Az anyatej tökéletes táplálék az újszülött számára

Az anyatej:

• természetes, steril, meleg;
• könnyen emészthető és a gyermek szervezete által teljes mértékben hasznosítható;
• védi a babát a különféle fertőzésektől, allergiás reakcióktól és betegségektől, elősegíti a saját immunrendszer kialakulását;
• biztosítja a baba növekedését és fejlődését az anyatejben található biológiailag aktív anyagok komplexének (hormonok, enzimek, növekedési és immunfaktorok stb.) jelenléte miatt;
• érzelmi kapcsolatot biztosít a babával, amely formálja a gyermek helyes pszichológiai viselkedését a családban és a csoportban, szocializációját, elősegíti az intellektuális és kognitív fejlődést;
• segít megelőzni a nem kívánt terhességet a szülés után;
• elősegíti a szülés utáni időszak normális lefolyását, megakadályozza a mastopathia, az emlőmirigy, a méh és a petefészkek daganatainak kialakulását;
• jelentősen olcsóbb, mint a mesterséges keverékek.

[ 1 ], [ 2 ]

Az emlőmirigyek szerkezete

Az emlőmirigy mirigy-, támasztó- és zsírszövetekből áll. A mell mérete nem befolyásolja a szoptatás folyamatát és minőségét. A bimbóudvar közepén található mellbimbó vizuális tájékozódási pont a gyermek számára. A mellbimbó tetején 15-20 tejcsatorna nyílik.

Mind a bimbóudvar, mind maga a mellbimbó nagyszámú idegreceptort tartalmaz. A bimbóudvar-mellbimbó komplex érzékenysége a terhesség alatt fokozódik, és a születést követő első napokban éri el a maximumát. Ezen receptorok irritációja a baba szopása során a mellbimbó kiegyenesedését és megnyúlását okozza, és reflexmechanizmusokat indít el az agyalapi mirigyben prolaktin és oxitocin, azaz a laktációt szabályozó hormonok termelésére.

A bimbóudvar apokrin mirigyeket (Montgomery) is tartalmaz, amelyek antibakteriális és lágyító kenőanyagot választanak ki, amelynek specifikus szaga a magzatvíz illatára emlékeztet, és a baba szaglási tájékozódási pontja.

Az emlőmirigy parenchymája alveoláris-lobuláris komplexek szerkezetével rendelkezik, amelyek kötőszöveti sztrómába merülnek, és sűrű myoepitheliális elemek, vér- és nyirokerek, valamint idegreceptorok hálózata veszi körül.

A mirigy morfofunkcionális egysége az alveolusok. Ezek buborékok vagy zsákok formájában jelennek meg. Méretük a hormonális fázistól függően változik. Az alveolusok falát egy réteg laktocitákból álló mirigysejt béleli, amelyekben az anyatej elemeinek szintézise történik.

A laktociták apikális pólusaikkal az alveoláris üregbe irányulnak. Minden alveolust mioepiteliális sejtek hálózata vesz körül (úgy tűnik, mintha az alveolus egy mioepiteliális sejtekből szőtt kosárba merülne), amelyek képesek összehúzódni, szabályozva a váladék felszabadulását. A vérkapillárisok és az idegvégződések szorosan a laktociták mellett helyezkednek el.

Az alveolusok összeszűkülnek és egy vékony kivezetőcsőbe torkollnak. 120-200 alveolus található, amelyek lebenykékké egyesülnek, és egy nagyobb átmérőjű közös kivezetőcsővel rendelkeznek. A lebenykék lebenyeket alkotnak (15-20 darab), széles kiválasztóvezetékekkel, amelyek a mellbimbó elérése előtt kis tejüregeket képeznek a bimbóudvar területén.

Ezek az anyatej ideiglenes tárolására szolgáló üregek, és a nagy tejcsatornákkal együtt alkotják az egyetlen rendszert a mirigyből való eltávolítására.

Az emlőmirigy vaszkularizációjának forrása a belső és külső mellkasi artériák, a thoracoacromialis artéria mellkasi ága és az interkostális artériák ágai,

Az emlőmirigyet a nyaki plexus szubklavia ágának bordaközi ágai és a brachialis plexus háti ágai idegzik be.

