A műtét utáni hegek korrekciója

A bőrelválások, mint minden nyitott trauma vagy műtét elkerülhetetlen következményei, a plasztikai sebészet egyik legfontosabb problémáját képezik, mivel az életükben maradnak, és sok esetben észrevehető kozmetikai hibát okoznak. Az esztétikai sebészetben a beteg gyakran állítja a hegek minőségét, és ez a potenciális hegesedés, amely gyakran az oka a műtét megtagadásának, és a hegesedés valóságos a végrehajtásához. Ezért rendkívül fontos, hogy egy plasztikai sebész tudja, milyen hegek fordulhatnak elő ez után vagy ez után, és hogy lehet-e javítani a már meglévő hegek megjelenését.

A hegek osztályozása

A hegek kivételesen sokféle tulajdonsága megnehezíti azok osztályozását, ami ugyanakkor a probléma egészének jobb megértéséhez szükséges. A posztoperatív hegek jellemzőinek komplex elemzése lehetővé tette a szerző számára, hogy az utóbbit (az alkalmazott célokra) megjelenítse, érzékenységét, esztétikáját, a szervek és szövetek működésére gyakorolt hatását.

Az ő természetüknél fogva a hegek mély (belső) és felületes (dermális) részekre oszthatók. Ez utóbbiak a vita fő témája a fejezet következő részei.

A bőrhegy típusai

A normo- és atrófiás hegek egyrészt a kötőszövet normális vagy hipoergikus reakciója, másrészt a viszonylag kedvező sebgyógyulási állapotok következményei. A klinikai jellemzők szerint ezek optimális hegek, amelyek gyakorlatilag nem változtatják meg a bőrfelület teljes megkönnyebbülését, halvány színük, normál vagy csökkent érzékenységük és rugalmasságuk a normál szövetekhez közeli.

Az atrofiás hegek különböznek az iormotrófiás hegektől, elsősorban a környező bőr szintje alatt és kisebb vastagságuknál. A sebhely kis szélességével nehéz meghatározni a normo- és atrophikus heg közötti különbséget.

A hipertrófiás hegek olyan érett kötőszöveti szövetek, amelyek a környező bőr szintje felett helyezkednek el, és amelyek epidermis réteggel vannak bevonva. Hipertrófiás hegképződés a következménye, két fő tényező: 1) a többlet (giperergichsskoy) reakciója kötőszövet, hogy sérülés, 2) viszonyítva a kedvezőtlen körülmények sebgyógyulás.

Az utóbbiak közül a vezető szerepet játszott a hosszirányú nyújtás a heg elsősorban börsztös természetét amely kíséri túltermelés a szövetekben a szálas szerkezetek, irányítva a domináns erő.

A keloid hypertrophiás hegekkel ellentétben nem tartalmaz éretlen kötőszövetet, és nem képes gyors növekedésre.

Keloid hegek. A keloid egy cicatikus, elszigetelt daganat, amely spontán alakul ki a megváltozott bőrön vagy a traumás sérülések helyén fordul elő. A keloid hegek kialakulása tükrözi a szövetek perverz reakcióját a traumához; rendszerint az általános és a szöveti immunitás csökkentett indexeiből erednek.

A keloid hegeket morfológiai jelek jellemzik, amelyek normál és patológiásak lehetnek.

Az első a normál szövetben rejlő jelek közé tartozik: a fibroblasztok differenciálódásának rendszeres sorrendje, a kollagén fibrillák molekuláris szerkezetének stabilitása. A tünetek második csoportja tükrözi a csak keloid hegek kötőszövetének patomorfológiai jellemzőit: nagyszámú aktív fibroblasztot, ideértve az óriás sejtvonalakat is; a kapillárisok csökkentése; poliblasztok jelenléte a kötőszövetben; kollagénszálak nyálkahártya duzzanata; elasztinszálak hiánya; perivaszkuláris infiltrátumokban a plazmasejtek hiánya; kevesebb, mint a normál cicatrixekben, a hízósejtek és az edények száma.

