A II. Időszak kezelése nadrágbemutatóban

A II szakaszban a munkaerő használata szükséges intravénás infúzió oxitocin, kezdve a 8 csepp / perc, egyre nagyobb, minden 5-10 percben, amíg cseppecske 12-16, de nem több, mint 40 csepp percenként. Végén az időszak II nemzetségek megelőzésére a görcsös összehúzódása a méh száj egyidejűleg rövidítjük eszközökkel méh kell lépnie intramuszkulárisan görcsoldók (oldat gangleron 1,5% - 2 ml Nospanum - 2-4 0,1 ml standard oldat vagy oldott atropin-szulfát % - 1 ml). A tapasztalat azt mutatja, hogy a megerősítése munkaerő oxitocin időszakában a kiutasítás a jelzések kitermeléséhez rendkívül ritkák, valamint korábban megfigyelt komplikáció - rajz vissza kezeli.

A magzat számára a legkedvezőbb a N. A. Tsovyanov módszerrel történő szállítás (külföldön a Braht módszerrel). Ennek a módszernek a leírása nélkül, valamint a klasszikus kézi kézikönyvben, amelyet a speciális kézikönyvekben részletezünk, javasoljuk a Müller módszerét a vállak és tollak felszabadítására a módosításunkban:

Az első lehetőség használjuk a születési időt az alsó elülső sarkában a penge, ha a szülész kéz cseréje nélkül, húzza a gyermek teste erősen lefelé, ahol az elülső váll magzati fit ízesülésen. Az elülső fogantyú ebben az esetben spontán született, vagy könnyen eltávolítható. Ezután a csomagtér felfelé (hátul) tolódik le, így a hátsó vállak a hátsó fogantyúval felengednek.

Második kiviteli alak: a magzati test deformálódik anterior (felfelé), és a II és III a jobb kéz ujjait obstetrician (az 1-helyzetben a gyümölcs) vagy a bal oldali (a 2-helyzetben) hajtjuk végre egymás után a váll, könyök és az alkar a hátsó fogantyú. Ez utóbbit a szokásos "mosó" mozgás felszabadítja és kivonja. Amint a hátsó fogantyú visszahúzódik, a magzat törzsét lefelé (hátra) visszahúzza ugyanazon "külső" kar; "Ugyanazon" belső "kéz" mosja "az első fogantyú mellétől. Így tehát a lehúzható és eltávolítását a magzat kezeli töltényűr lehet elérni anélkül, hogy a külső medence forgatást a hossztengelye körül 180. Kiküszöböli a felváltva kell bevezetni a sebész keze a hüvelybe. Fontos az is, hogy a kézi útmutató elő egy „belső” kéz t. F. Ob nem változtathatja meg keze alatt a felszabadulás „első” és a „vissza” a magzat kezeli.

Ami a 4. Pillanatok - Született későbbi fej különböző nehézségek - arra lehet következtetni az egyik számos módszer, a legtöbb élettani és kényelmes és kevésbé veszélyes mind az anya és a magzat számára kétségkívül eljárás Mauriceau-Levroux (részletesen az operatív szülészeti tankönyvekben). Ebben az eljárásban megszüntetése vontatási fej kell mutatnia a „belső” kéz irányába a szülőcsatorna tengelye ferdén anterior (felfelé). Abban az időben az eltávolítása a magzati fej van szükség, hogy gondosan nyomja a kezét a feje az anya hasa.

Javasoljuk, hogy fordítsanak figyelmet arra a új technikára, amellyel a következő testet a magzat születésekor a Myers kismedencei bemutatóján hajthatja.

Mint ismeretes, a magzat kismedencei megjelenítésében a munkaerő kezelésének egyik fontos pillanatai a későbbi fej kiterjesztésének megakadályozása. Jelenleg a legszélesebb körben alkalmazott technika Mauriceau (1664) - SMELLIE-Veit (1906), és Piper fogós (külföldön) mindkét hüvelyi úton, és a hasi szállítás.

Az új módosítása hajlítása a magzat feje a menedzsment szállítások farfekvéses bemutatása: megjelenése után a test a magzat fogantyúk helyezni a tenyér a bal oldali szülész, mint a klasszikus módszerrel. Ennek a kéznek az indexe és középső ujjai az orr egyik oldalán helyezkednek el a magzat felső állkapcsán. A tenyér a jobb oldali szülész szintjén a vállöv, a magzat, a mutató és középső ujját kerülnek bevezetésre, amilyen mélyen csak a gerinc mentén, amely lehetővé teszi a korai gyümölcs eléri a széléhez. A kísérlet során a szülésznő ujjainak kombinált mozgása lehetővé teszi a magzati fej kívánt rugalmasságának megteremtését.

Ha a fej születése nehézséget okoz, a következő módszer ajánlott. Bekapcsolása után a gyümölcs a szervezet vissza a bal comb és a születési anya első fogantyú (1 pozícióban), fordítsa el a magzat a szív, mint ajánlott NA Tsovyanov, valamint a szemközti hip anyák ágyékán (jobbra az 1-helyen) majd a melléhez. Ennek a fordulatnak köszönhetően, miután a született hát (ebben az esetben a jobb oldali) kezeli, maga a fej egyenes méretűvé válik és bármilyen nehézség nélkül születik.

A láb (teljes vagy hiányos) bemutatása esetén célszerű a kolpeirisz műtétet - a gumi ballon hüvelybe való bejuttatását - steril izotóniás nátrium-klorid oldattal töltött colpeyrinter. A leginkább fiziológiásnak kell tekinteni a colpeiris változó kapacitású működtetés alkalmazását, vagyis a kommunikációs hajók típusát (Sobestiansky-Starovoitova módszer szerint). Ebben az esetben a kompenzáló tartályt 100 cm-re kell elhelyezni a parturient gyermek ágyszintjénél.

A colpeirisis működését csak a munka konzervatív kezelésében, teljes magzati hólyag jelenlétében, kis magzati méretben és elégséges munkaerőben jelzik, és a köldökzsinór prolapisusában ellenjavallt.

Külföldön a magzat testének születésére három módszert alkalmaznak:

1. A teljes kitermelés a magzat kismedencei végén, ahol az egyik, majd a két alsó végtag leválasztás és használja szinte távolítani a méh magzat a legveszélyesebb út (!) Normál munkaerő farfekvéses bemutatása.
2. A magzat spontán születése teljes mértékben, kézi technikák alkalmazása nélkül - a második legveszélyesebb módszer.
3. Mesterséges születés, amelyben a magzat spontán született a köldök szintjéig, majd előidézi az extrakciót. Ez a legkevésbé veszélyes (!) Szállítási mód.

Így a következő tényezők hajlamosak a magzat károsodására a munka során a kismedencei megjelenés során:

• a köldökzsinór prolapszusának valószínűsége;
• a köldökzsinór kompressziója a munka első szakaszában;
• a korai placenta torzulásának fokozott valószínűsége;
• a magzat feje megsértése a méh torokban;
• a születési csatornán való gyors áthaladás során a magzat fejének és nyakának károsodása;
• a magzat fejének és nyakának károsodása a választott munkavégzési módszer következtében;
• a fejtől a magzat kezei felé fordulnak, ami gyakran megfigyelhető, növeli az idegkárosodás valószínűségét.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]