Indometacin a terhesség alatt és annak lehetséges hatásai

Az indometacin a nem szelektív hatású nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjába tartozik.

Ez a gyógyszer közel négy tucat kereskedelmi néven kapható: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril stb.

A fő kérdés, amit sok terhes nő feltesz: alkalmazható-e az indometacin terhesség alatt?

Az orvosok tudják a választ erre: az indometacin alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, amit valójában a gyógyszer használati utasítása is jelez.

Olvassa el a felírt gyógyszerekre vonatkozó utasításokat, hogy ne károsítsa egészségét és ne veszélyeztesse a magzatot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jelzések Indometacin a terhesség alatt

A gyulladáscsökkentő hatás mellett az NSAID-ok kiválóan alkalmasak bármilyen etiológiájú és lokalizációjú fájdalom, láz és ödéma kezelésére. Az indometacin alkalmazásának javallatai közé tartozik a fejfájás és a fogfájás; középfülgyulladás, torokgyulladás és mandulagyulladás; ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, köszvény, izomgyulladás és idegfájdalom.

Más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekhez hasonlóan ezt a gyógyszert fájdalmas menstruáció, húgyhólyag- és vesegyulladás, méh, függelékek, prosztata, valamint tromboflebitis és visszér kezelésére is alkalmazzák.

A szülészeti gyakorlatban azonban az indometacint néha terhesség alatti tónus, azaz a méh hipertóniája esetén írják fel, amelyet egyes terhes nőknél kínzó fájdalom kísér. Az indometacin azonban nem befolyásolja ennek az állapotnak az okát, és a méh izomfalainak folyamatosan fokozott feszültsége esetén a kezelési rend szerint általában görcsoldókat, magnéziumot és piridoxint (B6-vitamin) alkalmaznak, valamint különféle relaxációs technikákat.

Vannak olyan lehetőségek is, ahol a szülészek antibakteriális és diuretikumokat, valamint indometacint írnak fel a terhességi polihidramnionok esetén - ha a magzati folyadék fiziológiai normájának feleslegét észlelik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kiadási űrlap

Az indometacin tabletták és kapszulák (25 mg) formájában kapható; végbélkúpok (0,05 és 0,1 g kúpok); injekciós oldat (1 ml-es ampullákban); 10%-os kenőcs (40 g-os tubusokban).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gyógyszerhatástani

Az indometacin sokoldalú terápiás hatását, amely az indoecetsav származékaihoz kapcsolódik, a ciklooxigenáz enzim (COX1 és 2) inaktiválása biztosítja, aminek következtében bizonyos változások következnek be a telítetlen zsírsav-arachidonsav (cisz-5,8,11,14-eikozatetraénsav) anyagcseréjében. Ezzel egyidejűleg megszűnik vagy jelentősen csökken az arachidonsav-csere során keletkező prosztaglandinok (nociceptív rendszer mediátorai), az E-1 prosztaglandinok (pirogén mediátorok) és a vérlemezke-aggregáció folyamatát biztosító tromboxánok képződése.

A gyulladásos reakciófaktorok elnyomásával a fájdalom megszűnik, a gyulladás és a duzzanat megszűnik.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetikája

Az indometacin minden formában jól felszívódik. A tabletta formájában orálisan bevett gyógyszer biohasznosulása 98%, rektális kúpok formájában - 90%, kenőcs formájában - körülbelül 80%. A hatóanyag közel 90%-a kötődik a szérumfehérjékhez, a maximális koncentrációt 60-100 perc után éri el.

Az indometacin átjut a vér-agy gáton, behatol a méhlepénybe, és bejut az anyatejbe.

A gyógyszer biotranszformációja a májban történik, és a szervezetből (részben változatlanul) a vizelettel és a széklettel ürül ki.

[ 14 ], [ 15 ]

Adagolás és beadás

Az Indomethacia tabletták standard egyszeri adagja 25 mg, a napi adagok száma nem haladja meg a háromot. A maximálisan megengedett napi adag 100-125 mg.

A kúpokat rektálisan alkalmazzák - naponta kétszer (másodszor lefekvés előtt).

A gyógyszer túladagolása a mellékhatások fokozódásához, valamint acidózis, görcsök és ájulás kialakulásához vezet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ellenjavallatok

Az indometacin ellenjavallatainak listája a következőket tartalmazza:

• gyomorfekély és nyombélfekély;
• enterokolitisz;
• hörgőasztma;
• veleszületett szívhiba és krónikus szívelégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• a máj és a vesék súlyos funkcionális elégtelensége;
• alacsony vérlemezkeszám a vérben;
• mentális zavarok és mentális betegségek;
• 14 év alatti életkor.

