Leukocitózis újszülötteknél

Az újszülöttek leukocitózisa egy többváltozós mutató. A "leukocitózis" kifejezés egy gyulladásos folyamat jelének tekinthető, amikor a védő fehérvérsejtek száma megnő. Azonban egy év alatti gyermekeknél a vér sejtösszetétele szó szerint naponta, sőt óránként változik, a csecsemők normái specifikusak, így az újszülöttek leukocitózisa nem mindig egy betegség tünete vagy diagnózisa. Inkább a fejlődő immunrendszer reakciója a baba növekedésével kapcsolatos külső és belső tényezőkre. Más szóval, az újszülöttek leukocitózisa egy specifikus anyagcsere-funkció, amely normális jelenségnek tekinthető. Ha az újszülött egészséges, a leukocitózisszámnak élete első néhány hetében normalizálódnia kell.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

Az újszülöttek leukocitózisának epidemiológiája nem túl precíz fogalom. Inkább a leukociták számának növekedését és a leukocita-képlet megváltozását kiváltó kiváltó ok epidemiológiájáról kellene beszélnünk. A leukocitózis nem diagnózis vagy önálló nozológia, hanem egy állapot, egy kritérium, amely segít időben azonosítani vagy kizárni a különféle természetű patológiákat. Statisztikailag az újszülöttek leukocitózisát ugyanolyan gyakran rögzítik, mint a felnőtt betegeknél. De az idősebb emberek mutatóival ellentétben a csecsemők vérképletében a leukocita-eltolódások gyorsabban normalizálódnak. Ez azzal magyarázható, hogy az újszülöttek teste aktívan fejlődik és alkalmazkodik az új körülményekhez, és minden fiziológiai ok átmenetinek tekinthető.

A fehérvérsejtek (leukociták) lényegében színtelen vérsejtek hatalmas csoportja, amelyek szinte mindegyike az immunrendszer sejtjeihez tartozik.

Vessünk egy közelebbi pillantást számos lehetőségre, mivel maguk a leukociták különböző csoportokba, altípusokba - granulocitákba és agranulocitákba - oszlanak:

• bazofilek (szemcsés éretlen sejtek),
• MON (monociták) – a legnagyobb sejtek, az agranulociták, nagy, nem szegmentált maggal,
• A limfociták, amelyek szintén az immunrendszer részét képezik, nem granuláris leukocitákként (agranulocitákként) vannak besorolva.
• granulocita sejtek - neutrofilek,
• aktív granulociták, a szervezet allergének elleni védősejtjei - eozinofilek,

Minden leukocita-típus specifikus válaszként működik egy adott kóros okra. Ezért a leukocitózis epidemiológiáját, mint mintázatokat kijelölő folyamatot, a színtelen vérsejtek típusainak arányában bekövetkező változást okozó tényezők (leukocita-képlet vagy leukogram) okának és prevalenciájának vizsgálata szempontjából kell figyelembe venni.

1. A leggyakoribb okok azok, amelyek neutrofil eltolódást vagy neutrofil abszolút leukocitózist provokálnak. A neutrofíliát a granulociták aktív és gyors növekedése jellemzi, amely nemcsak vérvizsgálatban, hanem vizeletben is kimutatható. A neutrofil eltolódást általában valamilyen betegség provokálja. Szükség esetén a kiváltó ok epidemiológiáját a kezelőorvos határozza meg.
2. A limfocitózis a második leggyakoribb. A leukogram ilyen változása krónikus vagy akut gyulladásra jellemző. Gyermekeknél a méhen belüli fertőzések (IUI) kategóriájába tartozó betegségek a leggyakoribbak, vagy ez lehet a szamárköhögés.
3. Az újszülöttek eozinofíliáját ritkán határozzák meg, és tüdőpatológiák, allergiák, gyógyszer-intoxikáció és rendkívül ritkán mieloid leukémia okozhatja.
4. A monocita leukocitózis jellemző a szervek és szövetek szeptikus elváltozásaira. Az ilyen típusú leukocitózis újszülötteknél rendkívül ritka.
5. A felnőttek statisztikai mutatóiban a legritkább eset a bazofília. A leukocitózis fiziológiai változataira jellemző azonban a leukogramban a bazofilek számának növekedése felé történő eltolódás, és terhesség alatt, valamint újszülötteknél is gyakran megfigyelhető.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz leukocitózis egy újszülöttnél.

Az újszülöttek leukocitózisának okai a szervezet fiziológiai változásai lehetnek, de összefüggésben állhatnak egy kialakuló betegséggel is. Nézzük meg közelebbről az újszülöttek megnövekedett leukocitaszintjének okait.

A leukociták vérsejtek, „védők”, amelyek azonnal felismerik a káros anyagokat, és gyorsan reagálnak, megpróbálva eltávolítani azokat. Ezért az ICD 10-ben nem találja meg a leukocitózis betegséget, mivel ez egy reakciómód vagy diagnosztikai kritérium. Újszülötteknél a fehér, pontosabban a színtelen védővérsejtek szintje a nap folyamán ingadozhat. Ily módon a baba immunrendszere reagál a szervezetben bekövetkező bármilyen változásra – mind fiziológiai, mind kóros.

1. A leukociták szintjének rövid távú emelkedését (újszülött fiziológiai granulocitózisa) a következő okok okozhatják:
   • A baba fiziológiai alkalmazkodása a szoba hőmérsékleti viszonyaihoz (leggyakrabban így reagál a baba a hidegre).
   • A baba sokáig sír és sikít (izomfeszültség, stressz).
   • Az újszülött vérében a leukociták számának növekedése összefüggésben lehet a táplálkozással, az etetési szokásokkal, különösen a születést követő első három napban. Az ismételt vérvétel ilyen esetekben általában a normához való visszatérést rögzíti minden mutató esetében.
   • A csecsemő immunrendszerének érésének és kialakulásának jellemzői, ez jellemző a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének időszakára, amikor a baba kevesebb antitestet kap az anyatejből.
   • A leukociták emelkedett szintje jellemző a koraszülött csecsemőkre. A születést követő néhány napon belül ezek a mutatók nem kritikusak, és 3-5 napon belül normalizálódnak.
2. Az újszülöttek leukocitózisának kóros okait általában vírusos, fertőző betegségek csoportja okozza:
   • Különböző típusú hörghurut.
   • Tüdőgyulladás.
   • Veseelégtelenség.
   • Fülgyulladás.
   • Mámor.
   • Tömeges vérveszteség.
   • Szüléssel kapcsolatos sérülések.
   • Gombás etiológiájú betegségek.
   • Vírusfertőzés.
   • A baba szerveiben kialakuló gennyes folyamat.
   • Agyhártyagyulladás.
   • Rosszindulatú daganatos patológiák.

A születést követő első hetekben a baba vérösszetétel-mutatóit dinamikusan veszik figyelembe, ha nincsenek más egészséget és életet veszélyeztető tünetek. Az újszülöttek leukocitózisának okait leggyakrabban fiziológiai tényezők csoportjával magyarázzák, és normális, életkorral összefüggő jelenségnek tekinthető.

[ 7 ], [ 8 ]

Kockázati tényezők

Annak ellenére, hogy az újszülöttek leukocitózisa a legtöbb esetben átmeneti fiziológiai jelenség, vannak olyan kockázati tényezők, amelyek patológiákat okozhatnak.

