Anesztézia születéskor a kismedencei előadásban

Az anesztetikumok használatát rendszeres munkaerő létrehozásával és a méhgyulladás 3-4 cm-es megnyitásával kell kezdeni. Számos idegen klinikában széles körben alkalmazzák az epidurális fájdalomcsillapítást. A nagy klinikai anyagokat vizsgáló tudósok a 643 parturiens nők körében a kismedencei megjelenés során vizsgálták az epidurális fájdalomcsillapítás állapotában a munkafolyamatot (ezek közül 273 elsődleges és 370 többrágcsáló). A szerzők azt mutatták, hogy az epidurális fájdalomcsillapítás nagyobb munkafeszülési gyakoriságot igényel az oxitocinnek, és hosszabb időtartamot is jelent. A császármetszés mértéke a munka első szakaszában nem különbözött az első és több génben, de az epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása mindkét esetben elősegíti a császármetszés gyakoribb alkalmazását a II. Stádiumban. Így az epidurális fájdalomcsillapítás a munka hosszabb időtartamával, az oxitocin laboratóriumi gyakoriságának növekedésével és a császármetszés gyakoriságának növekedésével jár a munka második szakaszában. Egyes szerzők kimutatták, hogy epidurális fájdalomcsillapítás jelentősen csökkenti az intenzitást a méhösszehúzódások az aktív fázisban a munkaerő és a II szakaszban a munkaerő, amelyek növekedéséhez vezet a gyakorisága kitermelése a magzat számára kismedencei vége és császármetszés. A fejlécben az oxitocin normalizálja a méhaktivitást, és az oxitocin használata a magzat kismedencei megjelenésére továbbra is ellentmondásos. A császármetszés gyakorisága a munka második szakaszában magasabb, ha az epidurális fájdalomcsillapítást a munkaerőben alkalmazzák. Csak Darby et al. Munkájában. A császármetszés előfordulási gyakoriságának 50% -kal történő csökkenése epidurális fájdalomcsillapítás esetén. Továbbá az oxitocin használata a II. Stádiumban nem javítja a magzati fej beiktatásának anomáliáit. Chadhe et al. Tartsa be azt a nézetet, hogy a II. Munkaidő 4 óráig tartó időtartama nem befolyásolja hátrányosan az anyát és a magzatot fejfájással. Ez azonban elfogadhatatlan a magzat kismedencei megjelenítésével járó bérek esetében, mivel a II. Munkaidő meghosszabbítása ebben az esetben egy olyan aránytalanság mutatója, amely általában császármetszéses művelethez vezet.

A születéskor járó normál betegségben szenvedő nőknél a neuropszichiátriai reakciók kifejezett jelei nélkül ajánlott a következő gyógyszerek alkalmazása:

• a promedol 0,02 g-os dózisban intramuszkulárisan, a promedol maximálisan megengedett egyszeri dózisa 0,04 g, intramuszkulárisan is;
• 20% -os nátrium-oxibutirát-oldat - 10-20 ml intravénásan, kifejezett nyugtató és nyugtató hatású. A gyógyszer ellenjavallt myasthenia gravis esetén, ezért elővigyázatosság szükséges a késői toxikózisú hypertoniás nőknél történő alkalmazáskor;
• A droperidol oldatainak egy fecskendőjében - 2 ml (0,005 g), fentanil 0,005% - 2 ml (0,1 mg), gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuszkulárisan kombinált.

Abban az esetben, szedatív, de nem elegendő fájdalomcsillapító hatás 2 órán belül, újra adagolhatok azonos fecskendőben megoldásokat prolazili 2,5% - 1 ml (0,025 g) diprazina 2,5% - 2 ml (0,05 g), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) intramuszkulárisan.

Elégtelen fájdalomcsillapító hatását a beadása az említett jelenti, hogy ezek a gyógyszerek be ismét a fele adag időközönként 2-3 óra. Vajúdó, amelyben az adminisztráció az kombinációi említett anyagok a fent van egy hangsúlyos nyugtató hatás, de nem elegendő fájdalomcsillapító hatást ugyanazon intervallum adja meg az egyik csak 2% -os promedol oldatot - 1 ml intramuszkulárisan (0,02 g). Jelenlétében fájdalmas összehúzódások lehet alkalmazni: predion injekció (viadril) - egy egyetlen dózis bejuttatásával 15-20 mg / testtömeg-kg vajúdó. Amikor intravénásán adjuk predion okozhat visszérgyulladás korlátozott, azonban ajánlott beadni 5 ml vért vajúdó - összesen 20 ml.

Az expresszált pszichomotoros exaltáció során az alábbi anyagkombinációkat használják:

• 2,5 ml - 2 ml (0,05 g) diprazin oldat 2,5% - 1 ml (0,025 g) oldat 2 ml-es oldatát 1 ml (20 mg) intra-muszkulárisan egy fecskendőben;
• a droperidol oldatát - 4 ml (0,01 g) + gangleron oldat 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuszkulárisan egy fecskendőben.

Az elsődleges gyengeségű munkaerő anesztézia. A rodostimuláló szerek alkalmazásával egyidejűleg a következő görcsoldó hatású vegyületeket vezetik be: spasmolitin - 0,1 g inin; gangleron oldat 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuszkulárisan vagy intravénásán 20 ml 40% -os glükózoldattal. Ezután, amikor a méhgyulladást 2-4 cm-re nyitják, 2 ml (0,005 g) droperidol oldatot injektálunk intramuszkulárisan.

A gyógyszeres depresszió elkerülése érdekében gyermekeknél a fájdalomcsillapító nő legutóbbi adagját 1-1 / 2 órával kell végrehajtani a gyermek születése előtt.

[1], [2], [3]