Az anyatej szekréciós ciklusának fázisai

Az első fázisban a szekréciós sejt a vérből és a szövetnedvből felszívja és szorbeálja az anyatej prekurzorait - az összetevőket. A második fázisban komplex molekulák intracelluláris szintézise zajlik. A harmadik fázisban váladékszemcsék vagy -cseppek képződnek, amelyek aztán a negyedik fázisban a sejt apikális részébe szállítódnak. Az ötödik fázisban a váladék az alveoláris üregbe távozik. Ezután a ciklus megismétlődik. Az anyatej összetételének végső kialakulása az emlőmirigy tubuláris rendszerében történik.

Az emlőmirigy váladékának a következő extrudálási (eltávolítási) típusait különböztetjük meg: merokrin - a váladék, főként fehérjegranulátumok felszabadulása jellemzi az ép membránon vagy annak nyílásain keresztül; lemokrin - a plazmamembrán egy részével együtt váladékfelszabadulással jár (főként zsírcseppek felszabadulását érinti); apokrin extrudálás - a váladék az apikális részével együtt elválik a sejttől; holokrin típus esetén a váladék az azt felhalmozó sejttel együtt az alveolusba szabadul fel.

A különböző típusú szekréciók szükségszerűen tükröződnek az anyatej minőségi összetételében. Így az etetések közötti szünetekben és az etetés kezdetén merokrin és lemokrin típusú extrudálás történik. Az ilyen anyatej kevés fehérjét és különösen kevés zsírt („előtej”) tartalmaz. Amikor a gyermek aktív szopása során aktiválódik a tejelválasztás neuroendokrin reflexe, biztosított az apokrin vagy holokrin szekréció, ami magas zsírtartalmú és energiaértékű „hátsó tej” képződéséhez vezet.

A fehérjeképződés a vérben található szabad aminosavakból történő szintézis klasszikus útját követi. A fehérje egy része változatlan formában a vérszérumból jut az anyatejbe, az immunfehérjék pedig nem az emlőmirigy fő szekréciós szövetében szintetizálódnak, hanem limfociták és plazmasejtek felhalmozódásában.

A tejzsír képződése a telített zsírsavak telítetlen zsírsavakká alakulásának eredménye.

Az anyatejben található szénhidrátok főként a laktózból állnak. Ez a tej egy specifikus diszacharidja, amelyet a szervezet más szöveteiben nem szintetizálnak. 

A laktóz szintézisének fő anyaga a vércukor. A laktóz különleges szerepet játszik az anyatej képződésében az ozmotikus aktivitásának kialakulása miatt.

Az anyatej-elválasztás endokrin szabályozása

A laktáció az anyatej kiválasztása az emlőmirigy által. A teljes laktációs ciklus magában foglalja: a mammogenezist (a mirigy fejlődése), a laktogenezist (a tejelválasztás megjelenése a szülés után) és a laktopoézist (a tejtermelés és -elválasztás kialakulása és támogatása).

A laktációs folyamat két egymással összefüggő, de ugyanakkor meglehetősen autonóm fázisból áll: az anyatej termeléséből és szekréciójából.

A szülés utáni laktáció egy hormonálisan vezérelt folyamat, amely reflexszerűen, neuroendokrin és viselkedési mechanizmusok kölcsönhatásának eredményeként következik be.

A laktogenezishez nem szükséges, hogy a terhesség teljes ideig tartson. Még ha idő előtt megszakad is, a laktáció megkezdődhet és meglehetősen intenzíven fejlődhet.

A terhesség alatti időszakban megkezdett fejlődése után az emlőmirigy a terhesség alatt éri el morfológiai érettségét. A lobuloalveoláris apparátus aktív formájának fejlődését és az anyatej összetevőinek szintetizálásának képességét elsősorban a nemi hormonok (ösztrogének, progeszteron), valamint a korionos szomatomammotropin és a prolaktin (PRL) szabályozza, amelyeket a terhesség alatt nemcsak az agyalapi mirigy, hanem a trofoblaszt, a deciduális és a magzathártya is szintetizál. Így az emlőmirigy prolaktációs előkészítése a fetoplacentális komplex és a terhes nő hipotalamusz-hipofízis rendszerének funkcionális aktivitásától függ.

