Keringési alopecia

Alopecia areata (syn.: Krugovidnaya alopecia, alopecia areata, alopecia kopaszság, Pelada) - egy olyan betegség megjelenése jellemzi a lekerekített vagy ovális tűzhely kopaszság világos határokkal és kifelé ép bőrön. Limited formája a betegség fejlődhet teljes elvesztése haj a fejbőrön (teljes alopecia) és a hajhullás az egész testet (alopecia univerzális).

A körkörös alopecia (CO) betegek a dermatológiai betegek mintegy 2% -át teszik ki. Mindkét nem képviselője ugyanolyan fogékony erre a betegségre, 20-50 év közötti incidencia-emelkedéssel.

A körkörös aluszcső okai

A körkörös alopecia oka még mindig nem állapítható meg. Az egyidejűleg elterjedt betegségek széles köre és a jelenlegi megjósolhatatlansága lehetővé teszi a körkörös alopecia heterogén klinikai szindrómának a vizsgálatát, amelynek fejlesztésében a következő tényezők fontos szerepet játszanak:

1. A legtöbb szerző érzelmi stresszét fontos kiváltó tényezőnek tekintik, legalábbis bizonyos esetekben. Ez a nézet olyan klinikai megfigyeléseken alapul, amelyekben a stressz megelőzte a körkörös alopecia kialakulását és annak kiújulását, valamint a hypnoterápia és az alvás kezelését. A betegek pszichológiai státuszának objektív felmérésére irányuló kísérlet a betegek 90% -ában mutatkozott rendellenességek jelenlétére, és ezek 30% -ában pszichés rendellenességek lehetnek a betegség okai, vagy negatív hatással lehet rá. Meg kell jegyezni. Hogy az ilyen vizsgálatok eredményeinek értékelése nagyon nehéz, mivel a stressz szinte természetes módon fordul elő ismét a hajhullás miatt. A körkörös alopéciában szenvedő betegek egy alacsonyabb komplexit alakítanak ki, amely introspekciens tendenciát mutat, és állandó ösztönzést igényel. Az ilyen állapot a pszichiátriai gyakorlatban dysmorphophobia, vagyis a szokásos megjelenés elvesztésének attól való félelem, amelyet figyelembe kell venni a terápia felírásakor.
2. Fertőzés. Vannak esetek, amikor körkörös alopecia megjelenik az akut fertőző betegségek után. Számos, főként hazai, tudós felismeri a krónikus fertőzések (karikat fogak, periapikus granulomas, sinusitis, frontalitis, otitis, stb.) Szerepét. Azonban még mindig nincs megbízható bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a körkörös alopéciával való kombináció nem véletlen.
3. A fizikai trauma, mint például a fertőzés, a betegség lehetséges oka lehet. A fizikai stressz hatására a sejtek olyan hő-sokkfehérjéket állíthatnak elő, amelyek fontos szerepet játszanak a kialakult immunválaszban.
4. Genetikai tényezők. A körkörös alopecia gyakorisága a családtörténetben 4-27%. Vannak riportok körkörös alopecia az ikrek, egyes párok fejlődő betegség egy időben. Egy véleményt fejeznek ki az autoszomális domináns típusú öröklésről, amely a gén különböző penetrációjával rendelkezik. A faji különbségek szerepe nem kizárt: a Hawaii-szigeteken lakó japánok között körkörös alopecia gyakori betegség.

Kombinációs alopecia areata kör atópiás betegségek (atópiás dermatitisz, hörgőasztma) vizsgálták 1948-ból, az előfordulási gyakorisága ez a kombináció, a szerint a különböző szerzők, hogy változik 1% -ról 52,4%. T. Iks japán orvos 4 típusú körkörös alopecia-t észlelt, amelyek közül a legkedvezőtlenebbül az atópiás csúcsok jelentkeztek, az esetek 75% -ában pedig teljesen kopaszodáshoz vezetett.

A tanulmány asszociációk alopecia areata gének a fő hisztokompatibilitási komplex (HLA), valamint a tanulmány eredményei a gén polimorfizmus interleukin 1 receptor antagonista, azt sugallják, genetikai heterogenitása a betegség, ami megmagyarázhatja a jól ismert orvosok klinikai polimorfizmusa alopecia areata.