Nézzük meg az újszülöttek leukocitózisának kockázati tényezőit:

• Genetikai tényezők, kromoszóma-rendellenességek (aberrációk) – Down-szindróma, Fanconi-anémia.
• Kedvezőtlen sugárzási szint abban a területen, ahol a gyermek születik.
• A baba hipotermiája.
• Koraszülés (36 hét előtt).
• Krónikus anyai betegségek - mind vírusos, mind bakteriális etiológiájúak.
• IUI - méhen belüli fertőzések (TORCH fertőzések), DNS- és RNS-vírusok.
• Aszfixia a szülőcsatornán való áthaladás során.
• Hipoxia, perinatális agyi rendellenességek.
• Intrauterin növekedési retardáció (perinatális hipotrófia).
• Veleszületett endokrin patológiák.
• Veleszületett nephrotikus szindróma.
• NDS (légzési distressz szindróma).
• Immunhiány.
• Az anya húgyúti betegségei a terhesség alatt.
• Streptococcus fertőzés az anyában.
• Polyhydramnion, vagy éppen ellenkezőleg, elégtelen mennyiségű magzatvíz.

A legveszélyesebb kockázati tényezők azok, amelyek a terhesség alatti nő fertőzésével járnak. Ez a betegség lassan alakul ki, gyakran rejtve van, nehezen diagnosztizálható, és leggyakrabban a magzat méhen belüli károsodásának fő oka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenezis

A leukocitózis patogenezisét az aktív munka, az érett leukociták felszabadulása magyarázza gyulladásos vagy egyéb természetű agresszív tényezőre adott válaszként. A fehérvérsejtek a lépben és a vérképzés fő szervében - a csontvelőben - termelődnek. A rövid távú leukocitózis átmeneti és újraelosztó funkciót lát el.

Ha az ok megszűnik, a szervezetnek már nincs szüksége további leukocita-védelemre, és a vérvizsgálat visszatér a normális értékhez. Bármely típusú leukocita nagyon aktív, a szervek képesek a kapillárisokon keresztül behatolni a szövetekbe, hogy megragadják és felhasználják a káros anyagokat. Az ilyen fagocitózis gyulladásos folyamatokban meglehetősen agresszív folyamat lehet, és az elemzés során a normál számok jelentős túllépését mutathatja. A leukocitózist általában a dinamikában, különösen az indikatív elemzésben a gyulladás utolsó szakaszában veszik figyelembe, amikor a leukocitákat masszívan használják fel, elpusztulnak, szintjük általában csökken.

Vizsgáljuk meg részletesebben a leukocitózis patogenezisét, beleértve az újszülöttek leukocitózisát is.

A leukociták szintjének növekedése lehet relatív (van egy változata a névnek - fiziológiás) vagy abszolút.

1. Abszolút - reaktív leukopoézis (leukogenezis) vagy leukopoézis, amely a csontvelőben vagy a lépben lévő daganattal társul
2. Relatív - a színtelen testek szintjének növekedése az újraelosztás vagy a gyulladásos folyamat területén történő felhalmozódás eredményeként (a monociták, bazofilek, neutrofilek, limfociták, eozinofilek mutatói megnőhetnek)

Patogenetikailag a leukocitózis a következő típusokra oszlik:

1. A vérképző szervek szöveteinek tumoros hiperpláziája vagy reaktív válasz érrendszeri katasztrófára - tüdő-, vese-, szív-, lépinfarktus
2. A csontvelő-gát sérülékenysége és permeabilitása szeptikus betegségek miatt (a leukociták gyorsan és könnyen behatolnak a véráramba)
3. A redisztributív leukociták fokozott mobilizációja védőválaszként fiziológiailag negatív tényezőkre, érzelmi stresszre, valamint a gócos gyulladás során is

Így a leukocitózis patogenezisét leggyakrabban védőmechanizmusok okozzák - a leukociták működésének aktiválódása. Tekintettel a színtelen vérsejtek típusainak sokféleségére, a patogenezis is változó:

• Monocitózis – a fagociták fokozott aktivitása
• Neutrofil védelem – a fagocitózis aktiválódása fertőzések, krónikus gyulladások során
• A leukocitózis eozinofil változata – védelem az allergének agressziója ellen, kompenzáló antihisztamin hatás

Azt is meg kell jegyezni, hogy az autoimmun patológiákban, leukémiában a leukociták védőfunkciója csökken az immunrendszer hiperaktivitása miatt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tünetek leukocitózis egy újszülöttnél.

Az újszülöttkori leukocitózis tünetei az esetek 99%-ában nem jelentkeznek. Általában csak közvetett jelek mutatkoznak a leukociták számának növekedésére a baba vérében. Felnőtteknél a tünetek kifejezettebbek, és a szervezet következő jeleiként nyilvánulhatnak meg:

• állandó fáradtság.
• gyengeség és szubfebrilis testhőmérséklet.
• bőrkiütések.
• időszakos orrvérzés.
• fokozott izzadás.
• ájulás.
• hajhullás vagy lassú hajnövekedés.
• mozgáskoordinációs zavar.
• a látásélesség romlása.
• nehézlégzés.
• alvászavarok.
• időszakos izomfájdalom ok nélkül.
• fogyás normál étrenddel.

Emlékezzünk arra, hogy az újszülöttek leukocitózisát két tényező okozhatja:

1. fiziológiai.
2. kóros:
   • Az alultápláltsággal összefüggő fiziológiai leukocitózis a baba sírásában és sikoltozásában nyilvánul meg. Pontosabban, a baba intenzív sírása okozhatja a leukociták számának növekedését a vérben; felnőtteknél ez az állapot nehéz fizikai munka, túlerőltetés után jelentkezik. Nem kevésbé akut módon reagál az újszülött a hőmérsékleti viszonyokra; túlhűtés esetén a baba letargikussá és inaktívvá válik. Ezek olyan tünetek, amelyeket tisztán fiziológiai okok okoznak. Nem tekinthetők életveszélyesnek a baba számára, mivel könnyen elmúlnak.
   • Az újszülötteknél a kóros leukocitózis tünetei leggyakrabban a betegség klinikai képére jellemzőek, amelyet a leukocita-képlet eltolódása válthat ki. Az újszülöttek ilyen állapotai koraszülés esetén, vagy ha a gyermek anyja már átesett fertőző betegségen a terhesség alatt, megfigyelhetők. A baba gyomor-bél traktusát érintő fertőzések hasmenés, fokozott gázképződés, kólika formájában jelentkeznek. A szövetek vagy szervek szeptikus károsodását láz kíséri. A vírusos betegségek klinikailag is jellegzetes tünetekben nyilvánulnak meg - láz, nyálkahártya-váladékozás a szemből, az orrból, bőrkiütések láthatók. Az ilyen eseteket veszélyesnek tekintik az újszülött számára, és az orvosok minden intézkedést megtesznek a baba állapotának stabilizálása érdekében. Az időben történő és szakszerű kezelés kiküszöböli a kóros leukocitózis kiváltó okát, és ennek megfelelően a leukogram is visszatér a normális értékekhez. Újszülötteknél ez 3-5 napon belül bekövetkezik, ha a vérvizsgálat nem javul, az orvos a leukocita-eltolódás súlyosabb okát keresi. A fő feladat ebben az esetben a baba életveszélyes okának kizárása, ilyen patológia lehet akut formában jelentkező veleszületett leukémia.

