A műtét és dermatológia előtti betegek preoperatív előkészítése

A műtéten és a dermatológiai sebészetben a betegek preoperatív előkészítése magában foglalja:

• anamnézis gyűjteménye,
• felmérés
• konzultáció a terapeuta, otolaryngológus, pszicho-neurológus, nőgyógyász. Fogorvos, dietetikus (nem feltétlenül).
• ha szükséges, a gyógyszerterápia kijelölése: vitaminok (C, B, E, rutin, folsav stb.), antioxidánsok (foszadén, histokróm, szelén, szilikon stb.). Mikroelemek (Zn, Cu, Fe, Se, Si), antivirális gyógyszerek,
• élelmiszer-adalékanyagok (BAA),
• szisztémás enzimterápia,
• racionális táplálkozás.
• test tisztítása (máj, belek),
• a bőr előkészítése terápiás és instrumentális kozmetikum segítségével,
• az általános masszázs vagy a nyakörv és a hátsó masszázs.

Anamnézis.

Az anamnézis összegyűjtésének folyamata során az abszolút és relatív csoportokra felosztható ellenjavallatok megtalálhatók. Figyelmen kívül hagyva ellenjavallatok, vezethet romlását a bőr javítási folyamatok, elhúzódó gyulladás, mélyítése és szélesítése a zóna a bőr roncsolódást és a megjelenése patológiás hegek. Anamnézis gyűjtésekor figyelmet kell fordítani a herpesz fertőzésre. A készítmény a betegnek, és a jelenléte arc dermabrázió anamnézisében herpes labiális, meg kell rendelni egy megelőző során az egyik antivirális szerek (Zovirax, aciklovir, panavir et al.) Tabletta formájában. Például a zovirax per óra - naponta ötször 200 mg 5 napig.

Nem világos allergiás tünetek esetén ajánlott az egyik antihisztamin kezelést a műtét előtt egy hétig.

Abszolút ellenjavallatok.

• Akut fertőző és allergiás betegségek.
• Szisztémás és autoimmun betegségek. 
• Az immunhiány állapota.
• Onkológiai betegségek.
• A máj cirrózisa.
• Hipertóniás betegség II. És III.
• Strokes, a szívrohamok története, a "szívritmus-szabályzó" jelenléte.
• Endokrinopátiák klinikai tünetekkel.
• Diabetes mellitus.
• Terhesség.
• Epilepszia.
• Mentális betegségek.
• Több relatív ellenjavallat kombinációja.

Relatív ellenjavallatok:

• Krónikus betegségek az elengedés időszakában.
• Krónikus fertőzések (karikat fogak, frontális szinuszok, mandulagyulladás és mások).
• Menstruáció. 
• A pszichopata.
• A hipertrófiás és keloid hegek hajlamosak.
• Antikoagulánsok, fibrinolitikumok, antiaggregánsok befogadása.
• Csökkent véralvadást.

Felmérés

• A vér, a vizelet klinikai elemzése.
• Vér RW-n, AIDS, hepatitis markerek.
• Biokémiai vérvizsgálat (glükóz, koleszterin, ALT, ACT, C-reaktív fehérje, alvadási idő, fibrinogén).

Ha szükséges, immunogram, hormonok vérben (a szabad és kötött tesztoszteron, a prolaktin, a progeszteron, a luteinizáló, follikulus stimuláló hormon, tiroxin AKTP TU, TSH, kortizol, ösztradiol).

Az orvos köteles tájékoztatni a pácienst a kezeléssel, indikációkkal, ellenjavallatokkal, szövődményekkel és hegekkel kapcsolatos akut problémákról. Hol lesz hegek, mit kell, mit kell tenni, hogy ne váljanak szélesebbé, észrevehetőbbé.

A páciens viszont az elsődleges fogadáson 2 példányban speciális dokumentumokat jelent, amelyekben megerősíti tudását. Dokumentumok két változatban - "Informált beleegyezés" és "Megállapodás az orvosi kozmetológiai központ és a beteg között".

Ennek eredményeképpen, ha szövődményről van szó, a beteg nem tud állítani az orvoshoz, hogy nem kapott tájékoztatást a szövődményekről és hegekről, és anyagi és erkölcsi kártérítést követelt.

Miután a páciens elvégzi a vizsgálatot, minden szakember átmegy, ajánlásokat kap, és ha szükséges, gyógyszerterápia indul, a sebészeti beavatkozásokhoz szükséges szövetek részletes elkészítése megkezdődik. És mivel ennek a képzésnek a szakszerűen történő elvégzésével a posztoperatív időszak függ. Végül a művelet eredményeit.

