Köröm alopéciája külső kezelésének eszközei és módszerei

1. Glükokortikoszteroid hormonok

A hatásmechanizmus: helyi immunszuppresszív hatás

Felhasználási módok:

Alkalmazások és elduguló kötszerek.

Javallatok: fokális alopecia progresszív fázisa, amelynek a fejbőr területének 50% -ánál kisebb lézió van.

Jó eredményeket mutatott az erős glükokortikoszteroidok (fluocinolon, dexametazon stb.) Hosszú távú alkalmazásáról lotionok, krémek és kenőcsök formájában. A legtöbb dermatológus szerint azonban ez a módszer nem hatékony, és a hajhullám helyreállítása csak olyan esetekben figyelhető meg, amikor spontán növekedés várható.

Mellékhatások: bőr atrófia, szteroid dermatitisz (erythema, telangiectasia, dyschromia), UV túlérzékenység, folliculitis. A szteroidok elzáródáshoz való tartós használatával szisztémás mellékhatás kialakulása lehet a hipofízis-mellékvese rendszer elnyomása, amelyet a plazma kortizolszintjének csökkenése okoz.

Bevezetés a sérülésekbe. Jelzés: egyetlen, kozmetikailag nehéz elrejteni a hangsúly az alopecia: fenntartása a növekedés a szemöldök.

Intramuszkuláris injekció esetén a lidokain triamcinolon-acetonid kristályos szuszpenzióját gyakrabban alkalmazzák. A koncentrációtartomány 2,5-10 mg / ml. A szuszpenziót intrakután adagoljuk 0,1 ml, egymástól 1 cm távolságra, maximálisan 2 ml teljes dózisban. A kezelést 2-4 hetente megismételjük. A szemöldök kezelésekor a triamcinolon koncentrációja nem haladhatja meg a 2,5 mg / ml-t. A haj növekedése általában 4 hét után folytatódik; kozmetikai szempontból kielégítő eredményt ér el 3-4 hónapon belül. Gyakran előfordul, hogy néhány hónappal a kezelés abbahagyása után a haj újból kiesik.

Mellékhatások: az injekció beadási helyén a bőr fájdalma és atrófia. A szemöldöke növekedésének fenntartásával komoly komplikációk jelentkezhetnek (másodlagos glaucoma, szürkehályog).

A szteroid maximális dózisának gyakori adagolása komoly szisztémás szövődmények kialakulásával jár.

2. Kapcsolat allergénekkel

Az olyan anyagokat, dinitro (DNCB), szalicilsav dibutil-észter (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) és Primula obconica okozhat allergiás kontakt dermatitis és több mint 30 éve használják a kezelésére DA.

A cselekvésük mechanizmusának megmagyarázására két fogalmat javasolnak:

1. Az immunogén a T-sejtek további populációját vonzza a kezelendő területre, ezáltal aktiválva a feltételezett antigén eltávolítását a szőrtüszőből.
2. Az "antigén verseny" koncepciója szerint a nem specifikus T-szuppresszorok bevonása a kezelt bőrterületen az autoimmun reakció elnyomását eredményezi a feltételezett antigénnel szemben.

Indikációk: fokális és altotalis alopecia, torpid más terápiás módszerekhez. A betegség teljes és egyetemes formáival a kontakt allergének alkalmazása nem hatékony. Az atópiás betegségben szenvedő betegeknél nem ajánlott kontaktérzékenyítőt alkalmazni mind a jelentéktelen hatékonyságuk miatt, mind az atópiás megnyilvánulások esetleges exacerbációja miatt.

A DHCP használatának módjai:

1. A szenzitizációt a 24-es kopaszság, a DNHB oldatának bőrre történő bejuttatása okozza. Az ezen allergén 0,1% -os oldatának későbbi alkalmazása 10 nap alatt szenzitizált betegekben immunológiai gyulladásos reakciót vált ki - allergiás kontakt dermatitisz. Ezután a körkörös alopécia központjaira mérsékelt gyulladásos válasz fenntartása érdekében egy nagyon alacsony koncentrációjú (legfeljebb 0,0001%) DNXB oldatot alkalmazunk hetente.
2. A DNHB 2% -os oldatát először az alkar bőréhez alkalmazzák, és 10 nap után ugyanazon a helyen az allergiás kontakt dermatitist a gyógyszer 1% -os oldatának alkalmazása okozza. A következő héten az alopecia elváltozásánál alacsony koncentrációjú DHCB (0,0001%) oldatot alkalmaznak.

A kezelés időtartama 3-12 hónap.

Mellékhatások:

• Várható - allergiás bőrgyulladás (erythema, viszketés, ritkán - vezikulumok, másodlagos fertőzés kötődése) okozta kellemetlen érzés.
• Lehetséges mutagén tulajdonságok a kloronitrobenzének rossz minőségű tisztítása miatt
• a levomicetin és más vegyi készítmények keresztszenzitizációjának kifejlesztése.

A DPCF és a DBESK biztonságosabbak, de kevésbé hatékonyak, mint a DHCP. Ezek a gyógyszerek nem teratogén, mutagén vagy karcinogén hatást fejtenek ki; Nem képes keresztreakciót kiváltani más vegyi anyagokkal szemben. Alkalmazásuk módszerei megegyeznek a DHCP-vel.

