Programozott szülés

Az utóbbi években ismét nőtt a programozott születés iránti érdeklődés.

Számos esetben a mesterséges szállítás időben orvosi indikáció nélkül történik, amikor a magzat elérte a teljes érettséget, és nincsenek spontán adagolás jelei. Az ilyen megelőző munkaerő izgalmat a normál terhességben programozott kézbesítésnek nevezik.

A terhesség terhességének programozott befejezése a várandós nők átlagosan 10-15% -ában keletkezik, évről évre pedig jobb eredményeket produkál mind az anya, mind a gyermek számára a spontán munkaerő várakozó kezeléséhez képest.

A programozott születések sikerének legfőbb feltétele a gesztációs kor pontos meghatározása, a magzat állapota és az anyaszervezet készenléti ellátása. Azt találtuk, hogy a ultrahangos meghatározása biparietal átmérője magzati fej pontosabb mutató előrejelzésére születési dátum, mint az időpontját az utolsó menstruáció, így a gyakorlatban is használják ultrahang adatokat.

A programozott szállítás előnyei:

• az anya felkészültsége, jó szellemi állapot;
• nappali szülés, amikor a klán egységek jól megütött kész személyzete van;
• intenzív figyelés a munkaerő kezdetétől;
• rövidített munkaidő.

A programozott szállítás negatív kérdései:

• az anya terhelése indukciós módszerekkel;
• a magzati fej beiktatásának gyakoribb rendellenességei;
• a méh összehúzó aktivitásának megsértése;
• a méh hypotensio a szülés után.

Komplikációk esetén ezek a programozott születések lehetnek. Ezek a szövődmények azonban meglehetősen ritkák, és leggyakrabban az indukciót megelőző helyzet elégtelenségek értékelésétől függenek.

A programozott megjelenítés előfeltételei:

• magzati fejléc;
• (40 hét, vagy 280 nap);
• a gyümölcs tömege (ultrahanggal számítva) nem kevesebb, mint 3000 g;
• a magzati fej be van helyezve a kis medencébe;
• érett méhnyak;
• a méh készen áll a rendszeres méhösszehúzódások megjelenésére (kardiotokográfiás adatok segítségével).

Különösen fontos, hogy ezeket a körülményeket megfigyeljük az elsődleges nők körében.

A programozott szállítás végrehajtásának technikája

A következő eljárást alkalmazzuk.

Este , ultrahangos vizsgálat, kardiotokográfia, a méhnyak érettségének meghatározása, amnioscopy.

Szülés megindításában. 7.00 óra - a beöntés, a zuhanyzás, a nő átkerül egy általános egységbe.

8.00 - amniotomia, kardiotokográfia.

9,00 óra - oxitocin, 5 egység / 500 ml izotóniás nátrium-klorid oldat intravénásán, cseppenként.

Szülés, kardiotokográfia (a pH meghatározása a magzati fejből), pudizalis anesztézia, érzéstelenítés (dinitrogén-oxid, stb.).

A tanulmányok azt is mutatják, hogy a programgenerációk lehetővé teszik az optimális szállítási idő kiválasztását, ami a szerzõk szerint különösen súlyos gestosis és extragenital patológia esetén különösen fontos. A munkaerő munkaidőben és munkaidőben történik. A primiparas programozott bejuttatása csökkentheti az elhúzódó munkaerő gyakoriságát, javíthatja az anya és a magzat kimeneteleit.

