Endoszkópos szemöldök és középső emelő

Preoperatív értékelés

A betegek kiválasztása ugyanolyan fontos, mint az egyéb műtéti műtétek esetében. A beteg vizsgálatát alaposan meg kell kezdeni az anamnézis és a fizikális vizsgálat során. Anamnesticheski, általában azonosítjuk panaszok ovuláció és fáradt megjelenés. A "dühös" hajtások a túlnövekedésben gyakran zavarják a pácienst is. Ugyanakkor a botulinum toxin injekciója nagyon hatásos; azonban endoszkópos megközelítés részleges eltávolítását izom namorschivayuschih szemöldök, és a büszke izmok ad hosszabb eredményt. Amikor nézve a periorbitális régió lehet kimutatni homlokát ptosis, SOOF arcon és a zsír a test, és egy csík ínhártya között a pupilla és a ciliáris széle az alsó szemhéj. Ez utóbbit gyakran figyeljük a szuper-agresszív alacsonyabb blepharoplasztikában szenvedő betegeknél. Lógó arcközép csökkenti húzza az alsó szemhéját, és felveszi azokat hatékonyan csökkentik a szalag között az ínhártya a csillós árrés és a tanuló. Ez a manipuláció a bukkális-mandibuláris terület alakjának javulásához is vezet. Ha ez volt a páciens egyetlen panasza, nem javasoljuk, hogy rhytidectomia helyett egy midface faceliftet csináljunk; Mindazonáltal a bukkális-mandibuláris terület körvonalának jelentős javulását figyeltük meg egy ilyen művelet után.

Az ilyen jelöltnek az ideális jelöltnek jó fizikai és szellemi állapotban kell lennie, és nem kell ellenőrizhetetlen szisztémás betegsége. A preoperatív szelekció mindig olyan betegségek és állapotok kimutatására szolgál, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a sebészeti beavatkozás eredményét. A páciensek oktatása, amely a szorongás csökkentésének és a mûvelet valós céljainak hatékony és hatékony eszköze, meg kell kezdeni a kezdeti konzultáció során. Az arc középső részének felemelésére jelöltek különleges figyelmet érdemelnek. Ez a művelet hosszabb perioperatív ödéma (46 hét) társul, amely alperiosztiális disszekcióhoz kapcsolódik. A mély disszekció területének normális gyógyulása érdekében ezek a betegek több figyelmet igényelnek a műtét előtt és után.

• Szemöldözés értékelése

A páciensnek az arc felső harmadában bekövetkező változásokra vonatkozó vizsgálatakor a tükör előtt kell lennie. A homlok és a szem vizsgálata akkor történik, amikor a beteg feje megfelel a frankfurti vízszintes síknak. A beteg bezárja a szemét, és 1520-ra ellazítja a homlokát. Aztán kinyitotta a szemét, hogy egyenesen előre nézzen, és nem vette fel a szemöldökét. Ebben az esetben a szemöldöke szintjét nyugalmi állapotban lehet értékelni anélkül, hogy túlzott izomösszehúzódást okozna. Ezután elvégezzük a szemöldök klasszikus alakjának és helyzetének az orbitussal való összehasonlítását és összehasonlítását. Jellemzően az öregedési felső oldalán zsírtest szemöldök, amely kell szolgálnia a tömítés pereme pályára elhagytuk, és, változó mértékben, ofszet n és a felső szemhéj. Ez a betegek többségében észrevehető, még nyugalomban is, és jelzi a szemöldök mozgatásának szükségességét. Gyakori hiba, hogy a helyzet a szemöldök nem tulajdonítanak jelentőséget, és csak annak a fióknak a dermatohalazisa felső szemhéj. Amikor a felső szemhéj mozgatása nélkül és rögzítő szemöldök természetes tér között, a laterális palpebrális Fissurák sarkok és redők szemhéj és szemöldök, és a szemhéjak redők lerövidül, esetenként jelentősen, alkotó nem megfelelő típusú. Fontos, hogy diagnosztizálni homlokán ptosis, ha ez bekövetkezik, akkor a szemhéjplasztika, megbízás nélküli elsődleges mozgás és a stabilizáció szemöldök, bonyolulttá teheti a problémát, és vezet a további saját ptosis. Ez hasznos lehet vezetve úgy, hogy a távolság a szemöldök és a bőr redők a felső szemhéj sulcusba körülbelül 1,5 cm.