Előfordul, hogy a kezelés DFTSP tolerancia jelenség figyelhető meg, ha a szükség úgy kívánja állandó növekedése (legfeljebb 2%) gyógyszer koncentráció eléréséhez mérsékelt gyulladásos reakció, ami végső soron veszteség minden újra-termesztett haj.

A DBESK alkalmazását nem szabad PUVA-terápiával kombinálni a kezelés hatékonyságának csökkenése miatt, feltételezhetően a Langerhans-sejtek funkcionális aktivitásának PUVA általi állítólagos elnyomása miatt.

3. Irritáló szerek

• Hidroxi-anthronok (0,1-1% és 0,1% -1% anthralin)
• 10% -os pirospaprikás tinktúra
• badyaga
• friss hagyma, fokhagyma, torma, retek
• tinktúra magnólia szőlő, zamanichi, eukaliptusz, aralia, calendula
• 20% -os terpentin oldat ricinusolajban
• bojtorjánolaj
• 30% propolisz kenőcs
• más

Javallatok: a keringő alopecia fokális formája a hajhullás abbahagyása után (álló helyzetben).

A keringő alopecia kezelésére régóta használják a bosszúságot; A legtöbb intézkedés mechanizmusát és hatékonyságát nem vizsgálták modern összehasonlító vizsgálatokban. Valójában az irritáló szerek formális dermatitiszt okoznak, melyet erythema és néha a bőr érintkezésének duzzanata okoz, valamint szubjektív érzéseket (viszketés, égetés). Talán az irritáló szerek gyulladásos reakciót váltanak ki a szőrtüszők körül, ami félrevezeti az immunsejteket a tüszőkből.

Jelenleg a szintetikus hidroxi-anthronok csoportjából a leggyakrabban használt irritáló anyagokat használják: a dithranol és az antralin, közel ehhez a kémiai összetételben.

A ditranol (1-8-dihidroxi-9-antron) a természetes anyag - krizarobin kémiai analógja.

A hatásmechanizmus: A hatóanyag kimagasló citotoxikus és citosztatikus lokális irritáló hatást fejt ki. Az alkalmazás helyén a bőrön megjelenő hivatalos dermatitisz és a festés sárgásbarna színű. Javasolt, hogy a hidroxi-anthronok által okozott dermatitis esetén más közvetítők játszanak domináns szerepet, mint a dermatitis más irritáló szerek alkalmazása után. A nem specifikus immunmoduláló hatást a haj dermatitis klinikai megnyilvánulásai nélküli haj növekedése igazolja.

A dithranol kenőcsök, rúzsok (chignoderm, dithranol) formájában kapható. A paraffin hozzáadásával pontosabb alkalmazást érhet el, amely kényelmes, ha alopecia kis göbökre alkalmazzuk.

Antraiin. A kémiai összetétel és a hatásmechanizmus hasonló a ditranolhoz.

Alkalmazási mód: Az anyagot 30 percen keresztül alkalmazzuk; a későbbiekben az egyedi toleranciától függően fokozatosan növeli az expozíciót. A hatékonyság növelése a hatóanyag-koncentráció növelésével. Mosáshoz cink-pirionátot tartalmazó samponokat használunk. A betegeket arra figyelmeztetik, hogy ditranolt (antralint) alkalmazva mossák le a kezüket, és védik a kezelt bőrt a napfénytől. A termék terhesség alatt történő alkalmazása hosszú ideig nem ajánlott. A szőrnövekedést 3 hónap után megfigyelik, kozmetikai szempontból kielégítő hatást - 6 hónap után.

4. A haj növekedését serkentő eszközök

Jelzés: körkörös alopecia minden formája, a színpadtól függetlenül.

• Minoksilil (Reina)
• Lotion 101-G és mások

Különbség: körkörös alopecia esetén a külső kezelés megállítható a kozmetikailag kielégítő hatás elérése után.

5. A szöveti trofizmus javítását szolgáló készítmények:

Jelzés: körkörös alopecia minden formája, a színpadtól függetlenül

Pantoténsavat tartalmaz

• Bepanten (krém, kenőcs) - pantoténsavat tartalmaz
• Panthenol (aeroszol) - tartalmaz dexpanthenol
• Trichokam - pantoténsav, pálma kivonat Sabal, illóolajok, vitaminok, cink-szulfát, aminosavak.

A hatásmechanizmus: A pantoténsav az A koenzim része, fontos szerepet játszik az acetilezés és az oxidáció folyamatában, részt vesz szénhidrátban, zsíranyagcserében és acetilkolin szintézisében; van gyulladáscsökkentő hatása.

Alkalmazási mód: naponta 1-2 alkalommal (szórás) alkalmazzuk.

Mellékhatások: a szerek összetevőire gyakorolt allergiás reakciók lehetségesek.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a hatóanyag komponenseire.

A borjak véréből készült készítmények

• Actovegin (gél, kenőcs).
• Solcoseryl (gél, kenőcs).

A hatásmechanizmus: aktiválja az anyagcserét a szövetekben, elősegíti az oxigén és a tápanyagok szövetszövet általi felszívódását, felgyorsítja az ATP szintézisét, stimulálja az angiogenezist.

