Pseudopelád, vagy atrophic focal alopecia

A kifejezés psevdopelada vagy atrófiás foltos kopaszodás, használt tükrözni melkoochagovogo heg lassan progrediáló bőr atrophia a fejbőr hajhullás visszafordíthatatlan anélkül, hogy jelentős perifollicular gyulladás. A legtöbb esetben, a klinikai, hisztológiai és egyéb szükséges kutatási módszereket bebizonyította, hogy a heg-sorvadás a végeredmény az evolúció (néha nagyon hosszú) száma ismert dermatózisok, lokalizált a hajas fejbőrön. Először is - ez lesz sorvadás formák planus, korong alakú lupus erythematosus, scleroderma korlátozott, dekalviruyuschy szőrtüszőgyulladás vagy szőrtüszőgyulladás lupoid. Sokkal kevesebb foltos atrófiás alopecia okozhat betegségek, mint a follikuláris mutsinoz, hisztiocitózis bőr Langerhans-sejtek, necrobiosis lipoidica, gyűrű alakú granuloma, szarkoidózis, áttételek fejbőr zsigeri tumorok lokalizált hegesedés pemphigoid, favus et al. Ezekben az esetekben, atrófiás alopecia számos bőrbetegség végső tünete, nem pedig egy független dermatosis. Ezért R.Degos et al. (1954) azt javasolta, amelyben a végeredmény az evolúció számos szerzett dermatosis a fejbőr állapotát psevdopelady egy specifikus betegséggel, ez határozza meg.

Azonban nem mindig lehet meghatározni a dermatosis típusát, amely az atrófiás fókusz alopecia kialakulását okozta. Ezekben az esetekben lehetségesnek tűnik az "ál-brocard" diagnosztizálása. További klinikai és szövettani megfigyelése a beteg számára egy ilyen (néha nagyon hosszú) segíthet meghatározni (beleértve a kizárás) specifikus dermatosis, ami atrófiás foltos kopaszság. Jelentős diagnosztikai nehézségek annak a ténynek köszönhető, hogy a megnyilvánulások számos ismert bőrelváltozásainak debütáló a fejbőrön egy kicsit más klinikailag, és hasonlóság áll fenn, nem csak a kialakulófélben psevdopelady (végső szakaszban), hanem az aktív szakaszban bőrgyulladásainak és nyilvánul meg a dominancia sclerosus folyamatok az érintett bőrben.

Az ál-hasnyálmirigy tünetei

1885-ben Brocq L. Egy pseudo-pelletet (pelade - francia - körkörös alopecia) adott különálló nosológiai formának, amely klinikai és evolúciós tulajdonságait adja. A kortársak egyhangúlag elfogadták ezt a koncepciót, és elkezdték tanulmányozni a pszeudo-phelala szövettani jellemzőit. Ritka betegségnek (állapot); elsősorban a középkorú nőknél fordul elő, néha gyermekkorban. A betegség megjelenése gyakran észrevétlen marad a szubjektív érzelmek hiánya miatt. A páciens váratlanul több agyi alopecia kicsi kitörése található. A betegség kezdeti időszakában kicsi, elszigetelt, kerek vagy ovális, 5-10 mm-es méretben.

Ezek a foci növekedhetnek, egyesülhetnek nagyobb szabálytalan alakú gócokká, és mindig kiemelkednek a fejbőr környező bőrében. Általában a fókák száma és mérete lassan növekszik, de hosszú időn keresztül lokalizálhatók. A helyen, és felvázolja azokat képest „a szigetek a térképen”, „láng”, „felolvasztott hó”, „fehér nyomatok ujjaival liszt”, stb Az alopecia kitörése különböző méretű, de a perifériás növekedés és fúzió (nagyon lassú, évek óta) félkör alakú, fésűs körvonalakat vesz fel. A bőrfelület az alopecia területén sima, fehér, atrófiás, follicularis bőrmintázat és peeling nélkül. A laterális megvilágításnál a felület simasága és fényessége kiderül. Az atrófiás területek kissé elsüllyednek, nem tömörödnek. A korlátain belül gyakran láthatóak az egyéni hajszálak. Az atrófiás alopecia spontán módon jelenik meg, gyulladásos manifesztáció nélkül, ami megkülönbözteti az ilyen alopecia kialakulását a phavusban.

Az ál-medence gerincének perifériáján nincs follikulitisz, mint ahogyan a dekoltázó (epiláló) folliculitis is előfordul. Ritkán fordul elő a bőrön a bőr körüli piros bőrpír, elsősorban a betegség kezdeti szakaszában, és rövid életű. A szőrzet, amely körülveszik az atrófia látható fókuszát, normális hosszúságú és színű. Néha ezen a területen a külső nyílások a szőrtüszők a hajat területen a bőr felületén festett egy sötétebb színű, és formája a tetoválás pont a szájukat a szőrtüszők vagy színe édesgyökér (R.Degos, 1953). A betegek általában nem érzékelik a lehullott hajat a párnán vagy a fejfedésben. Azonban az előrehaladás folyamán a haj margó zónájába eső szőrszálak könnyedén eltávolítják a hajat. Az eltávolított haj gyökereit lédús, áttetsző, fehéres csíkok veszik körül. Az ál-hasnyálmirigy folyamata krónikus, lassan halad. 15-20 év elteltével a haj még mindig fennmarad, ami képes fedezni a meglévő hibákat. Néhány esetben a szubakut áramlásnál az atrofiás kopaszodás eloszlása sokkal gyorsabb, és 2-3 évvel később szinte teljes szapora kopaszodáshoz vezethet. A betegek csak alkalmanként panaszkodnak az érintett bőr feszültségérzetére, még ritkábban - enyhe viszketésre. Általában a kozmetikai hibákkal kapcsolatos panaszok dominálnak, ami pszichológiai traumához vezet.

