A Ginipral a terhesség alatt: használati utasítás, mellékhatások, analógok

A terhesség reszkető és felelős időszak minden nő életében. Ebben az időszakban a gyógyszerek károsíthatják a fejlődő gyermekeket. Nem mindig az orvos, aki türelmesen és intelligensen megmagyarázza a jövő anyjának, hogy kívánja-e ezt a gyógymódot használni, ami egyébként sok lenyűgöző mellékhatással jár. És kétség merül fel - érdemes-e a Ginipral terhesség alatt?

Ez egy olyan gyógyszer, amely csökkenti a méh izomrétegének összehúzó aktivitását, és ezáltal meghosszabbítja a magzat intrauterin fejlődésének kifejezését. A hatóanyag (hexoprenalin-szulfát) a szelektív β-2 szimpatomimetikumok csoportjába tartozik.

Jelenleg a Ginipral az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a gyermek viselésének meghosszabbítására. Ennek hatását alaposan tanulmányozzák és elég kiszámíthatóvá teszik, az orvosi személyzet által a jövő anya testének nem kívánatos reakciói esetén tett intézkedések kidolgozására kerül sor.

Ideális esetben, normál esetben a terhesség alatt, a méh izmok nyugodt állapotban vannak, egész idő alatt. A valóságban azonban a modern jövő édesanyjai gyakran stresszhelyzetben vannak, krónikus betegségben szenvednek, nem túl egészséges életmódot vezetnek. A terhesség utolsó hónapjaiban nőtt a hangnövekedés a nagy magzatú vagy ikerágyú nőknél. Sok oka van annak, hogy a méh izmai aktívan csökkennek. Hipertonicitás a méh okozhat koraszülés, továbbá, teremt kedvezőtlen feltételeket a fejlesztés a magzat - hipoxia, alultápláltság, amelyből elsődlegesen érinti a központi idegrendszert, és a fő test - az agy.

Annak érdekében, hogy megvédje a gyermeket és az anyját a méh izomzatának fokozott aktivitásából eredő veszélyes következményekkel szemben, csak alkalmazza a fent említett gyógyszert.

[1], [2], [3]

Jelzések Ginipral a terhesség alatt

1. Rövid távú sürgősségi terápia, amely a korai munkavégzést gátolja (a vemhességi időszak több, mint három hónap):
   • a kórházban dolgozó nők szállítására;
   • a szülésznőben a munkaerő elnyomása a születés időszakában, a magzat akut előtti oxigénhiánnyal, a köldökzsinór hurkok előfordulása és más olyan helyzetekben, amelyek a munkafolyamatot megnehezítik;
   • a myometrium mozdulatlanságának és pihentetésének biztosítása az orvosi manipulációk előtt (császármetszés, kézzel végrehajtva, a gyümölcsön a fejre fordítva).
2. A korai adagolás súlyos gátlása az érett méhnyak tüneteivel (rövidített, simított vagy kissé nyitott - 2-3 centiméterig).
3. Hosszan tartó tokolitikus terápia megelőzésére koraszülést elhúzódó vagy masszív hipertónia nincs jele a méhnyak kész szülés, amely mozdulatlanság és csendes myometrium előtt, a folyamat záró a méhnyak (cerclage), és az eljárás után.

[4], [5]

Kiadási űrlap

500 mg hexoprenalin-szulfátot tartalmazó tabletták formájában és 25 mg-os ampullákban lévő oldat formájában; 10 μg hatóanyagot tartalmaz.

[6]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer hatóanyaga hatékonyan ellazítja a myometriumot, valamint a hörgők és hörgők izomzatát, és megállítja a görcsöket. Ez az összetevő nemcsak a spontán, hanem az oxitocinnal előidézett, idő előtti összehúzódásokat is elnyomja, ami a vetélést veszélyezteti. Általánosságban elmondható, hogy a méh izomzata reagál a páciens hatására a gyógyszer hatására, ami hozzájárul a gyermek teljes ellátásához.

