A WHO frissíti a kiemelt bakteriális kórokozók listáját az antibiotikum-rezisztencia leküzdése érdekében

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kiadott egy frissített listát a 2024-es kiemelt bakteriális kórokozóiról (BPPL), amely 15 antibiotikum-rezisztens baktériumcsaládot tartalmaz. Ezeket a baktériumokat kritikus, magas és közepes kategóriákba sorolják, hogy kiemelt figyelmet kapjanak. A lista ajánlásokat tartalmaz az antimikrobiális rezisztencia (AMR) terjedésének megállításához szükséges új kezelések kidolgozásához.

Az AMP akkor fordul elő, amikor a baktériumok, vírusok, gombák és paraziták már nem reagálnak a gyógyszerekre, ami az embereket megbetegíti, és növeli a betegségek terjedésének, a megbetegedések és a mortalitás kockázatát. Az AMR fő okai az antimikrobiális szerek helytelen használata és túlzott használata. A frissített BPPL új adatokat és szakértői véleményeket tartalmaz, amelyek irányítják az új antibiotikumok kutatását és fejlesztését (K+F), valamint ösztönzik a nemzetközi koordinációt az innováció előmozdítása érdekében.

„A gyógyszerrezisztens baktériumok globális terheinek feltérképezése és a közegészségügyre gyakorolt hatásuk felmérése kulcsfontosságú a befektetések irányításához, az antibiotikum-válság leküzdéséhez és az antibiotikumokhoz való hozzáféréshez” – mondja Dr. Yukiko Nakagani, a WHO antimikrobiális rezisztenciáért felelős ideiglenes főigazgató-helyettese..

Kritikus prioritású kórokozók

A kritikus prioritású kórokozók, mint például az utolsó vonalbeli antibiotikumokkal szemben rezisztens gram-negatív baktériumok és a rifampicinnel szemben rezisztens Mycobacterium tuberculosis, komoly globális fenyegetést jelentenek, mivel nagy terhelést jelentenek, és képesek ellenállni a kezelésnek, és rezisztenciát terjesztenek más baktériumokkal szemben. A Gram-negatív baktériumok beépített mechanizmusokkal rendelkeznek, hogy új módszereket találjanak a kezeléssel szembeni ellenállásra, és átvihetik a genetikai anyagot más baktériumokra, lehetővé téve számukra, hogy ellenállóvá váljanak a gyógyszerekkel szemben.

Kiemelt prioritású kórokozók

A kiemelten fontos kórokozók, például a Salmonella és a Shigella különösen nagy terhet jelentenek az alacsony és közepes jövedelmű országokban, valamint a Pseudomonas aeruginosa és a Staphylococcus aureus, amelyek jelentős problémákat okoznak az egészségügyi ellátásban.

Más kiemelt jelentőségű kórokozók, mint például az antibiotikum-rezisztens Neisseria gonorrhoeae és az Enterococcus faecium egyedülálló közegészségügyi kihívást jelentenek, beleértve a tartós fertőzéseket és a multi-antibiotikum-rezisztenciát, amelyek célzott közegészségügyi kutatásokat és beavatkozásokat igényelnek.

Közepes prioritású kórokozók

A közepesen fontos kórokozók közé tartozik a Streptococcus A és B csoportja (mindkettő új a 2024-es listán), a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae, amelyek nagy betegségterhelést jelentenek. Ezek a kórokozók fokozott figyelmet igényelnek, különösen a veszélyeztetett lakosság körében, beleértve a gyermekeket és az időseket, különösen korlátozott erőforrások esetén.

„Az antimikrobiális rezisztencia veszélyezteti azon képességünket, hogy hatékonyan kezeljük az olyan nagy fertőzési terheket, mint a tuberkulózis, ami súlyos megbetegedéshez és megnövekedett mortalitáshoz vezet” – mondja Dr. Jérôme Salomon, a WHO általános egészségügyi lefedettségért és fertőző betegségekért felelős főigazgató-helyettese. Nem fertőző betegségek.

Változások a 2017-es és 2024-es listákon

A BPPL 2024 öt kórokozó-antibiotikum kombinációt töröl a 2017-es listáról, és négy új kombinációt ad hozzá. Az a tény, hogy a harmadik generációs cefalosporinokkal szemben rezisztens Enterobacterales külön tételként szerepel a kritikus prioritási kategóriában, rávilágít ezekre a terhekre és a célzott beavatkozások szükségességére, különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban.

A karbapenem-rezisztens Pseudomonas aeruginosa (CRPA) kritikus kategóriából magas kategóriából való mozgása a BPPL 2024-ben a globális rezisztencia hanyatlásáról szóló legújabb jelentéseket tükrözi. E változás ellenére a K+F-be, valamint a CRPA egyéb megelőzési és ellenőrzési stratégiáiba történő befektetés továbbra is fontos, mivel egyes régiókban jelentős terhet jelent.

A WHO BPPL 2024 a következő baktériumokat tartalmazza:

Kritikus prioritás:

• karbapenemekkel szemben rezisztens Acinetobacter baumannii;
• A harmadik generációs cefalosporinokkal szemben rezisztens Enterobacterales;
• karbapenemekkel szemben rezisztens Enterobacterales;
• rifampicinnel szemben rezisztens Mycobacterium tuberculosis (független elemzést követően, adaptált többkritériumú döntési mátrix segítségével).

Magas prioritás:

• Fluorokinolonoknak ellenálló Salmonella Typhi;
• Fluorokinolonoknak ellenálló Shigella spp.;
• Vankomicinre rezisztens Enterococcus faecium;
• Pseudomonas aeruginosa, ellenáll a karbapenemeknek;
• Fluorokinolonoknak ellenálló, nem tífuszos szalmonella;
• Neisseria gonorrhoeae, ellenáll a harmadik generációs cefalosporinoknak és/vagy fluorokinolonoknak;
• Staphylococcus aureus, meticillinrezisztens.

Közepes prioritás:

• A csoportú Streptococcusok, makrolid-rezisztensek;
• Makrolidokkal szemben rezisztens Streptococcus pneumoniae;
• Ampicillinre rezisztens Haemophilus influenzae;
• B csoportú Streptococcus, penicillinre rezisztens.

A 2017 óta bekövetkezett változások az MDA dinamikus természetét tükrözik, amely személyre szabott beavatkozásokat igényel. A BPPL globális eszközként történő használata a regionális összefüggések figyelembevétele mellett figyelembe veheti a kórokozók eloszlásának és az AMR-terhelésnek a változásait. Például az antibiotikum-rezisztens Mycoplasma genitalium, amely nem szerepel a listán, egyre nagyobb probléma a világ egyes részein.