Felhasználási módok: napi 1-2 alkalommal felhasználták a kitörést

Mellékhatások: égési érzést okozhat, amely nem igényli a kezelés abbahagyását.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a hatóanyag komponenseire.

6. A mikrocirkulációt javító gyógyszerek

Jelzés: körkörös alopecia minden formája, a színpadtól függetlenül.

Gepatrombin (gél, kenőcs) - kombinált gyógyszer, amely heparin-nátriumot, allantoint, dexpanthenolt tartalmaz.

A hatásmechanizmus: a heparin helyi antitrombotikus, gyulladáscsökkentő hatása javítja a véráramlást. Az allantoinnak gyulladáscsökkentő hatása van, serkenti az anyagcsere folyamatait. Dexpantenol - pantoténsav egy része koenzim A fontos szerepet játszik a folyamatban acetilezés és az oxidációs részt vesz a szénhidrát-Nom, a zsíranyagcserét és szintézisét az acetilkolin; van gyulladáscsökkentő hatása.

Használat módja: az alopecia központjaira alkalmazott napi 1-3 alkalommal, enyhén dörzsölve a masszírozó mozgásokkal.

Mellékhatások: helyi allergiás reakciók lehetségesek.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a hatóanyag komponenseire.

A heparin kenőcs kombinált készítmény, amely heparin-nátriumot, benzoként, benzil-nikotinátot tartalmaz.

A hatásmechanizmus: antitrombotikus, helyi érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő.

Felhasználási mód: napi 2-3 alkalommal fókuszban.

Mellékhatások: allergiás reakciók lehetségesek.

Ellenjavallatok: csökkent véralvadás, thrombocytopenia

7. A méhlepényből biológiailag aktív készítmények, fényérzékenyítő hatással

Jelzés: a köröm alopéciája minden formája a hajhullás abbahagyása után.

Melagenin-1 - krém; a sérülés bõrére alkalmazzuk, majd ezt követõen 8 órával naponta 3 alkalommal dörzsöljük. Napi dörzsölés után a fókuszt 11 percig infravörös sugárzással besugározzuk.

Piloaktív melagén (anti-alopecium) - lotion; a kandalló bőrére naponta egyszer alkalmazzák. Dörzsölés után - infravörös sugarak sugárzása.

A hatásmechanizmus: a fehérjeszintézis stimulálása, a véráramlás javítása, a faggyúmirigyek működésének normalizálása.

8. Szilikon tartalmú készítmények, amelyek javítják a haj szerkezetét

A Silocast egy kombinált készítmény, amely 3 g 1-klór-metil-szilatranból, 65 ml dimetil-oxidból és 100 ml-es ricinusolajból áll. 100 ml-es üvegpalackban kapható.

Hatásmechanizmus: elősegíti a haj növekedését

Javallatok: az alopecia areata a hajhullás abbahagyása után.

Felhasználási mód: alkalmazott (használat előtt rázza) 1 gócok kopaszság egy vattacsomót megnedvesített készítmények által enyhén blottal (nem dörzsöli!), 2-szer naponta, reggel és este napi adag 1-től 5 ml időtartamától függően és a betegség súlyosságától , valamint a beteg korát. A kezelés időtartama 3 hónap.

Mellékhatások: égési érzést és viszketést okozhat, ami 3-5 perccel a gyógyszer alkalmazását követően 15-20 percet vesz igénybe.

9. A keratinocita proliferáció stimulái

Az etónium egy bischetvertichnoe ammóniumvegyület.

Forma felszabadító por 1% -os oldat (izotóniás nátrium-klorid-oldat) és 2% kenőcs (vaseline-lanolin alapon) elkészítéséhez.

A hatásmechanizmus: antimikrobiális és helyi érzéstelenítő hatással bír, stimulálja a keratinociták proliferációját.

A felhasználás módja: napi 1-2 alkalommal felszaporodik. Van mód egyidejű alkalmazására 1-1,5% etonia oldat (naponta kétszer) és 5% acyclidine kenőcs (holinomimetikum) hosszú ideig haj regrowth előtt.

10. Alternatív gyógyászat, különböző eredetű alopecia esetén

Ebben a fejezetben hivatkozhatunk a növényi eredetű készítmények terápiájára, beleértve azokat is, amelyek már szerepelnek az irritáló csoportban. A közelmúltban a fitopreparációk egyre népszerűbbek az összehasonlítható ártalmatlanság és hozzáférhetőség miatt.

A. A komplex terápia egyik változata mind a focalis, mind az androgén alopecia kezelésében.

Zöldséggyűjtemény:

• Szent János sertésfű 15,0
• A Sage fűje 15,0
• Calendula virágok 15,0
• Az orángó fűzője 10.0
• A csalán levelei 20,0
• Bojtorjángyökér 15,0
• Hop cones 10.0

1 evőkanál. Gyűjti össze a gyógynövényeket 1 pohár vizet és forralja 5 percig, ragaszkodjon hozzá 2 órát, szűrje le, és készítsen meleg 1/2 csésze naponta kétszer étkezés előtt. 2-3 hónapos tanfolyam.

Saparal

• Táblázat. 0,05 g №50
• 2 evőkanál reggel és délután enni. 2-3 hónapos tanfolyam.