Cirkuláris alopecia patogenezise

A legtöbb klinikus támogatja a körkörös alopecia autoimmun természetének hipotézisét. A hipotézist megerősítő érvek keresése három irányban történik: az autoimmun betegségekkel való kombinációk azonosítása, az immunitás humorális és celluláris kapcsolatainak vizsgálata.

Kombináció autoimmun betegségekkel. A leggyakoribb leírása alopecia areata kombinálva pajzsmirigy betegség, de a számok jellemző a frekvencia függvényében széles tartományban (8-28%). Számos beszámoló létezik esetek alopecia areata kombinálva vészes vérszegénység, vitiligo, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, reumás ízületi gyulladás, autoimmun rendellenességek, a herék és sok más betegség autoimmun jellegére.

Ismeretes, hogy a Down-betegségben szenvedők különböző autoimmun betegségekre hajlamosak. A körkörös alopecia ezeknél a betegeknél 60-szor gyakrabban fordul elő, mint más szellemi fogyatékos embereknél. A Down-szindrómában szenvedő betegek csaknem fele teljes vagy teljes alopecia.

A humorális immunitás állapota. A különböző szervek specifikus autoantitestek vizsgálata ellentétes eredményeket hozott, ami a vizsgált betegek viszonylag kis számával magyarázható, és a felmérési módszerek különbségei alapján. Így a betegek szérumában alopecia areata azonosított antitestek pajzsmirigy mikroszomális struktúrák, sima izmokra, a gyomor parietális sejtek, antinukleáris antitestek és a reumatoid faktor. Helyénvaló emlékeztetni arra, hogy az autoantitestek alacsony szintje, amelyeknek nincsenek káros hatásai, normaként tekintik, és a legtöbb embernél megtalálható.

Az első közvetlen utalás lehetőségét autoimmun mechanizmusok alopecia areata tanult az elmúlt években az új tények, bizonyítékok az autoantitestek jelenlétét a hajhagymák 90-100% -ánál a foltos kopaszság, a szint az ellenanyag kimutatására szignifikánsan magasabb volt, mint a kontrollcsoportban.

Továbbá különböző IgM és IgG osztályú autoantitesteket találtak a szőrtüszők számos antigénjére.

A celluláris immunitás állapota. Kontrasztikus adatokat nyertünk az immunitás sejtes kapcsolatának vizsgálatában is. A keringő T-sejtek teljes számát csökkentett vagy normál értékek jellemzik; a T-szuppresszorok száma csökken, normál és egyenletes, emelkedik. A T-limfociták különböző funkcionális rendellenességei is kiderülnek.

Közvetlen bizonyíték autoimmun eredetû foltos kopaszság felderítése lymphocytás beszűrődés belsejében a szőrtüsző és a környező, csakúgy, mint a klaszterek Langerhans sejtek peribulbarnoy területen. Ha a haj regenerálódása során kontakt allergiás vagy minoxidilos betegeket kezel, a perifériás zónában lévő T-sejtek száma csökken, és ha a terápia hatástalanná válik, akkor ugyanaz marad.

A tüszőelem komponenseinek a fejbőr bőrén történő ellenanyagok azonosítására irányuló kísérletek nem voltak sikeresek.

A körkörös alopecia aktív központjaiban kimutatták a HLA-DR antigének expresszióját a pre-cortex mátrix és a hüvely hámsejtjein; ez olyan mechanizmusnak tekinthető, amellyel a sejtek specifikus felületi antigénjeiket érzékenyített T-induktorokká alakítják.

Így, alopecia areata, úgy tűnik, hogy azon csoportjába tartoznak, szervspecifikus autoimmun betegség, amint azt a genetikai hajlam, fokozott felderítési arány az antitestek és a szervspecifikus betegségek a T-sejt immunválasz szabályozásában. Azonban, mivel az érintett antigén nincs beállítva, nem világos, hogy az érintett szokásos összetevői haj (melanocita, ksratinotsit. Papilla sejtek) vagy az immunrendszer reagál az előre sérült szőrtüsző szövetet. Ezenkívül, ellentétben a legtöbb autoimmun betegséggel, az eddigi körkörös alopecia miatt, a fejbőrön lévő tüszőösszetevők elleni antitestek kimutatása nem volt lehetséges. Az ilyen bizonyítékok keresése rendkívül ígéretes.

