Callus újszülöttben: a felső ajkán, csontos

A gyermekgyógyászatban az újszülött a születést követő négy héten belül csecsemőnek számít, és ezalatt a rövid idő alatt megjelenhet egy újszülött hólyag: és nem csak az ajakon, hanem egy csonthólyag is.

Callus egy újszülött az ajak - szívó pad

Sok szoptató anya aggódik amiatt, hogy a szoptatás során az újszülött ajkán az úgynevezett szoptató vagy tejszerű bőrkeményedés jelenik meg.

A baba felső ajkán való megjelenés okának megértése megszüntetheti a szorongást.

Az újszülötteknél jelenlévő több mint hét tucat veleszületett reflex közül az egyik fő reflex a szopási reflex, illetve a felső ajak hólyagainak fő oka, esetenként hólyag formájában - ismételt erőteljes tejszívás a mellből, ill. üvegből.

Az újszülött csecsemőknél a szájüregnek vannak bizonyos jellemzői, amelyek segítenek a babának "hozni" táplálékot. A szoptatás a szoptatás alatt, valamint a hozzáigazított tápszerrel történő táplálás során az állkapocs és a nyelv mozgásának segítségével történik. És a mellbimbó (vagy cumi) összenyomásával kezdődik a csecsemő ajkai által - az ajkakban található körkörös szájizmok (musculus orbicularis oris) erős összehúzódása és a rágóizmok (musculus) mozgása miatt. Rágó) az alsó állkapocs, amelyek az anteroposterior síkban mozgatják. Ez az összenyomás a mellbimbó feletti tejszíváshoz szükséges megnövekedett nyomást hozza létre. A baba ezután dinamikusan préseli a tejet a mellből a szájába úgy, hogy a mellbimbót a nyelvével a kemény szájpadlás felé nyomja.

Ilyenkor kisebb a nyomás a szájban, amit nemcsak az ajkak összenyomása (musculus labii proprius Krause), hanem a belső orrjáratok lágy szájpadlás általi lezárása és az alsó állkapocs leengedése is biztosít..

Ezenkívül az újszülöttek felső ajkának vörös határának belső zónája nagyobb, mint az alsó ajaké, és vastagabb és magasabb hámja van, papillákkal - villous epitéliummal (amely alatt laza kötőszövetréteg található). Ez a pars villosa kialakulását okozza az ajak nyálkahártya hámjával határos területen, amely segít a csecsemőnek megragadni és megtartani a mellbimbót.

Amint azt a neonatológusok megjegyezték, a magzatban a felső ajak mediális gumója kialakulhat 9-10 hetes terhesség után (amikor még az anyaméhben elkezdi szopni a hüvelykujját), az újszülöttnél pedig úgy tűnik, legfeljebb 5 mm méretű lekerekített dudor. És ezt a dudort, bár normális anatómiai változatról van szó, legtöbbször bőrkeményedésnek nevezik, és csak ritkán szívópárnának. A bőrkeményedés tartós lehet, de egyes csecsemőknél 10-15 perccel minden etetés befejezése után kevésbé hangsúlyossá válik.

Való igaz, hogy az intenzív szívás ezen a dudoron savós átlátszó folyadékkal bika (buborék) képződéséhez vezethet, és a buborék kipukkanhat. A gyógyulás azonban spontán módon - kezelés nélkül - a gyors újrahámképződés miatt következik be.

Az újszülött ajkán lévő bőrkeményedés nem okoz kellemetlenséget, és nem igényel terápiát: néhány hónap múlva magától eltűnik.

Az újszülöttben a csont kallusz törés eredménye

Általánosan elismert: egy újszülöttnél a születési trauma következtében a csontkallusz elsősorban a kulcscsont csonttöréseként jelentkezik, bár előfordulhatnak más lokalizációjú törések is: humerus, sőt combcsont törés, melynek gyógyulása során új szövet képződik - újszülöttben a csont kallusz.

A törés kockázati tényezői a következők: váll dystocia hüvelyi szülés közben – megnehezíti a szülésznő számára a vállöv eltávolítását; akadályozott szülés; és a magzat farfekvése (növeli a combcsonttörés valószínűségét).

Külföldi statisztikák szerint a kulcscsonttörés körülbelül minden 50-60 újszülöttnél fordul elő; más adatok arra utalnak, hogy ez a sérülés a fiziológiás születések legalább 3%-ában fordul elő.

A szülészorvosok viszont a váll-dystocia (és a kulcscsonttörés) fokozott kockázatát észlelték nagy születési súly esetén - magzati makroszómia (≥4500-5000 g); olyan esetekben, amikor vákuumot vagy csipeszt használnak a szülés során; terhességi cukorbetegség (a cukorbeteg anyáknak szélesebb a válla, a mellkas és a has kerülete); ismétlődő szülés - az újszülött váll-dystociája az első szülés során (a dystocia megismétlődési aránya a becslések szerint közel 10%).

