Alsó szemhéj műanyagok: preoperatív értékelés

Hogy csökkentse a posztoperatív komplikációk gondos és módszeres preoperatív értékelés jelöltek szemhéjplasztika. Így elemzés a páciensek meghatározását célzó mennyi a bőrt a szemhéj, és körkörös izomrost szemészeti szükséges reszekál optimalizálása esztétikai és funkcionális eredmények és az értékelés, hogy kiszervezik a vizuális és orr struktúrák, mint a műtét nélkül nem kívánatos következmények.

Kockázati tényezők a posztoperatív száraz szem tüneteinek kialakulásához

Figyelembe véve, hogy miután szemhéjplasztika átmenetileg sérülnek a védő élettani funkciók villog, és a fedél zárása, a műtét előtti vizsgálat során kiderül, tájékoztatás a tényezők, amelyek hozzájárulnak a magasabb kockázatot a posztoperatív száraz szem szindróma. A felesleges homok vagy érzés, ocularis diszkomfort, idegen testek, köpettermelôdés és kérgesedés gyakori villogó utaló tünetek borderline vagy a nem megfelelő könny kialakulását folyadékot. Szükséges kizárni annak lehetőségét, hogy ennek oka legmagasabb.

Néhány szisztémás betegségek, különösen a kollagén (azaz, a szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa), Sjögren-szindróma, Wegener-féle granulomatózis, pemphigoid szem és a Stevens-Johnson-szindróma, hatással lehet a kenési funkciója a könnymirigyek és azonosítani kell. Infiltratív Graves szembetegség betegség vezethet függőleges visszahúzás az életkor és a védelem a hibás szaruhártya műtét után. Ez az állapot megköveteli orvosi kezelést a műtét előtt és a konzervatív sebészi megközelítés. Taknse kell zárni a hypothyreosis, myxedema, amely képes szimulálni a szemhéj vagy a zsákok dermatohalazis. Hiányos behajtására arcideg paresis megakadályozhatja lezárását a szemhéj és hajlamosít száraz szem szindróma.

A posztoperatív vakság kockázati tényezői

A posztoperatív vakság a blepharoplasztika leginkább katasztrofális szövődménye a retrobulbar vérzéssel jár. Ezért a mûtét elõtt azonosítani és korrigálni kell a vérzésre való hajlamot befolyásoló tényezõket. Az aszpirin, nem-szteroid gyulladásgátló szerek, köszvényellenes szerek, kortikoidok, valamint az E-vitamin kell állítani legalább 14 nappal a műtét előtt, mivel hatásuk a vérlemezkeszám. Meg kell szakítani az over-the-counter gyógyszerek használatát is, mivel például a ginkgo dikotilédon fokozott vérzést vált ki. Ugyanez vonatkozik a St. John's wortra is, amely a monoamin-oxidáz gátlás mechanizmusán keresztül hipertóniás hatást fejt ki. Normalizálását protrombin idő, 48-72 órán át meg kell, hogy hagyja abba warfarin-származékok, ha ez lehetséges, egészségügyi szempontból.

A véraláfutás, az elhúzódó trombózis vagy a vérzéssel szembeni hajlam miatt a könnyű zúzódások bármely anamnesztikus jelzése megköveteli a hemostasis rendszer profiljának vizsgálatát. Hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomást orvosilag stabilizálni kell 2 héttel a műtét előtt. A nőknél a vérzés kockázata jelentősen nő a menstruáció során, és ezt figyelembe kell venni a műtét megtervezésekor. Egyéb fontos tényezők közé tartozik az alkoholfogyasztás és a dohányzás, mivel az első (nagy mennyiségben) hatással lehet a vérlemezkék működésére, a második pedig a sebgyógyulás késleltetésével és a peremek életképességének romlásával jár. Végül, az összes beteg dokumentált vagy feltételezett glaukóma műtét előtt meg kell vizsgálnia egy szemész normalizálása érdekében a szemen belüli nyomás és a védelmet a akut roham zugú glaukóma. Néhány plasztikai sebész az arcon javasolja, hogy minden betegük a műtét előtt szemészeti vizsgálatot végezzen.

Szemkategória

A szemvizsgálatot általános vizsgálattal kell kezdeni. A fedeleket kell értékelni szimmetria (a szélesség és magasság palpebrális repedések), az élek az alsó szemhéj pozíciók képest az alsó végtag, expozíció a sclera és a rendelkezésre állás kifordulás / entropium vagy ekzoftal mA / enophthalmusa. Meg kell továbbá a bőrön nyomot hegek és abnormális képződését, mivel szükség lehet tartalmazza a kimetszett szövetben fragmensek. Meg kell figyelni, hogy a terület a bőr elszíneződése, vagy természetellenes pigmentáció.