Ha ilyen bizonyítékot mutatnak be, a körkörös alopecia egyedülálló lesz az autoimmun betegségek között a célszerv nem roncsoló változásai miatt.

Meg kell említeni, hogy a dermatológusok egy kis része megkérdőjelezte a körkörös alopecia autoimmun genezisét anélkül, hogy megtagadnánk a betegség immunmechanizmusát. Ennek a véleménynek az alapja a cytomegalovírus (CMV) gént kódoló gének azonosítása a bőrben, míg egészséges emberekben ezeknek a géneknek a kifejeződését nem észlelték. A szerzők úgy vélik, hogy a CMV jelenléte a szőrtüszőkben immunválaszt okoz, ami szövetkárosodáshoz vezet. Ennek a hipotézisnek bizonyára bizonyítékokra van szüksége, de a külső forrás befolyása alatt a cél eredetének lehetőségét önmagában nem cáfolják.

Kórélettan és patomorfológia

Megállapítást nyert, hogy a körkörös alopecia a tüszők korai bejutásával kezdődik a telogén fázisban a felemelkedő fókusz közepén, ezt követi a folyamat centrifugális terjedése divergens hullám formájában. Az anagen és a telogén haj aránya széles körben változik, a betegség színpadától és időtartamától függően (normál A / T = 9: 11). A szövettani vizsgálat eredményei szerint a körkörös alopecia korai szakaszában a legtöbb tüsző a telogén fázisban vagy a késői katagénben található; Néhány tüsző az anagén fázisban a dermisben a normálnál magasabb szinten helyezkedik el. A szőrtüsző kör alakú alopecia kialakulása az anagen III fázisában megáll, amikor a belső gyökérhólyag kúpos alakú, és a differenciálódott corticalis sejtek nem mutatják a keratinizáció jeleit. Rendkívül jelentős szövettani funkció jelenléte sűrű limfocitás beszivárog peribulbarnogo intrafollikulyarnogo kifejezettebb a korai szakaszában a kopaszság és amely főleg a T-sejtek és a Langerhans-sejtek. Néha az infiltrátum rögzíti a szőrtüsző felső, változatlan részét az anagen vagy a telogén fázisaiban. Amint már említettük, az infiltrátum akkor oldódik meg, amikor a haj növekedése újraindul. A kialakult kandallóban lévő hajhagymák száma csökken. A faggyúmirigyek szekréciós aktivitása a betegség időtartamának növekedésével csökken. Néha a betegség tartós lefolyása a szőrtüsző halálához és a visszafordíthatatlan hajhulláshoz vezet; lehetséges, hogy ebben az esetben a patogenetikai mechanizmusok megegyeznek a pszeudo-peloidban lévőkével. Az érintett bőr szöveti vizsgálata segít észlelni az atrófiás változásokat.

Jellemző a hajszál szerkezetének körkörös alopecia megsértésére. Pathognomonic jel a haj a felkiáltójel formájában, amely azonban nem mindig jelen van. Ez egy kb. 3 mm hosszú klavát alakú haj. A haj távolabbi vége fel van osztva; lefelé a haj hegyétől a kúp alakú sűrűsödik, a hajhagyma mérete csökken, de más szempontból normális. Amikor a haj növekedése újrakezdődik, olyan tüszőket hoznak létre, amelyek több vékony rudat hoznak létre.