Első jelek

Az újszülötteknél a leukocitózis első jelei általában észrevehetetlenek. Ha a baba a betegség nyilvánvaló tünetei, bármilyen patológia nélkül született, akkor a vérvizsgálatot standard megelőző eljárásként végzik. Emlékezzünk arra, hogy a leukocitózis nem tekinthető életveszélyes indikátornak, betegségnek vagy diagnózisnak, hanem az emberi rendszerek és szervek működésében bekövetkező mindenféle eltérés jele. Ezért az első jelek, amelyek aggasztják a gyermeket, és amelyeket a gyermek anyja vagy a szülészorvos észrevesz, egy már kialakuló betegségre vezethetők vissza. A leukocita sejtek száma különböző okokból megnőhet. A leggyakoribbak a következők:

• Az újszülött fizikai aktivitása, hiperaktivitás, ami izomfeszültséget okoz, és ennek következtében változásokat a leukogramban.
• Túlevés vagy táplálkozási hiányosságok. A baba teste elsősorban védekező módon reagálhat – a fehérvérsejtszám növelésével.
• Éles hőmérséklet-változás. Az újszülöttek nagyon érzékenyek erre a tényezőre, a hidegre vagy túlmelegedésre adott reakció a leukociták számának változásában fejezhető ki.
• Elhúzódó sírás, amit viszont leggyakrabban a fenti okok okoznak. Síráskor a baba megfeszül, az izomszövet aktiválódása a vérben lévő leukociták normájának megváltozásához vezet.
• Reakció az első oltásokra, amelyeket a születést követő 3-7 napon belül adnak be.

Meg kell jegyezni, hogy a színtelen vérsejtek szintjét a gyermek idősebb korában ellenőrizni kell. Ez segít időben azonosítani a betegségeket és a súlyos patológiákat. Az OAK (teljes vérkép) egy meglehetősen egyszerű eljárás, amely lehetővé teszi a különböző gyulladásos, fertőző folyamatok meghatározását a kialakulási szakaszban, és ami a legfontosabb - a vérbetegségek.

Minek kellene felkeltenie a gondoskodó szülők figyelmét, mi lehet a leukocitózis első jele?

• A gyermek letargikussá válik, és gyakran elfárad minden objektív ok nélkül.
• A babának lehetnek olyan zúzódásai, amelyeket nem ütések vagy esések okoznak.
• Az étvágy csökken, a baba még a kedvenc ételeit is elutasítja.
• A testsúly fokozatosan csökken (vagy nem a kornak és a magasságnak megfelelően gyarapszik).
• A baba túlzottan izzad, még fizikai aktivitás nélkül is.
• Panaszok lehetnek fejfájás és kellemetlen érzés a hasi területen.

Az ilyen jellegű első jelek nem okot a pánikra, de figyelni kell rájuk, és orvoshoz kell fordulni (gyermekorvoshoz vagy szülészhez, ha a gyermek másfél év alatti).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Szakaszai

Az újszülöttek leukocitózisának stádiumait általában nem rögzítik. Beszélhetünk a vérvizsgálatban leukocita-eltolódást kiváltó különböző mechanizmusokról, valamint a leukociták növekedésének szintjét befolyásoló tényezők jellemzőiről.

Ne feledjük, hogy a leukocitózis a fehérvérsejtek számának eltérése egy meghatározott életkori normától.

A leukogram változásainak mechanizmusai a következők lehetnek:

1. Súlyos kóros folyamatok, beleértve az onkológiai betegségeket is. Panmyelosis (panmyelosis) - a csontvelő blaszt elemeinek növekedése, proliferációja, amely magában foglalja a leukociták számának növekedését a vérben.
2. A leukociták hiperaktív, gyorsított képződése gyulladásos folyamatok miatt, amikor minden szerv és rendszer, beleértve az agyalapi mirigyet is, intenzív üzemmódban működik.
3. Érkatasztrófák esetén minden olyan szerv és szövet (vérraktár), amely képes leukocitákat felhalmozni és felszabadítani, intenzívebb üzemmódban működik, kompenzálva a szív- és érrendszeri betegségek negatív állapotát. Gyermekeknél ez veleszületett szívhiba lehet.

Helyesebb és kompetensebb a leukocitózis stádiumait típusként leírni. Ezek a következők:

• Rövid távú, átmeneti leukocitózis, amelyet újszülötteknél leggyakrabban érzelmi stressz vagy hőmérséklet-változás vált ki. A leukocita-index gyorsan normalizálódik, amikor a pszichoemocionális állapot helyreáll és visszatér a kényelmes környezeti hőmérséklet. A leukocita-index rövid távú eltolódását okozhatja akut fertőző betegség, gennyes gyulladás, szepszis is. Amint a betegség leáll, és átkerül a gyógyulási szakaszba, a leukociták szintje elkezd a normál értékek felé törekedni.
• A leukocitózis fiziológiai tényezői az étel, a miogén (fizikai túlterhelés) okok. Ez a típus biztonságosan az átmeneti leukocitózisnak is tulajdonítható.
• A megnövekedett leukociták eozinofil változatát leggyakrabban gyógyszerekre vagy oltásra adott allergiás-agresszív reakció váltja ki. Az újszülötteket a születést követő első órákban szérum hepatitisz elleni oltásban részesítik, valamivel később pedig tuberkulózis elleni oltást (BCG) adnak be. A baba szervezete az első oltásokat némi átmeneti szövődménnyel tolerálja, ami az eozinofilek szintjének emelkedésében nyilvánul meg.
• A leukocita-képlet eltolódása a neutrofilek számának növekedése felé gyulladásos folyamatot vagy súlyosabb hematológiai betegségeket jelezhet.
• A gyermek akut fertőző betegségei limfocitás leukocitózist okozhatnak.
• A baba leukogramjában a bazofil eltolódást allergiás reakció, mikroelemek (leggyakrabban vas) hiánya, és nagyon ritkán vérbetegségek okozhatják.
• Az újszülöttek monocitái egyfajta „tisztító” funkciót töltenek be a kórokozó anyagoktól, amelyekkel a babának nem szabadna rendelkeznie. Monocitózis – a MON-szint emelkedése a csecsemőknél leggyakrabban relatív, azaz átmeneti. Az abszolút monocitózis már az intenzív fagocitózis jele, az aktív védekezés és a fertőző ágens eltávolítására irányuló vágy jele. Meg kell jegyezni, hogy az újszülötteknél ebben a formában a leukocitózis nagyon ritka.

[ 23 ], [ 24 ]

Forms

Az újszülöttek leukocitózisának típusait meglehetősen jól tanulmányozták. Mielőtt továbblépnénk a leírásukra, vegyük figyelembe a leukociták fő funkcióit és maguknak a színtelen vérsejteknek a fajtáit.

A leukociták fő feladata, hogy megvédjék és azonnal reagáljanak mindenre, ami az emberi testben történik, ez különösen fontos az újszülött szervei és rendszerei számára.

A színtelen testek sokfélesége ellenére "munkájuk" nagyon szervezett. Minden típus pontosan a sérülés helyére siet, gyorsan azonosítja a szükséges vagy idegen elemeket, megállítja és eltávolítja a káros anyagokat. Ha riasztó változások történnek a szervezetben, a fehérvérsejtek szintje megemelkedik, leggyakrabban a perifériás véráramban, amit valójában leukocitózisnak neveznek.

A leukociták típusai egyfajta hierarchiának vannak kitéve, némelyikük dominánsabb, míg mások „előadóművészek” szerepét töltik be.

Az emberi szervezetben a leukociták által megoldandó feladatok a következők:

• Közvetlen részvétel minden védőfunkcióban, az immunrendszer kialakításában humorális és sejtes szinten.
• Anyagcsere-funkció. Behatolás a gyomor-bél traktusba, részvétel az esszenciális tápanyagok véráramba szállításában. Ez nagyon fontos az anyatejet kapó csecsemők számára. Ily módon az újszülött védő immunglobulinokhoz jut.
• A leukociták végzik az elpusztult elemek lízisét (feloldódását), és részt vesznek a sérült szövetek hisztolízisében.
• Bizonyos típusú leukociták morfogenetikus feladatot látnak el, segítve a szervek és rendszerek kialakulását az embrionális fejlődés szakaszában.

