A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Folyékony, habos széklet a csecsemőknél sárga, zöld színű
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyermekorvosok mindig figyelmet fordítanak a csecsemők székletének jellegében bekövetkező változásokra, mint az emésztőrendszer állapotának fő mutatójára, amelynek helyes működésétől függ a gyermek fejlődése. Ezért egy ilyen tünet, mint a habos széklet megjelenése egy csecsemőnél megköveteli annak okainak feltárását és a megfelelő intézkedések megtételét.
Járványtan
A hazai gyermekgyógyászatban a csecsemők enzimatikus patológiáira vonatkozó statisztikák gyakorlatilag nem léteznek. Az újszülöttkori endokrinológia szakemberei azonban hangsúlyozzák, hogy a veleszületett laktázhiány rendkívül ritka, és sokkal gyakoribb diagnózisok a glükóz-galaktóz felszívódási zavar (laktázhiány) és a tejfehérje-allergia.
A 28. terhességi héten született koraszülöttek belében minimálisan alacsony a laktázszint. A 34. héten született csecsemők közel 40%-ánál azonban jelentősen magasabb a laktáz aktivitása, ami lehetővé teszi a szoptatásukat.
Becslések szerint világszerte közel 4 milliárd embernél fordul elő laktóz felszívódási zavar, de a laktózintolerancia tünetei ritkán jelentkeznek hat év alatti gyermekeknél.
A tehéntej laktoglobulinjaival szembeni intolerancia a csecsemők 2-5%-ánál fordul elő az élet első három hónapjában.
Okoz habos széklet egy csecsemőnél
A csecsemőtáplálás típusától függetlenül az alultápláltság első jelei az enyhén habos, zöldes széklet; a csecsemőknél a zöld habos széklet a bélmikrobiota megsértésének és a benne lévő kórokozó mikrobák túlsúlyának is köszönhető.
Más esetekben a csecsemők habos székletének okai genetikailag meghatározott enzimhiányosságokkal, valamint a tejcukor (laktóz), a tehéntejfehérjék (laktoglobulinok) és a gabonaglutén (búza, rozs, zab és árpa) veleszületett intoleranciájával járnak.
A gyermekorvosok szerint a szoptatott csecsemő gyakori puffadása, kólikája és habos széklete azonnal felveti a gyanút, hogy a gyermeknek hipolaktáziája vagy másodlagos laktóz felszívódási zavara (elégtelen emésztés) van, amit általában gyermekeknél laktázhiánynak vagy laktózallergiának neveznek. Meg kell jegyezni, hogy a laktáz teljes veleszületett hiányát, amely autoszomális recesszív öröklődésű tulajdonságként fordul elő, rendkívül ritkán diagnosztizálják.
A laktóz anyagcserezavarainak patogenezise leggyakrabban a laktáz (glikozid-hidroláz), egy bélenzim csökkent expressziójával vagy aktivitásával jár, amely a vékonybél kefeszegélyének (mikrobolyhainak) nyálkahártya-hámjának enterocitáinak membránjaiban lokalizálódik.
Az ilyen típusú fermentopátia esetén a csecsemőknél fellépő puffadás és sárga, habos széklet annak a következménye, hogy a laktáz elégtelen expressziója miatt az anyatejben található szénhidrát, a laktóz [β-D-galaktopiranozil-(1-4)-D-glükóz] gyakorlatilag nem emésztődik meg, azaz a vékonybélben nem bomlik le a szervezet által felszívódó monoszacharidokká - D-glükóz és D-galaktóz.
Tanulmányok kimutatták, hogy a koraszülötteknél a bélrendszer éretlensége miatt részleges laktázhiány alakul ki, de ennek az enzimnek az aktivitását lehetetlen fokozni, mivel ez egy nem egyedi enzim. Amint azonban elegendő számú, laktózt emésztő szimbiotikus baktérium, a Lactobacillus és a Bifidobacterium jelenik meg a csecsemő beleiben, a székletük normalizálódik.
Ezenkívül a csecsemőknél csökkent laktázexpresszió jelentkezhet a tiroxin nevű pajzsmirigyhormon túlzottan magas szintje miatt, bár minden újszülöttnél enyhén emelkedett a trijód-tironin és a tiroxin szintje, amelyek a központi idegrendszer fejlődéséhez szükségesek.
A laktóz felszívódási zavarát bármilyen etiológiájú fertőző bélgyulladás és bélgyulladás, gyógyszerek (különösen antibiotikumok), valamint csecsemőknél veleszületett rövidbél szindróma okozhatja. Ezen tényezők bármelyikének jelenléte habos, véres székletet okozhat csecsemőknél.
