Emelkedő mammoplasztika, az emlőmirigyek emelésének módszereinek fejlődésének története

Az emlőmirigyek növelésének módszerei öt fő irányt tartalmaznak:

• a szövetbe való beinjekciózás különböző félig folyékony szintetikus anyagok és saját zsírszövet injektálásával;
• a holttestből vett zsírszövetek implantátum-allplasztikája;
• Mesterséges mesterséges nyálmirigyek (endoprotézisek) beültetése;
• Rekonstruktív mammoplasztika a beteg szöveti helyeinek transzplantációja miatt;
• A. Vishnevsky módszere.

Injekciós módszerek. A folyékony paraffin bevezetését R. Gersuny 1887-ben javasolta. Ennek a módszernek az eredményei kiderült, hogy szörnyű. A betegek sűrű, nagy tömegű idegen anyag maradt a mellkasban, ami kemény és fájdalmas lett. A legsúlyosabb szövődmények az agy és a tüdő, a vakság embólia volt.

Szintetikus gélek bevezetése. Szilikon gél az első alkalommal kezdett beadandó mell megnagyobbodása 1959 .. A korai eredmények gyakran jó, de később a betegek többsége a helyszínen a gél fejlett gyulladásos elváltozások és úgy tűnt, fájdalmas pecsét. A módszer további tanulmányozása azt mutatta, hogy gyakori szövődményei a gél migrációja és fájdalmas tömítések kialakulása. A kutatás és megállapította, hogy minden esetben be az emlőben gél, függetlenül annak különféle (PAGInterfal, Farmakril), akkor a széles körben elterjedt a mellszövet és a nagy mellizom. Ugyanakkor az elosztásának határait nem pontosan határozzák meg. A szövetbe bejuttatott gél a következő formákban található: 1) viszonylag tiszta határokkal rendelkező sűrű, cicatrikus gél konglomerátumok; 2) laza, kapszulázott, viszonylag nagy tömeg, és 3) szövetek diffúz impregnálása.

A legtöbb esetben ezek az űrlapok kombinálva vannak egymással egy vagy több kombinációban. A gél bevezetése a korai posztoperatív időszakban kifejezett gesztus vagy gombaölő-nekrózisos folyamathoz vezethet. Bizonyos esetekben a környező szövetgél zúzódása később fordul elő. Azonban még jelentősebb az a tény, hogy a gél jelenléte az emlőrák szöveteiben bonyolítja betegségeinek diagnosztizálását, beleértve a legveszélyesebb rákot, és a kezelés eredményei jelentősen rosszabbak. Ebben a tekintetben a szintetikus gélek bejuttatása az emlőmirigybe jelenleg tilos minden nyugat-európai országban és az Egyesült Államokban. Oroszországban a gél segítségével az emlőmirigyek súlyosbodását sajnos még mindig olyan nem szakemberek használják, akik nem ismerik az emlőmirigyek modernizációjának modern módszereit.

A zsírszövet bevitele. Különleges helyet adnak be az injekció befecskendezésébe a zsírszövet szövetébe, amelyet a páciens testéből vettek. Kiváló korai eredményt hozva létre, a bevezetett zsír ezt követően felszívódhat, ezért ezt a széles körű alkalmazási módot nem találtuk meg.

A biológiai allomateriák beültetése. Egy új korszak az emlőmirigyek emelésére szolgáló módszerek kifejlesztésében 1940-ben kezdődött a holttestekből vett bőrzsír transzplantációval.

Ezeket az izom alá helyezték, ezáltal további térfogatot hoztak létre. Ugyanakkor az átültetett szövetek külföldiek maradtak a testen, és a környező szövetek krónikus gyulladásos reakcióját okozták. Eredménye az erős hegek zsíros protézisének kialakulása és a fertőzés kialakulása. A szövődmények magas incidenciája megakadályozta ennek a módszernek a terjedését. Mindazonáltal Oroszországban a 90-es évek elején használták.

Külföldi anyagok beültetése. 1936-ban E. Schwarzmann először üveggyöngyök beültetését végezte az emlőmirigyek növelése érdekében. Ezt a módszert azonban viszonylag rövid idő alatt alkalmazták a polimer kémia fejlődésével és a rendkívül inert szintetikus anyagok megjelenésével kapcsolatban. Az emlőmirigyek első szintetikus endoprotézisét 1950-ben kezdték használni. Az Ivalon szivacsból készültek, majd később - az eteronból. A könnyű működtetés és a jó korai eredmények gyorsították ezt a beavatkozást. Azonban hamar nyilvánvalóvá vált, hogy a késői eredmények csalódást okoznak: a hegszövet fejlődése és a protézisbe való belenyugvása az emlőmirigy tömörödéséhez és deformációjához vezetett.