A szülés során a munkaerő összehangolásának eszköze lehet (abnormálisan erős és instabil összehúzódások).

Ezenkívül a gyógyszer képes a hörgőgörcsöt kiküszöbölni. A hosszú távú terápia a hörgök szekréciójának normalizálásához vezet, a vér gázösszetétele és a külső légzés paraméterei normalizálódnak. Ezenkívül gyakorlatilag nem derül ki a hatóanyag hatása a szívizom munkájára és az anya és a gyermek vérkeringésére.

[7], [8], [9]

Farmakokinetikája

Az emberi test szöveteiben való eloszlást nem vizsgálták megfelelően. Ismeretes, hogy a magas koncentrációjú hatóanyag határozza a májban, vesében és a vázizmokban, kevésbé jelentős - agyi parenchymákban és a szívizmok intravénás infúzióban.

A hasítási folyamat katalizálja a katechol-O-metiltranszferázt. Ennek eredményeképpen két metabolit képződik: mono- és di-3-O-metil-hexoprenalin.

A közvetlenül a vénába való bevezetés után a hatóanyag mintegy 44% -a megszűnik a húgyutakon keresztül, és csak 5% a bélben. Ezután nyolc napon keresztül a maradék azonos módon és arányban, valamint az epehólyagon keresztül (körülbelül 10%) O-metilezett hasítási termékek formájában keletkezik. A kiválasztás kezdeti szakaszában a szabad formában lévő hatóanyagot és a vizeletben lévő metabolitjait nem detektálják, és két nap múlva csak di-3-O-metil-hexoprenalin található. Figyelembe véve, hogy a bél kevesebb hexoprenalin-szulfátot termel, mint az epeutakon keresztül kiürül, az injektált Ginipral részleges felszívódását feltételezheti.

[10], [11], [12]

Adagolás és beadás

A következő adagolás indikatív, mivel a terhesség alatt a ginipral adagokat egyenként számítják ki minden egyes beteg esetében, figyelembe véve az egészségi állapotának mutatóit és a kinevezés okait.

Rövid tokolízisre esetben biztosítják nyugalmi állapot előtt miometriális fej- és - mielőtt a kórházba szállítás anyák elsődleges tünete a korai szakaszában a munkaerő.

A gyógyszer a vénába, és lassú bolusz (több mint öt-tíz percig), miután az egyik dvuhmillilitrovaya ampulla (10mkg hexoprenalin-szulfát) feloldottunk 10 ml injekciós oldatot NaCl (0,9%) vagy dextróz (5%). Szükség esetén a beteg továbbra is megkapja a gyógyszert infúziót egy csepegtetőn 0,3 ug / perc sebességgel.

Ugyanez a módszer alkalmazható a méh izom súlyos összehúzódása és / vagy a méh torok kis (2-3 cm-es) megnyúlása esetén a korai elrendezés rövid távú megelőzésére. Alternatívaként a terhesség alatt a Ginipral-IV-t (0,3 mkg / perc sebességgel) használják fel előző befecskendezés nélkül.

Az infúziós eszköz helyes beállításához az arányt figyelembe veszik: 1 ml 20 csepp.

Annak biztosítása érdekében, behelyezés aránya hexoprenalin-szulfát 0,3mkg / perc, a szükséges számú ampullát hígítunk 500 ml nátrium-klorid-oldatot (0,9%) vagy dextróz (5%):

• ha 5 ml (25 μg) ampullát hígítanak, az infúziós sebességet 120 csepp (6 ml) percenként kell beállítani;
• ha két ampullát 5 ml (50 μg) hígítással hígítanak, az infúziós sebességet 60 csepp (3 ml) percenként kell beállítani;
• Három ampulla 5 ml (75 μg) hígításakor az infúziós sebességet 40 csepp (2 ml) percenként kell beállítani;
• miközben 4 ampullát 5 ml (100 μg) hígítással hígítanak, az infúziós sebességet 30 cseppenként (1,5 ml) kell beállítani percenként.