A terhesség alatti magas ösztrogén- és progeszteronszint elnyomja a PRL laktogén hatását, és csökkenti a mellbimbó és a bimbóudvar neurogén végződéseinek érzékenységét. A koriongyökér-szomatomamotrolin (HSM)L, amely kompetitíven kötődik a PRL receptorokhoz, szintén gátolja az anyatej szekrécióját a terhesség alatt. Ezen hormonok koncentrációjának hirtelen csökkenése a vérben a szülés után a laktogenezis megindulását okozza.

A laktáció folyamatában két anyai reflex vesz részt - a tejtermelési reflex és az anyatej-felszabadulási reflex, és ennek megfelelően a laktáció létrehozásáért és fenntartásáért felelős fő hormonok a PRL és az oxitocin.

A PRL egy kulcsfontosságú laktogén hormon, amely serkenti az anyatej elsődleges termelését az alveolusokban. Aktiválja a tejfehérjék, a laktóz, a zsírok szintézisét, azaz befolyásolja a tej minőségi összetételét. A PRL funkciói közé tartozik a só és a víz visszatartása a vesék által, valamint az ovuláció elnyomása a szülés utáni amenorrhoea esetén.

A PRL fő funkciója a laktopoézis alapvető, hosszú távú mechanizmusainak biztosítása.

Az agyalapi mirigy által termelt PRL és a tejképződés folyamata elsősorban a neuroreflex mechanizmusok által meghatározott - a mellbimbó és a bimbóudvar területén található rendkívül érzékeny receptorok irritációja a gyermek aktív szopása által.

A PRL koncentrációja a nap folyamán ingadozik, de a legmagasabb szintet éjszaka mérik, ami az éjszakai etetések előnyeit jelzi az anyatejtermelés fenntartása szempontjából. A GTRL szintjének maximális növekedése (50-40%-kal) a szopás hatására 30 perc után következik be, függetlenül a kezdeti koncentrációtól és a laktáció időtartamától.

A prolaktin reflex a szopás során jelentkezik, saját kritikus kialakulásás periódussal rendelkezik, és a baba korai mellhez való kötődése során megfelelően kialakul. A születés utáni első órában a legkifejezettebb a szopási reflex intenzitása a babánál, és az emlőmirigy mellbimbójának irritációját a prolaktin reflex szopási reflexének kibocsátása és a laktációs folyamat megkezdése kíséri.

A laktációs neurohormonális reflex kialakulásának és megszilárdulásának rendkívül fontos tényezői a szopás aktivitása és erőssége, a tapadás megfelelő gyakorisága, amelyet a gyermek egyéni igényei és telítettségének mértéke határoz meg. Az aktív, kellően gyakori szopás általánosságban meghatározza a természetes táplálás sikerességét.

A HTRL szabályozásában fontos szerepet játszanak a hipotalamusz biogén aminjai - a dopamin és a szerotonin. A dopaminnak különösen az agyalapi mirigy laktotrófjaiban a PRL képződésének inhibitoraként van szerepe, míg a szerotonin serkenti a PRL szintézisét és szekrécióját. Így a hipotalamuszt a PRL-kibocsátás közvetlen humorális szabályozójának tekintik.

A PRL szinergistái a laktopoézis biztosításában - szomatotrop, kortikoszteroid, pajzsmirigy-stimuláló hormonok, valamint az inzulin, tiroxin, mellékpajzsmirigy-hormon, főként az emlőmirigy trofizmusát befolyásolják, azaz nem központi, hanem perifériás szabályozást végeznek.

A laktáció szabályozásának neuroendokrin mechanizmusa mellett létezik az úgynevezett autokrin kontroll (vagy szabályozó-gátló reakció), amelyet maga az emlőmirigy szuppresszív peptidjei biztosítanak. Az anyatej elégtelen eltávolítása a mirigyből a szuppresszív peptidek gátolják az alveoláris tejszintézist, és fordítva, a gyakori és aktív szopás biztosítja a szuppresszív peptidek rendszeres eltávolítását az emlőmirigyből, ami az anyatejtermelés aktiválódását eredményezi.

Ezért közvetlen összefüggés van a tejtermelés mennyisége és a baba tej iránti igénye között, amely a szopás során nyilvánul meg. Az ilyen igény hiánya gyorsan a fel nem használt emlőmirigy fordított fejlődéséhez vezet.

