A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Endometrioid ciszta terhességben
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az endometrioid ciszta diagnózisa a terhesség alatt azt jelenti, hogy az ultrahangvizsgálat sűrű kapszulát tárt fel, amely a petefészken kívül vagy belül található vérzéses tartalommal rendelkezik.
Ez a cisztás képződés a belső nyálkahártya (endometrium) sejtjeinek a méhen túli proliferációjának következménye.
A terhesség alatti patológia kimutatása azt jelzi, hogy - az endometrioid cisztában szenvedő nők 30%-ánál a reproduktív funkciók zavara ellenére - ennek a betegnek sikerült teherbe esnie. Vagyis a ciszta mérete elhanyagolható volt, és fejlődésének nem volt ideje megzavarni a petefészkek normális működését.
[ Az endometrioid ciszták okai terhesség alatt
Az endometrioid ciszta kialakulásának lehetséges okainak listája meglehetősen kiterjedt és részben hipotetikus. Bizonyítékok vannak arra, hogy a terhesség alatti endometrioid ciszták okai, amelyek akkor fordulnak elő, amikor egy nőnek már van ez a jóindulatú daganata, közvetlenül összefüggésben lehetnek bizonyos hormonális rendellenességekkel. Különösen az ösztrogén és a prolaktin túlzott termelése, valamint a corpus luteum hormon progeszteron hiánya.
Feltételezik, hogy az endometrioid ciszták okai a terhesség alatt genetikai mutációkban, immunhiányos állapotokban, a szervezetben lévő felesleges zsírszövetben, a stresszre adott endokrin válaszban, valamint a menstruáció lefolyásának rendellenességeiben (az úgynevezett retrográd menstruációban) rejlenek. Ez utóbbi esetben a menstruációs vér és az endometriális sejtek fordított áramlása figyelhető meg - a petevezetékeken keresztül a petefészkekbe. Valószínűleg ezek a rendellenességek műtéti beavatkozás, a méhnyálkahártyát traumatizáló abortuszok vagy a méhen belüli eszköz (IUD) használatával végzett hosszú távú fogamzásgátlás után jelentkezhetnek.
Az endometrioid ciszta tünetei terhesség alatt
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezen kóros képződmények kis mérete esetén az endometrioid ciszta tünetei a terhesség alatt, valamint az endometrioid ciszta tünetei nem terhes nőknél a legtöbb esetben nem mutatnak klinikai tüneteket.
Ha azonban a ciszta megnagyobbodik, a terhes nők húzó fájdalmat tapasztalhatnak az alhasban. A terhességen kívüli nőknél a fájdalom mellett a havi ciklus zavara, székrekedés, alhasi fájdalom (amely a derékba sugárzik) jelentkezhet menstruáció alatt, fizikai megterhelés, vizelés, székletürítés vagy intim együttlét után.
Endometrioid ciszták diagnózisa terhesség alatt
A terhesség alatti endometrioid ciszták diagnosztizálásának fő módszerei a következők:
- orvos által végzett vizsgálat nőgyógyászati széken;
- a medencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang);
- biokémiai vérvizsgálat a hormonszint meghatározására;
- vérvizsgálat petefészek tumor markerekre (CA-125);
- számítógépes tomográfia (CT), amelyet a ciszta helyének tisztázására és más szervek szöveteinek a kóros folyamatban való részvételének azonosítására írnak fel.
Ki kapcsolódni?
Endometrioid ciszták kezelése terhesség alatt
Az endometrioid ciszták kezelése terhesség alatt eltér a nem terhes nőknek előírt terápiától.
Hosszú távú klinikai megfigyelések szerint a kis endometrioid cystadenómák, amelyek nem okoznak kellemetlenséget a nőnek, nincsenek negatív hatással a terhesség lefolyására és a magzati fejlődésre. Ezenkívül a terhesség alatt a méhlepény nagy mennyiségű progeszteront termel, amelynek hiánya hozzájárul a ciszták megjelenéséhez. Ezenkívül a terhesség első napjaitól kezdve a női szervezet egy másik hormont is termelni kezd - a humán koriongonadotropint, amely serkenti a pajzsmirigyet és hormonjainak kiválasztását. Ez pedig viszont segít felgyorsítani az anyagcserét a szervezetben és az összes sejt megújulását.
Ezért a tapasztalt nőgyógyászok és endokrinológusok azt javasolják, hogy a terhesség alatt kis endometrioid cisztával diagnosztizált nők ne várják meg, amíg a ciszta megnő, hanem hordják ki és hozzák világra gyermeküket. Ugyanakkor a terhességet felügyelő orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a ciszta állapotát ultrahanggal.
A terhesség alatti endometrioid ciszta kezelése során a hormonális háttér korrigálására "könnyű" hormonális gyógyszereket lehet felírni. Például, ha hiányzik az endogén progeszteron, az orvos felírhatja az Utrozhestan gyógyszert, amelynek hatóanyaga a petefészek sárgatest hormonja. Az Utrozhestan (100 és 200 mg-os kapszulák) változásokat okoz a méhnyálkahártyában, amelyek hozzájárulnak az embrió megtartásához és fejlődéséhez. Terhesség alatt ez a gyógyszer segít csökkenteni a méh és a petevezetékek izomszövetének ingerlékenységét, és általában a szokásos spontán vetélés esetén alkalmazzák. Az orvos egyénileg határozza meg az adagot - a hormonszint vérvizsgálatának eredményeivel összhangban: napi 400-800 mg (két adagra osztva).