Kívánatos, hogy a preoperatív preparátum legalább 1-1,5 hónap legyen. Az esztétikai plasztikai műtét előtt meglehetősen nagy számú páciens ajánlott fogyni, és az éles súlycsökkenés több kárt okozhat, mint a jó. Ezt a kontingenset a preoperatív előkészítésre és a testsúlycsökkenésre kell hagyni - legalább 3-5 hónapig.

A beteg műtét előtti kozmetikai előkészítése

Ebben a szakaszban a páciens kezelőorvosa, aki esztétikai működésre készül, kozmetológusnak kell lennie. Meg lehet és kell tenni, hogy jelöljön ki egy kiegyensúlyozott étrend, hogy javasolja egyes étrend-kiegészítők (hivatkozással az egészségi állapot, a beteg), nyomon követni a tanfolyam vitaminok, szisztémás enzimterápiájukat, tisztító akció a belek, a máj, az egyes fizikai gyakorlatokat.

Orális kezelés.

• C, A, E, B csoport;
• gyógyszerek és táplálék-kiegészítők vitaminokat tartalmazó, szilícium, kálium, magnézium, kalcium, cink, szelén (selmevit, tsinkteral ábécé stb):
• gyógyszerek a mikrocirkuláció javítása érdekében (theonikol, andekalin, eskuzan 20, capillar);
• olyan gyógyszerek, amelyek erősítik az érfalat (ascorutin, etamzilát);
• immunmodulátorok (a jelzések szerint) - decaris, timogén, immunofan. Polioxidónium, lycopid stb .;
• esszenciális zsírsavakat tartalmazó készítmények (ültetvényes olaj, linetol).

Antibiotikus kezelés. Egyes szerzők azt javasolják, hogy antibiotikum-terápiát alkalmazzanak plasztikai sebészet és dermabrázió előtt a fertőző komplikációk megelőzésére (139). Az esetek 63% -ában gyógyszerek cefalosporin, 14% - dikloksaziklin, 6% eritromicin. A tanfolyamon - 7-8 nap. Más szerzők ezt hiszik. Megelőző antibiotikus kezelés nem csökkenti a fertőzés lehetőségét, de ez növeli a szervezet ellenálló képességét az antibiotikum allergezirovat a test és növelik a kolonizáció gombák Candida nemzetségbe.

Vírusellenes terápia. A kockázat herpesz fertőzés a műtét utáni időszakban, amikor a mély kémiai hámlasztás és dermabrázió, különösen a száj körüli terület, sebészek és Dermatosurgery régóta ismert. Perkins és mások szerint. A herpetikus megnyilvánulásokban és azok nélkül jelentkező betegek 9,9% -ánál a dermabrázió és a kémiai hámlás után herpetikus fertőzés alakul ki. A megelőzéshez javasolja antivirális terápia alkalmazását, leggyakrabban - a zovirax (56%). Legalább 8 napig.

A páciens testének előkészítésén túl a kozmetológusnak elő kell készítenie a szöveteket, hogy könnyebben meg tudjon gyógyulni a műtétből, tömés nélkül, duzzanattal és esztétikailag elfogadhatatlan hegekkel. Milyen eljárásokból áll a páciens kozmetikai előkészítése a műtét előtt?

A hámlás vagy a dermabrázió folyamata a műtét előtt szükséges páciens kozmetikai készítmény.

Magától értetődik, hogy amikor a betegeket mély hámozásra vagy operatív dermabrázióra tervezik, ezeket az eljárásokat nem végzik el. Ismeretes, hogy a hyperkeratosis rontja a gázcserét, megnöveli a bőr hypoxia képződését, és megteremti az anyagcsere-termékek és a szabad gyökök felhalmozódásának feltételeit. A peelingek és a terápiás dermabrázió a bőrt a szaruréteg korától megvastagodva teszi vékonyabbá, rugalmasabbá; stimulálja a bazális membránt és a bazális keratinocytákat az aktív javító folyamatokhoz.

Leggyakrabban ilyen célokra medián hámozásokat alkalmaznak, 15-40% TCA (triklór-ecetsav), enzimhámogatás, 50-70 ° AHA (alfa-hidroxi-savak).

A népszerűség az úttörő szerepet játszik az AHA-ban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy van egy kombinált hatása van a bőrre - hámlasztó, hidratáló, immunstimuláló, vastagságának növelésével bőrben. Az alfa-gyümölcs savak terápiás hatása nemcsak a koncentrációjukra, hanem a pH-ra is hatással van. De minél alacsonyabb a pH, annál nagyobb az irritáló hatása az eljárásnak. Az optimális pH 3,5. Peeling gyümölcssavak alfa-jó az a tény, hogy a hatásmechanizmusuk peeling kapcsolódó megsemmisítése intercelluláris dezmoszóma kapcsolatok szintjén, és így könnyen elválasztható sejtek eliminálódnak, érintetlenül hagyja azokat a sejtréteg peeling megoldás, amely nem volt hatása.

