A fejbőr lupus erythematosusja

A fejbőr égő atrófiás alopéciájához (pseudopelada állapot) discoid (DCV) és elterjedt vörös lupus ezen lokalizáció vezethet. Ritkán a discoid lupus és a fejbőrön elterjedt lupus erythematosus foci lehet a betegség szisztémás formájának egyik megnyilvánulása. A Mashkileyson L.N. Et al. (1931) 1500 lupus erythematosusos beteg általános megfigyelése, a fejbőr léziója 7,4% volt. A Lelis II (1970) a betegek 10% -ában fejbőr sérülést jelentett. Általában a fejbőr ritkán fordul elő a dermatosisban, főleg a nőknél. A férfiaknál a discoid lupus erythematosus gócai a tipikus területeken kívül lokalizálhatók az aurikulákon, az alsó állkapocs tartományában és a szőrös fejbőrön is. Azokban az esetekben, amikor a fejbőr károsodását az arcon, az aurikulákban vagy a törzs nyitott részén kitörések kísérik, a betegséget hosszú ideig nem diagnosztizálják. A betegek csak akkor fordulnak orvoshoz, ha az állandó kopaszság már kialakult. Kezelés nélkül a betegség évek óta lassan fejlődik, és nagy hegek kialakulásához vezethet a hegesedés alopecia kialakulásához. Gyakran érintik az elülső és az időbeli területeket, ahol kialakulnak, ritkábban - több lassan növekszik a méret.

Korong alakú lupus erythematosus a fejbőrön is előfordulhat tipikus és atipikus elváltozások. Egy tipikus klinikai megnyilvánulásai SLE attól függ, hogy a fő tünetek a dermatosis (erythema, beszűrődés, hyperkeratosis, atrophia) érvényesülnek a beteg. A kezdet a tipikus korong alakú lupus erythematosus, a fejbőr legjellemzőbb egyértelműen elhatárolt erythemás plakk (legalább - plakkok), enyhén beszivárgott és fedett szorosan körülvevő szarutúltengéses felülete mérlegek egyenetlenül elosztott follikuláris Horn parafa. Amikor poskablivanii kandalló, amely mellé morbiditás, pelyhek alig elválasztjuk a felületi. A perifériás erythemás habverővel nem mindig világosan kifejezni, és lehet, hogy hiányzik. Fokozatosan kipirulás jellegzetes kékes árnyalat és középpontjában meglehetősen gyorsan fejlődő bőratrófiát alopecia. A bőr sima, fényes, istonchonnoy nélkül szájuk szőrtüszők és a haj, a Seprűvéna. Helyszíneken közepén a tűzhely is szokatlan vékony oblatkoobraznye lemezes pehely. Szív- és korong alakú lupus erythematosus, a fejbőr néhány klinikai jellemzői. Így a viszonylag gyors fejlődése bőratrófiát, hajhullás, és atrófiás terület uralja, amely felveszi a legtöbb kandalló. Gyakran belül egyidejűleg alakul dyschromia túlnyomórészt Pigmenthiány, néha - hyperpigmentation. Progression discoid lupus erythematosus megnyilvánulhat nemcsak jellegzetes erythematosus kerületi határán, hanem a megjelenése gócok a bőrpír és hámlás a régi atrophiás bőrt.

A atipikus discoid lupus erythematosus fejbőr számos specifikus klinikai manifesztációk (bőrpír, beszűrődés, keratosis pilaris) gyengén fejeződik ki vagy nincs jelen. Az egész középpontjában bemutatott atrófiás alopecia és dyschromia, és csak a külső zóna néha vezethető átnyúló szűk keresztmetszet enyhe peeling és szívó haj. O.N.Podvysotskaya vissza 1948-ban leírtak szerint az „Error diagnózis bőrbetegségek” ilyen megnyilvánulása a betegség,”... Néha az egész patológiás folyamat zajlik mélyen a bőr és a, megakadályozza látható megváltoztatja felületi rétegeket, megjelenő csak a végső szakaszában a bőr atrophia és kopaszodás. Ilyen esetekben a betegség hasonlít az úgynevezett hamis fészkelő alopecia (pszeudo-peloid). Vannak betegek, akik élén ilyen gócok sorvadás hajhullás és ugyanabban az időben az arcon - tipikus formája a lupus. " Így, atípusos gócok discoid lupus erythematosus a hajas fejbőrön diagnózis dermatosis jelentősen megkönnyíti az a jelenléte jellemző léziók tipikus lokalizáció (orr, arcon, a fül, a mellkas felső és hátsó).