Az endometrioid ciszta terhesség alatti megnagyobbodása esetén a fent említett laparoszkópos eltávolítás javasolt. Ezt az endoszkópos műtétet általában a 14. és 25. hét között, azaz a terhesség második trimeszterében végzik.
A ciszta eltávolítása kötelezőnek tekinthető, ha mérete eléri vagy meghaladja a 6 cm-t; a tumormarker megfelelő mutatóival: súlyos fájdalom szindrómával. Sürgős esetekben pedig a ciszta kapszulahéjának gennyedésével vagy repedésével, valamint a ciszta szárának csavarodásával. Bár ez utóbbi ritkán fordul elő endometrioid ciszta esetén: leggyakrabban a kapszuláját szorosan rögzítik a környező szövetek.
További információ a kezelésről
Endometrioid ciszták megelőzése terhesség alatt
Ha a nem terhes nők endometrioid cisztáinak megelőzésére irányuló fő intézkedés a nőgyógyász rendszeres látogatása (és nem csak reproduktív diszfunkció esetén), akkor az endometrioid ciszták megelőzése a terhesség alatt a terhes nőt ilyen diagnózissal megfigyelő orvos összes ajánlásának betartására korlátozódik.
Ha fokozott figyelmet fordítasz a jólétedben bekövetkező változásokra, az segít a várandós anyának sikeresen megbirkózni a feladatával, és egészséges gyermeket hozni világra.
Endometrioid ciszta prognózisa terhesség alatt
Amint azt már említettük, egy kis endometrioid cisztával is lehetséges teherbe esni, gyermeket kihordani és szülni. Ezért az endometrioid ciszta prognózisa a terhesség alatt pozitívnak nevezhető. De szem előtt kell tartani, hogy ezt a betegséget kezelni kell. A képződmény további növekedése összenövéseket okozhat a medencei szervekben, és más típusú ciszták, például follikuláris ciszták kialakulásához vezethet.
Ennek eredményeként a terhesség alatti endometrioid ciszta - a szülés utáni orvosi beavatkozás nélkül - nemcsak a petefészek diszfunkciójához és a petesejtek degenerációjához vezet, hanem a húgyhólyag és a vastagbél működésének jelentős zavaraihoz is.
Terhesség endometrioid ciszta után
Az endometrioid ciszta fogamzóképes korú nőknél fordul elő, és gyakran azoknál diagnosztizálják, akik meddőség miatt fordulnak orvoshoz. Nőgyógyászok szerint, ha a ciszta kicsi, a nő teherbe eshet. A terhesség alatt azonban fennáll a különféle szövődmények kockázata, mivel lehetetlen megjósolni az endometrioid ciszta további „viselkedését”. Így a terhesség alatti hormonális változások a ciszta eltűnéséhez vezethetnek. Ugyanezen hormonok hatására azonban a ciszta aktív növekedési szakaszba léphet, ami spontán vetéléshez vezethet. Ezért az ilyen terhes nők állapota különösen gondos orvosi felügyelet alatt áll.
Amikor a ciszta jelentős méretű, a petefészkek működése és a hormonok bioszintézise megzavarodik. Ezenkívül gyulladás kezdődhet a petefészkekben, és ennek következményei valóban lehetetlenné teszik a terhességet. Ilyen helyzetben a terhességet az endometrioid ciszta eltávolítása után kell megtervezni.
A nőgyógyászatban általánosan elfogadott, hogy csak az endometrioid ciszta eltávolítása segíthet egy ilyen patológiában szenvedő nőnek megtalálni az anyaság örömét. Az endometrioid ciszta eltávolításának modern, minimálisan invazív módszere a laparoszkópia. A laparoszkópia során három szúrást ejtenek a hasfalon, és a cisztát speciális eszközökkel eltávolítják. A helyet (a cisztaágyat), ahol található, koagulációs módszerrel kezelik (azaz "kiégetik"). Tekintettel maguknak a petefészkeknek a kis méretére (legfeljebb 30 mm széles), nem szabad kizárni az egészséges szövetek sérülésének és az összenövések megjelenésének nagy valószínűségét. Ezenkívül a műtét után a nőnek egy speciális terápiás kúrán is át kell esnie a hormonális szint normalizálása érdekében. Ez annak köszönhető, hogy sok esetben az endometrioid ciszta, amely egy hormonfüggő képződmény, eltávolítása annak újbóli megjelenéséhez vezet, ráadásul ismételten.
Az orvosok azonban meg vannak győződve arról, hogy az endometrioid ciszta utáni terhesség - időben történő eltávolítása esetén - valószínűbb, mint a patológia konzervatív kezelése esetén. Egyébként a gyógyszeres kezelés hatékonysága, maguk az orvosok szerint, sok esetben nagyon alacsony.