Röviden a fehérvérsejtek típusairól:

1. Fehérvérsejtek - a leukociták (WBC) általános elnevezése.
2. NEU – a szervezet fő védői a bakteriális fertőzésekkel szemben – neutrofilek.
3. MON (MO) – monociták.
4. EOS vagy eozinofilek.
5. LYM – a vírusos vagy bakteriális fertőzések ellen „küzdő” fő sejtek, limfociták.
6. BAS - fiatal, éretlen limfociták vagy bazofilek.

A leukocita altípusok funkciói szerint a megnövekedett fehérvérsejtszám diagnosztikai jelként a következő típusokra oszlik:

1. Fiziológiai vagy újraelosztási. A megnövekedett fehérvérsejtszám szervezett módon oszlik el az érrendszerben a szervek között.
2. A reaktív (abszolút) a leukopoézis súlyos változását jelzi, vagyis a fertőző, gyulladásos, allergiás etiológia patológiájára adott aktív reakció jelének tekintik.

Így a leukocitózis típusai tekinthetők egy normális fiziológiai folyamat átmeneti jeleinek, vagy egy betegség jelenlétére utalhatnak.

Az újszülötteknél a születést követő első 2-3 napban jelentkező leukocitózis a legtöbb esetben nem fenyegető tünet, és átmeneti, fiziológiás tünetként jelentkezik. Az újraelosztási típus esetén a leukocitózisban nem figyeltek meg jelentős változást, a fehérvérsejtek teljes száma nem haladja meg a normát, csak az egyes leukocita-típusok szintje változik. Az abszolút típusú leukocitózis szintén gyakori előfordulás az újszülöttek vérvizsgálatában, ezt a következő okok magyarázzák:

• Reakció az első két oltásra
• Hypothermia.
• Élelmiszer-tényező.
• Izomfeszültség sikítás közben.
• Ritkán - veleszületett patológiára vagy vírusos, fertőző etiológiájú betegségre adott reakcióként, amelyet a születés utáni első órákban szereztek meg.

Felnőtteknél a relatív leukocitózist rendkívül ritkán, tervezetten, gyakrabban véletlenszerűen határozzák meg. Általában túlterheléssel jár, beleértve az érzelmi túlterhelést is. A leukocita-index abszolút, tüneti eltolódása már riasztójelként rögzül, és a betegség elsődleges klinikai tüneteinek jelenlétét jelzi. Ilyen állapot esetén orvoshoz kell fordulni, komplex diagnosztikai intézkedéseket és megfelelő kezelést kell előírni.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikációk és következmények

A leukocitózis következményei és szövődményei összefüggésben lehetnek a fehérvérsejtszám-növekedés kiváltó okával, azaz az etiológiai tényezővel. Az esetek 85-90%-ában az újszülötteknél a leukocitózis következményeit és szövődményeit nem rögzítik. Nem szabad elfelejteni, hogy az egyik vagy másik típusú leukocita emelkedett szintje nem diagnózis vagy betegség, hanem egy jel.

Ha a baba leukogramja nem mutatja a dinamika normáját, akkor az orvos további vizsgálatot ír elő a leukocita-képlet eltolódásának pontos okának megállapítására, a betegség gyors azonosítására és tisztázására. A diagnosztizált patológia következményei a folyamat formájától, lefolyásától és az előírt kezeléstől függenek.

A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a gyulladásos, szeptikus, fertőző folyamat, a tömeges vérveszteség vagy a méhen belüli fertőzéssel kapcsolatos patológiák következménye. A negatív következményekkel járhatnak a vérbetegségek, a hemolitikus szindróma, a leukémia (újszülötteknél ezek az esetek rendkívül ritkák), a leukémia, a veleszületett szívbetegség, az agyi ischaemia és a vízfejűség.

A súlyos kóros folyamatokkal összefüggő leukocitózis szövődményeinek és következményeinek felsorolása:

• Ischaemiás érbetegségek – gyakori fejfájás, alvászavarok, késleltetett mentális, fizikai és kognitív fejlődés.
• Vízfejűség – a mentális képességek fejlődésének késése, izomfájdalom, a pszichomotoros készségek fejlődésének késése, fogyatékosság.
• Az egyik szívbillentyű hibája (CHD) – bakteriális eredetű szívbelhártya-gyulladás, gyakori akut légúti vírusfertőzések, akut légzőszervi betegségek, tüdőgyulladás, légszomj, késleltetett fizikai fejlődés.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostics leukocitózis egy újszülöttnél.

Az újszülöttek leukocitózisát a születés első napján diagnosztizálhatják. Az első vérvételre közvetlenül a születés után, 24 órán belül kerül sor. A vérvétel célja a baba alkalmazkodóképességének meghatározása és a méhen belül szerzett súlyos patológiák kizárása. Vért vesznek a köldökzsinórból, az analitikai anyagot különböző fertőzések - hepatitisz, nemi betegségek - jelenlétére vagy hiányára ellenőrzik, amelyek fertőzött anyától kerülhettek be a baba szervezetébe. A 3. vagy 4. napon ismételt vizsgálatot, az úgynevezett saroktesztet írnak elő, amelynek célja a genetikai patológiák kizárása. Az újszülöttkori szűrés, az OAC (általános klinikai vérvizsgálat) kivétel nélkül mindenkinek javallt, a vért a baba sarkából veszik. Az újszülöttek leukocitózisának diagnosztizálása elhalasztható és a hetedik napra helyezhető át alulsúlyos csecsemők vagy koraszülés (koraszülöttek) esetén.

Az újszülött vérének szerkezete specifikus, és eltér az idősebb gyermekek (egy éves kortól és idősebbek) elemzéseitől. Még a vér és a testtömeg százalékos aránya is összehasonlíthatatlan a felnőttek mutatóival. Amint a gyermek megszületik, a vér mennyisége a testsúly körülbelül 14%-a, majd ez a szám 11%-ra, később 7-6%-ra csökken. A gyermek minden rendszere és szerve komplex adaptációs időszakba lép, és aktívan fejlődik, a vér nem áll mozdulatlanul, mozgékony anyag. Ez a vérminták változását okozza, és diagnosztikai értelemben is figyelembe veszik. A legaktívabban képződő és a legváltozékonyabbak a leukocita-típusok listáján szereplő vérsejtek. Az újszülöttek leukocitózisának elemzése és diagnosztikája szükséges az életveszélyes betegségek azonosításához vagy kizárásához. A csecsemők normál tartománya meglehetősen széles, az idővel és a gyermek növekedésével szűkül. Az újszülöttek leukocitózisát leggyakrabban nem tekintik a normál határoktól való eltérésnek, és fiziológiásnak tartják. Közvetlenül a születés után a baba szintje 10–33 × 109 ^/ l lehet, a vérben a neutrofilek dominálnak (akár 75-80%-ban), szegmentált sejtekként, amelyek segítenek az immunrendszer kialakításában. Később a leukogram 6-7 × 109/l értéket mutathat.

Az újszülött vérében található leukociták típusainak hozzávetőleges aránya:

• A legnagyobb csoportot a neutrofilek alkotják, akár 80%-ot is kitéve
• limfociták – akár 25%
• Monociták - akár 10%
• Eozinofilek – akár 3-4%

Megjegyzendő, hogy a születés első napján a baba limfocitái aktiválódnak, elnyomva a neutrofilek számát, de később, a negyedik nap körül megváltozik a leukocita-képlet, a színtelen védősejtek szintje kiegyenlítődik. A diagnosztikai szótárban ezt a jelenséget keresztként definiálják.
Íme egy másik lista az emberi véráramban lévő leukociták életkorral összefüggő mutatóiról:

• Újszülöttek – 10-27 - 33×109 ^/ l.
• Születéstől 1 hónapos korig – 7-8-13×109 ^/ l.
• 1 éves kortól 3 éves korig – 6,0 - 17,0× ¹⁰⁹ /l (más források szerint a norma 5-12×109 ^/ l).
• 3-6 éves kortól – 5-10×109 ^/ l.
• Iskoláskorú gyermekek 16 éves korig – 5-9×109 ^/ l.
• Felnőttek – 4-9×109 ^/ l.