Gistopatologiya

A korai szakaszban psevdopelady mutatnak a hatalmas Perifollicular lnmfotsitarny és perivaszkuiáris egyetlen histiocyták, amely általában körül a felső és középső harmadában a tüsző anélkül alsó része; az infiltrátum behatol a tüszők és faggyúmirigyek falába, fokozatosan elpusztítva őket. A későbbi fejlődési szakaszban (a régi gócok) atrofichen epidermisz, hám kinövések simított. A dermisben bekövetkező változásokat a fibrosis, a rugalmas rostok elvesztése, a szőrtüszők és a faggyúmirigy nekrózisa jellemzi. A bőrfelszínre függőlegesen kinyúló kollagénszálak elosztására és általában a tartós izzadságmirigyek és az izmok felemésztésére szolgáló izmok kerülnek.

A Brocc-féle öntapadó pszeudo-peloid-elképzelés fokozatosan megváltozott. Először a pszeudo-pellet fogalmát bővítették. Ez egymás után beírt dekalviruyuschy szőrtüszőgyulladás Kenko foltos atrófia és a fejbőrt, társított follikuláris keratosis (tüskés zoster) (Rabut, 1953 és Prieto G., 1955). 1955-ben, Prieto Gay, megbeszélése a származási psevdopelady helyesen állította, hogy foltos sorvadás következtében megsemmisítése hajhagymák a fejbőr is okozhat lichen planus, lupus és scleroderma. Így, az ismeretek bővítését a klinikai változatai néhány jól ismert bőrgyulladások, kiderült, hogy változásokat okozhat a bőr a fejbőr szinte egy kicsit eltér a klasszikus megnyilvánulása psevdopelady. Ezért psevdopelady mint végső tünete, közös számos bőrbetegségek, nem magától dermatosis, lehetetlenné vált, hogy pontos klinikai és szövettani jellemzői (Degos R., 1953). Nagymértékben meghatározzák a dermatosis, amely fokális atrófiás alopéciát okozott, és fejlődési fázis. A pszeudo-kártevők állapotát okozó bőrbetegségek sokkal gyakrabban érintik a bőr egyéb területeit, és néha a látható nyálkahártyákat. Ezért fontos gondosan megvizsgálni a beteg teljes bőrét, látható nyálkahártyáját és körmét. Az atrófiás alopéciának a fejen levő bármely megnyilvánulását morfológiailag, szövettani és fiziológiai szempontból meg kell határozni. Létrehozó diagnózis lehetővé teszi az orvos megfelelően vezetett a Genesis psevdopelady és megfelelő terápiát. Azokban az esetekben, amikor a anamnézis, klinikák és pathologia nem lehet megállapítani, bőrgyulladás meghatározására sorvadásos foltos kopaszodás. Diagnosztizálja a pszeudo-brigád Broca-t, mint a megmagyarázhatatlan etiológia betegségét. Tartsuk szem előtt, hogy okozott psevdopeladu bőrgyulladás bizonyos esetekben lehet diagnosztizálni csak a hosszú távú klinikai és szövettani megfigyelése a beteg.

A pszeudopeláknak elsősorban a nazális kopaszságtól kell megkülönböztetniük, mivel a kezelés és a prognózis különbözik tőlük. A fészek kopaszságával a szőrtüsző száját megtartják, nincs bőrgyulladás, ezért a haj növekedése általában visszaáll. Ezenkívül a nidusz (körkörös) alopecia marginális zónájában a haj felkiáltó jelek formájában van. 3 mm-re rövidülnek, a disztális szegély durvává válik, szétválik, a proximális lefelé vékonyodik, és fehéres színű, klavátos sűrített hajkúppal ér véget. Ez egy patognomonális jel a nerpa kopaszságra.

A psevdopeláddal kezelt betegek ésszerű kezelése nehéz. Előnyösen azok részletes vizsgálata felismerni rejtett coputstvuyuschih betegségek (krónikus fertőzési gócok, különösen a szájban, amikor datochnyh orrüreg és a fül, endokrin rendellenességek, és mások.). Ajánlása tanfolyamok maláriaellenes gyógyszerek, ennek igazolására pozitív terápiás hatása bőrgyulladások, ami gyakran okoz a feltétel psevdopelady (lichen planus korong alakú lupus erythematosus, scleroderma, stb.) Amikor elegendő terápiás hatás teljes kezelési, vagy képtelen tartsa, lehetőség van alkalmazni intradermális él (aktív) zóna kandalló triamcinolon kristályos szuszpenziót (1 ml Kenalog-40), 35-szörösen hígították 2% lidokain. Lehetőség van külső krém (kenőcs) alkalmazására glükokortikoszteroiddal.