A tejképződés második rendkívül fontos neurohormonális mechanizmusa a tejleadási reflex, vagy oxitocin-reflex. A kiváltó ok a mellbimbó és a bimbóudvar irritációja az aktív szopás során. Az anyatej felszabadulása két fázisban történik. Az első 40-60 másodpercig tart, és az impulzusok átvitelével kapcsolatos a bimbóudvar és a mellbimbó idegvégződéseiből a központi idegrendszerbe, majd vissza az emlőmirigybe. Ebben az esetben a mellbimbó záróizma ellazul, és a nagy tejcsatornák simaizmai összehúzódnak, ami megkönnyíti a tej felszabadulását belőlük. A második fázisban (humorális), amely 1-4 perc elteltével következik be, az oxitocin hormon játszik fontos szerepet. Ez okozza a mioepiteliális sejtek összehúzódását és a tej felszabadulását az alveolusokból és a kis tejcsatornákból. Meg kell jegyezni, hogy a tejnek ez a része ("késői anyatej") zsírban gazdagabb, mint az első rész ("korai anyatej"), amelyben a fehérjék dominálnak.

Az oxitonin sokkal gyorsabban termelődik, mint a PRL, és serkenti az anyatej felszabadulását az alveolusokból a szoptatás során. A szoptatás fontos jellemzője a méh aktív összehúzódásának támogatása a szülés után, ami viszont megakadályozza a szülés utáni szövődmények (vérzés, a méh szubinvolúciója, endometritisz) kialakulását.

Az aktív oxitocin reflexnek számos tünete van, amelyet egy nő etetés előtt tapasztal:

• bizsergés vagy teltségérzet az emlőmirigyekben a baba etetése előtt vagy alatt;
• az anyatej felszabadulása a mirigyekből, amikor az anya a babára gondol, vagy hallja a sírását;
• a tej felszabadulása az egyik mellből, miközben a baba szopik a másikat;
• vékony anyatej-sugár szivárog az emlőmirigyből, ha a babát etetés közben elhúzzák a melltől;
• a baba lassú, mély szopása és tejnyelés;
• Fájdalomérzet a méhösszehúzódások miatt etetés közben a születést követő első héten.

Mind az oxitocin, mind a PRL befolyásolja az anya hangulatát és fizikai állapotát, és ez utóbbi hormont tekintik meghatározónak az anya viselkedésének alakításában különböző helyzetekben.

A születést követő első hét végére az anyatej kilökődésének reflexe végleg megszilárdul. Körülbelül ekkor válik képessé az emlőmirigy nagy mennyiségű anyatej felhalmozására, a benne lévő nyomás kevésbé jelentős növekedése mellett. Ezt követően a nyomás állandó marad, függetlenül a tejelválasztás növekedésétől. Így a születés után olyan mechanizmusok kezdenek működésbe lépni, amelyek megakadályozzák az emlőmirigyben a nyomás növekedését. Az anyatej mennyisége fokozatosan növekszik, és a 8-9. hétre éri el maximális mennyiségét (körülbelül 1000-1500 ml).

Azt is meg kell jegyezni, hogy etetés közben a második emlőmirigyben az anyatej mennyiségében nem figyelhető meg jelentős változás, mivel a kontraktilis elemek tónusa reflexszerűen csökken a mirigy helyi rendszerében megnövekedett nyomás hatására. Ennek a reflexnek fontos adaptív értéke van, különösen az egyik emlőmirigygel történő etetéskor (például a másik emlőmirigy kóros állapotai esetén).

A központi neurohormonális hatások és az emlőmirigy trofikus folyamatai mellett a laktációs funkció megvalósítása a vérellátásától is függ. Ismert, hogy a laktáció során az emlőmirigyben áramló vér mennyisége normális esetben többszöröse a termelt anyatej mennyiségének, ezért a laktációs folyamat nagyon érzékeny az érszűkítő és értágító hatásokra.

Így a laktáció két fázisból áll: a tejtermelésből és a tejkiválasztásból. Az emberi anyatej a tápanyagok egyedülálló kombinációja, egy összetett biológiai rendszer, amely plasztikai, energetikai, immunmoduláló funkciókat lát el. Egyetlen, még a legadaptáltabb tápszer sem képes teljesen helyettesíteni az anyatejet, amelynek összetevői kielégítik a gyermek szervezetének minden igényét.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kolosztrum

A terhesség végén és a születés utáni első napokban kolosztrum termelődik. A kolosztrum a táplálkozás meglehetősen fontos köztes formája, egyrészt a hemotróf és az amniotróf táplálkozás időszakai között, másrészt a laktotróf táplálkozás kezdete.