Munka héjat kell tudni a mellékhatások és szövődmények (allergiás reakciók, hyperpigmentáció dyschromia, fokozott érzékenység a bőr), és ahhoz, hogy az összes árnyalatokat a technológia. A fotoprotektív, hidratáló, antioxidáns, tirozináz-gátló, krémek használata kötelező.

A betegek ajánlani peeling alapok otthoni ápolás Lierac cégek (Franciaország), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Szentföld, Gigi, doktor Nature (Izrael), Natura Bisse (Spanyolország), és mások.

Azoknál a betegeknél, akiknek valamilyen okból nem mutatják be, van egy alternatív eljárás - terápiás dermabrázió (ultrahang, homokfúvás, oxigén). Ahhoz, hogy optimális frissítés és összehangolását a stratum corneum az az eljárás során, a legtöbb eljárás végzik 1 alkalommal 4-7 nap, vastagságától függően eltávolításának az epidermális réteg a munkamenet, szám 5-7.

A pilinges vagy dermabráziós kezelést követően a beteg a problémáktól függően az alábbi eljárásokat kapja:

• Mikroáram-terápia a szöveti javításra, myostimulációra, nyirokelvezetésre, szérum megerősítésére legalább 15 alkalommal, minden második napon.
• Az arc, nyak, nyakkivágás, gallér zóna kézi masszírozása. A masszázs típusának nincs különösebb jelentősége, lehetséges terápiás, műanyag, akupresszúrás stb. Előírása. A bőr mikrocirkulációjára gyakorolt pozitív hatása fontos. Nyirokelvezetés, valamint stimuláló és tonik hatás. A masszázs egyik fontos tulajdonsága a nyugtató, antistressz hatás, a központi és az autonóm idegrendszerre gyakorolt kedvező hatás. A kurzus kinevezése - legalább 10 eljárás. 
• Mezoterápia. Kinevezett gyógyszerek, amelyek biostimuláló hatással bírnak; javítja az anyagcserét, a mikrocirkulációt a szövetekben, elősegíti az elasztin stimulálását, a kollagén termelést. Mezoterápia előállítását teszi lehetővé nem csak a hatása a hatását farmakológiai ágensek a bőrre és a tűt, hanem az intézkedés a biológiailag aktív pontok és meridiánok az epehólyag, a gyomor, a máj, a vékonybélben és a vastagbélben. E szervek aktivitásának normalizálása a műtét utáni időszak biztonságos áthaladásának egyik fontos feltétele, következésképpen a posztoperatív varrások és sebfelületek optimális gyógyulása érdekében. 7-15 eljárás kezelésére kerül sor (az alkalmazott szerektől függően).
• Lézerterápia. A parotertebralis zónákon, a biológiailag aktív pontokon és közvetlenül a bőrön a vörös fény terápia a jövőbeli sebészi beavatkozás területén hasonlóan jár a mezoterápia fent leírt hatásaihoz. A kezelés folyamata - 8-10 eljárás.
• Általános testmasszázs a testben vagy vissza 10-15 eljárásban. Lehetetlen túlbecsülni egy ilyen tanfolyam szerepét. A masszázsnak köszönhetően általánosan helyreállító és tonik hatású az egész testre és különösen a bőrre. Reflexíven a bőrön keresztül - minden belső szervre és központi és autonóm idegrendszerre.
• A fizikai módszerek alkalmazása.
• Helyi gyógyszerek alkalmazása, hidratáló, regeneráló, mikrocirkuláció javítása, az érfal erősítése.

Ismeretes, hogy a szöveti hipoxia a szinte minden posztoperatív szövődmény és kóros hegek alapja. Ezenkívül a szövetek és a bőr oxigénnel való további ellátása elősegíti a sejtes légzés aktiválását, a sejtek metabolizmusának javulását, szintetikus és proliferatív aktivitásának fokozását. Ezenkívül az oxigén káros hatással van a bőrön élő mikrobiális növényzet, különösen anaerob mikroorganizmusok társulásaira.

Mindezen tényezőket figyelembe véve Auriga International (Belgium) létrehozta a Chiroxy krémet kifejezetten a szövetek oxigénellátásának javítása céljából. A krémben oxigén van a nanoszomákban, amelyek megkönnyítik az oxigén áthaladását a bőr lipidjein keresztül, és oxigén szállítása közvetlenül a dermishez.