A mérsékelt tünetekkel rendelkező betegek rövid távú tocolizációját folyamatosan 0,075 μg hexoprenalin-szulfátot tartalmazó folyamatos leeséssel végezzük. A szükséges infúziós sebesség biztosítása érdekében az előírt számú ampullát 500 ml NaCl oldathoz (0,9%) vagy dextrózhoz (5%) adjuk:

• ha egy 5 ml-es ampullát hígítanak (25mg hatóanyag 500ml-ból bármely adott oldatból), az infúziós sebességet 30 csepp (1,5 ml) percenként állapítják meg;
• amikor két 5 ml (50 μg) ampulla hígítása jön létre, az infúziós sebesség 15 csepp (0,75 ml) percenként.

Időtartama csepp tocolysis függvényében határozzuk meg annak valószínűségét, hogy koraszülés (az a tendencia, az időtartam, az összehúzódások között, mértéke méhnyakérés), és megjeleníti annak káros hatásai (alacsony vérnyomás, arrhythmia, tachycardia).

Ha a kontrakciókat két napon belül nem újítják meg, a kezelés folytatható a gyógyszer tabletta formájában. Lenyelik, a szükséges mennyiségű vizet préselik. A tablettát (0,5 mg) egy-két órával a csepegtetés vége előtt kell bevenni. Először három óránként, majd négy-hat órára nő. Egy napot két-négy milligramm hexoprenalin-szulfátból veszünk. A lemondást fokozatosan végezzük, csökkentve a fél tabletta adagját háromnaponta.

A Ginipral tabletta terhesség alatt az orvos megmagyarázhatatlan megszakítással járhat, bár ebben az esetben gyakrabban választanak más gyógyszereket.

A mellékhatásokat az alábbiak szerint állítjuk le:

• nevezzen ki két vagy három tablettát valerian kivonatból egy csepegtetővel vagy tablettákkal egyidejűleg;
• verapamil, piercing pulzus, orvos kijelöl.

A kellemetlen tüneteket nem feltétlenül kell teljesen kiküszöbölni, különösen az intravénás infúzióknál. Ha a negatív hatásokat hangsúlyozzák, és nem másolják ezeket az anyagokat, javasoljuk, hogy törölje ezt a gyógyszert, és jelölje meg a másik gyógyszert.

A gyógyszer kifejezetten a terhes nőkre vonatkozik, más időszakokban, különösen, a laktáció nem alkalmazható.

[16]

Következmények a gyermek számára

A véletlenszerű kezelés eredménye nem mutatott szignifikáns hatást a gonipralum perinatalis mortalitása vagy morbiditása ezen időszak alatt. Arra a következtetésre jutottak, hogy a koraszülöttek megelőzése lehetővé teszi az újszülöttek egészségének javítását célzó intézkedések végrehajtásának hosszabb idejű használatát. Azonban a Ginipralum elhúzódó és gyakori tocolysis-vezetése azt eredményezi, hogy az újszülöttek magas vérsavtartalommal és néha hipoglikémiával rendelkeznek. Néha az infúzió után a magzat pulzusa növekszik (körülbelül 20 ütem / perc).

[17], [18], [19]

Ellenjavallatok

1. Érzékenyítés a hatóanyag bármely összetevőjéhez.
2. Mérgező golyva, a pajzsmirigyhormon fokozott termelése.
3. Cardiovascularis patológiák, beleértve - magas vérnyomás, arrhythmia, tachycardia, aorta stenosis és mások.
4. A bronchiális asztma érzékeny a kénsavszármazékokra.
5. Szem és pulmonális hipertónia.
6. Inzulinfüggő diabetes mellitus.
7. Kifejezett máj- és veseelégtelenség.
8. A terhesség meghosszabbodásának veszélye vagy a veszélye.
9. A magzat zavara szindróma, amely nem kapcsolódik a méh magas vérnyomásához.
10. A terhesség első három hónapja, a szoptatás színtere.
11. Traces of blood in a vagina discharge of a pregnant woman.