A follikulus patológiás változásainak tanulmányozásához nagymértékben hozzájárult az A. Messenger által vezetett tudósok csoportja. Kimutatták, hogy a keratinociták a keratogén zónában károsodnak a körkörös alopécia középpontjában az anagenikus tüszőben. Az elektronmikroszkópia segítségével meghatároztuk a mátrixsejtek nem specifikus károsodását a dermális papilla felső pólusán, valamint a keratogén zóna sejtjein. A HLA-DR antigén expresszióját a pre-cortex mátrix sejtjeiben és a keratogén zónában detektálták, ami arra utal, hogy a tüszőnek ezek a részei a körkörös alopecia elsődleges célpontja. A szerzõk hipotetikus modellt javasoltak, amely a felkiáltójelek formájára és a betegség roncsolásmentes jellegére utal.

A hipotézis lényege, hogy a károsodásra válaszul - a súlyosságától függően - a tüszők három különböző módon reagálhatnak. Súlyos sérülések károsodnak és gyengítik a hajat a keratogén zónában, ami a tüszőrt a katagén fázisba, majd a telogénbe kényszeríti. Az ilyen haj elszakad, amikor keratogén zónájuk eléri a bőr felületét. Ez a haj később felkiáltójelekhez hasonlít. Egy másik tüsző időben eljuthat a szokásos katagén fázisba, majd telogénnel, és normális bulavate izzással eshet ki. Az ilyen tüszők az új ciklusban dystrophic hajat termelnek. És végül, bizonyos tüszők valószínűleg károsodnak annyira, hogy a disztrófiás változások ellenére az anagén fázis nem szakad meg.

A körkörös alopecia tünetei és folyamata

A betegség az alopecia kerek fókusz hirtelen megjelenésével kezdődik, amely véletlenül észleli akár a páciensét, akár a csészét - rokonainak vagy fodrászának. A szubjektív érzések általában hiányoznak, bár egyes betegek a bőr vagy a paresztézia fokozott érzékenységét észlelik, a fókusz eredetét megelőzően. A kandalló határai világosak; a bőr belsejében sima, gyulladás és hámlás nélkül, néha testes konzisztencia és könnyebb, mint egészséges a hajtásokban; a szőrtüszők szája megmarad. Néha az alopecia kezdeti szakaszában a bőr kissé hiperémiás. A pszeudo-pellettel ellentétben hiányzik a bőr atrófia és az egyéni hajcsomók az alopecia középpontjában. Az előrehaladott állapotban a kandalló szélén lévő egészséges hajszál könnyen szőrteleníthető; jellemzője az ökör felkiáltójel formájában. A betegség további lefolyása kiszámíthatatlan. Néha néhány hónapon belül a kandallóban lévő haj növekedése teljesen helyreáll. Új fókuszok különböző időintervallumokban jelennek meg. Az egyes foci gyorsan egyesülhetnek a széteső hajszálak elvesztése miatt. Lehet, hogy diffúz hajszárítás alakul ki anélkül, hogy alopecia alakulna ki. Vannak olyan esetek, amikor a betegség diffúz hajhullással kezdődött és 2 nap alatt teljesen kopaszodáshoz vezetett. Az egyik fókusz felbontása kombinálható a haj kipróbálásával egy másik kandallóban. A traumát követő felszálló köröm alopecia leírása.

Az esetek 60% -ában az első foci a fejbőrön fordul elő. Lehetséges a hajvesztés is a szakálla területén, különösen a sötét hajú férfiaknál. Sok esetben a körkörös szemöldök a szemöldökét és a szempillákat lecsökkenti, néha ez a betegség egyetlen megnyilvánulása. Lehetséges, hogy részlegesen vagy teljesen elveszítik a csomózott hajat a törzsön, és kiömlik a haj a hónalj és a pubic régiókban.

A kerek hajhullású szőrszálak általában nem járulnak hozzá a patológiás folyamathoz. Ha a szürke haj uralja, akkor az összes pigmentált haj hirtelen elhagyásával előfordulhat, hogy hamis benyomást kelt, hogy a személy több napon át szürke színűvé vált. Az újonnan növekvő haj először vékony, és hiányzik a pigment, és csak fokozatosan kap egy normál vastagságot és színt. A növekvő szürke haj fülei hasonlítanak egy polio képéhez. A tények azt sugallják, hogy a melanogenezis a körkörös alopecia célpontja. A magzati melanocyták sorsát illetően az érintett hajhagymákban különböző vélemények fejeződtek ki: egyes szerzők megjegyzik, hogy eltűnnek, mások sikeresen észlelik őket. A növekvő hajban a pigmentális rendellenességek valószínűleg a korai anagén hiányos melanocita aktivitásának tulajdoníthatók. Megállapították, hogy a melanocyták aktivitása korrelál a corticalis sejtek differenciálódásával, és talán attól is függ. A vélemény kifejezi, hogy a körkörös alopecia a differenciált kortikális keratinocyták betegsége, ezért a telogén fázisban lévő tüsző a patológiai folyamatban szerepet játszik; Ez megmagyarázza a betegség roncsolásmentes jellegét is.