A készítmény a triterpén-glikozidok sói ammónium-bázisainak összegéből áll, amelyeket a Manchu aralia gyökereiből nyertek. Van tonikus hatása.

Ellenjavallatok: epilepszia, hyperkinesis, fokozott izgatottság.

Az alvás zavarainak elkerülése érdekében ne jelölje ki az esti órákat.

BioSede injekció

• 1 ml / m ³30

A gyógyszer vizes gyógynövénykivonat.

Tevékenység: biostimuláns, fokozza az anyagcserét és a regenerációt, általános tónusos és gyulladáscsökkentő hatással bír.

Ellenjavallatok: Achilles, peptikus fekély, rosszindulatú daganatok.

Az alopecia központjait mártották St. John's sertés tinktúrájával az asztali ecettel való keverékben 1: 1 arányban 2 órával az UFO előtt.

UFO 1,5 Biodozyig, 15 tanfolyamonként.

A alopecia gócok dörzsölte naponta este, váltakozó minden 5. Nap, macskagyökér tinktúra, kivonatok Eleutherococcus, Cheremichny vízzel Rotokan (keverék folyadék kamilla kivonat, körömvirág, cickafark 2: 1: 1) maraslavin, gyümölcslé vagy Kalanchoe psyllium.

B. Más alternatív eszközök.

• Igyál a Tea gyógynövényből Veronica officinalis 15 g 1 liter vízre
• inni teát a siket csalánból, a háromszínű ibolyából, a vadon élő szamócából és a levélből. Az adag önkényes.
• a bojtorján levő gyökér kivágása - 10 g 1 pohár vízre - a nap folyamán belsejében
• A kakukkfehér csészével a fejét mossák; a leveshez 20 g füvet, 300 ml vízben felforralva, a folyadék eredeti térfogatának 1/3-át elpárologtatják. A levest mézzel édesíthetjük és a teával tehetjük, vörösbor hozzáadásával.
• mossa meg a fejét hetente háromszor erős gyomirtással, fűcsalán és anya-mostoha (1: 1) keverékével,
• A haj kifolyása után mosószereket mossa le a fekete ribizli levelek infúziójával
• a cheddar gyökereinek tinktúrája megnedvesíti a hajat: 1 rész rhizome 120 rész vodka vagy 70 ° alkoholt ragaszkodik 2 hétig, törzs
• dörzsölje meg a viasz fejbőrét - 2 evőkanál 1 csésze forró vizet
• 20 g bojtorocka keveréke, 10 g calendula virág 1 liter vízre, forraljuk 20 percig, és mossa le a fejét hetente legalább kétszer
• erős mogyoró a gyökerek a calamus és a virágok a calendula öblítse le a fejbőr heti, ne törölje le, de hagyja magát kiszáradni, egy 5-7 eljárás
• A calamus rizómák infúzióját (10 g / csésze forró víz) használják a fej mosásához és dörzsöléshez a haj gyökereiben
• levelek vagy nyírbimbók kivágása, a fekete bodza virágai egyenlő arányban dörzsölnek a fejbőr bőrébe
• forró infúzió búzavirág virágok - 1 evőkanál virágot 1 csésze forrásban lévő víz, dörzsölte a bőr a fejbőr
• forró infúzió virágos táncos vagy kamilla kosárral ecettel és vízzel (2 evőkanál nyersanyag 200 ml almasav ecettel és 200 ml vízzel) napi dörzsöléshez könnyű hajjal
• az anya és mostohaanyja leveleinek erős izzása mossa a fejbőrt
• a mező lófaragása (15 g / 200 ml víz), vízfürdőn félig elpárologtatva kondenzálódik, dörzsölje a fejbőrt
• a gyógynövény báza (10 g / 200 ml víz) infúziója naponta dörzsölje be a fejbőrbe
• fekete nyár rügyeinek tinktúrája (10 g / 100 ml vodka, ragaszkodjon 7-10 napig), minden más napon 7-20 napig dörzsölje a fejbőr bőrét.
• mossa meg a fejét a fűz és a bojtorján levő egyenletes részek erős lángolásával
• mossa meg a fejét a tojáskapszulák rizómájával
• zúzott növényi csirkehéj eltávolítása után a tövis kenni a hangsúly az alopecia
• nyírbimbók alkoholos tinktúrája (10 g 200 ml vodka) minden második nap, dörzsölte a fejbőrt
• a lonc szárainak (bármiiyen dózis) kivágása mosás után öblítse le a hajat
• 1 evőkanál bojtorjángyökér, kalamusz rizómák, kalendula virágok, konzervek; forraljuk fel 1 liter forró vízben, ragaszkodjunk hozzá 30 percig, és nedvesítsük a fejét az éjszakára 2-3 alkalommal hetente
• A fűszálas vagy fenyőzsírral kevert fehér vízi liliom zúzott friss gyökerét a kopaszság területére helyezzük, miután a fejét növényi császárral mosottuk. A Sosnovuyu gumi nem ajánlott az atopiás betegeknél a benne lévő terpentin miatt, amely érzékenyítő hatással bír.
• mossa a haját, és dörzsölje mosás után főzetek rizómák és gyökerek bojtorján, léptető kétlaki, gyógynövények kecske Willow, bogáncs, vese fekete nyár (20 g 200 ml vízben), a fermentlevet vákuumban fele és a felmelegedés kevert fél belső zsír (22)

Az általános kezelés eszközei és módszerei

A betegeknél fellépő egyidejű betegségek és háttérzavarok, valamint az immunszuppresszív hatású kórokozó-terápiás szerek kijavítására irányuló alapvető terápiákra alapok vannak.