Nem kívánatos tocolytikus terápiát folytatni, ha a magzati tojás membránjainak sértetlenségét megsérti, vagy a méh nyakának átmérője meghaladja a 2-3 centimétert.

A gyógyszer felírása során először mérlegelni kell az előnyeit és hátrányait az alkalmazás előnyeinek előfordulásának felmérésében. Az orvosi intézkedéseket a terhes nő és a meg nem született gyermek állapotának folyamatos ellenőrzésére vonatkozó feltételek mellett végzik el:

• irányítja a szívizom munkáját (beleértve az EKG-t, a vérnyomást, az impulzust) és a légzési funkciókat;
• víz-só egyensúly;
• a szérum glükóz- és káliumszintje, a vér savtartalma;
• a kiszabadítás szabályossága.

A hipokalémiában szenvedő betegeknél kálium helyettesítési terápiát írnak elő.

A szívelégtelenség előfordulása vagy az ektokardiogram változásai jelzik a tocolysis megállítását.

A pulmonalis ödéma fokozott valószínűségét (többszörös terhesség, preeclampsia, pletora, fertőzés jelenléte) jelenléte magában foglalja a csepegtetés helyett sugárkezelést.

A terápia ideje alatt a Ginipralam alkalmazása javasolt a só használatának korlátozására.

A gyógyszer az artériás fal izomzatára hat, vasodilatációs tulajdonságokkal rendelkezik, így a páciens és jövőbeli gyermeke gyorsabb pulzussal és alacsony vérnyomással jár.

[13], [14]

Mellékhatások Ginipral a terhesség alatt

Ennek a gyógyszeres kezelésnek a használata leggyakrabban panaszokat okoz:

• fejfájás, szorongás, szorongás, szédülés, amíg a tudatvesztés, az ujj tremor, palpitáció;
• mellkasi fájdalom, a gyógyszer csepegtető infúziójának leállítása után;
• emésztési zavarok - hányinger, hányás, székrekedés;
• fokozott izzadás, bőröblítés;
• oliguria;
• puffadás (különösen a veseelégtelenségben szenvedő nőknél), nagyon ritkán - tüdőödéma.

A tocolysis során végzett vizsgálat eredménye hipotenziót, hipokalémiát, lipolízis stimulációt, a máj transzaminázok szérum indexének emelkedését mutatta.

Az izolált esetekben a hatóanyag összetételében jelen lévő szulfátok okoztak szenzibilizáló reakciót a sokk kialakulásáig (különösen a bronchiális asztmában szenvedő betegeknél).

Ha tocolysis Ginipralom tartott kismamák cukorbeteg csak a születés előtt, meg kell nyomon követni a glükóz jelenlétében hiánytünetek az újszülött, valamint - a savasodás a vér miatt legyőzése savas metabolitok a placentán.

[15]

Overdose

Az antidotumok nem szelektív β-blokkolók.

A felesleges dózis súlyos tachycardia, ujjak remegése, fejfájás, hyperhidrosis, hypotensio, dyspnoe esetén nyilvánul meg. Rendszerint elég a Ginipral adagjának csökkentése a túladagolás tüneteinek csökkentése érdekében.

[20], [21]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ennek a gyógyszeres kezelésnek az eredménye:

• szignifikánsan csökkent vagy teljesen kiegyenlített, ha más β-blokkolókkal kombinálják;
• a xantin metilszármazékait (koffeint, eufilint, teobromint) tartalmazó gyógyszerekkel együtt erősítik;
• kölcsönösen megerősítik a fluorotán más szimpatomimetikumokkal és kábítószerekkel kombinálva (a szívműködési zavar tünetei és a túladagolás tünetei jelentkezhetnek).

Glükokortikoszteroidokkal kombinálva a májban csökken a glikogén kumulációja.

A hipoglikémiás gyógyszerek hatása (szájon át) a hexaprinolin-szulfáttal egyidejűleg csökken.

