A bariátriai sebészet hatékonyabb és tartósabb, mint az új gyógyszerek az elhízás és az életmód megváltoztatására
Utolsó ellenőrzés: 14.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az orvosi szakirodalom 2020 és 2024 közötti szisztematikus áttekintése azt mutatja, hogy a bariátriai sebészet, más néven anyagcsere- vagy súlycsökkentő műtét, biztosítja a legnagyobb és legtartósabb súlycsökkentést összehasonlítva a GLP-1 receptor agonistákhoz és az életmódbeli változásokhoz. A kutatást ma mutatták be az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) 2024-es éves tudományos találkozóján.
A kutatók azt találták, hogy az életmódbeli beavatkozások, például a diéta és a testmozgás átlagosan 7,4%-os súlycsökkenést eredményeztek, de ezt a súlyt általában 4,1 éven belül visszanyerték. A GLP-1 és a metabolikus és bariátriai sebészet szignifikánsan hatékonyabb volt. A vizsgálatokban több ezer beteg vett részt klinikai vizsgálatokból és számos randomizált klinikai vizsgálatból.
Öt hónapos heti GLP-1 szemaglutid injekció 10,6%-os súlycsökkenést, míg kilenc hónapos tirzepatid kezelés 21,1%-os súlycsökkenést eredményezett. A kezelés abbahagyása után azonban a leadott súlynak körülbelül a felét egy éven belül visszanyerték, függetlenül az alkalmazott gyógyszertől. Folyamatos injekciók mellett a tirzepatidot szedő betegek 17-18 hónap után 22,5%-os súlyvesztésnél platót értek el. A szemaglutidot szedő betegek 14,9%-os platót értek el ugyanebben az időszakban.
A metabolikus és bariátriai sebészeti eljárások, mint például a gyomor bypass és a sleeve gastrectomia 31,9%-os, illetve 29,5%-os súlycsökkenést mutattak a műtét után egy évvel. A körülbelül 25%-os fogyás a műtét után 10 évig fennmaradt.
„A súlyos elhízás kezelésére továbbra is a metabolikus és bariátriai sebészet a leghatékonyabb és legtartósabb kezelés. Sajnos továbbra is a legkevésbé használtak közé tartozik” – mondta a tanulmány társszerzője és bariátriai sebész, Marina Kurian, a NYU Langone Health munkatársa. „A sebészetnek nagyobb szerepet kell játszania az elhízás kezelésében, és a betegség folyamatának korai szakaszában figyelembe kell venni. Ez már nem a végső kezelés, és nem szabad halogatni, amíg a betegség súlyosabb formái ki nem alakulnak. Ennek nincs orvosi alapja.”
"Bár az új gyógyszerek nagy ígéretet mutatnak, és több embert fognak sikeresen kezelni, különösen, ha az árak csökkennek és a biztosítási fedezet javul, nem használjuk ki az elhízás elleni küzdelem legjobb eszközét – az anyagcsere- és bariátriai műtétet, amely biztonságosabb és hatékonyabb, mint valaha” – mondta Anne Rogers, MD, az ASMBS megválasztott elnöke és a Pennsylvaniai Orvosi Főiskola sebészprofesszora, aki nem vett részt a tanulmányban. „Sok ember számára az elhízás, a cukorbetegség és a szívbetegség miatti halálozás kockázata meghaladja a műtét kockázatát.”
A tanulmány olyan tanulmányok szisztematikus áttekintését foglalta magában, amelyek életmódbeli beavatkozásokkal, GLP-1-gyel (szemaglutid vagy tirzepatid) vagy metabolikus és bariátriai sebészettel vizsgálták a fogyást. A GLP-1-re vonatkozó adatok négy randomizált klinikai vizsgálatot tartalmaztak, amelyeket 2021 és 2024 között végeztek, míg az életmód-módosításokra vonatkozó megállapítások nyolc tanulmány szisztematikus áttekintésén alapultak. A metabolikus és bariátriai műtéteket (gasztrobypass és sleeve gastrectomia) 35 vizsgálat, köztük két randomizált klinikai vizsgálat áttekintése képezte. A kutatók összesen körülbelül 20 000 beteg fogyás eredményeit vizsgálták meg.