A. Alapterápia

E csoport pénzeszközeinek kiválasztását a páciens vizsgálata során észlelt háttérsérülések spektruma határozza meg.

Ha vegetatív érrendszeri elégtelenség ajánlott az értágító gyógyszerek (xanthinal nikotinát - komplamin, tinicol) használatára, amelyek hozzájárulnak a perifériás keringés javulásához, beleértve a szőrtüszőket is. A tanfolyam időtartama 1-1,5 hónap, a szokásos adagok.

Az adenozin-trifoszfát (ATP) expresszált vazoaktív hatást fejt ki az adenozin-monofoszfát (AMP) stimulálásának köszönhetően. A gyógyszer membránstabilizáló hatása is van. Az ATP-t a pályán a 15. Napon 1,0 v / m-n írják fel; ismételt tanfolyam - 2-3 hónap alatt.

A azonosítása haemorheologiai és koaguláció változások a viszkozitás növekedését a vér és plazma, fokozott aggregációja vörösvértestek és gyengülése azok deformálhatósága), a megfelelő szindróma „hiperviszkozitása”, úgy kell célzott korrekciót.

A hyperviscosity szindróma kezelésének alapvető eszköze a reopolyglucin, amely kis molekulatömegű dextrán készítmény. Reopoligljukin cnizhaet vér viszkozitását miatt gemodelyutsii okoz bontási vörösvértestek, mobilizálja endogén heparin, gátolja a trombin képződését tromboplasztin. A gyógyszert intravénásan adagoljuk lassan (40 kapillár / perc) 400 ml-re, legfeljebb 2 napos intervallummal; 6-8 infúziót tanfolyamonként.

A reopolyglucin (400 ml) és a pentoxifilin (100-200 mg) és a nem-spike (4 ml) kombinációja előnyös, ami lehetővé teszi az egyes gyógyszerek hatékonyságának fokozását.

A pentoxifillin vasodilatációs hatást fejt ki, javítva a vér mikrocirkulációs és reológiai tulajdonságait. A gyógyszert nem írják elő akut miokardiális infarktusra, vérzésre, az agyi érrendszeri ateroszklerotikus elváltozásokra, a szívritmus, a terhesség és a laktáció megsértésére.

Az optimális módszer az, hogy felváltva reokorrektsii infúziós reopoliglyukina pentoxifillin és intravénás injekciók izotóniás nátrium-klorid-oldat (250 ml) és solcoseryl (4 ml); a pályán - 6-8 infúzió. A solozeryl a borjak véréből származó deprotonált kivonat. A gyógyszer serkenti az angiogenezist, elősegíti a szövetek revaszkularizációját, stimulálja az energia metabolizmusát, javítja a vér reológiai tulajdonságait. A gyógyszert nem alkalmazzák intravénás beadásra szívelégtelenség, tüdőödéma, oliguria, hyperhidratáció esetén. A Solcoserylt naponta 5 ml-re, 4-6 hétig intramuszkulárisan lehet beadni.

Ahhoz, hogy állítsa be a reológiai és alvadási tulajdonságai a vér is lehet használni piyavit - tartalmazó készítményt a titkos piócák nyálmirigyéből - 0,3 g (2kapsuly) 3-szor egy nap, 10 napig.

A csoport összes gyógyszerével történő kezelés egy koagulogram ellenőrzése alatt történik.

Amikor vízfejével szindróma (megnövekedett koponyán belüli nyomás, agyi érgörcs, károsodott liquorodynamics és haemocirculation) együtt nyugtatók használatával dehidratálószerek (veroitiron, Diacarbum, triampur) és nootropikumok. A kezelést évente 3-4 alkalommal megismételjük; dehidratáló szerek befogadásának időtartama - legfeljebb 3 hét. A hydrocephalis szindróma terápiáját egy neuropathologistól kell koordinálni.

Intracranialis hipertónia esetén a betegeknél 3-6 ml intramuszkulárisan 6-10 magnézium-szulfát 25% -os oldatát írják elő, amely szintén nyugtató hatást fejt ki.

Mivel bármilyen típusú alopecia (krugovidnaya, androgén, diffúz) be a hajszálat megfigyelt csökkenése a kalcium, magnézium, cink, szelén, és a szilícium, ez szükséges kijelölésre tartalmazó készítmények ezeket az ásványokat. Ennek a sorozatnak az egyik leghatékonyabb gyógyszere a HSN (haj, bőr, köröm), amely tartalmazza a szükséges nyomelemeket.

Hagyományosan a porok cink-oxidját naponta 3-szor 0,05 g-ra írják 3 hónapig. Egy hónapos szünet után a tanfolyam megújul, 3-4 órát tartanak. A cink-oxid bevitele során a kalciumot, foszfort, magnéziumot és vasat tartalmazó szerek használatosak. A véleményt kifejezték, hogy a cinkkészítmények célja az alopecia areata súlyos formáinak komplex terápiájában hatékony, különösen a glükokortikoszteroid terápia eltörlését követő immunhiányos betegeknél.

