A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A magzat bemutató részének késleltetett leeresztése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Definíció. A késleltetett csökkenés patológiásan lassú a magzat bemutató részének csökkentésére. Annak meghatározása, ez az állapot függ a születések száma a nők - ellett a jelenléte az ilyen rendellenességek jelzi a maximális meredeksége a görbe csökkentő magzati bemutató része 1 cm / óra vagy annál kisebb; ennek a patológiának a jelenléte egy megismételt szülésben szenvedő nőben akkor lehet mondani, ha a lejtési görbe legmagasabb meredeksége 2 cm / h vagy annál kevesebb.
Diagnózis. Ugyanúgy, mint a nyaki dilatáció elhúzódó aktív fázisához, meg kell határozni a csökkenő tendenciát a késleltetett leesés diagnosztizálása érdekében. Meg lehet alapján számítják ki a két vaginális végzett vizsgálatok időközzel 1 óra, de a diagnózis pontosságának a megnő, ha a megfigyelési időszak tart 2 óra, és tartalmaz legalább három hüvelyi vizsgálat.
A magzat jelenlétének a primiparumra történő leeresztésének szokásos tendenciája 3,3 cm / óra; az 5. Percentilis értéke 0,96 cm / óra. Többszörös tenyésztők esetén 6,6 cm / óra; az 5. Percentilis értéke 2,1 cm / óra. Az 1 cm / h alatti primiparas és 2 cm / h alatti számok az ismételt szüléssel rendelkező nők esetében eltérnek a normától.
Frekvencia. A magzat bemutató részének késleltetett csökkenését a születések 4,7% -ában észlelték.
Okoz. Az eltérés a méret a magzat és az anya medencéjének, túladagolása nyugtatók, regionális érzéstelenítés és malpresentation - oly gyakori tényező a lassú csökkentésével, hogy meg kell venni egy kóroki szerepét. A munkaerő-tevékenység ilyen jellegű rendellenességeiben a méretbeli eltérés az ismétlődő nők 26,1% -ában és 9,9% -ában fordul elő.
Diagnózis. A leeresztés leállításához hasonlóan a magzat bemutató részének lassú előrehaladása nagy méretben (testtömege meghaladja a 4000 g-ot) figyelhető meg.
Nem nehéz típusok malpresentation (a fej hátsó részét hátrafelé, a határon álló fej asynclitism), amely a legtöbb esetben nem játszik jelentős szerepet a normál méretű, fontos oki tényező a fejlesztés a munkaerő rendellenességek nagy gyümölcs. Malpresentation, amikor nagy mennyiségű gyakran kritikus születéskor hüvelyen keresztül vagy császármetszéssel.
Tekintettel a széles körben elterjedt az utóbbi években, az epidurális érzéstelenítés vált fontos etiológiai tényező megsértése motoros aktivitás társított csökkentésével a magzati bemutató rész, a képességét befolyásolja anyák erőfeszítéseket tenni a II szakaszban a munkaerő. Azoknál a nőknél, a vajúdás alatt epidurális érzéstelenítés sokkal gyakoribb megsértése csökkenti a magzati bemutató rész - gyakran termelnek császármetszés és fogós.
A többpárú nőknél a magzat késleltetett csökkenésének széles körű etiológiai tényezője a méh kiömlési ereinek elégtelensége a munka második szakaszában.
A jó bouts aktív fázisa alatt néha megfigyelt csökkenése aktivitás a méhnyakban és a teljes nyilvánosságra hozatala viszonylag magas Állandó magzati bemutató része (-1: 1), amely meghatározható alapján a klinikai tünetek (kontrakciók válnak sokkal ritka és rövid) intrauterin katéter alkalmazásával. Ez a bonyolult probléma oxitocinnal való óvatos stimulálással kiküszöbölhető.
Előrejelzés. Előrejelzés szállítás közben lassú süllyedés a bemutató része a magzat nagymértékben függ egy esetleges támadás, majd teljesen megáll támogatása a magzat a szülőcsatornán. Az anyák, akik állandó csökkentésével a magzati bemutató rész, van egy jó prognózisa szempontjából szövődménymentes szülés hüvelyi úton (mintegy 65% -ában). 25% -ukban szükségessé válik a szülészeti fogócsapok használata. Ha lassú csökkentésével magzati bemutató része bonyolult és megáll, a prognózis kedvezőtlen: 43% -ában végződik császármetszéssel művelet 18% - szállítási csipesszel. Ezen túlmenően, a nők egy késleltetett áthaladását a magzat a szülőcsatornán, amelyben a stimulációt végeztünk oxitocint vagy csipeszt alkalmaztunk, perinatális mortalitás eléri 69%, a frekvenciát az alacsony Apgar érték - 32%.
A munkaerő kezelése a magzat lassú csökkentésével
A kezelés elsődleges feladata, hogy kizárja a szövődmények ilyen nyilvánvaló okait, mint az epidurális érzéstelenítést, a nyugtatók túladagolását, a magzat helytelen bemutatását és annak nagy méretét.
Ennek hiányában ezeket a tényezőket kell jelenlétének gyanúját közötti eltérés a méret a magzat és az anya medencéjének, különösen szült nők betegek kb 30% -ában. A probléma megoldásához a medence méretét meg kell határozni klinikai módszerekkel (Gillis-Muller módszer). Ha eltérés van, akkor pelvimetriát kell végezni. Radiológiai értékelése a medence és a méret a magzat is szükséges azokban az esetekben, ahol minél kisebb a várakozási idő lesz teljesen leállt, amint azt a nők többsége a munkaerő közben lassú süllyedés és a nagy gyümölcs méretét. Az orvosi intézkedéseknek a megállapított etiológiai tényező megszüntetésére kell irányulniuk. Az epidurális érzéstelenítéssel vagy a nyugtatók túladagolásával a várakozás és látás taktikáját addig használják, amíg e tényezők hatásának csökkenése nem csökken. Ha az eltérés a méret a magzat és az anyai medence szállítási van szükség, császármetszéssel, a gyenge fájások - stimulálása oxitocint.
A császármetszés szintén a választás módja a nagy anyajegyek helytelen bemutatásával járó nevelt nők kezelésében.
[