Úgy véljük, hogy a munka aktív kezelését komplikált teljes idejű terhességben jelzik a perinatalis veszteségek csökkentése érdekében; Terhes nők extragenitális és szülészeti patológia javítására szülészeti és perinatális mutatók és teljesen mutatja (!) extrém helyzetekben, mint például a megelőzés az anyai morbiditás és mortalitás. Szállítás komplikációmentes terhesség profilaxis ez perenashivanie készült elérésekor 39 hét érett gyümölcs és elkészített a méhnyak egy tetszőlegesen kiválasztott időt optimális a nők és az egészségügyi dolgozók; kezdődik egy amniotomiával kora reggel, egy teljes alvás után. A fejlesztés a rendszeres munka, amely általában kezdődik 2-3 órán belül, munkájával vannak állandó felügyelete alatt a monitor a természet a munkaerő-összehúzódások, az állam az anya és a magzat, töltsön ki megfelelő fájdalomcsillapító és intézkedések, amelyek célja a szövődmények megelőzése a szülésbe.

Az extragenitalus és szülészeti patológiás terhes nők szállítását a szerzők az egyes esetekben kidolgozott születési programok szerint végzik. Ez magában foglalja:

• a várandós nő szervezetének és a magzatnak a szállításra való felkészítése;
• az anya és a magzat szállításának optimális időzítésének meghatározása, a patológia természetétől és súlyosságától függően;
• a szülést indukáló módszer a várandós nő testtartására való hajlandóságával összhangban;
• egy egyedileg kiválasztható módszer a munka alvadására;
• a magasan képzett szakemberek - terapeuták, aneszteziológusok, neonatologák és mások - részvételének szükségessége;
• specifikus ajánlások az I és II születési időszakok kezelésére.

A bonyolult születések kezelésénél a következő ajánlásokat kell betartani:

• - extragenitalis betegségek jelenlétében a szülés kezelésére vonatkozó terv kidolgozása főszabály szerint orvos-terapeuta;
• - az anesztézia és a sebészeti beavatkozások problémájának megoldása aneszteziológussal közösen.

Ez nagyon fontos, hiszen a kutatás szerint a császármetszések száma 7,4% -ra nő. Azonban az esetek 1/3-án az operatív szállítás sürgősen történik. Ilyen körülmények között gyakran nem biztosítanak megfelelő preoperatív készítményt, racionális érzéstelenítést és tragikus technikai hibákat. Az érzéstelenítés eredményeként bekövetkezett halálesetek száma veszélyesen növekedett;

• II utalva a zsiradék időszakra (időszak kísérlet), azt jelenti, általában átfedik a kimenetét a kimeneti csipesszel vagy vákuum extraktor, ritka esetekben - csipesszel vagy vákuum extraktor üreg. Az egyes parturiens nőknél a perineotomia korlátozható. Ha szükség van a kísérletek időtartamának teljes megszüntetésére, meg kell vitatni a császármetszéssel történő kézbesítés kérdését;
• ha a magzat károsodásának jelei vannak, ez a magzat fenyegető asphyxia. Ebben az esetben a gyermek megszületése a fulladás jelének hiányában a meghozott intézkedések időszerűségének bizonyítékaként tekintendő. Az asphyxia szülése tanúskodik az orvosi és megelőző intézkedések alkalmazásának késéséről;
• súlyos extragenitalus patológia, különösen cardiovascularis patológia jelenlétében szükség van egy általános orvos jelenlétére a munka során;
• gyanú lehetőségek szekvencia vagy a születés utáni korai vérzés a földön hypofibrinogenaemia szükségessé teszi az olyan szülészet minden szükséges ilyen esetekben az eszközök az ellenük való küzdelem, a megelőzés és a kezelés. Ez a vérzéses hipotóniára is vonatkozik.

Programozott irányítás a munkának a kóros terhesség alatt szorosan összefüggő fogalmak, mint például bioritmus test hronofiziologiya, hronopatologiya, chronotherapy és chronopharmacology.