Lehetőség van zinktalis kezelésre, amelyben 1 tabletta 200 mg cink-szulfátot tartalmaz (1 tabletta naponta háromszor étkezés előtt). A maximális napi adag 6 tabletta. Ezeknek a cinkkészítményeknek a használata hányingert, hányást és hasi fájdalmat okozhat.

Gyorsítás regenerálási elért hozzárendelésével biogén stimulátorok (Aloe kivonat, méhlepény kivonatot, eppenin, apilak, egy nem-szteroid hatóanyag rendelkező anabolikus hatása, - kálium-orotát) javítása celluláris metabolizmusban, a tropizmusa és a szöveti regenerációt. Az előkészületeket szokásos terápiás dózisban kell előírni egy hónapra. Szerint a tevékenység típusára és Riboxinum vonatkozik anabolikák, amely képes növelni a aktivitását egyes enzimek Krebs-ciklus, hogy stimulálják a nukleotid szintézisben, javítása metabolikus folyamatokat a szövetekben; napi 3-szor 0,1 g-ot írnak elő egy hónapra.

Felhívjuk a figyelmet a dalargin, a leyencephalin szintetikus analógjának a KO nem súlyos formáinak kezelésére a progresszív szakaszban. A gyógyszer immunhiányos és stresszellenes hatású, megakadályozza a trópikus rendellenességek kialakulását. A dalargin mellékhatása a vérnyomás csökkenése.

A kezelés fokális formák alopecia areata alkalmazták glycyram, édesgyökér kivonat, mérsékelten stimulálására a mellékvesekéreg-hormonok, amelyek elősegítik a hajnövekedést. A Glytsiram két asztalt vegyen fel. Napi 3 alkalommal 2 hónapig. Az édesgyökér gyökér az "Amber Plus" elixírben is szerepel, amely 3 táblázathoz tartozik. Reggel egy hónapra.

Még hiányában anamnesztikus jelzések stressz, mint lehetséges kiváltó oka a betegség az orvosi területen ki kell terjednie a nyugtatók, és szorongásoldó (sibazon, Atarax, stb), valamint a hirtelen hajhullás elkerülhetetlenül okoz neurózis betegek hipochonder, depresszió.

A kezelés nyugtatók ajánlott kombinálni a központi metabolitok aminosavak és nootropikumok (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum), amelyek javítják az agyműködést, érintő mikrocirkuláció (a vérlemezke aggregáció gátlásának, helyreállítási merev konfiguráció eritrociták), az energia és a fehérje-anyagcsere

B. A patogenetikai terápia eszközei

• Glyukokortikosteroidы

A körkörös alopecia sok esetben, beleértve a teljes alopecia-t, a kortikoszteroidokkal végzett általános kezelés elősegíti a normál hajnövekedés helyreállítását: a hajhullás megszűnik, a haj gyorsan pigmentálódik és megvastagszik.

Számos publikáció elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a kortikoszteroid kezelés három fő módját.

1. A prednizolon rövid távú elrendelése (5 nap - 15 mg / nap, nap - 10 mg / nap, 5 nap - 5 mg / nap) a betegség progresszív szakaszában a komplex terápia részeként.
2. Impulzusterápia prednizolonnal
   • legalább 4 hónapos prednizolon-kezelést 300 mg / nap dózisban (10 mg / nap), a 4 héten át tartó intervallum között.
   • a prednizolon legalább 4 hónapos előrehaladását havonta 1000 mg-os dózisban (napi 32 mg), a 4 hetes kezelések között.
3. A prednizolonnal történő állandó kezelés legfeljebb 6 hónapig 1-2 hónapon keresztül napi 20-40 mg prednizolont jelöl, majd a dózis csökkentése a támogató dózishoz képest. A kortikoszteroidokkal való terápia javasolt kombinálni a minoxidil külső alkalmazásával.
   • a komplex terápia részeként kis dózisú dexametazon (1-1,5 mg / nap) hosszú távú alkalmazása.

Annak ellenére azonban, jó rövid távú kezelési eredményeket és komoly elméleti feltevést alkalmazás GCS (immun vagy autoimmun betegség patogenezisében), a közös véleménye a megfelelőségét alkalmazásuk nem. Helyreállítani a normális ciklus szőrtüszők, kortikoszteroidok, sajnos, mert számos közös súlyos szövődmények, a legsúlyosabb, ami ahhoz vezethet, hogy a beteg halálához. A fő szövődményei szteroid terápia közé exogén Cushing-szindróma, egy immunszuppresszív állapot, gyomorfekély és 12 nyombélfekély, diabetes mellitus, sérti a beteg psziché, izomsorvadás, törékenység az erek, zavar a víz és elektrolit-egyensúly, hypoproteinemia, hiperkoagulációs szindróma.