Amikor kialakult észrevehető psevdopelade javasoljuk ennek mintájára frizura, viseljen egy parókát, vagy parókát végzett műtéti korrekció (autológ haj atrófiás központ vagy törölni részein a bőr heges alopecia).

Az ál-palacsinta állapota

Számos klinikai vizsgálatok egyértelműen kimutatták, hogy a kialakulását különböző bőrgyulladások psevdopelady megnyilvánulásai a bőr a fejbőr - elsorvadt formák lichen planus, lupus erythematosus, scleroderma, dekalviruyuschego folliculitis (szőrtüszőgyulladás lupoid), stb -. Majdnem egy kicsit más. Ugyanakkor, kiütés dermatitis többi lokalizációban megtartják jellegzetes tünetek, annyira különbözik egymástól.

Nehézségek betegségek diagnosztizálására okozó psevdopeladu, onpedelyayutsya megjelenése különböző bőrgyulladások szőrös része a teljes fej tulajdonságok nyilvánul meg a simító jellemző tünetei, és csökkenti a klinikai különbségeket. A klinikai képeken a gyakori és domináns a hajhullás fokális fejfájás atrófia. Mindez a fejbőr bőrének számos betegségének "egyoldalúságához", a klinikai megnyilvánulások hasonlóságához vezet, nemcsak az elengedés szakaszában, hanem az aktív időszakban is.

Ha egy pszeudo-pellet egyéb lokalizációkkal együtt kiütésekkel van kombinálva, az orvos orientálódása e megnyilvánulások egyetlen geneziséhez igazolható. A törzs, a végtagok vagy a látható nyálkahártyák bőrén jelentkező kiütések diagnózisa előre meghatározza a létező pszeudo-pelagus genezisének többségét. Azokban az esetekben, amikor az atrófiás alopéciának az oka bebizonyosodik, meg kell győződnie arról, hogy a pszeudo-peluda állapota az adott betegséget jelzi. Például a vörös lapos lichen (vagy discoid lupus erythematosus stb.) Follikuláris alakja által okozott pseudo-peloid állapotát. Ezekben az esetekben ismét atrophikus cicatrialis alopecia jelentkezik, és számos bőrbetegség végső tünete, és nem független dermatosis. A dermatosis korai felismerése lehetővé teszi a megfelelő kezelés megfelelő időben történő kijelölését, amely stabilizálja a betegséget és megakadályozza az alopecia progresszióját, de nem helyreállítja az elveszett hajat.

Annak megállapítására, a betegség, amely miatt az állam psevdopelady, fontos részletes felderítése a történelem, alapos vizsgálatát az egész beteg, hordozó mikroszkópos, szövettani és mikrobiológiai vizsgálatok, és néhány esetben - tovább megfigyelés dinamikáját. A vizsgálat a fejbőr különös figyelmet fordít a környéken. Határ közepén atrófiás alopecia. Elérhetőség ott egyedül vagy kombinációban vérbőség, méretezés, megváltozott haj (letört, a Case áll a földön, deformálódott, különböző színű), sárga cheshuykokorochek alakú szárny alapja körül az egyén haj follikuláris pustules és gyulladásos helyeken, gennyes véres kéreg, kis bordák és a nagyobb gócok atrófiás alopecia, így az orvos gyanítja, majd megszünteti a gombás fertőzés a fejbőrön.

Ügyeljen arra, hogy a kürt „parafa” a szájából a szőrtüszők a bőr közvetlenül érkeznek a közepén atrófiás alopecia. A képződés lehetséges follikuláris formában planus (lichen ruber follicu decalvans), korong alakú lupus erythematosus, noduláris elasztózis a cisztákat és comedones (syn. Aktinikus elasztózis vagy Favre-Rakusha betegség), follikuláris dyskeratosis Darier, follikuláris keratózis dekalviruyuschem spinosum.

A fejbőr képezhet gyulladásos (csomók, pustulák és csomópontok) és a nem-gyulladásos komponenseket. Így detektál atrófiás alopecia folliculitis a kandalló a kör a fej meg kell határoznia a jelenlétét és foltok számát, kapcsolatuk a szőrtüszők, a formáció erozív fekély, és gennyes krovyanistd hegek. Folliculitis és gennyes ezen a helyen van a dekaltsiruyuschem tüsző és annak klinikai változatai - lupoid szőrtüszőgyulladás mycosis hajas fejbőrt. A formáció gennyes pattanások a fejbőrön jelennek bárányhimlőt és övsömört, elhalt acne, eróziós göbös bőrgyulladás, a fejbőr és eozinofil göbös szőrtüszőgyulladás. Gyulladásos csomók a fejbőrön, majd a kialakulását a normális vagy atrófiás hegesedés alopecia lehet a infiltratív-gennyes formájában mycosis, mycoticus Mayokki granuloma, és aláássa tályogos perifolliculitis és folliculitis Hoffmann fejét.