• Az arc középső zónájának vizsgálata

A negyedik évtized közepén és végén az öregedési folyamatok az arcszövetek ptózisához vezetnek. A koponya dudorok lefelé és középen mozognak, ami az orbitális oldalsó széleinek expozíciójához, valamint az orrszárnyak és az orr szárnyainak mélyedéséhez vezet. A körkörös szem izomzat alatt lévő kövér szintén leereszkedik, megnyitja a szemgödrök és az orbitális zsírok alsó széleit, ami dupla kontúr kialakulásához vezet. Az arc középső részének endoszkópos felfüggesztése hatékonyan mozgatja ezeket a szöveteket és ellenáll az öregedési folyamatoknak. Ez a művelet csökkenti az arc hasadását, és részlegesen kiküszöböli a nasolabialis repedéseket, de nem változtatja meg a nyak kontúrját.

Sebészeti technika (homlok és szemöldök)

Kiválasztása után alkalmas jelölteket endoszkópos homlok felvonó szemöldök és hasznos továbbá az a botulinum toxin injekciót a központi része a szemöldök és glabella 2 héttel a műtét előtt. Ez ad n e csak szép esztétikai eredményt, hanem visszatér a helyére, és újra megragadja a csonthártya rajzolt akció csökkenti az izom előfeszítő szemöldök lefelé. Alternatív megoldásként a műtét során a szemöldök ráncosodó izmok részleges reszekciója is elvégezhető.

A műtét kezdődik a problémás területen az érzéstelenítés beadása előtt. Megvizsgálja a pácienst, amikor ült és értékeli a szemöldökét. Meghatározzák a középső szakaszok magasságának kívánt méretét. Nevének ellenére az endoszkópos szemöldök emelő nem mindig vezet emelkedéshez. Az eljárás hasznos lehet olyan betegeknek, akiknek szüksége van egy ráncos szemöldök korrekciójára, és a szemöldök helyzete ugyanaz marad. A szemöldök középső részének középső preoperatív pozíciójának megtartása érdekében az endoszkópos műtéthez szükséges mediális metszést kb. 8 mm-rel kell növelni. Ezért, ha a szemöldök középső részeit 2 vagy 4 mm-rel szeretné felemelni, akkor a mediális bemetszés körülbelül 10 vagy 12 mm felfelé irányuló mozgást igényel. A tervezett feszültségvektorok meghatározása és jelölése a beteg homlokán és időbeli szakaszán történik. A nőknél általában magasabbak és oldalirányúak, míg a férfiaknál a hangsúly az oldalsó vektorra, mint a felfelé. A címkéket akkor alkalmazzák, amikor a beteg függőleges helyzetben van, amikor a gravitáció hatása maximális. Ha egyidejű blepharoplasztikát terveznek, a blepharoplasztika metszésének alsó határát is meg kell jegyezni, ami megfelel a szemhéj meglévő hajtásának. További preoperatív jelölések közé tartozik a felső szemészeti bemetszések mindkét oldalról, a peremfertőzés vonalai és az arc idegei elülső ágai.

Ezután a beteg átkerül a műtőbe, ahol a berendezés elkészül. Intravénás fájdalomcsillapítót adnak be, amelyet helyi infiltrációs érzéstelenítés követ. Miután 1520 perc, amelynek során jön érzéstelenítés és érgörcs, körülbelül 1,5 cm-posterior a anterior hajszálrepedés, középvonali paramedián mindenkor kívánt feszültséget vektorokat végre két vagy három függőleges hasíték hossza 11,5 cm. Száma A szakaszok meghatározzák a feszültségvektorokat és a központi rögzítés szükségességét. A bemetszéseket a 15. Penge végzi az összes rétegen, a koponyacsontig. Ezután a farok felvonóján a periosteum szépen nő, könnyek nélkül. A bevágás körül a periosteum teljes folytonossága fontos, mivel ez alapvető fontosságú a felfüggesztett varratok alkalmazásakor. Ezután elválasztjuk a csonthártya tompavégűvé tett felhasználásával endoszkópos dissectors, egy subperiosteal sík, le arra a szintre 1,5 cm-rel a oldalirányban időbeli vonalak és vonalak mintegy posterior koszorúvarrat a koponya. Ekkor 30 fokos endoszkóp van a hüvelybe behelyezve, és a lefejtés a vizuális szabályozás alatt tovább folytatódik. A vizsgált optikai üregnek szinte vértelennek kell lennie, tökéletes kontraszttal a mögöttes csont és a fenti periostum között.