Egy másik súlyos érv a potenciálisan veszélyes gyógyszerek körkörös alopéciára való alkalmazásával szemben a betegség 2/3-a betegeknél a kortikoszteroid kivonásakor, és néha a dózis csökkentésében jelentkező betegség relapszusa. Azt javasolták, hogy tartós pozitív hatás érhető el azokban a betegekben, akiknek helyreállítása kortikoszteroidok alkalmazása nélkül történne, de lassabb lett volna. Nincs egyetértés a kortikoszteroidok módszerével és időtartamával kapcsolatban.

• Ciklosporin A

Határozza meg a szerepe az immunrendszer fejlődését alopecia areata vezetett kísérlet a betegség kezelésére, immunszuppresszív gyógyszerek - ciklosporin A, vagy a Sandimmun. A gyógyszer aktivitását csökkenti a T-limfociták a bőrön, de ellentétben más citosztatikus és immunszupresszív szerek, ez nem befolyásolja az alapvető funkcióit a granulociták és makrofágok okoz limfotsitoliza szelektíven ható citokinek szintjét megtöri együttműködés immunkompetens sejtek.

Mellékhatások: Általában az adagtól függnek, és csökkennek, ha csökken. A vesék, a máj és a gyomor-bél rendszer leggyakrabban tapasztalt megsértése (émelygés, hányás, hasmenés), hypertrichosis, remegés, gingiva hypertrophia; ritkábban - fejfájás, enyhe anaemia, hyperkalaemia, súlygyarapodás, duzzanat, paresztézia, dysmenorrhoea.

A 6 ciklusos A-t 6 mg / ttkg-os (azaz az 5 mg / kg-os maximális megengedhető dózisnál nagyobb) 6 hosszú távú (átlagosan 8 éves) átlagos alopecia megfigyelése. A kozmetikailag elfogadható haj regenerálódása 6 beteg közül 3-nál volt. A T-segédek jelentős csökkenése miatt egyértelműen összefüggés volt a klinikai javulás és a behatoló immunsejtek számának a fejbőrének csökkenése között. Pozitív klinikai hatást figyeltek meg a terápia megkezdését követő 2-4 héttel, de a kezelés abbahagyása után 3 hónappal a betegség újra fellépett.

Hasonló immunszuppresszorokat alkalmaztak hasonló eredménnyel: inosiplex (groprinozin), timopentin (timopoietin aktív része), levamisol.

Tehát az immunszuppresszív terápia ideiglenes pozitív hatása elméleti értéket mutat, megerősítve az immunrendszer szerepét körkörös alopecia kialakulásában. A magas nefro- és hepatotoxicitás miatt ezek a gyógyszerek általános felhasználásra nem ajánlhatók.

• Fotokémoterápia (PHT, PVA-terápia)

FTH (PUVA) terápia - egy kombinált beadása fényérzékenyítő és UV-A sugárzás egy hullámhossz-tartományban 320-400 nm. Fotoszenzibilizálószerként gyakran használják készítmények psoralen csoportok orális beadásra szánt (8-metoxi-5-metoxipszoralént, 8-MOP és 5-MOP, sorrendben), és a kültéri használatra (1% olajban emulzió 8-MOP vagy 1 % metoxypsoralen kenőcs). Készülékek FTH-terápia vannak módosítva, hogy lehetővé teszi, hogy sugározza a teljes felületen a bőr és külön a fejét.

A hatásmechanizmus: az FTX terápia immunszuppresszív hatását a T-limfociták befolyásolása és a Langerhans-sejtek antigén-megjelenítő funkciójának a bőrön való elnyomásával valósítjuk meg. Úgy véljük, hogy a fotokémoterápia általános immunszuppressziót is biztosít a prosztaglandinok közvetlen vagy közvetett (interleukin 1) stimulálásával.

Belátható, számos ellenjavallata fotokemoterápiás, amelyek közé tartoznak a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, a tuberkulózis, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a cukorbetegség, hyperthyreosis, magas vérnyomás, májbetegség, vese, szív, a központi idegrendszer, a terhesség, a cachexia, a szürkehályog és mások.

Legközelebbi mellékhatások: dyspepsiás rendellenességek, fejfájás, szívdobogás; szárazság, bőr viszketése és fájdalmai, akut fotodermitisz.

Távoli mellékhatások: szisztémás immunszuppresszió; A fotoimmun folyamatok, bőrrák, keratózusok indukciója; egyenetlen pigmentáció, lentigo, onkolízis.

Alkalmazási módok:

1. Helyi FTX-terápia.

A fényérzékelőt külsőleg 30 percen keresztül használják. Besugárzás előtt. A helyi UV-A besugárzást hetente 4-5 alkalommal végezzük 20-40 eljárás során. Az ismételt tanfolyamokat a klinikai hatástól függően 1-3 hónap elteltével írják fel.

2. Általános FTX-terápia.

A fényérzékenyítőt orálisan (0,6 mg / kg) szedik a tablettákban 2 órával a besugárzás előtt; lehetséges kombináció a gyógyszer külső alkalmazásával. Általános UV-A besugárzást hetente 4-5 alkalommal végzünk 20-40 eljárás során.

Furalin, Beroxane, ammifurin is használható fotoszenzitizátorokként. Amikor a haj növekedése megtörténik, a PUVA-kezelés leáll.