Az újszülöttek leukocitózisának diagnosztizálása rutinszerűen, a megelőző célú vérvétel ütemtervének keretében történik. A mutatók dekódolása és értelmezése az orvos kiváltsága, a csecsemőknél a leukocitózist leggyakrabban fiziológiai normaként definiálják.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tesztek

Az újszülöttek számára javasolt vizsgálatok valójában kötelező egészségügyi szűrést jelentenek, a standard vizsgálat szerves részét képezik, megelőző diagnosztikai intézkedéseket jelentenek mindenféle betegség időben történő felismerésére vagy kizárására. Korai diagnózissal szinte minden betegség sikeresen kezelhető, és a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

Az első elemzést szó szerint közvetlenül a születés után végzik el, amikor a köldökzsinórból mintát vesznek az újszülött vércsoportjának meghatározására. A baba lábából (sarkából) vett mintát a szülészeti kórházban való tartózkodás harmadik vagy negyedik napján végzik el az örökletes patológiák kizárása érdekében (újszülöttkori diagnosztika). A sarokból vett vérminta a baba egészségi állapotában, a hemoglobinszintben, az ESR-ben (fehérjefrakciók aránya vagy eritrocita üledékképződés), a fehérvérsejtek eloszlásában, beleértve a leukocitózist is, bekövetkező változásokat is mutathat.

Az ilyen diagnosztikai intézkedések általában segítenek időben nyomon követni és semlegesíteni a különféle gyulladásos, fertőző, bakteriális eredetű betegségeket, és megállapítani, hogy a baba szervezete mennyire sikeresen alkalmazkodik a méhen kívüli élet új körülményeihez. Ezenkívül az újszülött vérvizsgálata azt is megmutatja, hogy a baba hogyan tolerálja a protokollok által előírt első oltásokat (BCG, hepatitis B ellen). Az ismételt ellenőrzés, kapilláris mintavétel meghatározza a szervezet reakcióját a beadott legyengített oltási törzsre. Az elemzést éhgyomorra végzik, mivel a baba etetése torzíthatja a klinikai képet, és a kimutatott leukocitózis összefüggésben állhat az étkezési tényezővel. További diagnosztikai vizsgálatokat az indikációk szerint, súlyos patológia gyanúja esetén vagy reaktív leukocitózis esetén írnak fel. Az intézkedések listája magában foglalja a vizeletvizsgálatot, a röntgent, a vér biokémiai vizsgálatát, a szervek ultrahangvizsgálatát, és nagyon ritkán - biopsziát, csontvelő-anyag punkcióját.

Egy ismételt elemzés általában a normál tartományon belüli eredményeket mutat, a baba leukocitaszáma gyorsan visszatér a kijelölt normákhoz, és a boldog anya a születést követő 5-6. napon hazamehet. A baba vizsgálatai során meghatározott összes információt rögzítik az orvosi jelentésben, és beírják a baba személyes orvosi kártyájába.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Műszeres diagnosztika

A műszeres diagnosztika során speciális eszközökkel határozzák meg a normát vagy a patológiát, míg a leukocitózist más módon - vérvétellel - detektálják. E cikk keretében, amikor az újszülöttek leukocitaszintjének emelkedését vesszük figyelembe, a vért steril, eldobható vértisztítóval veszik, leggyakrabban a baba lábából, sarkából. A hardveres diagnosztika kiegészítésként írható fel, ha az elsődleges OAC (általános klinikai vérvizsgálat) jelentős és tartós eltéréseket mutatott a normál határértékektől.

Egy kicsit részletesebben arról, hogy mit mutat a teljes vérkép, és mit tárhat fel a műszeres diagnosztika.

1. Kötelező újszülöttkori vérvizsgálat (vagy sarokpróba) szükséges a genetikai betegségek, veleszületett patológiák - mellékvesekéreg-hiperplázia, pajzsmirigy-alulműködés, fenilketonuria, hasnyálmirigy-diszfunkció, máj, cisztás fibrózis és mások - meghatározásához.
2. Vérvétel a köldökzsinórból a fehérvérsejtszám meghatározása érdekében, hogy azonosítsák vagy kizárják a hepatitis B-t és a szexuális úton terjedő betegségeket, amelyeket az anya a méhen belül átadhatott a gyermeknek.
3. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) formájában végzett műszeres diagnosztika szülési sérülésekkel, feltételezett központi idegrendszeri betegségekkel, agyi rendellenességekkel, vízfejűséggel, tüdő-, hasüregi és csontrendszeri betegségekkel küzdő csecsemők további vizsgálata céljából.
4. Az echokardiográfia, mint instrumentális diagnosztikai módszer, akkor javallt, ha gyanúja van szívbetegségnek, CHD-nek - veleszületett szívhibának.
5. A hasi szervek ultrahangvizsgálata, ha a megfelelő létfontosságú szervek deformációjának vagy elégtelen fejlődésének jelei vannak.

A legtöbb esetben a műszeres diagnosztikát nem használják a csecsemő egészségének diagnosztizálására. Az újszülött teljes körű megelőző vizsgálatához elegendő az orvos számára egy egyszerű vizuális vizsgálat, az anatómiai és fiziológiai adatok összehasonlítása az életkori normákkal, egy általános klinikai vérvizsgálat és a gyermek fejlődésének időbeli nyomon követése.

Megkülönböztető diagnózis

A leukocitózis differenciáldiagnosztikája segít tisztázni a leukogram változásának kiváltó okát. A vérvizsgálat nem tekinthető a diagnózis közvetlen mutatójának, ahogy a leukociták szintjének emelkedése sem tekinthető egy adott betegség specifikus tünetének. Ez különösen fontos az újszülöttek egészségének differenciáldiagnosztikájában, akiknek a képlete és a vérösszetétele szó szerint percenként változhat. A baba szervei és rendszerei a születés után nehéz adaptációs szakaszon mennek keresztül, és nem szabványos üzemmódban működnek, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a vérképet.

Az analitikai információk differenciálásához specifikációra, a leukociták típusainak (neutrofilek, monociták, limfociták, bazofilek, eozinofilek) számának összehasonlítására, az anamnézisre és a babára vonatkozó egyéb információkra van szükség. A differenciáldiagnózisban fontos szerepet játszik a szülészorvos gyakorlati tapasztalata, az a képessége, hogy átlássa az általános klinikai képet, és elkülönítse a gyermek egészségét veszélyeztető főbb paramétereket.

Emlékezzünk vissza a leukociták és a leukocitózis alapfogalmaira.

A leukocitózis a leukopoézis (a vérképzés folyamata) aktiválódásának elnevezése, amikor a fehérvérsejtek bizonyos altípusainak mutatói eltérnek a megadott normáktól. Létezik egy feltételes különbségtétel, amely jelzi a fiziológiailag magyarázható rendellenességek és a patológia közötti határt - leukocitózis és hiperleukocitózis.

• Hiperleukocitózis. A leukociták szintjének növekedése felnőtteknél 40 000-50 000 mm3-enként ^.
• Leukocitózis. A felnőttek leukogramjának fiziológiai változásai esetén a leukociták szintje 8000-9000 lehet 1 mm3-ben ^.