Ezért gyakoribb, hogy egy újszülött kulcscsonttörése után csontkallusz képződik.

Az újszülöttkori kulcscsonttörés patogenezisének mérlegelésekor a szakértők hangsúlyozzák, hogy a tubuláris kulcscsont csont (clavicula) csontosodásának (csontosodásának) folyamata - a központi részén lévő epifízis lemeztől - az embrióban kezdődik az intrauterin fejlődés ötödik hetében. A kulcscsont mediális része a legvékonyabb, a növekedési lemez pedig születéskor nyitott, ami azt jelenti, hogy a csont sokkal könnyebben károsodik.

Ezenkívül az újszülötteknél az ilyen törések subperiostealis törések, amelyekben a csonthártya nem sérült, és maguk a csontok még mindig puhák, és gyakran meggörbülnek a sérült részben, kifejezett deformáció nélkül. A fiatal puha csontok törését a sebészek zöld bottörésnek nevezik. Ebben az esetben a törés után tíz-tíz napon belül megkezdődik a subperiostealis új csont és a csontkallusz kialakulása.

A törés leggyakoribb tünete a helyi duzzanat, bőrpír, vérömleny kialakulása, a gyermek sírása az azonos oldali felső végtag mozgatásakor vagy mozgáshiány. Ezt pszeudoparalízisnek nevezik: a baba egyszerűen abbahagyja a kar mozgatását a fájdalom miatt.

Az ilyen törés következményei és szövődményei nagyon ritkák: ha a sérülés területe a csont növekedési lemezét érinti (Salter-Harris törések), és a törés helyén áthidaló képződik, ami miatt a csont növekedése csont késik, vagy görbült.

A diagnózis az újszülött gyermekorvos-neonatológus általi vizsgálatából áll - a kulcscsontok tapintásával, amelyben a csikorgás jelenléte okot ad a kulcscsonttörés diagnosztizálására. A gyermeknél megvizsgálják a Moreau-reflex jelenlétét is, és ha az egyoldali (aszimmetrikus), a törés diagnózisát megerősítik.

Kétes esetekben műszeres diagnosztika - a kulcscsont terület ultrahangja - alkalmazható. A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy bizonyos esetekben a kulcscsont sérülése annyira jelentéktelen, hogy csak akkor diagnosztizálják, amikor az újszülöttben a csont kallusz kezd kialakulni, és a kulcscsonton egy kis dudor (dudor) jelenik meg, ami a törés gyógyulásának jele..

Differenciáldiagnózist is végeznek: az egészségügyi szakemberek egy újszülöttben ritka genetikai csontbetegséget - osteogenesis imperfecta -t, myotóniás dystrophiát vagy többszörös ízületi kontraktúrákat - arthrogryposis észlelhetnek .

Milyen kezelésre van szükség, ha egy újszülöttnek kulcscsonttörése van? Szinte minden ilyen törés - a csonthártya nagy regenerációs potenciálja miatt - terápia nélkül is jól gyógyul. De minimálisra kell csökkenteni a gyermek karjának nyomását és mozgását a törött kulcscsont oldalán: az immobilizálást úgy hajtják végre, hogy az elülső részen a törés oldalára ruhaujjat rögzítenek, és a baba karját a törésnél hajlítják. Könyök, a váll és az alkar pedig a törzshöz rögzítve. Ha a sírás erős, az orvos érzéstelenítőt írhat fel, további információért lásd. - Rektális fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő kúpok .

Normális, hogy a gyermek körülbelül két hét után elkezdi mozgatni a karját a törés oldalán.

Ahogy a kutatók megállapították, a törés helyén lévő puha kallusz porcból áll, és a törés egyik oldalán növekedésnek indulva olyan erőt hoz létre, amely összehangolja a sérült csontot. A kallusz megkeményedése elősegíti a törés teljes gyógyulását, átlagosan négy-öt hétig tart.

Egyes klinikusok által javasolt váll-dystocia megelőzése az elektív császármetszés azon terhes nők számára, akiknek újszülöttjénél kulcscsonttörés szerepel. Az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) szakértői azonban megkérdőjelezhetőnek tartják egy ilyen megelőző intézkedés előnyeit.

Ezenkívül a sürgősségi császármetszés nagyobb kockázatot jelent a hosszú csonttörésre, mint a normál szülés.

Sok szakértő hajlamos azt hinni, hogy az újszülöttkori kulcscsont-törés a vajúdás során valószínűleg nem megelőzhető.

A vajúdás során bekövetkező kulcscsonttörés prognózisa azonban kiváló, és a kulcscsonttörést követő újszülöttben a csontkallusz hat hónapon belül eltűnik.