Corpus luteum ciszta terhesség alatt

A corpus luteum vagy a corpus luteum egy olyan mirigy, amely a progeszteront szintetizálja , és a kitört domináns tüsző helyén keletkezik. Ez a képződmény felkészíti a nő testét a fogantatásra , a terhességre, és ha ez megtörténik, támogatja a terhesség első négy hónapjában, amíg a placenta meg nem alakul, és nem veszi át a progeszteron szintézis funkcióit. Ezt követően a luteális mirigy általában visszafejlődik.

A terhességi sárgatest ciszta az első trimeszterben kialakulhat , és valamilyen oknál fogva a fordított fejlődés folyamata késhet. Alapvetően nincs ebben semmi szörnyű. Általában az ilyen funkcionális neoplazmák spontán visszafejlődnek, és nem okoznak komoly kényelmetlenséget. De néha egy nő komplikációkkal szembesülhet.

Járványtan

A statisztikai adatok nem egységesek. Egyes adatok szerint ezer kismamából mindenféle petefészekcisztát észlelnek, más források ezerből két, sőt három terhes nőnél említik a cisztás daganatok előfordulási gyakoriságát.

Egyes jelentések szerint a cisztákat gyakrabban észlelik az idősebb, termékeny korú terhes nőknél.

Kockázati tényezők

Bármilyen külső befolyás megzavarhatja a hormonrendszer harmonikus munkáját, különösen a terhesség első trimeszterében, amikor az már instabil:

• kedvezőtlen környezeti feltételek;
• fizikai túlterhelés;
• pszicho-érzelmi trauma.

A nemi rendszer szerveinek vérkeringése és nyirokáramlása számos belső ok hatására megzavarodik, amelyek ciszták megjelenését váltják ki a terhesség első heteiben, amikor az immunrendszer gyengül. A kockázati tényezők a jövőbeli anya jelenléte:

• krónikus gyulladásos petefészek-betegség;
• akut fertőzések vagy nem specifikus gyulladások;
• a múltban végzett abortuszok;
• első terhesség 35-40 éves kor után;
• petefészek-ciszták közeli női rokonoknál.

Pathogenezis

Feltételezik, hogy a belső és külső okok kombinációja provokáló tényező a sárgatest ciszták terhesség alatti kialakulásában. Feltételezhető, hogy ennek a hatásnak az eredménye a női nemi hormonok - az ösztrogén és a progeszteron - szintézisének növekedése, ami gátolja a sárgatest regresszióját. Ezután az utolsó repedt tüsző helyén savós folyadék gyűlik össze, azaz ciszta képződik. Leggyakrabban három centiméternél nagyobb folyadéktartalmú kapszulát találnak az egyik petefészekben.

Tünetek Sárgatest ciszták terhesség alatt

Az esetek túlnyomó többségében nincsenek első jelek, mivel a ciszták semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. A nők nem fordulnak orvoshoz, mert nincs panaszuk és nem tapasztalnak kellemetlenséget.

Ezért általában a "sárgatest cisztája terhesség alatt" diagnózist a terhesség korai szakaszában végzett rutin ultrahangvizsgálattal állapítják meg.

A kismama még mindig rendkívül ritkán tapasztal kellemetlen tüneteket. Ennek oka általában a cisztás kapszula nagy mérete, amely nyomást gyakorol a szomszédos szervekre.

Panasz merülhet fel:

• sajgó fájdalom az egyik oldalon az alhasban, bár előfordul, hogy egy nőnek nehéz meghatározni a fájdalom lokalizációját, mert a húzó érzések széles körben elterjedtek (az ilyen fájdalmak általában szex vagy fizikai aktivitás után jelentkeznek, nyugalomban elmúlhatnak és újra felkelni);
• nyomós kényelmetlenség, nehézség érzése, puffadás;
• székrekedés;
• gyakori vizelés ;
• kellemetlen érzés és fájdalom csak a bél és/vagy a hólyag ürítésekor jelentkezik.

Komplikációk és következmények

A corpus luteum cisztája terhesség alatt szinte soha nem jelent veszélyt a tulajdonos egészségére és a gyermek fejlődésére. A legtöbb esetben beavatkozás nélkül visszafejlődik az első trimeszter vége felé vagy a második trimeszter eleje felé.

Ennek ellenére, még ha rendkívül ritkák is, komplikációk léphetnek fel. Néha a betegek panaszkodnak, hogy a corpus luteum cisztája a terhesség alatt fáj. Ez nem kedvező tünet, amiről mindenképpen értesíteni kell a terhességet vezető orvost.

A jelentős hormonális egyensúlyhiány a cisztás tömeg gyors növekedését okozhatja, ami a következő következményekkel járhat:

• a kapszula falainak erős megnyúlásától terhesség alatt felszakadhat a sárgatest cisztája;
• az is előfordul, hogy megcsavarja a ciszta szárát.

A corpus luteum repedése a nők reproduktív éveiben előfordulhat, [1]de gyakrabban fordul elő fiatalabb, 16 és 30 év közötti nőknél. [2], [3]A hemoperitoneummal kísért hasi fájdalom miatt a sárgatestrepedés könnyen összetéveszthető a méhen kívüli terhességgel, különösen amikor a méhen belüli terhességet támogató sárgatest megreped.

Amikor a ciszta apoplexia (károsodása) jelentkezik, a tünetek élénkebbé válnak.

A következők jellemzik:

• éles fájdalom az alsó hasban;
• hányinger, lehetséges hányás,
• Pre-syncope, amelyet a hirtelen vérnyomásesés okoz;
• véres hüvelyfolyás lehet.