A kolosztrum egy ragacsos, sárgás folyadék, amely a terhesség harmadik trimeszterében tölti meg az alveolusokat, és a születést követően több napig termelődik. A kolosztrum mennyisége széles skálán mozog - 10 és 100 ml között, átlagosan etetésenként körülbelül 50 ml.

A kolosztrum egy mirigy eredetű termék, amely:

• immunológiai védelmet nyújt a gyermek testének, mivel magas szintű szekréciós immunglobulin A-t tartalmaz;
• beborítja a gyermek gyomorának és beleinek falát;
• elősegíti a mekónium gyorsabb áthaladását;
• csökkenti az újszülöttek hiperbilirubinémia intenzitását és időtartamát;
• magas energia- és tápértékkel rendelkezik;
• nagy koncentrációban tartalmaz vitaminokat;
• teljes mértékben kielégíti az újszülött szervezetének igényeit az élet 1-2 napja alatt.

A kolosztrum 4-5-ször több fehérjét tartalmaz, mint az érett anyatej, 2-10-szer több A-vitamint és béta-karotint, valamint 2-3-szor több aszkorbinsavat. A kolosztrum különösen gazdag szekréciós immunglobulin A-ban, amely biztosítja mind a gyermek szervezetének elsődleges immunobiológiai védelmét, mind az immunitás fiziológiai fejlődését. Egyes makrofágok fagocita aktivitással rendelkeznek, ami hozzájárul a helyi immunitás kialakulásához.

Összetételét tekintve a kolosztrum közel áll az újszülött szöveteihez: a fehérjék azonosak a vérszérumfehérjéivel, a zsírok olajsavban gazdagok, sok foszfolipidet tartalmaznak, a cukrot laktóz képviseli, és magas az ásványi sók tartalma.

A kolosztrum magas kalóriatartalmú (kcal/100 ml):

• 1. nap - 150;
• 2. nap - 120;
• 3. nap - 80;
• 4. nap - 75;
• 5. nap - 70.

Így az élet első 1-2 napjában a gyermek teljes mértékben megkapja a szükséges kalóriákat, fehérjéket, szénhidrátokat és immunológiai védelmet kizárólagos szoptatással, amikor kolosztrumot kap gyakori szoptatás esetén, az anya és a baba közös tartózkodása alatt, valamint az orvosi személyzet szakképzett támogatásának jelenlétében.

A kolosztrum teljes mértékben kielégíti a csecsemő szükségleteit. Az újszülött fejletlen veséi nem képesek nagy mennyiségű folyadékot feldolgozni anyagcsere-stressz nélkül. A laktóz és más bélenzimek termelése éppen csak elkezdődik. Az inhibitorok és a kinon szükségesek az oxidatív károsodások és a vérzéses betegségek elleni védelemhez. Az immunglobulinok, amelyek bevonják a baba bélrendszerének éretlen felszínét, így védik azt a baktériumoktól, vírusoktól, parazitáktól és más kórokozóktól. A növekedési faktorok stimulálják a baba saját rendszereit, így a kolosztrum a baba fejlődésének modulátoraként működik. A kolosztrum hatását gyengíti a víz hozzáadása a baba gyomor-bél traktusához. A kolosztrum a születés utáni 3-14. napon átjut az érett anyatejbe.

Még ha egy nő a terhessége alatt szoptatott is egy másik gyermeket, az anyatej a kolosztrum fázisán megy keresztül közvetlenül az újszülött előtt és után.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Az anyatej összetétele

Az anyatej több száz jól ismert összetevőt tartalmaz. Összetételében nemcsak a különböző anyáknál, hanem akár egy nőnél is, a különböző emlőmirigyekben különbözik, etetésről etetésre, nem is beszélve a teljes szoptatási időszakról. Az anyatej kielégíti a gyermek egyéni igényeit.

A WHO kvalitatív és kvantitatív vizsgálatainak eredményei szerint az anyatej 1,15 g fehérjét tartalmaz 100 ml-enként, kivéve az első hónapot, amikor ez az érték 1,3 g / 100 ml.

Zsírok: Néhány kivételtől eltekintve az érett tej zsírtartalma ideális a baba számára, és megfelel az élettani igényeknek. A kolosztrumban található körülbelül 2,0 g/100 ml zsírtartalom a születést követő 15. napra átlagosan 4-4,5 g/100 ml-re nő az érett tejben.