1960-ban megjelentek az első szilikonprotézisek, amelyek forradalmasították az emlőműtétet. Ezeket nátrium-klorid vagy szilikon gél izotóniás oldatával töltötték. A frekvencia erős összenyomó protézis heg kapszula esett 100% (ha a protézis az állkapocs) 40% vagy az alatti (szilikonnal protézisek) [16, 24].

A módszer továbbfejlesztése a protézisek kialakításának, felületi és beültetési technikájának javítása volt. A világon legtudatosabb és népszerűbbek a szilikon endoprotézisek.

Ez a műtét az egyik leggyakoribb esztétikai sebészet. Így 1992-ig több mint 150 ezer ilyen beavatkozást hajtottak végre évente egyedül az Egyesült Államokban.

"Az implantátumok válsága" az USA-ban. Az 1990-1991 közötti időszakban, A USA-ban kifejlesztett szilikon implantátumok elleni kampány. Az eljárás alapja az endoprotézis gyártója által a műtéten átesett beteg ellen indított eljárás, azzal az indokkal, hogy az egészségét károsította.

A bíróság elnyerte a "sértett" készpénzkompenzáció megszerzésének ügyét a sajtóban, és hasonló esetek lavináját okozta. Ennek a mesterségesen létrehozott jelenségnek a középpontjában számos tényező volt az Egyesült Államok számára. Ezek a következők:

• az ügyvédek hatalmas seregének jelenléte, amely minden peres eljárás megindításában érdekelt;
• az amerikai bíróságok készen állnak arra, hogy minden esetet megfontoljanak, és döntést hozzanak elsősorban az áruk és szolgáltatások fogyasztóinak javára;
• A média iránti érdeklődés a felfújt érzelmekben és hatalmas hatása a fogyasztókra.

Az implantációs válság továbbfejlesztésében sok intézmény és politikus vett részt (az amerikai kongresszusig). Ennek a kampánynak az eredménye az ideiglenes korlátozás volt, amelyet a State Department bejelentett az endoprotézisek szilikon töltőanyag használatára. Az utóbbi felhasználása csak olyan klinikai megfigyelésekre volt korlátozva, amelyek egy speciális bizottság irányítása alatt álltak, míg az izotóniás nátrium-klorid-oldattal töltött szilikon protézisek beültetése korlátozás nélkül engedélyezett. A későbbi tudományos tanulmányok megerősítették a szilikon implantátumok használatával kapcsolatban felhozott vádak teljes körű ésszerűtlenségét. Ezt megkönnyítette az európai sebészek széleskörű tapasztalata, ahol a szilikon endoprotézisek nagymértékben folytatódtak. Ennek eredményeképpen az elmúlt években az USA-ban ismét megengedett a szilikon endoprotézis alkalmazása szilikon töltőanyagokkal, bár korlátozásokkal.

Jelenleg minden ok azt hinni, hogy a mesterségesen létrehozott "szilikon implantációs válság" az Egyesült Államokban közel áll a befejezéséhez.

AL Vishnevsky módszere. 1981-ben az AA Vishnevsky egy kétlépcsős módszert javasolt az emlőmirigyek növelésére. A szövet első szakaszában szerves üvegből ideiglenes endoprotézist iktattunk, hogy kötőszöveti kapszulát hozzunk létre. A második szakaszban 14-16 napon belül a protézist eltávolították és növényi olajjal (olíva, barack, őszibarack) helyettesítették. Ezt a módszert hazánkban fejlesztettük ki. Nyilvánvaló hiányosságai miatt nem terjedt el külföldön (viszonylag gyorsan fejlődött sűrű rostos kapszula, gyakori szakadás stb.).

A szöveti komplexek más anatómiai zónákból történő átültetése. A nekrovo által szállított autóbuszok használata. 1931-ben W. Reinhard egy fél egészséges mell mellé szabad áttelepítést hajtott végre az elmaradott második mirigy növelése érdekében.

1934-ben F.Burian a zsírszövetet átültette a méregterületről, hogy növelje az emlőmirigyet. Később a gluteális régióból származó zsírszövet területét kezdte használni. Ez a megközelítés széles körben elterjedt. Azonban a nemroszkópos zsír transzplantációk jelentős részének reszorpciója lett az alapja az új megoldások megtalálásának.

Transplant-vér-szállított szöveti komplexek mind szigetsejtek és a rendelkezésre álló leggyakrabban használatával jár a szárny, amely tartalmaz egy egyenes hasizom és bőrlebenye Thoracodorsal-adipóz szárnyak a felső ágai a glutealis artériák. Ezek az előnyök közé tartozik a megőrzése a életképességét az átültetett szövetek és a lehetőséget a megtapadás a kedvezőtlen körülmények között heg-módosított ágy, valamint a következményei az expozíciót.

E műveletek egyik hátránya az új, gyakran kiterjedt hegek kialakulása az adományozó zónában. Ezért jelenleg az ilyen módszereket csak az emésztőmirigy eltávolításának következményeivel használják, ha egyszerűbb térfogatkészítési módokat (protézisek beültetését) nem lehet használni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]