Az ilyen tünetek megjelenése sürgősségi orvosi beavatkozást igényel. Az idő előtti kezeléssel járó szövődmények a nekrózis és a hashártyagyulladás.

Diagnostics Sárgatest ciszták terhesség alatt

Egyetlen teszt sem mutatja ki a cisztás képződés jelenlétét. A várandós anya általános állapotának felmérésére vagy további diagnózisként írják elő:

• Klinikai vérvizsgálat - ha a ciszta lábszárának gyulladása, szakadása vagy elcsavarodása gyanús;
• vérkémiai teszt a HE-4 és CA-125 onkomarkerek jelenlétének és szintjének meghatározására, amelyeket általában a rákos sejtek szintetizálnak.

A terhesség alatti corpus luteum cisztát leggyakrabban az első tervezett ultrahangvizsgálat során észlelik - ebben az esetben ez a fő műszeres diagnózis. A corpus luteum ciszta ultrahangon úgy néz ki, mint egy üreg, amelyben folyadék található.

Az ultrahangos szűrések biztonságosnak tekinthetők a kismama és a magzat számára, ezért ha daganatot észlelnek, rendszeresen ütemeznek, hogy tájékozódjanak a fejlődésének dinamikájáról. A corpus luteum cisztájának mérete terhességben eltérő lehet. Leggyakrabban öt centiméterre nőnek. Az ilyen ciszták nem jelentkeznek tünetekkel, és általában önállóan visszafejlődnek. A nagyobb képződmények némi kellemetlenséget okozhatnak, általában a ciszta gyors növekedése miatt riasztanak. Ezután ultrahangot Doppler ultrahanggal neveznek ki. Bármilyen intézkedés megtételére vonatkozó döntést azonban kizárólag az orvos hozza meg.

Lehetetlen előre meghatározni, hogy mi történhet a cisztával a terhesség alatt. Az ultrahang és a lokalizáció szerint még a ciszta típusát is csak feltételezik. A panaszok jellege és az ultrahangos monitorozás eredményei alapján az orvos hipotetikus prognózist készít, és folytatja a monitorozást. A funkcionális ciszták általában a 16. Terhességi hét végére visszafejlődnek, de néha a szülésig fennmaradnak.

A korán észlelt tömegeket általában a méhen kívüli terhességgel különböztetik meg.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist azokban az esetekben, amikor a ciszta nem regressziós ideje alatt, endometriómával, cystadenomával vagy dermoid cisztával végezzük . Terhes nőknél a magas progeszteronszint miatt a ciszta falai a decidualizáció miatt nagyon szokatlan megjelenésűek, és az ultrahang önmagában nem biztos, hogy elegendő, ezért további vizsgálatok is előírhatók a rosszindulatú daganat kizárására.

Kezelés Sárgatest ciszták terhesség alatt

A terhesség alatti sárgatest cisztának általában nincs kóros hatása a lefolyására és a fejlődő magzatra. Az esetek túlnyomó többségében az ilyen képződmények önállóan visszafejlődnek a teljes értékű méhlepény kialakulásának idejére, a 12., maximum - a terhesség 16. Hetére.

A ciszta észlelésekor az orvos általában kiváró magatartást tanúsít a várandós nővel szemben - figyeli a közérzetét, ultrahangos szűrések segítségével figyeli a tömeg nagyságát. Kis ciszták (legfeljebb 5 cm), amelyek nem okoznak kellemetlenséget a leendő anyának, és nem mutatnak gyors növekedést, csak figyelni kell. Progeszteronhiány esetén progeszteron tartalmú hormonális gyógyszerek írhatók fel. Még ha a ciszta nem is oldódik fel időben, nem érintik meg. Néha a nők biztonságosan szülnek a sárgatest cisztájával.

Ha azonban a neoplazma nagy, gyorsan növekszik, gennyes vagy rosszindulatú daganat jelei vannak, sebészeti kezelés írható elő. A terhes nőket csak szigorú jelzések alapján végzik el. Sürgősségi - "akut has" esetén - ciszta szakadás vagy lábak elcsavarodása, tervezett - ilyen állapotok kialakulásának veszélye esetén.

A tervezett műtéteket a terhesség korai szakaszában nem hajtják végre. Ha beavatkozásra van szükség, egy nőt a terhesség 14-16. Hetében lehetőleg laparoszkópos módszerrel operálnak , mivel kevésbé traumatikus.[4]

Ha késői stádiumban észlelik a nagyméretű cisztát vagy annak repedését (csavaródását), vagy ha erős a gyanú rosszindulatú folyamatra, akkor császármetszéssel műtéti szülés rendelhető el , melynek során a cisztát is eltávolítják.

Megelőzés

A terhességet tervező nőknek ajánlott kismedencei ultrahangvizsgálatot végezni, hogy kizárják a ciszták jelenlétét még a terhesség kezdete előtt.

Ha a corpus luteum cisztáját a terhesség korai szakaszában észlelik, az nem ad okot aggodalomra, de a szövődmények megelőzése érdekében a nőnek rendszeresen ellenőriznie kell állapotát egy egészségügyi intézményben. Ha cisztás képződést észlelnek, a leendő anyának azt tanácsolják, hogy kerülje a túlzott fizikai aktivitást, a nehéz súlyok emelését és hordozását, az erőszakos szexuális örömöket és más hirtelen mozgásokat.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a sárgatest cisztája terhességben kedvező prognózisú az anya és a gyermek számára.

Ugyanakkor minden egyes esetben lehetetlen feltételezni, hogy a neoplazma hogyan fog viselkedni a változó hormonális háttér hatására. Ezért egy nőnek szakember felügyelete alatt kell lennie. Állapotának dinamikus megfigyelése a terhesség kedvező kimenetelének garanciája is.