Nem gyulladásos csomók és csomópontok vannak kialakítva jóindulatú és rosszindulatú daganatok a bőr és függelékei. Az elváltozások a szőrtüszők helyébe újonnan képződött szövet, és néha elpusztulnak fekély. Számos nagy faggyúmirigyek a szőrtüszők található a fejbőrön, meg előre, ceteris paribus, nagyobb tumorok előfordulási gyakoriságát a tőlük származó. Korai hím kopaszság homlokfalcsonti régió vezet a túlzott napfény és egyéb kedvezőtlen külső tényezők a nem védett haj bőr, hogy kialakulásához vezet a degeneratív változások az ő (dyschromia, Seprűvéna, elasztózis és atrófia), és hajlamosít rosszindulatú.

Telangiectasia lókuszt atrófiás alopecia képezhetők diskoidnoi lupus erythematosus, limfóma poykilodermicheskoy bőr, aktinikus keratózis, x-ray dermatitis és necrobiosis lipoidica.

A pszeudo-peloid állapotot kiváltó dermatosis diagnózisának jelentős értéke az érintett bőr szövettani vizsgálata. A biopszia helyének helyes megválasztása meghatározza ennek a fontos vizsgálatnak a sikerét, hogy tisztázza a diagnózist. A bőr helyét a határövezetben kell kiválasztani a pszeudo-peloid zónában, ahol a dermatosis aktív klinikai tünetei vannak. A biopszia a régóta fennálló atrófiás alopecia vagy a betegség inaktív fázisában történt. A hasznos információ nem tartalmaz és ezért nem segít a dermatosis diagnózisában.

További klinikai tünetek, hisztopatológia és differenciáldiagnosztika a dermatosisokban, amelyek gyakran az ál-phelps állapotához vezetnek.

Dermatózusok, amelyek az ál-hasnyálmirigy állapotához vezetnek

A vörös lichen csík atrofikus formái

Három klinikai formái sorvadás planus, hogy a különböző frekvenciák vezethet heg fokális bőr atrophia, beleértve a fejbőrt, azaz psevdopelady az állam. Ezek közé tartoznak follikuláris dekalviruyuschy piros lichen (lichen ruber follicu decalvans, szinonimák: lichen ruber acuminatus, Hebra F.1862; Kaposi, M.1877; lichen planopilaris, Pringle JJ1895; lichen spinulosis et szőrtüszőgyulladás decalvans, Little.G 1930 lichen planus. Et acuminatus atrophicans, Feldman E.1922,1936), atrófiás lichen planus (lichen planus atrophicans, Hallopeau H. 1887) és cisztás (pemfigoidny) lichen planus (lichen ruber planus bullosus / pemphigoides, vesiculosus).

Follicularis dekalcifikáló vörös zuzmó

A follikuláris dekalcifikáló vörös zuzmó (FDC) esetében a fejbőr sokkal gyakoribb, mint más dermatózisok. Egyes szerzők azt állítják, hogy az esetek 90% -ában a pszeudopédiát piros plakk okozza (Prieto Gay, 1955, Kaminsky et al., 1967, stb.). Mások (Silver et al., 1953), amely összefoglalja az irodalmi adatokat (101 esetet) és 4 saját megfigyelést, csökkentse a fejbőrön lévő atrofiás alopecia kialakulásának gyakoriságát felére (42%).

Tünetek

Leggyakrabban ez a vörös lapos lichen klinikai formája 30-70 éves korban alakul ki, bár előfordulása korábban ismert. A fejbőrön átesett betegek többsége középkorú nők. Follicular decalving vörös lichen kezdődik a bőr sérülések a fejbőr, vagy a törzs és a végtagok. A fejnél a kezdeti elváltozás gyakrabban fordul elő a parietális régióban. Ezek általában kicsiek, kb. 1 cm átmérőjűek, enyhe hyperemia és hámlás, szabálytalan körvonalak diffúz hajhullással. Ez általában a hajhullás, amiért az orvoshoz fordul. Fokozatosan területeken belül elváltozás a bőr elhalványodik, sima, fényes, feszes, kisimult follikuláris mintás haja hullik ki teljesen - alakul heg sorvadás. Azonban az elszenvedett helyeken belül a különálló szőrzetet helyeken, néha - hajcsomókban tartják. A betegség aktív szakaszában a fókák szélein enyhén elvékonyodik a szabálytalan kontúrok és az egyedi fonalakú pikkelyes héjak hajója, amelyek egyesülnek. Hair heg sorvadás fókuszkör többnyire mentett, de ez könnyen epilálás és azok gyökerei gyakran látható üvegtest kuplung 3 mm. Néha szélén gócok megtalálható néhány apró kúpos follikuláris göbök és tüszős szarv „parafa” Legutóbbi emlékeztet a „fekete foltok” - alacsony letört haj krónikus trihofitii.