Szem-változások. Zavarok a pigmentáció alopecia areata vonatkozhatnak nemcsak a melanociták a szőrtüszők, hanem a szem pigmentált sejtek (írisz színe változik barna kékre; marianum atrófia Retinális pigment epithelium, pigment hiperplázia, hiper- és hypopigmentation retina és mtsai.). A körkörös alopecia szemkörnyék-rendszerében bekövetkezett változások hasonlóak a vitiligóhoz. A körkörös alopecia és a szürkehályog kapcsolatát vitatják meg.

Körömváltozás fordul elő a kör alakú hajhullásban szenvedő betegek 10-66% -ában. Nail disztrófia platinok nyilvánulhat azok rendkívül változatos módosításokat: punctata depressziók, elvékonyodása és törékenység, hosszanti csíkozottság-, koilonychia (konkáv kanál alakú köröm), köröm megvastagodása, onycholysis (részleges elválasztása a köröm ágy) onihomadezom (teljes szétválasztása a köröm ágy).

Körkörös alopecia osztályozása

A betegség egyetlen besorolása nem létezik. A sérülések területtől függően a körkörös alopecia következő klinikai formáit különböztetjük meg.

A fókusz alopecia egy vagy több nagy, legfeljebb néhány cm átmérőjű megjelenése, a fejbőrön vagy a szakállasodás területén tapasztalható alopecia szerepe. Néhány hónapon belül a kandallóban lévő haj növekedése teljesen helyreállítható. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén az alopecia areata részösszeg, teljes és univerzális lehet.

Az alopecia részösszegét a fejbőrön maradt kis haj növekedési területei diagnosztizálják; a teljes jellegzetességért a fej teljes felületén hiányzó haj hiánya. Az univerzális (rosszindulatú) alopecia hajhullás hiánya a haj összes helyén.

Nyilvánvaló, hogy a fenti osztályozás hiányzik kvantitatív paraméterek a lézió területének értékeléséhez, ami nagymértékben bonyolítja a publikált klinikai adatok összehasonlító értékelését. Ennek a nyilvánvaló szakadéknak a betöltése, az amerikai bőrgyógyászok, akik hosszú évek tapasztalattal rendelkeznek a problémával kapcsolatban (Olsen E. és munkatársai). Javasolt kritériumok az alopecia mértékének számszerűsítésére. A szerzők a fejbőrön lévő végső szőrök állapotára összpontosítanak, figyelembe véve a betegség fő klinikai formáit (fókusz, teljes, univerzális).

Az alopecia területének becslésére számos módszert javasoltak:

1. Mentálisan oszd meg a fejbőrt 4 négyszögre. Számolja ki az alopecia teljes területének százalékos arányát. Az egyes negyedek területe a fejbőr területének 25% -a.
2. Ha az összes terület teljes területe 100%. Például, ha a szőr hiányzik a nyakszirt 1/4-ével (25%), akkor a teljes fejbőr területe 0,25 x 24% = 6%. Ha ugyanabban a betegben az alopecia második fókuszpontja a csúcs 40% -át foglalja el, ez 0,4x40% = a fejbőr területének 16% -a. Így az alopecia teljes területe ebben a betegben 6% + 16% = 22% -a fejbőr, vagy S, a javasolt osztályozás szerint.
3. Az alopecia részösszegével könnyebben fel lehet mérni a fejbőr területét a megőrzött hajjal. Például a haj növekedését a fejbőr területének 8% -ánál tartják; így a léziós központ teljes területe 92% (S4a).
4. Könnyű zsebeket rajzolni a diagramon; ez a módszer megkönnyíti a kitörések helyének és méretének dokumentálását. Ha a foci számos és szétszóródott, célszerű a képelemzőt használni a sérülés területének meghatározására.