Az inkompatibilitás miatt nem ajánlott egyszerre használni

Triciklusos antidepresszánsok, MAO-inhibitorok, ergot alkaloidok, mineralokortikoidok, dihidrotachisterol, gyógyszerek, vitaminok és ásványi anyag komplexek, amelyben a készítmény tartalmaz a D-vitamin és kalcium.

Mivel az ampullákba csomagolt oldat kénsavat tartalmaz, csak az utasításban ajánlott oldatokkal (NaCl (0,9%) és glükózzal (5%) kell keverni.

A ginipral mellékhatásainak csökkentése a szív oldalán, a verapamil tabletták felírása, különösen - a ritmus és a pulzusszám normalizálására. A terhesség ideje alatt a ginipral és a verapamil szedését meg kell mondani a kezelőorvosnak. Ezeket a gyógyszereket egyedileg adják be a jövő anyájának állapotától függően. Csak azt kell figyelembe venni, hogy a Verapamil tablettát étkezés közben lenyelni kell, és egy órával később el lehet venni a Ginipral-t. Ha ez az infúziós tocolysis kérdése, akkor azt a szakemberek felügyelete alatt végzik, akik elvégzik a szükséges kinevezést.

Az eredeti csomagolásban lévő tablettákat és ampullákat nem szabad több mint három évig tárolni, figyelve a hőmérsékletet 25 ° C-ig. Tartsa távol gyermekektől. Az elkészített infúziós oldatot azonnal fel kell használni.

[22], [23]

A ginipral analógjai a terhesség alatt

A méh magas vérnyomása, amely koraszüléshez vezethet, nagyon egyedi. A gyógyszereket felírják, és néha csak orvosok egyesítik, felmérési adatok és női panaszok alapján. Ezért a terhesség alatt felírni kívánt gyógyszer, a Ginipral vagy a Metacin szakorvosnak kell döntenie. A Ginipral egy speciális gyógyszer, amely elsősorban a myometriumra hat, és nagyon hangsúlyos. Metacin szélesebb hatásspektrumú, ez használt bármely belső szervekben görcsök, általában krónikus gyomorhurut, magas savtartalma és a gasztroduodenális fekélyek, mivel ez csökkenti a termelés gyomor-szekréciót, valamint - és a bronchiális nyálmirigyek. A metacin széles körben alkalmazható tocolyticként. A kontraindikációk és a mellékhatások is rezonálnak, mert mindkettő hasonló hatásokat okoz. Ezért, amikor a gyógyszert felírják, az orvos a páciens történetének jellemzői szerint fog irányulni.

Magnézium sója kénsav vagy magnézia Ginipralu egy jó alternatíva, bár ennek hatása a myometrium mérsékeltebb. A magnezitumot akkor írják fel, amikor az idő előtti születés veszélye annyira jelentős. Magnézium-szulfát tabletta (készítmény Magnézium B6) lehet hozzárendelni a terhesség első harmadában, amikor fenyegető vetélés, amikor ginipral haszontalan, mert a receptorokat, amelyek úgy viselkedik pihentető a myometrium, úgy tűnik, hogy a végén a harmadik hónapban a terhesség. A magnesia a korábbi gyógyszerekkel ellentétben a gestózisban szerepel. Ezért az orvos választja a Ginipral vagy a Magnesia, az adott eset sajátosságaitól függően. Néha ezek a gyógyszerek előírt rendszer kezelés: a beteg egy nap alatt tesz egy cseppentő a magnézium-oxid, a következő - a Ginipralom. Bár Magnéziális tekinthető jelenleg gyenge tokolitikus szer, míg a modernebb gyógyszerek, de a közelmúltban meta-analízis (2009) arra a következtetésre jutott, hogy az ezzel a szerszám, a fenyegető koraszülés csökkenéséhez vezet gyakoriságának gyermekek bénulás és halálozás az újszülött időszakban . Azonban ártatlan, első pillantásra a Magnesia, óvatosan kell eljárnia. Túladagolása légúti bénulást okozhat. Az antidotumok ebben az esetben kalciumkészítmények.