Használati utasítás:

A chiroxi az előhúzó és a preoperatív időszakokban van feltüntetve; ha a bőrt átültetik, a fekélyeket kezelik; hogy meggyorsítsa a gyógyulási folyamatokat és megakadályozza a keloid hegek kialakulását. A post-peeling és a postoperációs időszakokban ugyanazokkal a folyamatokkal. Különösen fontos a krém használata olyan betegeknél, akiknél a test reaktivitása csökken, hajlamos a hosszantartó elégtelen gyulladásra; akik krónikus betegségben szenvednek; nehéz dohányosoknál, cukorbetegeknél, atherosclerosisban.

Ajánlatos a kezelés előtt 15-20 nappal alkalmazni a napi kétszeri alkalmazást, vékony réteget alkalmazva a korábban tisztított bőrre. 50 ml-es műanyag csőben.

A bőr mikrocirkulációjának javítása érdekében sikeresen alkalmazható a hazai krém-gél kapilláris, amely fenyőmagból és gingó biloba kivonatból áll.

Gel AuridermHO ™ cég Auriga International (Belgium) - a gyógyszer, amelynek fő hatóanyaga a K1-vitamin oxidja, amely a betét belsejében található.

Használati utasítások.

A vérzés, az ödéma, a hematoma, a couperose, a pangásos szívelégtelenség megelőzésére és kezelésére szolgáló eszköz. Az A, C és E vitaminok jelenléte miatt antioxidáns és gyulladásgátló hatású.

A műtéti műtétek előtti, műtét előtti előkészítésének eszköze, operatív dermabrázió.

Az Auriderm XO ™ felgyorsítja a hemosiderin eltávolítását a szövetekből a szkleroterápia után.

Ajánlatos a posztoperatív hematómák, ödéma feloldódásának felgyorsítására.

Kiadta:

• gumi fémcsövek formájában, térfogata 30 és 75 ml.
• 4 ml-es bot formájában. Kis vérzések kezelésére ajánlott.

Alkalmazás:

Naponta kétszer alkalmazzák reggel és este, könnyű masszírozó mozgásokkal dörzsölve a bőrt. A gél bevezetése ultrahang segítségével fokozza működését.

Mindezen eljárások jár ugyanabban a szellemben, ami mikrocirkuláció javulása és a nyirokkeringés, a bőr, amely egy frissítő hatása az ereket és a test egészére, az immunrendszert és az adaptív mechanizmusokat. Így előkészítenek műtéti beavatkozásokra, amelyek a műtét utáni szövődmények és kóros, esztétikailag elfogadhatatlan hegek megelőzésére szolgáló rendszert jelentenek.

Amikor dermabrázióra vagy mély kémiai hámlásra szánják a betegeket, javasoljuk, hogy a bőrt egy hónapig kezeljék:

Topikális retinoidok krémek formájában: 0,05% tretinoin krém, radevit, differin vagy professzionális kozmetikai cég ROC (Franciaország), retinoidokat tartalmazó.

A helyi retinoidok alkalmazását ezen eljárások előtt indokolttá teszi, hogy:

• stimulálják a keratinociták migrációját és mitotikus aktivitását,
• stimulálják az epidermális növekedési faktor több receptorának fibroblasztjaiban kialakuló képződését,
• fokozza a fibroblasztok szintézisét mukopoliszacharidok, kollagén, fibronektin,
• elősegíti a szaruhártyák dehidratálását és megszüntetését, amelyek hámló tulajdonságokkal rendelkeznek.

AHA vagy glikolsav tartalmú krémek vagy 3-5% -os glikolsavval rendelkező könnyű héjak.

Alfa gyümölcs-savak (AHA) és a legkisebb molekulasúlyú glikolsavval:

• csökkenti a corneociták kohézióját és ennek megfelelően a szaruréteg vastagságát,
• növeli a fibroblasztok szintetikus és proliferatív aktivitását,
• növeli a kollagén, az elasztin, a glükozaminoglikánok szintézisét,
• növeli a dermis hidrofilitását.

Így, ezek az eszközök csökkentett vastagságú a bőrben, a metabolizmus, vaszkularizáció, csökkentett vastagságú a stratum corneum és az epidermiszben tömörítjük, hogy optimális eredmények után peeling és dermabrázió.

Alkalmazni tartalmazó krémek, antioxidánsok, amelyek javítják a mikrokeringést, feszesítő érfal: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, Flavo-C szérummal (gyártó Auriga International, Belgium).

[1], [2], [3], [4]