A laktóz a fő szénhidrát az emberi tejben, bár kis mennyiségben galaktóz, fruktóz és más oligoszacharidok is jelen vannak. A laktóz az anyatej egyik stabil összetevője. A laktóz körülbelül 40 kcal energiaszükségletet fedez, és egyéb funkciókat is ellát.

Vitaminok: Az anyatej vitamintartalma szinte mindig kielégíti a baba szükségleteit, bár ez a nő étrendjétől függően változhat.

Ásványi anyagok, a legtöbb ásványi anyag (foszfor, kalcium, vas, magnézium, cink, kálium, fluoridvegyületek) tartalma az anyatejben a nő étrendjétől függ.

Mikrotápanyagok: A szoptatott csecsemőknél kisebb a mikrotápanyag-hiány vagy -túlterhelés kockázata. A réz, a kobalt és a szelén nagyobb mennyiségben van jelen az anyatejben, mint a tehéntejben. A rézhiány, amely hipokróm mikrocitás vérszegénységhez és neurológiai rendellenességekhez vezet, csak a tápszerrel táplált csecsemőknél fordul elő.

Az anyatej tartalmaz néhány hormont (oxitocin, prolaktin, mellékvese- és petefészek-szteroidok, prosztaglandinok), valamint gonadotropin-felszabadító hormont, növekedési hormon-felszabadító faktort, inzulint, szomatotropint, relaxint, kalcitonint és neurotenzint – olyan koncentrációban, amely meghaladja az anya vérében található koncentrációt (tireotropin-felszabadító hormon), tireotropin-stimuláló hormont (TSN), tiroxint, trijód-tironint, eritropoetint – olyan koncentrációban, amely alacsonyabb, mint az anya vérében. Az anyatejben található egyes enzimek multifunkcionális jellegűek. Egyesek az emlőmirigyekben bekövetkező fiziológiai változásokat tükrözik, mások az újszülött fejlődéséhez szükségesek (proteolitikus enzimek, peroxidáz, lizozim, xantin-oxidáz), mások fokozzák a baba saját emésztőenzimjeinek (α-amiláz és sóstimuláló lipáz) hatását.

A kolosztrum és az anyatej fertőzésgátló tulajdonságait mind az oldható, mind a sejtes komponensek biztosítják. Az oldható komponensek közé tartoznak az immunglobulinok (IgA, IgG, IgM), valamint a lizozimek és más enzimek, a laktoferrin, a bifidum faktor és más immunszabályozó anyagok. A sejtes komponensek közé tartoznak a makrofágok, limfociták, neutrofil granulociták és hámsejtek. Az érett tejben, ellentétben a kolosztrummal, koncentrációjuk csökken. Mivel azonban koncentrációjuk csökkenését az anyatej mennyiségének növekedése kompenzálja, a gyermek többé-kevésbé állandó mennyiségben kapja meg őket a teljes laktációs időszak alatt.

Megfelelő táplálkozás és szoptatás

A teljes laktációhoz helyesen kell étkezni. A szoptatás időszaka nem igényel különleges étrendet. Fontos azonban megjegyezni, hogy a szervezet a belső erőforrásait használja fel az anyatej előállításához. Ezért a táplálkozásnak kellően kalóriatartalmúnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie az összes tápanyag összetételében: fehérjék, esszenciális aminosavak, zsírok, esszenciális zsírsavak, szénhidrátok, vitaminok, ásványi sók és mikroelemek.

Napi étrend szoptatás alatt:

• hús és húskészítmények - 120 g:
• hal - 100 g;
• alacsony zsírtartalmú sajt - 100 g;
• tojás - 1 db.;
• tej - 300-400 g;
• kefir és más erjesztett tejtermékek - 200 g;
• tejföl - 30 g;
• vaj - 15 g;
• növényi olaj - 30 g;
• cukor, méz, lekvár - 60 g:
• rozskenyér - 100 g;
• búzakenyér - 120 g;
• liszttermékek (péksütemények) - 120 g;
• gabonafélék és tészta - 60 g;
• burgonya - 200 g.
• zöldségek (káposzta, cékla, sárgarépa, tök, cukkini stb.) - 500 g;
• gyümölcsök, bogyók - 300 g;
• gyümölcs- és bogyóslé - 200 g;
• diófélék - 3-4 db.