A kalciumcsatorna-blokkoló Nifedipin vagy Corinfar, amint azt a gyakorlat azt mutatja, nem rosszabb a többi tocolithics esetében a hatékonyság szempontjából. Az a képesség, hogy általában simaizmokat pihentesse, beleértve a méhben is. Mindazonáltal a használati utasításban ez a "szív" gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt. A korai szülést fenyegető veszély esetén alkalmazzák, amikor más tocolithatók nem segítenek, vagy a jövőbeli anya nem tolerálja őket. Gyakorlati megfigyelések szerint a Nifedipin alkalmazása csökkenti az újszülöttkori mortalitást. A gyógyszer viszonylag kis számú mellékhatása van, és - nem tűnnek túl gyakran, és az erejük nem nagy. Igaz, hogy a tokoitikus terápiában a Nifedipine hosszú távú hatásait még nem vizsgálták megfelelően. Az orvosok azonban érdeklődnek a gyógyszer új minőségétől, és ígéretesnek tartják.

A nifedipint a terhesség első felében alkalmazzák, amikor a Ginipral nem hatásos, és gyakran a Ginipral-kezelést végzi. Mindazonáltal a Nifedipin biztonsága a jövő anyjának és meg nem született csecsemőjének még nem bizonyított, még nem ismerik fel a hivatalos tocolyticot. Az utasítás nem javasolja a jogorvoslatnak a gyermek viselése során történő alkalmazását. Ezenkívül különböző vizsgálatok során azt találták, hogy a gyógyszer teratogenitást, embriotoxicitást és fetotoxicitást mutat. Ezért tartsa biztonságosnak, hogy ne érje meg, különösen a terhesség első felében. Egy tanulmány szerint az amerikai National Heart, úgy találta, hogy az orális nifedipin emberek szívbetegség (amelyet ő állítólag kezelésére) növeli a stroke kockázata, szívroham és így növeli annak valószínűségét, hogy a mortalitást. Ezért a választás a tocolysis eszköz, Ginipral vagy Nifedipine között, egyedül az orvos számára. És ebben az esetben semmilyen kezdeményezés nem megfelelő.

Teljesen biztonságos gyógyszerek nem történnek meg, csak tisztában kell lenni azzal, hogy a befogadás következményei hogyan veszélyeztethetik a várandós betegeket. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően lehetett késleltetni a szülést és megelőzni a terhesség megzavarását. Sok nő született az egészséges babáknak, és hálásak az orvosoknak a beavatkozásukért.

Az orvosok észrevételei, mint általában, kétértelműek. Rendelkeznek azokkal az utasításokkal és javaslatokkal, amelyekkel kezelni lehet a terhesség szövődményeit, a jövőbeli anyákkal kapcsolatos tapasztalatokat és a kábítószerek használatával kapcsolatos tapasztalatokat. Vannak még "kedvenc" gyógyszerek. Sok beteg észreveszi, hogy egy bizonyos orvos szereti egyetlen gyógyszer felírását, amelyet a leghatékonyabbnak és biztonságosabbnak tart. És az orvos véleménye gyakran érdemes hallgatni. Ezenkívül minden jövőbeli anya érezni fogja állapotát, és ha kétségei vannak, egyáltalán érdemes tablettát venni, vagyis több lehetőséget - konzultálni egy másik orvossal. Több pihenés, kevésbé ideges. Vannak olyan esetek, amikor a Papaverin egyik kúpja eltávolította a myometrium hangját, és ez az állapot nem tér vissza többé.

A vemhesség alatt a ginipral szedni vagy nem venni fogja az egészségét, különösen, mivel ez a gyógyszer kórházi körülmények között van. Beszélje orvosával a kétségeit, ha léteznek, kérdéseket tegyenek fel - a válasz a párbeszédben született. Szóval gondoljon a fejedre, legyen az érzéseid és egészséges gyermeked!