Ha összehasonlítjuk az ismertetett megnyilvánulásokat a "klasszikus" pszeudo-pelas képével, akkor nem nehéz látni nagyszerű hasonlóságukat. A fejbőr veresége (pszeudo-medence állapot) sokáig létezhet (több hónapról 2-5-10 évre vagy annál többre), elszigetelten, lassan haladva és néha elhalványulva. A dermatosis hosszútávú tünetmentes lefolyásának következtében a fejbőrön észlelhető bőröregedés kialakulása sok évvel a debütálása után jelentkezhet. Ez jelentősen bonyolítja a ritka lichen planus diagnózisát. Ugyanakkor, a kialakult állapotot psevdopelady egyértelműen megnyilvánult lehetőségét progresszió folyamat nincs látható gyulladás (hiperémia és follikuláris papulák) kört a tűzhely és az atrófiás alopecia. Ebben az esetben csak a területének növekedése a parietális, occipitális vagy időbeli területeken a dermatosis progresszióját jelzi.

A bőr más részein jelentkező kiütések száma széles körben változó. Előnyösen, a feszítő felületein a végtagok és a törzs jelennek meg a kis, 1-2 mm átmérőjű follikuláris papulák szilárd vagy halvány rózsaszín színű, egy kis kürt csúcsán tüskék. Általában elszigetelt helyen találhatók, csak egyes területeken, kis plakkokba illesztve. Néha a follicularis (perifollikulyarno) papulák gazdag vörös, pangó színűek. A papírok középpontjában lévő hegyes kancsók különböző méretűek lehetnek, de általában nem haladják meg az átmérő 1-1,5 mm-t. Sötétbarna vagy fekete színűek, és hasonlóak a seborrhea-i comedonok megjelenéséhez. Ellentétben comedokhoz kanos tüskék sűrű, felállni a bőr felett, és simogatta felületek a benyomást keltheti, reszelő (a funkció ha rakternyi a „szúrós megfosztásáról» - zuzmó spinulosus). Egy bizonyos erőfeszítést giperkeratoticheskie spinule (kúp, parafa) el lehet távolítani csipesszel, a kitett kiterjesztett és mélyreható a szőrtüsző. Miután a felbontása follikuláris papulák egyes esetekben továbbra is sclerosus bekövetkező változások különböző mértékben a különböző részein a bőr. Így a láthatóan látható atrófiás alopecia (psedopelada állapota) mindig a fej fejrészén alakul ki. A test más részeiben a haj kifogy, de a különféle hegek változása általában nem klinikailag látható. Ez elsősorban a hólyag és a hónalj régi hajhullásaira vonatkozik. Amint azt a szövettani vizsgálatok, ezek a változások magyarázzák a veszteség szőrtüszők nélkül nyilvánvaló jelei sorvadás egyéb építmények és a bőr felszíni hám. Így helyett follikuláris papulák a hónaljba, szeméremszőrzet és más részein a hajhullás okozta elváltozások sclerosus változások, de a hajhullás klinikailag tekintik nerubtsovoe.

A dermatosisban szenvedő betegek egy részét (kb. 10%) szintén érintik a körömlemezek (elvékonyodás, hosszanti csíkozás, perifériás margó törékenysége, pterygium, néha atrófia).

Így a klinikai megnyilvánulásai follikuláris dekalviruyuschego piros zuzmó lehet kezdeni a fejbőr sokáig, és ez a korlátozás (állami psevdopelady) vagy bőrkiütés kíséretében tüskés follikuláris papulák a bőrön a törzs vagy a végtagok. Ugyanakkor a bőrön vagy a látható nyálkahártyán tipikus piros lapos lichen papulák lehetnek, de ez ritka.

A szakirodalomban, a kombináció a atrófiás hajhullás, alopecia hónaljtájékon, ágyéki és tüskés follikuláris papulák a törzsön és a végtagokon már régóta ismert, mint egy szindróma-Picardie Lassyuera-Little. Ennek a szindrómának a jellegzetes klinikai megnyilvánulása az egyetlen dermatosis follicularis papulusának - a vörös lapos lichen follicularis formájának - evolúciója. A hármas egyéni tünetei vagy azok hiányos kombinációja gyakoribb a klinikai gyakorlatban, mint a három együttes egyidejű alkalmazása.

Abban a pillanatban, bőrgyógyászok kialakult szinte egybehangzó véleménye szerint a szindróma Picardie-Lassyuera-Little, mint a megnyilvánulása atipikus lichen planus (follikuláris alakját), amelyet diagnosztizálnak betegek késői fejlődési szakaszban az ezen bőrgyulladás.

Kórszövettani follikuláris papulák kanos parafa a sima bőr a korai lépéseit az epidermisz nem változik, a szőrtüsző kitágul, és tele van kanos dugó, kifejezett ék gipergranYalez follikuláris tölcsér vakuoláris degenerációja epiteliális sejteket a határfelületről a dermis és tüszők; limfocita-histiocytás beszivárgás túlnyomóan perivaszkuláris és perifollicular. Alatta a hámréteg helyeken szalagszerű beszivárgása limfoid-histiocytás sejtek elmossa a határt az epidermisz és bőrben; beszivárog sejtek behatolnak a külső burokba hajhagymák részét. Egy késői fejlődési szakaszban: különböző mértékben sorvadás a bőrt. Az epiteliális outgrowths simított a dermiszben csökkentett számú limfociták és histiocyták található perivaszkulárisan perifollikulyamno és, ha expresszálódik fibrotikus megnyilvánulásai; vannak periinfundibulyaschnaya fibroplázia és hasadékok között istonchonnym tüsző és a dermisben károsodás, fibrotikus szálak helyett a összeomló szőrtüszők, ahol szklerózis interfollikuláris területeken dermisz elérhető.