A keloid hegek rugalmas konzisztenciájúak, egyenetlen, enyhén ráncos felületek. A bendő szélén az epidermis megvastagszik és az acanthosis formájában növekszik, de soha nem pattan, és nem hámlik le. A keloid hegek fő klinikai jellemzője az állandó, majd lassú, majd éppen ellenkezőleg, gyors növekedés. Ennek eredményeképpen a hegek külső részének (bőr felszínének felülete) része többszörös lehet, mint intradermális részének térfogata.

Annak ellenére, hogy a keloid heg kialakulása az általános jellegű jogsértések következménye, a helyi viszonyok bizonyos mértékig befolyásolják a fejlődését. Ugyanakkor bizonyos esetekben nem lehet közvetlen kapcsolat a helyi állapotok és a keloid heg között. Ennek klasszikus példája a keloid hegek, amelyek a fülcimke szövetek perforálásához alakultak ki viseléskor.

A bőr hegek alakja

A leggyakoribbak a lineáris és ívelt alakú hegek. Gyakran vannak olyan alakos hegek, amelyek helyes formája a posztoperatív hegekre jellemző, és rossz a poszttraumatikus hegeknél. A cikcaköreg sebei szinte mindig a műtét eredménye. A lapos hegek abban különböznek egymástól, hogy nagy területet foglalnak el és kiterjedt szövetkárosodással fordulnak elő. Nagyon gyakran a hegek kevert alakúak, ami lehet a legbizarabb.

A bőrhegy érzékenysége

A korai posztoperatív időszakban a hegek érzékenysége csökken és fokozatosan helyreáll, ahogy a hegek szövete megérik. Tehát a második vagy harmadik hónapban a fiatal hegszövet tartalmaz egy kis mennyiségű idegrostot, amely nőtt hozzá, így a heg érzéketlen. Továbbá nő az idegrostok száma a bendőben, és javul az érzékenysége. A heg érzékenysége egyénenként és nagymértékben függ a vastagságától.

Jelentős probléma a fokozott érzékenység és különösen a fájdalmas hegek hegesedése. Formációjuk összefüggésben van az idegrostok egyéni érzékenységével, a hegek szöveteiben lezajló sérült idegvégződések traumájához és perverz érzékenységéhez. A fájdalmas heg kialakulásának következő fő változatai lehetségesek.

A formáció viszonylag nagy fájdalmas neuromák (neuromák) közvetlenül a bőrhegesedésre vagy annak közvetlen környezetében az sérült viszonylag nagy ágakat kután idegeket. Ilyen fájdalmas neuromákat lehet azonosítani, és áthelyezni egy terheletlen zónába.

A hegek fájdalmas érzékenysége. Nem kevésbé alapszik az érzékeny mikro-idegek hegszövetén belüli kialakulására, mint a neurodisztrophiás szindróma kialakulására. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozási kísérletek rendszerint hatástalanok és növelhetik a betegek szenvedését, mivel minden új heg az irritációs zónához vezet.

A bőrhegyek hatása a testrészek működésére

Gyakran, a hegek korlátozzák az emberi test különböző részeinek mozgását, amely akkor következik be, amikor azok az anatómiai zónákban helyezkednek el, amelyek jelentősen megnyúlnak.

Így hegek, amelyek párhuzamosak a hosszanti tengelye a végtag szinten nagy ízületek, amelyek jelentős mennyiségű mozgás, hajlamosak a megnagyobbodás, ami gyakran vezet a mozgás korlátozása és az alapja a műveletet. Ugyanez a kép gyakran alakul ki a nyak elülső felületén, az arcon. Különösen érzékeny a szemhéjak hegszövetére, ahol a sebészek hibáit gyakran nem lehet teljesen kiküszöbölni.

[1], [2], [3], [4]