Az újszülöttek leukocitózisának differenciáldiagnózisát a leukocita-típusok működésének különbsége határozza meg. Például a megnövekedett limfociták valószínűleg egy adott vírus jelenlétét jelzik a szervezetben, a neutrofilek szintjének emelkedése pedig a baktériumok bejutását. A nagyszámú leukocita formájában jelentkező reaktív leukocitózis fertőző betegség. Újszülöttek esetében azonban ez az információ tisztázást, pontosítást igényel, figyelembe véve a csecsemők vérnormáinak sajátosságait.

Nézzük meg közelebbről a legjellemzőbb jeleket és leukogram-indikátorokat, amelyek bizonyos betegségeknek megfelelhetnek:

1. A megnövekedett limfociták száma, amelyek szintje jelentősen meghaladja a normát, a neutrofil védelem csökkenésével együtt, akut vírusos betegségre utalhat. Ugyanakkor a monociták száma szinte változatlan marad. Az idővel nem változó mutatók az intracelluláris parazitafertőzés (például mikoplazmózis) egyik jelei.
2. A monociták és LYM (limfociták) esetében a norma felső határa, a neutrofilek esetében pedig az alsó határ felé való hajlam krónikus, elhúzódó folyamat vagy méhen belüli fertőzések (IUI) jele lehet.
3. A neutrofilek és monociták normál szintjének jelentős feleslege, valamint a limfociták egyidejű elnyomása a gennyes bakteriális folyamat jele, különösen, ha ezeket a mutatókat az orrból, a szemekből és a köhögésből származó nyálkahártya felszabadulásával kombinálják.
4. A limfocita-funkció csökkenésének hátterében megemelkedett neutrofilszint, de nem szélsőséges határok felé haladva, krónikus bakteriális fertőzésre utalhat (például az orrmelléküregek helyi bakteriális betegségére).

Mindenesetre az újszülöttek leukocitózisának differenciáldiagnózisa átfogó megközelítést igényel. A vérszerkezet mutatóit meghatározó elemzés mellett az orvos előírhatja a gyermek szűk terület szakértőinek vizsgálatát, további instrumentális diagnosztikát (ultrahang, tomográfia, röntgen), biokémiai vérvizsgálatot, kenetvizsgálatot a bakteriális mikroflóra kimutatására.

Kezelés leukocitózis egy újszülöttnél.

Az újszülöttek leukocitózisának kezelése nem történik meg, mivel a túlzott leukocitaszint nem független betegség.

A leukocitózis kezelése inkább a leukogram eltolódását kiváltó mögöttes ok kezelését jelenti. A terápiás előírások közvetlenül kapcsolódnak a patológia típusához, a betegséghez és annak etiológiájához, a gyermek születéskori állapotától és a kóros folyamat kimutatásától, valamint egyéb tényezőktől függenek.

A különböző formájú és stádiumú gyulladásos folyamatokat specifikus, mellékhatások nélküli gyógyszerekkel kezelik, a fertőzéseket a legújabb generációs antibiotikumok csoportja állítja le, az átmeneti fiziológiás leukocitózis elvileg nem kezelhető, és nem igényel semmilyen orvosi beavatkozást.

Egy kicsit részletesebben az újszülöttek leukocitózisának kezeléséről, a típustól és az azonosított állapottól, betegségtől függően:

• A leukocitózis fiziológiás típusa, a leukocitózis relatív eltolódása normális jelenség, amely a kiváltó faktor eltűnésével semlegesül. Ilyen például a miogén leukocitózis, amikor a baba sokáig sír. Amint a baba megnyugszik, szó szerint néhány óra múlva, a leukociták szintje visszatér a normális értékre. Hasonló reakció figyelhető meg a vérképletből a leukocitózist okozó élelmiszer-faktorral is. Az újszülött táplálkozási problémáinak kiküszöbölése, a baba szervezetének a szükséges anyagokkal való telítettsége a leukogram normalizálódásához vezet.
• A vérszerkezet reaktív típusú változása további vizsgálatot igényel. Ha az orvos ennek ellenére bármilyen patológiát diagnosztizál, az újszülöttnek a következő gyógyszercsoportokat írhatják fel:
  • antibiotikumok;
  • vírusellenes gyógyszerek;
  • szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
  • antihisztamin gyógyszerek csoportja.

Súlyosabb helyzetekben, amikor veszélyt jelent a baba egészségére és életére, citosztatikumokat (kemoterápiát), leukoforézist, plazmaferézist és egyéb, a vér és a vérképző szervek betegségeivel kapcsolatos eljárásokat lehet felírni.

Gyógyszerek

A leukociták szintjének csökkentésére felírható gyógyszereket az azonosított betegség, a baba pszichometriai paraméterei és egészségi állapotának súlyossága alapján választják ki. Nem szabad elfelejteni, hogy az újszülött immunrendszere csak most alakul ki, és még nem képes teljes értékű védelemként működni, beleértve a gyógyszermérgezést is. Ezért a csecsemőknek szánt gyógyszereket nagyon gondosan választják ki, és csak olyan esetekben, amikor az orvosnak van választása - lehetőséget adni az immunrendszernek a fejlődésre és a működésre, vagy általánosságban megőrizni az egészséget és az életet.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az antibiotikumok szinte teljes csoportja képes elnyomni az immunitás specifikus kapcsolatát és a fertőző ágensekkel szembeni nem specifikus rezisztenciát. Ez az információ különösen fontos az újszülöttek terápiájában, mivel védekezőrendszerük tökéletlen és alacsony szintű ellenállással rendelkezik.

Nézzünk meg néhány gyógyszertípust, azok alkalmazásának javallatait, az adagolást és a szedésük lehetséges következményeit.

1. Gyulladásos folyamattal összefüggő leukocitózis esetén felírt antibiotikumok. A statisztikák szerint a gennyes-gyulladásos patológiák váltanak ki reaktív, elhúzódó leukocitózist; ezeket a betegségeket leggyakrabban koraszülötteknél diagnosztizálják. Az ilyen csecsemőknél az immunrendszer sejtes és humorális kapcsolatai fejletlenek, és a védőfunkciók csökkennek. Általában az esetek 80%-ában kisebb fertőzéseket észlelnek - sokkal ritkábban diagnosztizálnak pustulák formájában jelentkező kiütést, középfülgyulladást, tüdőgyulladást, pemphigust és meningoencephalitist.

Az újszülöttek gyulladásainak és fertőzéseinek kezelésében potenciálisan alkalmazható gyógyszerek jellemzői:

• A penicillin csoportot rendkívül ritkán írják fel, az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek elavultnak számítanak, és számos mellékhatással rendelkeznek, különösen újszülötteknél. A benzopenicillinek csak megelőző intézkedésként alkalmazhatók veleszületett TORCH-fertőzés gyanúja, ismeretlen etiológiájú kevert fertőzések, urogenitális fertőzések vagy szifilisz esetén. Az aminopenicillinek elsősorban csecsemőknek javallottak. Az ampicillin gyógyszerként hatékony a streptococcus fertőzés ellen, masszív staphylococcus fertőzés kimutatásakor. Az ampicillin csoport azonban hatástalan lehet, mivel képes laktáz által hidrolizálni. Az ampicillin újszülöttnél történő szedésének időtartama nem haladhatja meg a 7 napot, gentamicinnel kombinálva írják fel. A mellékhatások a következők lehetnek:
  • allergia;
  • helyi bőrkiütések;
  • eozinofília;
  • légzési görcsök;
  • görcsös szindróma;
  • hasmenés;
  • hiperkalémia.
• Aminoglikozidok. A csoport leggyakoribb gyógyszerei az amikacin, a neomicin és a gentamicin. A gyógyszerek széles spektrumú hatással vannak az idegen fertőző ágensekre, különösen hatékonyak a streptococcusok, az Enterobacteriaceae - enterovírusok és a Pseudomonas aeruginosa ellen. Nem hatásosak, ha anaerob fertőzéseket észlelnek. Ezeknek a gyógyszereknek a negatív mellékhatásai középfülgyulladásban, veseelégtelenségben fejeződnek ki, a túladagolás a központi idegrendszer betegségeivel jár. Ebben az értelemben a legbiztonságosabb a legújabb generációs antibiotikum - a netromicin.
• A cefazolin egy cefalosporin. Ez egy első generációs cefalosporin gyógyszer, amely hatékonyan semlegesíti a pneumococcusokat, az A csoportú streptococcusokat, bizonyos típusú staphylococcusokat és a Klebsiellát. A cefalosporinok újszülötteknek történő felírásának bizonyos sajátosságai a gyógyszerek Gram-negatív mikrobiális fertőzések általi elpusztíthatóságának képességéből adódnak. A cefazolin sporadikus bakteriális fertőzések és pyoderma esetén választott gyógyszerként javallt.

A második generációs cefalosporinok ellenjavalltak újszülötteknél, és nem írják fel őket, ellentétben a ceftriaxonnal, amely ebbe a kategóriába tartozik a harmadik generációba. A klaforan és a ceftriaxon képes megállítani a Staphylococcus aureus törzseit, az epidermális fertőzéseket és a meningococcusokat. Leggyakrabban ezt a gyógyszercsoportot a penicillincsoport kiegészítéseként írják fel, az elsődleges terápia után 7 nappal stabilizációs intézkedésként. Ez a módszer a leghatékonyabb a generalizált fertőző gyulladás, a bakteriális etiológiájú agyhártyagyulladás kimutatásában. Adagolás: újszülöttek az élet 14. napjáig - naponta egyszer, a baba testsúlyának 20-50 mg/kg-ját meg nem haladó dózisban. A kúra időtartama általában nem haladja meg a 7 napot. Lehetséges mellékhatások - allergiás kiütések, láz, polimorf erythema, hasmenés, hányás. Gyakran a csecsemő szervezete leukocitózissal reagál az ebbe a sorozatba tartozó antibiotikumokra, amelyet az immunrezisztencia normális mutatójának tekintenek.

• Az újszülöttek akut vírusos betegségeit interferon csoportba tartozó gyógyszerekkel kezelik. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek különböző formákban kaphatók, a csecsemők számára a kúpok és szuszpenziók a legkényelmesebbek. Az interferonok antiproliferatív hatásúak, stimulálják az immunitást és megállítják a vírusfertőzéseket. A Viferon és a Genferon jól kombinálódnak és kölcsönhatásba lépnek más csoportokba tartozó gyógyszerekkel, és gyakorlatilag nincs negatív hatása a szervezetre mellékhatások formájában.

Vitaminok

Az újszülöttek kezelésében szinte soha nem alkalmaznak vitaminokat, különösen leukocitózis esetén. Ha a baba látható fejlődési rendellenességek nélkül, patológiák nélkül születik, és anyatejet kap, további vitaminokra nincs szükség. A vitaminok és mikrotápanyagok teljes komplexét anyatejből vagy mesterséges tápszerekből kapja. Kivételt képezhet a kolikalciferol (D-vitamin) hiánya, hiánya angolkórral, a csecsemő mozgásszervi rendszerének törékenységével és sérülékenységével járhat. Az újszülöttnek további K-vitaminra is szüksége lehet, ez antibiotikumok vagy szteroid gyógyszerek szedése mellett történik. Az újszülöttek számára szükséges adag 11-12 mcg, ha a filokinon (K-vitamin) nem elegendő, a gyermek vérzéses vérzés veszélyének van kitéve. A vitaminhiány pótolható mind kiegészítő táplálék (száraz tápszerek), mind az anya racionális, kiegyensúlyozott étrendjének segítségével, amely mindent megad a gyermeknek szoptatás formájában.

Vitaminok újszülöttek számára, akiknél leukocitózist diagnosztizáltak:

• Vitaminokra van szükség az éretlen immunrendszer támogatásához. Az orvos általában egy több komplex gyógyszert ír fel, amely a mikroelemek, egy bizonyos vitamincsoport hiányának pótlására szolgál.
• Vitaminokat írnak fel olyan betegségek megelőzésére, mint az angolkór.
• Az újszülöttnek vitaminokra van szüksége olyan esetekben, amikor a leukocitózis akut gyulladás jele, a baba komplex kezelésen esett át, és támogató terápiára van szüksége, beleértve a vitaminterápiát is.

Meg kell jegyezni, hogy a természetben nincsenek olyan vitaminok, amelyek csökkenthetnék vagy növelhetnék a csecsemő vérében lévő leukociták szintjét. Ha az orvos vitaminhiányt diagnosztizál egy újszülöttnél, az valószínűleg az anya vitaminhiányára utal, beleértve az anyatejben lévő vitaminokat is. Ezért a szoptató nőnek vitaminkészítményeket kell szednie, meghatározott adagban, és a kezelési rendet a kezelő nőgyógyász vagy gyermekorvos írja fel, aki figyelemmel kíséri az újszülött fejlődését.

Fizioterápiás kezelés

Az újszülöttek leukocitózissal történő fizioterápiás kezelését általában nem írják elő. Ez az eljárások és a berendezések tulajdonságaival magyarázható, amelyek nem befolyásolják a leukociták szintjét.

A gyermekgyógyászatban a fizioterápia meglehetősen népszerű támogató terápia. Az ilyen eljárásoknak gyakorlatilag nincsenek mellékhatásaik, biztonságosak és hatékonyak, ha helyesen írják fel őket. A baba rendszereire és szerveire gyakorolt célzott hatás jó, általános erősítő technika lehet, amely lehetővé teszi a baba egészségének helyreállítását egy betegség után.

A fizioterápiát azonban nem alkalmazzák leukocitózis esetén a következő ellenjavallatok miatt:

• magas testhőmérséklet, ami gyakran akkor jelentkezik, amikor a fehérvérsejtek szintje gyulladásra vagy fertőző betegségre adott reakcióként megemelkedik.
• Szív- és érrendszeri betegségek, amelyek jele lehet az újszülöttek leukocitózisa is.
• Fertőzés jelenléte a szervezetben, beleértve a bakteriális fertőzést is.
• Vérzés, vérömleny, vérveszteség.
• Feltételezett genetikai eredetű betegség.
• Daganatos folyamat, onkopatológiák, a vér és a vérképző szervek betegségei.
• Szepszis, mérgezés, beleértve a gyógyszer okozta mérgezést is.
• Görcsök.
• Bármely betegség, amely nyilvánvaló tünetekkel és akut formában jelentkezik.

A fizioterápiás kezelést, mint általános erősítő eljárást, gyakran koraszülötteknek írják fel adaptációjuk szakaszában, amikor a testsúly már a normál határokon belül van, a szervezet a gyógyulásra törekszik.

Az újszülöttek fizioterápiás eljárásainak szabályai:

• Minden eljárást reggelre vagy a nap első felére ütemeznek.
• A fizioterápiát nem etetés előtt végzik; az eljárásokat étkezés után 1-2 órával (ebben az esetben anyatej vagy tápszer) jelzik.
• Egy csecsemő fizioterápiás kúrája általában 5-7 alkalomból áll.