Minden orvosnak joga van arra, hogy az általa kényelmesebbnek tűnő módszert alkalmazza, de a választott módszernek a fejbőr károsodásának mértékét kell értékelnie minden beteg esetében.

S (fejbőr). Hajhullás a fejbőrön.

• S0 = a haj mentett
• S1 = 25% hajhullás
• S2 = a hajhullás 26% -50% -a
• S3 = a hajhullás 51% -75% -a
• S4 = a hajhullás 76% -99% -a
  • Sa = a hajhullás 76% -95% -a
  • Sb = a hajhullás 96% -99% -a
• S5 = 100% hajhullás

A (testben). Hajhullás a test más részein.

• B0 = haj mentett
• B1 = részleges hajhullás
• B2 = 100% hajhullás

N (köröm). A körömlemez cseréje.

• N0 = nincs
• N1 = részben megváltozott
• a = mind a 20 körömlemez dystrofia / trachionychia

Terminológia:

Alopecia totalis (AT) = S5B0

Alopecia totalis / alopecia universalis (AT / AU) = S5 B0-2. A kifejezés használata javasolt teljes alopecia esetén, melyet részben a hajhullás részleges hajhullás kísér.

Alopecia universalis (AU) = S5B2.

A fejbőr alopóma alopétiájának, valamint a szőrös vagy gyapjas szőrzet jelenlétében az AT, AT / AU és AU kifejezések nem alkalmazandók.

A besorolás szerzői szerint ezeknek a szabványoknak a használata a klinikai adatok értékelését célzóbbá teszi, ami megkönnyíti a körkörös alopecia problémáit vizsgáló orvosok együttműködését.

A betegség területe (és ennek következtében súlyossága) mellett a betegség formái mellett két további körkörös alopecia klinikai fajtája is különbözik:

Az ophiasis (kígyószalag, szalagszerű formája) a nyakszőrzetben jelentkező hajhullás és a sérülés terjedése a fejbőr perifériáján a peremek és a templomok felé. Az alopecia ilyen formája gyakran kombinálódik az atonikus állapotba, és nagyon torpid a terápiában.

A betegség helyét (szemhéj, pszeudo-szifilitetikus) a kóros, néhány mm átmérőjű hálózat megjelenésével jellemezhetjük, és a haj különböző részein szétszórt hajhullás érintkezik. Az előzőhöz hasonlóan a körkörös alopecia ilyen formája prognosztikusan kedvezőtlen.

Nagy érdeklődés a patogenetikai besorolás (T. Ikeda), amely figyelembe veszi az egyidejű klinikai patológiát és a betegség prognózisát. A szerző a körkörös alopecia 4 fő típusát azonosítja (Japánra jellemző esetek gyakorisága).

• I. Típus. A szokásos típus. Jellemzője az alopecia kerek fókuszainak megjelenése. A betegek 83% -ában fordul elő, főleg 20-40 éves korban fordul elő, és 3 évnél rövidebb idő alatt. Néhány foci szőr az első 6 hónapban nő. Az alopecia csak az esetek 6% -ában fejlődik ki.
• II. Típus. Atopikus típus, a betegek 10% -ánál fordul elő. A betegség a hörgő asztmában, az atópiás dermatitiszben vagy a polinomiában szenvedő gyermekeknél fordul elő, és a hajhullás hálószemléletét vagy az egyes lekerekített gócok megjelenését jellemzi. Az egyes foci általában több mint egy évig tart. A betegség teljes időtartama legfeljebb 10 évig terjedhet. A teljes alopecia a betegek 75% -ánál fordul elő.
• III. Típus. Prehypertensive típusú (4%) fordul elő elsősorban azokban a fiatalokban, akiknek a szülők magas vérnyomást szenvednek. Jellemzője a gyors áram, a hajhullás hálószemlélet. A teljes alopecia előfordulási gyakorisága 39%.
• IV. Típus. Vegyes típus (3%); a betegség kialakulása 40 évnél régebbi, a kurzus hosszú, de a teljes alopecia csak az esetek 10% -ában halad át.