Amikor egy vegyes táplálású csecsemőnél habos székletet figyelnek meg, az ok nemcsak a laktázhiány vagy a bélrendszer reakciója egy új kiegészítő élelmiszertermékre lehet, hanem a gabonafélékben található gluténfehérjékre adott allergiás reakció is - lisztérzékenység. Patogenezise a szervezet rendellenes immunválaszából és a glutén vagy gliadin elleni autoantitestek termeléséből áll, ami gyulladásos reakcióhoz vezet a vékonybél hámjában, a mikrobolyhok egy részének sorvadásával.
Az étvágytalanságot, puffadást, krónikus hasmenést és habos székletet a tápszerrel táplált csecsemőknél a gluténintolerancia is okozhatja.
A csecsemőknél megjelenő sárga, habos széklet, és néha a véres, folyékony, habos széklet a gyermekek tejallergiájának, pontosabban a tehéntej savófehérjéinek az eredménye lehet.
Az izomaltáz és az alfa-glükozidáz bélenzimek hiánya által okozott örökletes szacharóz-intolerancia esetén pedig vizes, habos széklet jelenik meg azoknál a csecsemőknél, akiknek étrendje cukrot tartalmazó tejkészítményeket, gyümölcspüréket és leveket tartalmaz.
Kockázati tényezők
A habos széklet valószínűsége csecsemőknél megnő, ha:
- az anyának nincs elég anyateje;
- a gyermeknek bélflóra-rendellenességei vannak;
- a baba koraszülöttként született (a koraszülöttekre az éretlen bélrendszer mellett az is jellemző, hogy rosszul szopnak a mellen, és gyakran alultápláltak);
- a szülők helytelenül vezetik be a kiegészítő ételeket;
- a családban előfordultak enzimpatológiák;
- a gyermek családi kórtörténetében szerepel lisztérzékenység (elsőfokú vérrokonok);
- A gyermek vérében emelkedett a pajzsmirigyhormonok szintje.
Komplikációk és következmények
A gyermek beleinek laktózemésztési képtelensége nemcsak a hasznos bifidobaktériumok növekedését és az egészséges mikrobiota kialakulását lassítja, hanem csökkenti a galaktóz bevitelét is, amely a laktóz része és a sejtmembránokban lévő glikolipidek képződéséhez szükséges.
A tejintolerancia szövődményei - ha időben nem írják elő a megfelelő táplálkozást - a vastagbél nyálkahártyájának károsodásához, krónikus hasmenéshez és a gyermekek fejlődésének késleltetéséhez vezetnek.
A gluténfehérje-allergia lehetséges következményei a táplálkozási hiányosságok, a B-vitamin-hiány, a vérszegénység és a növekedési retardáció.
Diagnostics habos széklet egy csecsemőnél
A gyermekgyógyászatban a csecsemőknél a habos széklet diagnózisa a szülők anamnézisén és panaszain, a gyermek vizsgálatán, fejlődési szintjének felmérésén és a súlygyarapodás dinamikáján alapul.
A következő teszteket végzik:
- székletvizsgálat (mikrobiológiai, szénhidráttartalom, pH-szint meghatározása);
- általános vérvizsgálat;
- pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata (T3 és T4);
- Vér ELISA immunglobulin IgE (tehéntej laktoglobulinok elleni) és gliadin (IgA) elleni antitestek kimutatására.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis szükséges a meglévő patológia – enzimatikus vagy immun – jellegének pontos meghatározásához.
Ki kapcsolódni?
Kezelés habos széklet egy csecsemőnél
A fenti anyagcsere-patológiákkal küzdő csecsemőknél a habos széklet egyetlen kezelése az etiológiától függő étrend: laktózmentes, tejmentes, szacharózmentes, gluténmentes.
Olvasd el ezt is: Mit tegyél, ha a gyermeked laktózérzékeny?
A gyermekorvosok által ajánlott probiotikumok csak a bélflóra zavarai esetén segítenek.
Megelőzés
A mai napig nincsenek megelőző intézkedések a laktóz felszívódási zavar, a tejfehérjékkel vagy a gluténnel szembeni veleszületett intolerancia kialakulásának megelőzésére.
Előrejelzés
A csecsemők habos széklete normalizálódik, ha korlátozásokat vezetnek be a gyermek táplálkozási rendszerébe. Lisztérzékenység esetén ezeket a korlátozásokat egész életében be kell tartani.
[ 13 ]