A pszeudo-pellet diagnosztikája

Ha az atrófiás alopecia gerincének fejbőrén található, először is ki kell zárni azokat a dermatózusokat, amelyek leggyakrabban a pszeudo-pellet állapotához vezetnek. A beteg objektív vizsgálata a pszeudo-pellettel határolt zóna vizsgálatával kezdődik. Ezután következetesen megvizsgálja a bőr, a haj, a körmök, a látható nyálkahártyák teljes felületét. Ha kiütés észlelhető, tisztázni kell az elsődleges hólyagos elem morfológiáját és annak jellemzőit (szín, méret, alak, felület állapot, kapcsolat a szőrtüszöggel és keratosis jelenléte a központban stb.). Figyelembe kell venni a bőrkiütések domináns lokalizációját és a bőrkiütés elemeinek kialakulását a sérülés helyén (pozitív izomorf reakció). Szükség esetén az érintett bőr szövettani vizsgálatát végezzük. A dermatosis diagnózisa, amely a sima bőr és a fejbőr kitörése által nyilvánul meg, lehetővé teszi az orvos számára, hogy ésszerűen tájékozódjon, és a fejbőrön lévő atrófiás alopecia eredetét.

Amikor elszigetelt atrófiás alopecia a fejbőrön diagnosztikai lehetőségek korlátozottak szűkössége miatt és stortosti aktív klinikai megnyilvánulásai dermatózisok ezen a helyen lényegében azonos, és a végeredmény az evolúció - psevdopelady állapotban. Szükséges az anamnézis, az aktív fókusz szövettani vizsgálata és a betegek hosszú távú megfigyelése a dinamikában.

Differenciáldiagnosztika

Kiütés nemi follikuláris (perifollicular) papulák a bőrön a törzs és a végtagok FDKL különbséget hasonló megnyilvánulásai bizonyos szerzett és öröklött bőrbántalmak: vörös hámló haj zuzmó, keratosis pilaris (vagy szőr megfosztva), lichenoid (miliaris) syphilides, melkouzelkovogo sarcoidosis, lichenoid bőr tuberkulózis, lichenoid trihofitida, follikuláris pszoriázis, follikuláris keratosis spinosus dekalviruyuschego Siemens (Siemens-szindróma) és mások öröklik a dermatózisok follicularis keratóssal jártak.

A follikuláris dekalviruyuschy piros övsömör (FDKL) különbözik a vörös pikkelyes haj megfosztva Deverzhi (KOVL), először is, a hiánya a felületi erythemás-pikkelyes psoriaziformnyh plakkok, amelyek, amikor KOVL szorosan csoportosítva follikuláris papulák kúpos sárga-piros színű; másrészt hiányában ujját a hátán, kezében follikuláris papulák sötét kürt nagy kúp a központban; Harmadszor, a betegek FDKL nem keratosis a tenyéren és a talpon, valamint erythemás-pikkelyes, egyesíti a vereség, az arc és a tendencia, hogy felhám. Amikor FDKL mellett follikuláris papulák lehet egyidejűleg érzékelt jellemző lichen planus papulák a bőrön és látható nyálkahártya, valamint a psevdopelada és a hajhullás a hónalji régiók és a szeméremcsont.

Tól keratosis pilaris (haj zuzmó) FDKL különböző tüskés follikuláris papulák, melyek Perifollicular infiltráló csoportosítva kísérhetik viszketést. A FDKL nem jellemző preferenciális veszteség a bőr fenék és a váll extensor felszínén, valamint kombinációban akrocianózis, xerosis és atópia. Emellett follikuláris papulák át FDKL is keletkezett tipikus lichen planus papulák a bőrön (lapos, poligonális, fényes rózsaszínes-lila színű umbilicated a központban, és egy jellemző fehéres-szürkés mesh felszabadult a felületen) és a látható nyálkahártyák. Egyes betegeknél is kialakulhat FDKL állam psevdopelady, hajhullás, a hónalj és a szeméremszőrzet. FDKL rendszerint felnőttkorban alakul ki, és nem a gyerek, van egy jellegzetes evolúció és visszatér, és nem monoton, hosszú távú anélkül, hogy jelentős dinamikát.

Tól miliáris syphiloderm vagy szifiliszes megfosztásáról nyilvánul follikuláris göbök telített vöröses-barnás színű CHDKL különböző testi vagy halvány piros tüskés follikuláris papulák elrendezve lényegében szimmetrikusan (nem érzékelhető csoport), és néha kíséri viszketés. Amikor FDKL elérhető szaggatott bőrkiütések, egyéb állórészek (lencsés papulák a jellemző helyek a bőrön, nyálkahártyán a száj és a nemi szervek, poliadenilációs, leucoderma, nerubtsovoe kopaszság a fejbőrön) mindig negatív szerológiai válasz szifilisz

