A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Amnioszkópia és amniocentézis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A magzatvíz állapotának vizsgálatára amnioszkópiát alkalmaznak, amelyet Saling írt le 1962-ben. Az amnioszkópia a magzatvízben lévő mekónium kimutatására szolgáló módszer a magzatburok alsó pólusának vizuális vizsgálatával.
Egy kúpos obturátorral felszerelt endoszkópot helyeznek a méhnyakcsatornába a magzati hólyag alsó pólusához. Az obturátor eltávolítása után egy fényforrást csatlakoztatnak, és a magzatvizet a magzatburkokon keresztül vizsgálják, meghatározva az elülső vizek mennyiségét és a mekónium keverékét. A szülészeti gyakorlatban alkalmazott endoszkópos vizsgálatokhoz egy speciális világítóberendezést fejlesztettek ki. A kifejlesztett eszköz nagyobb és egyenletesebb megvilágítást, a hősugarak hatékony elnyelését és nagyobb fénykibocsátást tesz lehetővé. A készülék használatakor bőséges elülső vizek láthatók, amelyek könnyen elmozdulnak, világosak vagy enyhén opálosak. Kis sajtos zsírrétegek láthatók, és a vizek általában tejfehérek. Nagy mennyiségű elülső viz esetén kékes árnyalatúak. Egyes szerzők a vizek színét "zavarosnak" nevezik magzati hipoxia esetén.
Magzatvíz elemzése terhesség alatt
A terhesség alatti magzatvíz-elemzést, vagy amniocentézist a születendő gyermek kromoszómakészletének részletes vizsgálatára végzik. Ha a korábbi elemzések eredményeként felmerül a magzatban kialakult kromoszóma-rendellenesség gyanúja, ez az elemzés nem kötelező, a nőnek joga van eldönteni, hogy elvégzi-e vagy sem.
Az elemzést a terhesség 15-20. hetében kell elvégezni, a legbiztonságosabb időszak a 16-17. hét. Ultrahangvezérlés mellett óvatosan szúrnak egy lyukat, és kis mennyiségű magzatvizet gyűjtenek. Ezt követően a vett mintát több napig tápoldatban tartják és vizsgálják. A végeredmény 21 nap elteltével érhető el.
Az amniocentézis szövődményei rendkívül ritkák, de vannak kockázatok, amelyekre tudnia kell:
- Az esetek 0,5-1%-ában a szülés az elemzés után megkezdődhet.
- Annak ellenére, hogy az eljárást aszeptikus körülmények között végzik, fennáll a gyulladás lehetősége.
- Ha egy nő Rh-faktora negatív, és a magzat pozitív, akkor oltást végeznek az anya testében az antitestek termelődésének megakadályozására.
Az amniocentézis egy olyan módszer, amelynek során a magzatvizet a magzatüregből szívják le. Az amniocentézis bővítheti a magzat diagnosztikai lehetőségeit. A magzatvíz és a benne található sejtek vizsgálata alapján meghatározható a genetikai kockázat, és megelőzhető a beteg gyermek születése.
Jelenleg több mint 2500 genetikailag meghatározott betegség nozológiai formája ismert. A prenatális diagnosztika a következő esetekben indokolt és ajánlott:
- fennáll annak a lehetősége, hogy súlyos örökletes betegségben szenvedő gyermek születik, amelynek kezelése lehetetlen vagy hatástalan;
- a beteg gyermek születésének kockázata magasabb, mint a szövődmények kockázata a prenatális diagnosztikai módszerek alkalmazása után;
- Létezik egy pontos teszt a prenatális diagnózishoz, és van egy laboratórium, amely felszerelt a szükséges felszereléssel.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Az amniocentézis indikációi
A prenatális diagnosztika főbb indikációi a következők:
- a kromoszómák szerkezeti átrendeződésének jelenléte, különösen a transzlokációk és inverziók az egyik szülőben;
- a nő több mint 40 éves (és egyes kutatók szerint több mint 35 éves);
- heterozigóta állapot mindkét szülőben autoszomális recesszív betegségek esetén, vagy csak az anyában X-hez kötött hibák esetén;
- autoszomális domináns öröklési típusú betegség jelenléte a szülőkben;
- veleszületett rendellenességgel született gyermek korábbi születése.
Az amniocentézis technikája
A transzabdominális amniocentézis során a méhlepény, a köldökzsinór és a magzat könnyen károsodhat. Gondos aszepszis és a méhlepény, valamint a magzat helyének meghatározása után kiválasztják az amniocentézis helyét, és helyi érzéstelenítésben (0,25%-os novokain oldat), a hólyag kiürítése után 4 cm-rel a köldök alatt és 2 cm-rel jobbra vagy balra (szuprapubikus hozzáférés) amniocentézist végeznek. A transzvaginális amniocentézis a terhesség 20. hete előtt és után is alkalmazható.