Általánosságban ez a minősítés számos ország tudósa által jóváhagyott, bár a szerző a betegség prehipertenzív típusának azonosítását nem támogatta

Így a körkörös alopéciát az öröklött és autoimmun patológiával, fertőző betegségekkel kombinált számos klinikai forma jellemzi; a környezeti tényezők szerepe nem zárható ki.

Annak ellenére, hogy a kiszámíthatatlansága áramlási alopecia areata, azt lehet mondani, hogy a prognózis annál rosszabb, ha egy ivarérett időszakban, különösen a jelenlétében atópia a ofiaze, valamint a kimutatására nagy antitest titereket a komponenseket a pajzsmirigy és a sejtmagok a leukociták. Bár a kezdeti előfordulása alopecia areata nem sorvadása társul szőrtüszők hosszú a betegség lefolyása fokozatosan vezet disztróf változások tüsző és a halál. Ez a folyamat, mint például a pszeudo-medence, nem jár együtt a bőr látható gyulladásával. A szövettani vizsgálat segít a kialakult atrófiás változások azonosításában.

Kerek alopecia diagnosztizálása

A körkörös alopecia diagnosztizálása általában nem jelent nehézséget. A vizsgálat során meg kell győzni gyulladásos erythema, ecdysis, atrophy, telangiectasias és más bőrváltozások hiányát. A diagnózist ellenőrizni lehet a szőrzet vizsgálatával, amely a progresszív szakaszban könnyen kitágulhat a kitörést körülvevő zónából. A remegő haj zónájában a telogen és a dystrophic haj, valamint a felkiáltójel formájában lévő haj könnyen felismerhető egy nagyítóval vagy egy kis méretű mikroszkóp alatt.

Szükség van továbbá a szakálla, a bajusz, a szemöldök, a szempillák és az egész bőr növekedésének területére a páciens által észlelt körkörös alopecia zsebének kimutatására. Figyelnie kell a körmök állapotára, mivel a dystrofikus változások prognosztikusan kedvezőtlen jelek.

Tekintettel arra, hogy a kezelés sikere attól függ, hogy a lehetséges etiológiai és patogenitási tényezők milyen mértékben azonosíthatók és korrigáltak, gondosan meg kell vizsgálni a kör alakú hajhullással járó betegeket.

Különös figyelmet kell fordítani a keresést gócok a krónikus fertőzések, elsősorban fogeredetű és lézerstapedotomia, mellyel a röntgen diagnosztikai módszerek (ortopantomogramma, Rg grammos orrmelléküregek). Szükség van továbbá a hasi szervek ultrahangjára, és a nőkre, egy kis medencére. Az eredmények felmérése és értékelése a megfelelő profilú szakemberek részvételével valósul meg.

Hogy azonosítsa a társuló betegségek és rendellenességek igényel értékelési hemogram, biokémiai paraméterek a vér, véralvadási, metabolitjai a pajzsmirigy és a mellékvese kéreg, a tanulmány az immunállapot, Rg grammos sella, EEG. Sok betegnek szüksége van az endokrinológus, a nők és a nőgyógyász-endokrinológus konzultációjára.

Differenciáldiagnosztika

Először is ki kell zárni a kopaszság kopását, vagy a pszeudo-medence állapotát, amely a fejbőrön lévő számos bőrbetegség végső tünete. A bőr felszíne a selyemmapréses alopecia területén sima, fehér, fényes, bőrminta és a szőrtüszők szájának nélkül. Az atrófiás területek kissé elsüllyednek, és nem tömören. A fókuszon belül az egyéni haj- vagy hajzsák megtartható.

A fejbőr mycosisát ki kell zárni az ecdízis, a hiperémia, a törött haj (beleértve az alacsonyan zúzott - "fekete" foltokat), a beszivárgás és a cicatikus fókusz alopecia jelenlétében. Ebből a célból a fa szűrővel ellátott higany kvarc lámpa és a megváltozott haj és mérleg mikológiai vizsgálata során kerül sor.