Az indometacin terhesség alatt ellenjavallt (olvassa el alább, hogy miért).

Ezenkívül a rektális kúpokat nem használják aranyér és proktitisz esetén.

Miért ellenjavallt az indometacin terhesség alatt?

A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) kapcsolatos kutatások, amelyeket nem kellően képzett orvosok javasolhatnak terhes nőknek, évek óta folynak. Az eredmények megerősítik az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek negatív hatásainak kockázatát.

Az indometacin bármilyen formájának magzatra gyakorolt lehetséges következményei, beleértve az indometacin kúpok terhesség alatti gyermekre gyakorolt következményeit is, a magzatvíz mennyiségének csökkenése (veleszületett rendellenességekhez vezet), a szervezet sav-bázis egyensúlyának zavara (acidózis) és veseelégtelenség.

Az indometacint nem szabad a terhesség korai szakaszában alkalmazni a méhen belüli növekedési retardáció és a hipoplasztikus bal kamra szindróma kialakulásának fokozott kockázata miatt. Ennek oka lehet a foszfolipidek hiánya, amelyek szükségesek az embrió és a magzat szervképző szöveteinek sejtes és citoplazmatikus membránjainak kialakulásához.

Az indometacin és a legtöbb NSAID a terhesség későbbi szakaszaiban is ellenjavallt. Ennek okai pedig nagyon súlyosak. Először is, a ductus arteriosus, az a verőcső, amely összeköti a szív jobb kamrájából érkező tüdőartériát és a dorzális aortát, túl korán lezáródhat. A vezeték korai elzáródása veleszületett szívhiba kialakulásához vezet. A magzatnál fokozott tüdővéráramlás is előfordulhat, ami az újszülöttnél tartós pulmonális hipertóniát okozhat.

Amint azt a tanulmányok kimutatták, a terhesség utolsó trimeszterében, közelebb a szülés időpontjához, a méhlepény szöveteinek specifikus foszfolipideket lebontó enzimjeinek aktivitása jelentősen megnő, ami a szülésre való felkészülés folyamatának kezdetével magyarázható. A tény az, hogy ezek megindításához kellően magas prosztaglandinszint szükséges (amelyeket az indometacin farmakodinamikájának leírásában tárgyaltunk), és szintézisük forrása a szabad zsírsav-arachidonsav.

Így, ha az Indometacin kúpokat a terhesség 3. trimeszterében használja, a fetoplacentális rendszer kevesebb arachidonsavat kap, és ez a vajúdás gyengeségét és a szülés különböző szövődményeit okozhatja.

Az arachidonsav-anyagcsere zavara és hiánya miatt csökken a tromboxánok szekréciója, amelyek biztosítják a normális véralvadást. Ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazása a terhesség késői szakaszában vérlemezke-rendellenességekkel és vérzéses szindrómával küzdő csecsemők születéséhez vezethet.

[ 16 ]

Mellékhatások Indometacin a terhesség alatt

Az allergiás reakció, beleértve az anafilaxiát is, mellett az indometacin mellékhatásokat is okozhat, amelyek a következőkként jelentkeznek:

• hányinger, hányás, hasi fájdalom, bélproblémák;
• fokozott májenzim aktivitás és bilirubinszint;
• tachycardia és arrhythmia, megnövekedett vérnyomás;
• fejfájás, fokozott fáradtság, alvászavarok, depressziós állapot;
• látásromlás (a szaruhártya elhomályosulásával) és hallásromlás, ízérzékelési zavarok;
• károsodott vesefunkció (a nefronok és a vesepapillák károsodásával) és a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
• a vér és a vizelet glükózszintjének emelkedése, valamint a káliumionok szintjének emelkedése a vérplazmában.

[ 17 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az indometacin és a kortikoszteroid csoportba tartozó gyógyszerek kombinációja gyomorvérzéshez vezethet.

Az NSAID-ok, beleértve az indometacint is, fokozzák az inzulin és az indirekt antikoagulánsok hatását. Ezenkívül az indometacin csökkenti a béta-blokkolók (magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek) vérnyomáscsökkentő hatását, valamint a hurokdiuretikumok vízhajtó hatását és a hormonális fogamzásgátló tabletták fogamzásgátló hatását.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Vélemények

Nehéz kérdés: vajon egy leendő anyának bíznia kell-e az orvosban, aki figyelemmel kíséri a terhesség lefolyását, vagy minden receptet óvatosan kell kezelnie? Ugyanakkor a különböző női internetes fórumokon található vélemények erről vagy arról a gyógyszerről nem segítenek megoldani az egészségügyi problémáikat...

Csak a terhesség alatt felírható gyógyszerekről szóló megbízható információk segítenek megvédeni a lehetséges negatív következményektől.