Az ivási rendszerre is figyelni kell: kellően bőségesnek kell lennie, de nem túlzottnak. Általános szabály, hogy egy szoptató nő napi körülbelül 2 liter folyadék fogyasztásával érzi jól magát (figyelembe véve az összes italtípust - tea, kompót, gyümölcslevek, tej, zöldséglevesek, infúziók stb.).

Szoptatás alatt tilos alkoholt, kávét vagy erős teát fogyasztani. Kerülni kell a nagyon zsíros, fűszeres és füstölt ételeket.

Az év bármely szakában a napi étrendnek sok zöldséget, gyümölcsöt, zöldet, bogyós gyümölcsöt (friss vagy fagyasztott), gyümölcslevet vagy ipari termelésű, dúsított italt kell tartalmaznia szoptató nők számára. A kiegészítő élelmiszerek gyermeknek történő bevezetésének kritériumai a következők:

• 5-6 hónapnál idősebb;
• a "kinyomó" reflex kihalása és a nyelvvel való rágási és nyelés összehangolt reflexének megjelenése:
• rágómozgások megjelenése, amikor sűrű állagú étel kerül a gyermek szájába, vagy amikor kanálból lenyeli;
• a fogzás kezdete;
• a gyermek elégedetlenségének megjelenése a kizárólagos szoptatással, az anya normális mennyiségű anyatejjel (a gyermek szorongása, az etetések közötti időközök lerövidülése, éhségből sírás, éjszakai felébredés, a súlygyarapodás csökkenése az elmúlt héten), valamint az érdeklődés megjelenése mások étkezése iránt;
• az emésztőrendszer megfelelő érettsége, amely lehetővé teszi kis mennyiségű kiegészítő élelmiszer emésztését diszpepsziás rendellenességek vagy allergiás reakciók nélkül.

Meg kell ismertetni a nőt a kiegészítő ételek bevezetésével:

• kiegészítő ételeket adnak a szoptatás előtt;
• minden új terméket a gyermeknek kis mennyiséggel kezdenek (gyümölcslevek - cseppekkel, pürékkel és zabkásával - egy teáskanállal), és fokozatosan, 5-7 nap alatt teljes adagra növelik;
• új kiegészítő ételeket csak akkor lehet bevezetni, ha a baba már megszokta az előzőt, egy teljes adagot megeszik és jól érzi magát (2 hét után);
• Minden alkalommal, miután a baba megkapta a kiegészítő ételt, adj neki szopót. Ez segít fenntartani a tejtermelést, és a gyermek elégedettnek és nyugodtnak fogja érezni magát;
• A kiegészítő ételeket csak kanállal adjuk, ne cumival, egy kis mennyiségű ételt helyezve a nyelv közepére, így a gyermek könnyen lenyeli. A sűrű ételek cumival történő etetése ínysérüléshez, helytelen harapáshoz és a gyermek szoptatásmegtagadásához vezethet.
• Etetés közben a gyermeknek függőleges helyzetben kell lennie, kényelmes helyzetben az anya karjában vagy ölében, vagy egy speciális gyermekszékben;
• az ételnek mindig frissen kell készülnie, finom, homogén állagúnak (először krémes, majd tejfölszerű) kell lennie, és testhőmérsékletűre (36-37 °C) kell hűteni;
• Nem lehet erőltetni a gyermeket. Az anyának gondosan figyelnie kell a viselkedését etetés közben. Ha a baba kilöki az ételt a szájából, elfordul, meg kell nyugtatni, szoptatni, és legközelebb újra kiegészítő ételeket kell kínálni;
• Etetés közben a gyermek kezeinek szabadon kell lenniük; a gyermeknek kanalat kell adni a jobb kezébe, hogy a baba megszokja az „ő” kanalát.