A főbb jellemzői a szem körüli területet kell kiemelni egy beszélgetést a beteg, főleg ha a képtelen rögzíteni őket a szemhéjplasztika. Vékony ráncok és a bőr, a szemhéj, mint a „hullámpapír” nem lehet korrigálni csak szemhéjplasztika. Területek természetellenes pigmentáció vagy színváltozás (például azért, mert a vénás pangás) nem fog változni, ha azokat nem a műtéti területet, és még lesz a műtét után jobban látható (mivel a fényvisszaverődés változások kapcsolódó domború felülete átalakulása homorú vagy őt lapítás). Az egyik fő elégedetlenség forrása után plasztikát az alsó szemhéj jelenléte zygoma zsákok. A beteget fel kell venni, hogy a tartószerkezetet az alsó szemhéj nem tud megbirkózni a feszültséget felfelé csökkentéséhez szükséges a lágy szövetek ilyen kiemelkedések és fejleszteni ectropium. Végül egy korrekciós hagyományos szemhéjplasztika nem lehet oldalsó mosoly vonal (szarkalábak), annak ellenére, hogy a keresztirányú eloszlás a boncolás. Mindezeket a pillanatokat meg kell vitatni a betegekkel.

Legalább az elsődleges értékelését a látási funkció dokumentálására látásélesség (azaz a legjobb látás korrekció, ha a beteg a szemüveg vagy kontaktlencse), a mozgás mértékét a szemgolyó, összehasonlító elemzése a látómezők, szaruhártya reflexek, a jelenléte a jelenség és a Bell lagophthalmos. Ha van olyan kérdés a száraz szem szindróma, a beteget meg kell vizsgálni a Schirmer (mennyiségi termelési könnyfolyadék), és azonosítani a törési időközönként könnyfilm (hogy értékelje a stabilitás a könnyfilm prekornealnoy). A betegek, akik jelentős eltérést az eredményekben az egyik vagy mindkét vizsgálatok, vagy azok, akik a kórtörténet vagy anatómiai tényezők hajlamosító őket összefüggő komplikációk száraz szem gondosan meg kell vizsgálni egy szemész a műtét előtt. Takyase kell ismerniük megfelelő gazdaságos kimetszése a bőr és az izom (ha nem rendeztek eltávolítását a felső és az alsó szemhéj).

A sejtzsebek értékelése

A kiegészítő szerkezetek értékelésének magában kell foglalnia a sejtzacskók állapotának leírását. Ennek az értékelésnek a szükséges eleme az orbit alsó szélének tapintása. A sebész kell érteni, hogy egy kiálló széle korlátozza a száma orbitális szövet, amely lehet hagyni anélkül, hogy egy mismatch találkozásánál az alsó szemhéj és az elülső felület a arcát. Ami a zsír reszekciójához megfelelőnek tűnik, nagyon kitáguló él jelenléte esetén a szemek megrövidülhetnek. A sejtzsákok értékelése könnyebben elvégezhető, a páciens nézőpontjának irányítása bizonyos oldalakra; a felfelé nézve a középső és a középső zsebeket tárja fel, míg a felfelé és az ellenkező nézet rámutat az oldalzsebre. A zsírszövet bemutatásának további megerősítése a szemgolyó gondos retropulálásával nyerhető a zárt szemhéjban; míg a megfelelő zsírpárnák továbbhaladnak.

A század támogató struktúrájának értékelése

Mivel a leggyakoribb oka a kifordulás alsó szemhéj után szemhéjplasztika is alulbecsülték a gyengeség az alsó szemhéj műtét előtt, meg kell, hogy megfelelően értékelje a tartószerkezetek a század. Ezt két egyszerű klinikai teszt segíti. Test húzza század (Snap-teszt) végzi gyengéden megfogja a középső rész az alsó szemhéj hüvelyk- és mutatóujja között, és húzza a szemhéj távol a szemgolyó kifelé. A szemhéjak mozgása 10 mm-nél nagyobb mértékben azt jelzi, hogy abnormálisan gyenge tartószerkezet van, ami a szemhéj sebészeti lerövidítését igényli. A század vezető vizsgálata a szemhéj tónusának, valamint a szem közép- és oldalirányú sarkainak inak stabilitásának értékelésére szolgál.

Amikor elrablását alsó szemhéj mutatóujjával le a szélén a pályára, az eltolás becsült oldalirányú szemzug és szakadás pont (munkapontja lacrimal több mint 3 mm-re a mediális szög a szem azt mutatja, kóros gyengeség ín szemzug és igényel tendoplikatsii). Felengedése után a század jelentette a természet és a sebesség a visszatérés a nyugalmi helyzetbe. Lassú visszatérés vagy visszatérő ismételt villogása mozgások sugallja rossz hang század és a rossz támogatja a század. Ilyen esetekben indokolt gazdaságos eltávolítását a bőr és az izmok a rövidülés az alsó szemhéj.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]