Ha terjeszteni lupus erythematosus, a fejbőr kerek vagy ovális léziók általában jelen, mint az arc, a fülek, és néha a nyak, a hát felső és a mellkas, és bizonyos esetekben - a kezek, a lábak és a szájüreg nyálkahártyáján. Átmérőjük nem haladja meg az 1,5-2,5 cm-t, a beszivárgás és a perifériás növekedés gyengén kifejeződik. Enyhén vérbőség a gócok fuzzy határok felszínén apró, vékony pelyhek láthatók nehezen a szétválasztó poskablivanii de anélkül, hogy egyértelműen follikuláris keratosis. A vereségen belül egy diffúz alopecia különböző fokokban fejezhető ki. A régebbi fókuszban, különösen a központi részében, a kopaszság és az atrófia sokkal hangsúlyosabb. A többi haj a szőrzetükben száraz, vékonyabb, szétzúzva, amikor belekortyol. Az érintett területeken a bőr hígított, dyschromikus, a follikuláris mintázat simított. Ugyanakkor az atrófia és az alopecia általában nem olyan határozott, mint a discoid lupus erythematosusban. A fejbőr hasonló sérülése a lupus erythematosus szubakut bőrformájával is előfordulhat.

Gistopatologiya

Az epidermiszben diffúz és follikuláris hyperkeratosisát (horny dugók a szájuk szőrtüszők), és a vakuoláris degenerációja a bazális réteg sejtek, figyelembe patognomikus discoid lupus erythematosus. Epidermális vastagság különböző lehet: föld acanthosis helyébe istonchonnym Malpighi réteg és simított epidermális függelékei a régi gócok egyértelműen hangsúlyos sorvadása a felhám. A gerincréteg sejtjei duzzadtak, edematousak, világos színű magvakkal, vagy szemben a maggal, élénk színűek és homogének. Ez a fajta változás a hám, külső hajgyökérhüveiybői szőrtüszők, ami a kialakulását kanos csövek, ecsetek, és hajhullás; a szőrtüszők teljesen eltűnnek. A dermisben megnagyobbodott vér és nyirokerek. A szőrtüszők körüli, faggyúmirigyek és a vérerek is beszűrődés, amely főleg a limfociták és a kis mennyiségű plazma sejtek, histiocyták és makrofágok. Gyakran előfordulhat, hogy az infiltrátum sejtjei behatolnak epitéliális tüszők kapszulájába, valamint faggyúmirigyekbe. A beszivárgás területén a kollagén és az elasztikus rostok elpusztulnak, az ödéma következtében lerakódott dermis többi részén. Van egy kiterjesztett PAS-pozitív sáv a bazális membrán régiójában. A direkt immunfluoreszcenciával a léziók 90-95% -ánál discoid lupus erythematosus mutatnak lerakódását szalag-immunglobulin G és a P-3-komplement az övezetben a bazális membrán a felhám.

A fejbőr lupus erythematosusának diagnosztizálása

Korong alakú lupus erythematosus, a fejbőr meg kell különböztetni a többi bőrgyulladások ezen a helyen, ami az atrófiás foltos kopaszság. Korong alakú lupus erythematosus megkülönböztetni follikuláris forma lichen planus, scleroderma, sarcoidosis, bőr, foltos bőr limfóma, follikuláris mutsinozom, follikuláris dyskeratosis darja, keratosis follicularis tüskés dekalviruyuschim és fotokémiai rugalmatlanná fejbőr férfiak, akik korai androgén alopecia frontális és parietális területeken. Ezen kívül azt is figyelembe kell venni a ritka lehetőséget, hogy áttét a fejbőr primer rák a belső szerveket. Gyulladásos elváltozások fordulnak elő a központok áttét a fejbőr vezethet vereség emlékeztető korong alakú lupus erythematosus, amely szintén a fejlődő sorvadás a szőrtüszők és a hajhullás bizonyos esetekben. Ezt figyelembe kell venni, különösen az olyan betegeknél, amelyek elváltozások a fejbőr-szerű discoid lupus erythematosus, és átesett a korábbi műtét vagy mellrák hörgők, a vese, a szájnyálkahártya, gyomorban és a belekben és mások.