Hozzávetőleges terv a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére az élet első évében szoptatott gyermekek számára

Kiegészítő ételek és ételek	A bevezetés időtartama, hónapokban.	Hangerő a gyermek életkorától függően
		0-4 hónapos korig	5 hónap	6 hónap	7 hónap	8 hónap	9 hónap	10-12 hónap.
Gyümölcslé, bogyós gyümölcslé, zöldséglé, ml	4,0–5,0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Gyümölcspüré, ml	5,0–5,5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Zöldségpüré, g	5,5-6,0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Tejgabona vagy tejgabona zabkása, g	7.0 8.0			5-50	50-100	150	180	200
Erjesztett tejtermékek, ml	8,0–9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Sajt, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Tojássárgája	7,0-7,5	-	-	-	1/8-1/5	1/4	1/4	1/2
Húspüré, g	6,5-7,0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Halpüré, g	9,0–10,0	-	-	-	--	--	30-50	50-60
Növényi olaj, g	5,5-6,0	-	1-3	3	3	5	5	5
Vaj, g	6,0–7,0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Kétszersült, süti, g	7,5-8,0	-	-	-	3	5	5	10-15
Búzakenyér, g	8,0–9,0	-	-	-	-	5	5	10

Az első kiegészítő táplálékot, amely fokozatosan teljesen helyettesíti az egy szoptatást, általában az 5-6. hónap végén vezetik be. Első kiegészítő táplálékként adagonként 3 g olaj hozzáadásával készült (alaposan őrölt) zöldségpürét ajánlunk. 5 g-mal kezdődően adagolják, és 1 hét alatt elérik a szükséges 150 g-os etetési mennyiséget, fokozatosan helyettesítve az egy szoptatást.

A második kiegészítő táplálást, amely egy másik szoptatást helyettesít, az első kiegészítő táplálás után 1-1,5 hónappal vezetik be a gyermek étrendjébe. A második kiegészítő táplálás tejes gabonapehely, vagy ha indokolt, tejmentes zabkása. Előnyben részesítik a rizs- vagy hajdinapelyheket, később pedig a kukoricás gabonapelyheket. A rostot tartalmazó tej- és gabonapehelykása (zabpehely, búzadara stb.) 7-8 hónapos korban ajánlott.

Amikor a gyermek megkapja az első és a második kiegészítő étel teljes adagját, húspürét adhat a zöldségpüréhez, és egy keményen főtt csirketojás pépesített sárgáját a zabkásához.

6,5-7 hónapos kortól ajánlott a túrót tej-sajtpaszta vagy sajt-gyümölcspüré formájában bevezetni az étrendbe.

9-10 hónapos kortól az étrendbe (hetente egyszer) alacsony zsírtartalmú halételeket is beilleszthet, figyelembe véve az egyéni toleranciát.

10-11 hónapos korban a gyermek elkezd rágni az ételt, több foga van, így ebben a korban borjú-, csirke- vagy nyúlhúsból, 11-12 hónapos korban pedig sovány húsból párolt szeleteket lehet főzni. A modern nemzetközi ajánlások szerint nem ajánlott húslevest bevezetni a gyermek étrendjébe az élet első évében.

Hazánkban az erjesztett tejtermékeket (kefir, acidophilus tej, bifivit, simbivit stb.) hagyományosan a harmadik kiegészítő tápláléknak tekintik, amely helyettesíti a szoptatást. Ajánlott 8-9 hónapos korban bevezetni őket a gyermekbe.

Eközben jelenleg vita tárgyát képezi a harmadik kiegészítő élelmiszerek bevezetésének célszerűsége és az ehhez felhasznált termékek.

Ha az anya elegendő tejelválasztással rendelkezik, aligha indokolt a harmadik szoptatást kiegészítő ételekkel helyettesíteni, mivel ebben az esetben naponta csak két szoptatás van, ami a tejelválasztás gyors elhalványulásához vezet.

Ezenkívül úgy vélik, hogy az erjesztett tejkeverékek olyan gyógyszerek, amelyeknek vannak javallatai és ellenjavallatai a használatukra. Nem adaptáltak, nagy mennyiségű fehérjét tartalmaznak, magas ozmolaritásúak, és sok klinikus szerint negatív hatással vannak a gyermek "éretlen" veséire az élet első évében. Diapedetikus bélvérzést okozhatnak, és a magas savasság miatt megváltoztathatják a gyermek szervezetének sav-bázis egyensúlyát.

Ezért a harmadik kiegészítő élelmiszer étrendbe való bevezetésének kérdését minden esetben egyedileg kell eldönteni. Erjesztett tejtermék felírására vonatkozó javallatok hiányában előnyben kell részesíteni az élet második felében lévő gyermekek számára adaptált, probiotikumokkal dúsított tejkészítményeket.