Ismeretes, hogy a szülés gyakran kezdődik és éjszaka véget ér. A gyógyszerkészítmények eltérőek a beadásuk időpontjától függően. Ha az anya a terhesség alatt, nincs jelenség szinkron, azaz a. E. Között eltérés összetevői a rendszer biorhythmic anya és a magzat, gyermek csapágy, a kezdet és a szülés során előfordul biztonságosan. A terhesség élettani és patológiai folyamata során a programozott bejuttatás kezelésére vonatkozó indikációk kérdését eddig nem vizsgálták kellő mértékben. Különösen fontos az anyai és perinatális halálozás terhes, magas kockázatú csoportja szempontjából. Egyes orvosok programozott születéseket szerveznek az elıkészítı idıszakra osztással és irányításukkal. A programozott szülések hétköznapokon kerülnek végrehajtásra, az indukció 5-6 óra alatt kezdődik, ami lehetővé teszi, hogy a nap folyamán befejezze a szülést. Jellemzően, miután 3 órán keresztül a kezdetektől szülés megindítására és nyaki nyílásába nem kevesebb, mint 3 cm amniotomy végre, miközben továbbra is csepegtető intravénás beadáshoz az oxitocint vagy PGF2a, vagy steppelt. Programozott szülés, a szerzők szerint, nagy előnye (összehasonlítva spontán), különösen a terhes nők különböző típusú szülészeti és extragenitális patológia és nincs káros hatása a magzatra. A magzati fejlődés késleltetett (hipotrófiás) programozott végrehajtásának technikáját is kifejlesztették. Az ilyen terhes nők szállítása 37-38 hetes vemhesség. A szülésstimuláció a méhnyak teljes érlelésével és a beprogramozott adagolás valamennyi körülményének betartásával történik. A nemzetség egy teljes magzati hólyaggal kezdődik. Az indukcióra kiválasztott gyógyszer a prostenon (PGE2). Előállítás kedvezően oxitocin, hogy a táguló placenta hajók gyorsítja uteroplacentáris áramlását, és a kutatások szerint, aktiválja enzimek egyenes utat szénhidrátok oxidációját a magzati májban és a placentában, amely javítja az energia-ellátás a magzat. Az oxitocin is okozhat méh érrendszeri görcs, akadályozzák uteroplacentáris áramlását és indukálják állapotban hipoxia a magzatban. Bizonyított, hogy a stimuláló hatást a méhet eltávolítjuk prostenon papaverin, amely amplifikációs uteroplacentáris forgalomban, segít normalizálni a magzati oxigén egyensúlyt.

A programozott szállítás fenntartása a következő:

• a napi és a napi választás a munka indukálásához, figyelembe véve a munka bioritmusát, a szülészeti osztály munkatársainak munkamódját;
• az egyéni születési program összeállítása (az uterotóniás gyógyszerek kiválasztása) az eredmények előrejelzésével, valamint figyelembe véve a terhes és a magzat pszichoemotikus állapotát;
• a munka és a magzat jellegének figyelemmel kísérése;
• gondos anesztézia a munka, jobb epidurális érzéstelenítés;
• állandó kölcsönös pozitív kapcsolat biztosítása az orvos, a vezető gyermek és az anya között;
• cél az anya szülésre vonatkozó tájékoztatása a magzat állapotáról a szállítás során;
• a nő születésének racionálisan magas kalóriatartalmú táplálása;
• kedvező körülmények a szülõteremben és a személyzet kedvje a szülõ anya számára;
• az aszeptikus és fertőzésgátló rendszabályok betartásának teljes betartása;
• készenléti és használhatósága az újszülöttek számára vészhelyzetben való segítségnyújtásra szenvedés esetén fulladás esetén;
• a transzfúzió egy csoportja vérének bejutási helyiségben való jelenléte és a gyógyszerek felvétele a páfrányos sürgősségi ellátás szükségessége esetén.

Korai terhesség-megszakítás beavatkozását igényli egy szülész különböző szakaszaiban a terhesség, beleértve az elmúlt héten, mielőtt a spontán szülés, azzal az elvárással, hogy egy életképes baba. A tervezett szállítások optimális időben jó eredménnyel járnak az anya és a gyermek számára.

[1], [2], [3],