Az érintett bőr szövettani vizsgálata segít a daganatos metasztázis kizárásában a fejbőrben, és megállapítja az atrophi alopecia kialakulásához vezető dermatosis diagnózist.

Először is, a beteget meg kell kivonni a szisztémás lupus erythematosus. Ha terjeszteni lupus erythematosus tisztában kell lenniük, hogy létezik egy speciális formája - a felület krónikus disszeminált lupus erythematosus (ún szubakut cutan KV). Jellemzője, hogy a közös, gyűrűalakú a bőrt alkotó fúziós policiklusos peeling a széleken területek a mellkas, hát, arc, a végtagok és a hipopigmentáció azzal Seprűvéna a központi része. Ebben a formában a dermatosis, amely szerepet játszik köztes helyzetben a bőr és a szisztémás formái KV, megnyilvánulásai jellemző az SLE, de kifejezett enyhe (ízületi fájdalom, változások a vesékben, a savós, anémia, leukopénia, trombocitopénia, stb). Beleértve az immunológiai változások (LE-sejtek, antinukleáris faktor, antitestek DNS, stb). Ugyanakkor, szemben a szisztémás lupus erythematosus, kedvező prognózist. Meg kell szüntetni a gyógyszerek okozhatnak fejlődését lupus, vagy súlyosbíthatja azt. Ezek közé tartozik a hidralazin, prokainamidot izoniazid, ftivazid, klórpromazin, szulfonamidok, streptomycin, tetraciklin, penicillin, penicillamin, griseofulvin, orális fogamzásgátlók, piroxikám, és mások. Fontos, hogy azonosítsa és fertőtlenítse a központok a krónikus fertőzés, tartózkodási helytől függetlenül.

A fejbőr lupus erythematosus kezelése

Szenvedő betegek kezelése tölteni származékok 4-hidroxi-kinolin; ellenjavallatok azok alkalmazása, készítmények és kezelési rendek lényegében ugyanaz, mint azok, amelyeket a betegek kezelésére lichen planus. Úgy véljük, megfelelő kombinációjával ezeknek a szereknek a nikotinsav vagy annak származékai (xantinol-nikotinát), a C-vitamin és a B csoport A hatékonyság hiánya vagy a rossz elviselhetőség hidroxi-kinolin-származékok látható kombinált kezelés kis dózisú klorokvin-difoszfát és a prednizolon mennyiségben egyenlő azok tartalmát 3-6 Presotsila tabletták, azaz 1 / 2-1 tabletta naponta klorokin difoszfát és azonos számú prednizolon étkezés után. A arzenáljának használt gyógyszerek kezelésére lupus erythematosus és a discoid lupus erythematosus disszeminált vannak retinoidok és avlosulfon (dapszon), amely szintén vezethet a betegség remissziós. Amikor aktív megnyilvánulások diskoidnoi vagy disszeminált lupus erythematosus, helyileg alkalmazott kenőcsök és krémek kortikoszteroid, és cpednyuyu nagy aktivitású, és nem fejtenek ki kifejezett hatása atrofogennym (metilprednizolon-aceponát, mometazon-furoát, stb). Ezt követően szükségessé védelem az UV (expozíció korlátozására a napsugarakat vagy tükröző vízfelület, használat sapka, napszemüveg, fényvédő krémek stb.)

Fontos módszer a visszaesések megelőzésére és az atrófiás alopéciának a fókusz növekedésének megállítására a diszkópos és diffúz lupus erythematosus betegek klinikai vizsgálatán. Magában foglalja az ilyen betegek vizsgálatát a szisztémás jelleg lehetséges jeleinek korai észlelésére, valamint megelőző kezelésre az ősszel kora tavaszi időszakában.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]