Nagyszámú kicsi, 1-1,5 cm átmérőjű, a szőrszál ritkán előforduló, helytelenül alakított, "lepkék által elfogyasztott" szőrzetre emlékeztető göböknek másodlagos szifiliszra van szükségük; ilyen esetekben a betegség egyéb klinikai megnyilvánulásait meg kell vizsgálni és a vér szerológiai vizsgálatát le kell folytatni.

A trichotillomania - neurotikus állapot, amelyben a páciens maga kihúzza a haját - bizonyos diagnosztikai nehézségeket mutathat. Trichotillomania esetén az alopecia gócai bizarr kontúrok, egyenetlen kontúrok, miközben a haj egy részét a határaikon belül tartják. Felkiáltójelek formájában hiányzik a szétszóródott haj és a haj, mivel a remegő haj nem létezik.

Heveny diffúz hajhullás foltos kopaszság nehéz különbséget a diffúz telogén hajhullás eredő kézhezvételét követően számos gyógyszer, sugárterápia, mérgezés mshyakom, higany stb. Jelentés a haj ciklus miatt alakulhatnak ki a fertőző betegségek kíséri láz (több mint 39 ° C) mérgezés (másodlagos szifilisz, HIV-fertőzés stb.). A diagnózis a foltos kopaszság megerősíti jelenlétét disztróf haj és a szőr formájában felkiáltójel. Minden esetben a diffúz hajhullás szükséges szerológiai kizárni a szifilisz és HIV-fertőzés

Alopecia areata lehet mesterséges és kapott túlzott nyújtás, ha a tekercselés haj rá a hajcsavaró, forró sütővasak, haj összehúzódás ( „copf”), stb

Kifejezett alopecia kialakulhat a hajszálak veleszületett dystrophiájával (monitriks, trichotortosis, stb.), Amelyeket gyermek születésekor észlelnek, vagy az élet első éveiben alakulnak ki. Ezeknek a ritka betegségeknek a helyes diagnózisa hozzájárul az anamnézishez, a törött szőrzet észleléséhez és a rúd hibáinak azonosításához óvatos mikroszkópos vizsgálattal. A körkörös alopecia esetén a hajszál nem változik.

Körkörös alopecia kezelése

Eddig nem találtunk egyetemes, biztonságos emberi gyógyszert, amely véglegesen mentené a pácienst a körkörös alopéciától.

Tehát, hogy a jelentések a magas hatásfok a különböző eszközöket kezelésében a hagyományos típusú kopaszság (osztályozás T. Ikeda) kell kezelni nagyon kritikusan, mert kezelés nélkül a betegség hajlamos az önálló elengedését, és csak 6% -ban alakult teljes alopecia. Ugyanakkor a körkörös alopecia atopiás típusa a kezelés ellenére a teljes alopecia a betegek 75% -ában fordul elő. A használt gyógymód igazi hatékonysága csak a sikeres teljes és univerzális alopecia kezelésében mutatkozik meg - hagyományosan rezisztens körkörös alopecia terápiás formákkal szemben.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a terápia torzulása és a kedvezőtlen prognózis a következő körülmények között lehetséges:

• a betegség családtörténete
• egyidejű atópiás állapotban
• kombináció autoimmun betegségekkel
• a betegség megjelenése a pubertás előtt
• gyakori visszaesések
• ophia, a körkörös alopécia összes és univerzális formája
• kombinálva a körömlemezek súlyos dystrophi elváltozásával
• az újonnan növekvő szőrtüszők prolapsusa

A terápiának átfogónak és egyéninek kell lennie. A kezelés céljaira meg kell előznie egy alapos vizsgálatát a beteg észlelése érdekében, és megfelelő egyidejű betegségek és rendellenességek kezelésére háttér (a fertőzési gócok; pszichogén tényezők, neurotranszmitter, és mikrocirkulációs változások haemorheologiai; gipertepzionno-vízfejével szindróma, stb).

[1], [2], [3], [4], [5],