A figyelem középpontjában a supraorbital vascularisurális kötegek területe áll. A kötegek kiválasztásakor óvatosnak kell lenni, mivel a betegek 10% -ánál ezek a gerendák az igazi lyukakon mennek keresztül, nem pedig a supraorbital fogásokon. Ha végeznek a kimetszés namorschivayuschih izmok és az izmok a büszke, az agyvérzés köteg lehet izolálni tompa metszéssel párhuzamos szálak egy kis ásó. A szemöldökök középső részében átmeneti perkután varrások kerülnek egymásra, amelyeket az asszisztens feszített a pocket zúzódás megkönnyítésére. Szükség esetén a büszkeség szemöldökét és izmai ráncos izmokat resektálják és elektrocoagulánsokkal kezelik a vérzéscsillapítás érdekében. Ezután, alkalmazásával több radiális vágások mélyebb szemöldök elektro-koagulátor a Colorado hegyű körkörös izom myotomy végezzük szemvédő a frontális ága a arcideg. Aszimmetrikus szemöldöknél lévő betegeknél a körkörös izomzat myotómiáját a leeresztett szemöldök oldaláról végezzük, hogy megemeljük a magasságot. Miután lokalizációja a neurovaszkuláris kötegek boncolási folytatódik mediálisan és oldalirányban, mind lefelé a régión keresztül, a pályára, különválasztva a csonthártya szélén az ív. A pontos elmozdulások lehetővé teszik a szelet elválasztását, és a zsíros párnát fedezhetjük fel. Szükséges a kereszteződést a szemöldök alatt fekvő marginális ív közelében elkülöníteni. Az orrát fel lehet emelni és a helyre helyezni, két lábon lévő szárny formájában, csak akkor, ha teljesen szétválasztják ezt a szintet. Nagyon nehéz szemöldökök és erős ráncizmok esetén a betegek keresztmetszetben és részben reszekcióban részesülhetnek. A központi zsebében végzett munka befejezése után a sebész figyelmét áthelyezik mindkét oldalán lévő időzített zsebek létrehozására. Miután a kiválasztás befejeződött, a központi optikai üreghez csatlakoznak. Időbeli zseb átfedi a temporális izom és a korlátozott cephalicus széle alatt járomív, az elülső szélén a pályára és időbeli vonal fölött.

Hozzáférés létrehozásához időbeli zsebek keresztül 1,52 cm-es bemetszést belsejében haj növekedés a Temple területen feszültséget vektorok rendre felfelé és hátrafelé, csonthártya tendineus Slam és időbeli fascia. A helyes munkasík megtartása érdekében a középső és az időzített zsebeket összekötő boncolást kívülről kifelé kell készíteni. Miután a zsebek felfelé csatlakoztak, a disszekció az endoszkópos felvonó széleinek szétválasztásával az aljzatok szétválasztásával folytatódik lefelé. Ez az orbitális felsõ szélének laterális részének a végéig történik, ahol szoros kötõszöveti fúzió jön létre. Ez a kötőhurok nyúlványa alsó szakaszon levágott egy éles vágópályával, ollóval vagy egy endoszkópos szikével. Miután ezt a boncolást befejeztük, ugyanez történik. Végül az egész lobnobrovny-komplexum elég mozgékonyvá válik és felfelé és lefelé mozoghat a csont fölött.

Befejezése után emelése a szövet komplex temporo-parietalis fascia szuszpendáljuk keresztül időbeli bemetszésen mély időbeli fascia erős felszívódó varratokat. Ezen a területen maximális rögzítést kell elérni, mivel nem lehet túlzott korrekciót végrehajtani. Amikor a felfüggesztés mindkét oldalon befejeződik, ez az eljárás folytatódik a középpontban. Állapítja meg a homlokán, sok megközelítések, beleértve a mikro-csavar van a bal örökre a fejbőr alá, kérgi alagutak sebvarró ín sisak prolene varrat külső és zsinórral a hab párna. A rögzítési módszer tükrözi a sebész preferenciáit, és a beteg kényelmére, sebészeti egyszerűségére és költségére kell alapulnia. A teljes szemöldökkomplex teljes felszabadulása jelentősebb, mint a felfüggesztés módja. Azonban a közelmúltban végzett laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, hogy az elválasztott periosteum egy héten belül teljesen visszaáll, megkérdőjelezi a hosszantartó felfüggesztés szükségességét. Mindenesetre, a végső magasságállító szemöldök és meghúzása ízületek után a beteg fordította függőleges helyzetbe, hogy hozzon létre egy gravitációs erő. A bemetszések dermális kapcsokkal záródnak. A hosszú távú eredmények számítógépes elemzése kedvezőnek bizonyult, és kimutatta, hogy ez a technika az idő próbáját tette.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]