Ellentétben ritka ma lichenoid bőr tuberkulózis, görvélyes zuzmó, FDKL általában felnőtteknél jelentkezik (inkább, mint a gyermekkorban vagy serdülőkorban), nem kíséri megnyilvánulásait bőr tuberkulózis a szervben, van egy hosszú távú (több mint 2-3 hét), akkor viszket. Amikor FDKL tüskés follikuláris papulák általában nem csoportosítják oldalán a test felszínen, és nem mennek át egy érme-szerű plakkok sárgás-barnás színű, enyhén pikkelyes és kis beszivárgott as seborrhoeás dermatitis. Szerint FDKL is lehetséges, hogy tipikus lichen planus papulák a bőr és a nyálkahártya látható psevdopelady, hajhullás, a hónalj és ágyéki megsemmisítése a körömlemez. Az érintett bőr szövettani vizsgálatának eredményei, amelyek jelentősen eltérnek, döntő fontosságúak. A follikuláris dekalvad vörös lichen, perifollicularis és perivascularis infiltrációk nem rendelkeznek tuberkulózis szerkezettel.

Tól melkouzelkovoy forma bőr sarcoidosis FDKL különböző nyeregtetős follikuláris papulák az pogovymi tüskék a központban (ebben a formában a sarcoidosis papulák félgömb, sima, kis központi depresszió), a hiánya „poros” jelenség, amikor diascopy (ez ragasztva a sarcoidosis perc zholtovato barna foltok-mote hasonlító tünete „alma zselé” a lyupoznom bőr tuberkulózis), a hiányzó ejtik csoportosítás ritka lokalizáció az arcon és a viszketés, amely kísérheti a kiütés. Vegye figyelembe is elérhetőnek kell lennie számos esetben tipikus lichen planus papulák a bőrön és a száj nyálkahártyáján (sarcoidosis elváltozás a száj - ritkán lehetséges létezését psevdopelady, hajhullás, a hónalj és a szeméremszőrzet, körömelváltozások és nincs szisztémás elváltozások jellemző sarcoidosis (mediasztinális nyirokcsomók, tüdő, máj, vizuális szerv, csont, stb). Szövettan ezek a dermatózisok különböző :. Szarkoiditisz a dermiszben érzékeli tipikus epiteliális sejtek a pontos granulátum.

FDKL megnyilvánulásai a bőrön a törzs és a végtagok morfológiailag hasonló Lichenoid trihofitidom. Könnyű megkülönböztetni őket, mivel ez utóbbi következik be, amikor az aktív irracionális betegek kezelésére infiltratív gennyes, legalábbis - a felület alakja Trichophyton. Enanthesises FDKL nem fordul elő egy múló flash, nem kíséri közös események (láz, hidegrázás, rossz közérzet, leukocitózis), és nem tűnik 1-2 hét után, ami jellemző a másodlagos ifektsionno allergiás kiütések, amikor trihofitii - trihofitidov.

A pikkelysömör ritka follikuláris formájából az FDCA-t a follikulus papula egyéb jellemzői jellemzik. Tehát az FDKL mélyen a papula közepén helyezkedik el egy comedopharyngealis gerinc, melyet nem lehet eltávolítani kaparáskor, hanem perifolikuláris infiltráció is. Amikor poskablivanii pszoriázisos follikuláris papulák és annak felülete könnyen eltávozik ezüstfehér pehely egy kis felületi spinule a hátsó oldalán, és perifollicular beszivárgás nem határoztuk meg. Számos esetben a pikkelysömör-jellegzetes területeken a pikkelyes lencsepapillák és a plakkok egyidejű jelenléte lehetővé teszi a pszoriatikus hármas tüneteinek reprodukálását. Arra is szükség van, hogy figyelembe kell venni a meglévő, egyes esetekben tipikus sömör kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon, a száj, az esetleges psevdopelady, hajhullás, a hónalj és szemérem tipikus köröm fertőzések. Figyelembe kell venni, hogy nagyon ritka follicularis pikkelysömör alakul ki főként a gyermekeknél angina vagy más streptococcus fertőzés után, és elsősorban a törzsön lokalizálódik. A szövettani változások, amelyek a follikuláris papulákat alkotják ezekkel a dermatózisokkal, szintén különböznek.

A follikuláris papulák a FDKL, Ellentétben a hasonló elemek follikuláris dyskeratosis (PD) Darya, már hegyes alakja, halvány rózsaszín vagy piros, nem rontja, és vegetál, nem csoportosítva vagy beleolvadnak plakkok a seborrhoeás területek és a nagy redők a bőr, befolyásolják a végtagok, törzs és fejbőr extenzor felületét. Amikor FDKL a fejbőrön gyakran alakulnak atrófiás alopecia, a haj kihullik a hónaljban és a szeméremszőrzet, ami nem volt a helyzet PD. Azt is meg kell jegyezni, hogy a PD általában kezdődik a pubertás előtt (általában a FDKL-) meghosszabbította visszaeső Persze, ez is csatolni kell a mentális zavarok, hypogonadismus, fokozott UV fény és a tendencia, hogy csatlakozzon a sérülések piokokkovoi és vírusos fertőzések. A dermatózisok patomorfológiai változásai is lényegesen különböznek egymástól. Az FD esetében a dyskeratosisra jellemző. Follikuláris hyperkeratosis és nadbazalny acantholysisnek, ami a megjelenése egy nem egyenletes szuprabazális rések ott proliferációját dermális papilla.