Az FTX terápia körkörös alopecia használatának felhalmozott tapasztalata lehetővé teszi számunkra, hogy a hajnövekedést helyreállítsuk, főként fokális alopéciában szenvedő betegeknél (a betegek 60% -ánál); a betegség teljes formájával a módszer kevéssé hatékony. A legjobb eredményt teljes FTX terápiával érik el. A kezelés befejezése a betegség 50-90% -ánál jelentkezik. Így az FTX-terápia nem tekinthető biztonságos és hatékony módszernek a körkörös alopecia kezelésére, és széles körben történő alkalmazásra ajánljuk.

Köröm alopéciája kezelésének fizioterápiás módszerei

A fizioterápiás eljárások a körkörös alopéciában szenvedő betegek komplex terápiájának szükséges kiegészítői. A fizioterápia módszerei ugyanolyan sokszínűek, mint a gyógyszerek.

A reflexió módszereit a betegség előrehaladási szakaszában alkalmazzák:

• A gallérzónának D'Arsonvalisálása
• A gallér zónájának Ultraton-terápiája
• Galvanikus gallér Shcherbak számára
• A méhnyak szimpatikus és paraszimpatikus ganglionokra gyakorolt hatása (amplipulse, diadynamic therapy, stb.)
• A statikus mező hatása (elektrotrichogenezis, általános franklinizáció)
• Reflexoterápia (akupunktúra, elektro-punktúra, különböző típusú elektromágneses sugárzás - lézer, mikrohullámú sugárzás).

A helyi hatások módszereit az alopecia állóképes szakaszában alkalmazzák:

• Masszázs (manuális, vákuum, kriomaszázs)
• Öntözés klór-etil-csoporttal
• Paraffin (ozokerit) alkalmazása
• Terápia az Arsonval áramlásai által
• Ultrahang terápia
• ufó

Mivel mind a reflex, mind a helyi fizioterápiás eljárások általános hatással vannak a páciens testére, a módszer kiválasztása az orvos-fizioterapeuta egyetértésével történik.

A körkörös alopéciában szenvedő betegek kezelésének taktikája

A szokásos típusú fókusz alopecia esetében, amelynek teljes léziós területe nem haladja meg a fejbőr területének (S1B0) 25% -át, a beteg vizsgálata és kezelése járóbeteg-alapon végezhető el. A vizsgálat során a legfontosabb figyelmet fordítják a krónikus fertőzés (odontogén fertőzés, fül, orr, torok stb.) Fókuszainak kutatására és csatornázására. A körkörös alopecia progresszív szakaszában a topikális kezelések között a legjobb eredményeket a glükokortikoszteroidok (okkluzív kötszerek és intraokuláris beadás) adják. A reflex hatásának fizioterápiás módszereit alkalmazzuk. A körkörös alopecia álló állapotában irritáló anyagokat használnak kívülről; a szöveti trofizmus és a mikrocirkuláció javítására szolgáló gyógyszerek; haj növekedés stimulánsok; biológiailag aktív készítmények a placentából; alternatív gyógyászatban. A külső kezelés eszközeinek és módjának megválasztása nem alapvető, hiszen a betegség ezen formájára jellemző a spontán hajváladék helyreállítása. A helyi és reflexiós fizioterápiás hatás bármely módja hatékony.

Amikor alopecia areata származó ugyanazon a területen a károsodás (S1V0), de kifejezetten hajlamosak a progresszióig (EPILÁLÁS könnyen az egész felületen a fejbőr), vizsgálata és a beteg kezelése előnyösen alatt végzett bőrgyógyászati kórházba. A krónikus fertőzéseken kívül az ilyen betegeknél gyakran észlelik az endokrin betegségeket és a különböző háttérzavarokat. A feltárt változások spektruma határozza meg az általános terápiás eszközök kiválasztását. Javítás velejáró (feltételek) előnyös a kompenzációs reakciók a szervezet és valóban hasznára válik, még akkor is, ha a hajat a sérülés nem kezd növekedni a közeljövőben. A kezelés kijelölésekor csak azokat az eszközöket szabad használni, amelyek nem vezetnek más fontos szervek és rendszerek funkcionális rendellenességeihez, és nem csökkentik a páciens testének védelmi reakcióit. Például, az atópiás betegségek antibiotikumot kell kerülni, és használata kontakt érzékenyítők a fekélyek a kortikoszteroidok használata, stb

Általános kortikoszteroid kezelés és más immunszupresszív megengedhető csak a kórházban, kivételes esetekben kombinációja súlyos alopecia areata veszélyt az egészségre a beteg, betegség, amelynek kiosztását mutatja be ezeket a gyógyszereket.

Amikor ofiaze, teljes vagy univerzális (malignus) alopecia kezdett ivarérett beteg, akiknek a családjában az atópiás betegség, azaz amikor nyilvánvalóan kedvezőtlen prognózist, hosszan tartó használata nem biztonságos páciens testének drága gyógyszereket nem igazolható. Célszerű használni racionális eszközökkel alapvető és pszichológiai segítséget az alkalmazkodás a beteg állapotának és annak szükségességét, hogy viseljen egy parókát.

A legfontosabb az orvos számára, hogy ne felejtse el, hogy a körkörös hajhullás csak kozmetikai hiba, és gondosan mérje a valódi haszna és a terápia.

[1], [2], [3], [4]