Manifesztációk FDKL és follikuláris mutsinoza (FM) van különböző, annak ellenére, hogy a részleges hasonlóság helyeken (fejbőr, végtagok). Így, follikuláris papulák FM nem olyan kifejezett keratosis pilaris, mint csomók FDKL, zsúfoltság együtt, és beleolvadnak egy kis ovális erythematosus-pikkelyes plakkok follicularis aláhúzott mintát, és gyenge infiltráció. Az ilyen plakkokban lévő haj kialszik, de a bőr atrófia nem fordul elő, ez nem jellemző az FDCA esetében. Azt is figyelembe kell venni, hogy az FM menetrendje hosszú, progresszív. Ugyanakkor nem alakul ki sorvadásos hajhullás a fejbőr, hajhullás hónaljtájékon és ágyéki haj, a köröm és a nyálkahártyákat. E dermatózisok képe különbözik és szövettani. FM jellemezve disztrófia retikuláris epiteliális sejtek a szőrtüsző és a faggyúmirigyek, hogy cisztás telt üregek mucin, metahromatichn toluidin kékkel, és perifollicular gyulladásos beszűrődés.

Manifesztációk FDKL meg kell különböztetni a follikuláris keratosis tüskés dekalviruyuschego (FSHDK) Siemens. Mindkét betegség nyilvánul meg follikuláris hegyes dekalviruyuschimi papulák központi horny tüskék fokális atrófiás alopecia a fejbőr és a hasonló sorvadásos változásait a körömlemez. Azonban FDKL egy szerzett betegség rendszerint felnőttkorban alakul ki, gyakran a nők, és FSHDK - egy örökletes betegség, amely úgy tűnik, nem sokkal születése után csak a férfi képviselők. Amikor FDKL kívül tüskés follikuláris papulák, kis perifollicular beszivárog a feszítő felületein az alkar, a törzs és a látható nyálkahártyák is jellemző papulák planus. Emellett néhány betegnél FDKL van hajhullás a hónaljban és a szeméremszőrzet. Amikor FSHDK Miliáris papulák tüskés tüskék hit gyermekkora óta főleg a fejbőr, arc, sokkal kevésbé extensor felszínén. A földön, legyőzni a fejbőr és a szemöldök fejleszteni atrófiás foltos kopaszodás az arcon - atrophoderma. Amellett, hogy FSHDK eltérően FDKL jellemzett korai elvesztése vizuális szerv (kifordulás, kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, esetleges fokális keratosis a tenyéren és a talpon is van, néha egy lag |. A fizikai és szellemi fejlődését kórszövettani változások az érintett bőrfelületet is változhat ezekben bőrbántalmak Amikor FSHDK. A Siemens nem jellemző follikuláris dekalviruyuschego vörös megfosztásáról perifollicular és a perivaszkuláris lymphocytás-histiocytás infiltrátum a bőrben, valamint a vakuoláris degenerációja sejtek a határon epite szőrtüsző és dermis.

Azoknál a gyermekeknél, tünetei nagyon hasonlóak egy ritka örökletes betegség - orsó haj aplasia vagy moniletriksa és felszínes gombás fertőzés a fejbőrön. Klinikai tünetek orsó aplasia haj általában megjelennek a korai gyermekkorban formájában letört haj (1-2 cm) és a pikkelyes follikuláris papulák. Mert zavar a szerkezet és noduláris deformáció hajszálak alacsony letörnek (tünete fekete pont), először a nyakszirti régióban, majd az egész fejbőrt. Ezen túlmenően, a haj nem nő, csökken, hiányzik a csillogás, sodrott, a hasítás végén. Ez diffúz, kevésbé gyakran fokális hajhulláshoz vezet. Egyidejűleg változik és a bőr a fejbőr: jelennek meg a kis, sűrűn elrendezett, színezett bőr horny follikuláris papulák (igen felületaktív napominet libabőrös) és diffúz melkoplastinchatoe peeling. Gyakran különböző súlyosságú follikuláris keratózisokat kísér a felső végtagok extenzor felületén és a nyak hátsó felületén. Hosszabb időn keresztül hajhullás esetén a fejbőr bőrregulációja lehetséges. Ezekben a ritka esetekben a pszeudofolust azonosítják és differenciálják más dermatózisokkal, amelyek okozhatják. Az ilyen gyermekek szüleinek megkérdőjelezéséből kiderül, hogy a fejbőr legyőzése a korai gyermekkorban kezdődik és örökletes jellegű. Klinikai kép (hypotrichosis, keratosis pilaris), a történelem és mikroszkópos vizsgálata a haj (rajzolódik megvastagodása sötét színű váltakozó fény istonchonnymi töredékek, hasonlít egy nyakláncot, nincs bizonyíték a gomba a haj) használják diagnózist. Hisztológiailag a bőre follicularis keratosis és gyulladásos infiltrációt mutat a szőrtüszők területén.

A FCDF előzetes diagnózisát megfelelő szövettani vizsgálati eredményekkel kell igazolni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]