Az újszülöttek fizioterápiás kezelésének indikációit egy szülész-nőgyógyász határozza meg, figyelembe véve a kórtörténetet, az anatómiai és fiziológiai mutatókat, az idegi ingerlékenység szintjét, a normától való esetleges eltérések jelenlétét, beleértve a vérképletet is.

Milyen fizioterápiás kezelést lehet felírni egy gyermeknek?

1. A gyógyszerek helyi beadása elektromos árammal vagy elektroforézissel kombinálva. Ez a módszer lehetővé teszi a gyógyszer adagjának beállítását, és alkalmas a véráramlást aktiváló szerek beadására is.
2. Lézeres fizioterápia (infravörös sugárzás). Az eljárások sebgyógyító, ödémaellenes hatásúak, és hozzájárulnak a nyirokkeringés szöveti újraeloszlásához. Ritkábban az újszülöttek lézerterápiáját kiegészítő gyulladáscsökkentő módszerként javallják. A lézeres eljárások kiválóan működnek posztoperatív rehabilitációs terápiaként.
3. A mágneses fizioterápiát a légzőrendszer, a légzőszervek gyulladásos folyamataira, valamint a gyomor-bél traktus kezelése utáni gyógyulás során írják fel.
4. A masszázs a gyermekgyógyászatban az újszülöttek fizioterápiás módszereinek legnépszerűbb formája. A rendszeres masszázskezelések szinte minden mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos betegséget hatékonyan kezelnek. A masszázs hatékony a túlzott idegi ingerlékenység kimutatásában is, egyes esetekben - tüdőgyulladás kezelése után (amennyiben szükséges).

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslást és az újszülött állapotát nem szabad együtt vizsgálni egy komoly beszélgetés során. Különösen akkor, ha egy emelkedett leukocitaszámú újszülöttről beszélünk. A vérösszetétel változása nem olyan betegség, amelyet kezelni kell, beleértve a hagyományos módszereket is. Ez egy diagnosztikai kritérium, egy a sok közül, amely egy fiziológiai, átmeneti tényezőt és egy lehetséges betegséget is jelez.

Vannak azonban „kíváncsi” anyák, akik továbbra is kísérleteznek és mindenféle népi gyógymódot alkalmaznak a babájuk számára. Ezért érdemes ismét emlékeztetni arra, hogy mi a leukocitózis, hogyan nyilvánul meg, mit jelez, és hogy kiküszöbölhető-e népi módszerekkel és receptekkel.

A megnövekedett leukociták elsősorban a szervezet védő funkcióinak jelei, amelyek a baba számára kellemetlen különféle tényezőkre adott válaszok.

A leukocitózis lehet átmeneti, amelyet fiziológiailag elfogadhatónak és kórosnak tekintünk.

• A leukociták szintjének relatív eltolódása a fizikai aktivitáshoz, a hőmérsékleti tényezőkhöz, az élelmiszerbevitelhez vagy éppen ellenkezőleg, a táplálkozás hiányához kapcsolódik.
• A reaktív leukocitózis már kialakult betegségre vagy annak kezdetére utalhat, minden attól függ, hogy milyen típusú fehérvérsejtek lépték túl a normál tartományt.

Ha az újszülöttek leukocitózisát fertőzés, gyulladás vagy más súlyos betegség okozza, az alapbetegség kezelését orvos írja fel. Az újszülöttek terápiájára vonatkozó szabálynak megingathatatlannak kell lennie. Sem a barátok, ismerősök, szülők tanácsai, sem pedig különösen az internetről származó ajánlások nem tekinthetők elfogadható terápiának egy csecsemő számára.

A hagyományos orvoslás csak szülész-nőgyógyász engedélyével alkalmazható, és leggyakrabban külsőleges gyógynövényes gyógymódként alkalmazható. Például gyógynövényfőzetben, testápolókban fürdés, gyógynövényes teába áztatott szalvétával való letörlés. A gyógynövényes szerek belsőleges alkalmazása fokozott puffadás esetén a kapros víz ivására korlátozódik. Talán ez minden, amit egy újszülött hagyományos kezelési módjaként lehet alkalmazni. Ami a leukocitózist illeti, azt lehetetlen megszüntetni vagy semlegesíteni gyógynövényes kezeléssel, ráadásul az ilyen módszerek ellenőrizetlen alkalmazása károsíthatja a babát.

Azok a felnőtt betegek, akiknél a vérvizsgálatban emelkedett leukociták vannak, további kezeléseket próbálhatnak ki az alapterápián kívül, beleértve a „népi gyógymódok” kategóriájába tartozókat is.

Receptek:

• Zsurlófőzet, amely szilíciumot, káliumsókat, karotint, tanninokat, szaponinokat, C-vitamint és flavonoidokat tartalmaz. 2 evőkanál száraz füvet 400 ml hideg vízzel leöntünk, ebben a formában körülbelül egy órán át áztatjuk, majd 10 percig forraljuk. A lehűtött folyadékot naponta háromszor egy teáskanálnyi adagban, két hétig fogyasztjuk.
• Hársfatea, hársfavirág. A virágok gazdagok flavonoidokban és illóolajokban, valamint karotint, néhány B-vitamint, tannint, fitoncideket, glükózt és antioxidánsokat is tartalmaznak. A teát egyszerűen, a teához hasonlóan készítjük el. Egy marék hársfavirágot öntünk egy edénybe, forrásban lévő vizet öntünk rá, lefedjük, és a folyadékot körülbelül 5 percig zárva tartjuk. A leszűrt hársteát tetszés szerint fogyaszthatjuk, akárhányszor csak szeretnénk, két hétig.
• A leukociták számának enyhe csökkenése előfordulhat, ha rendszeresen iszunk csipkebogyó és mazsola főzetét. Ez a kombináció aktiválja az immunrendszert és erősíti a szív- és érrendszert. Egy marék mazsolát és egy evőkanál szárított csipkebogyót öntsünk egy 1,5 literes termoszba, öntsük le forrásban lévő vízzel, zárjuk le és hagyjuk állni 6 órán át. A főzetet melegen, naponta kétszer 100 millilitert iszunk. A kúra akár 21 napig is tarthat.

Az újszülöttek leukocitózisát okozó negatív tényezők kezelésében segíthet a fiziológiai ok megszüntetése (diéta, megfelelő táplálkozás, kényelmes környezet, meleg), vagy gyógyszeres kezelés. A szoptatás erősítheti a gyermek immunrendszerének védőfunkcióit is. Elegendő anyagot tartalmaz, amely hozzájárul a szervek, szövetek, gyomor-bél traktus normális kialakulásához, beleértve az immunrendszer sejtes és humorális kapcsolatát is.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Gyógynövényes kezelés

A gyermek születésétől hat hónapos korig (legfeljebb 1 éves korig) történő gyógynövényes kezelését leggyakrabban nem alkalmazzák. Kivételt képezhet a gyógynövényes főzetek, infúziók (fürdés), borogatások külsőleges használata, ritkábban - a kapormagok speciális főzetének ivása a túlzott gázképződés érdekében.

Leukocitózis esetén nem alkalmaznak gyógynövényes kezelést, azonban figyelembe kell venni az anyatej összetételének hatását a baba szervezetének védő funkcióira. Vagyis a szoptató anya megpróbálhat gyógynövényes készítményt hozzáadni az étrendjéhez, ha az valóban javítja a tej minőségét. Ezért az anya gyógynövényes kezelése közvetve befolyásolhatja az újszülött egészségét.

A „gyógynövényes kezelés” kategóriájába tartozó recepteket gondosan tanulmányozni és ellenőrizni kell, lehetőleg a kezelőorvossal együttműködve. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a gyógynövényes kezelés biztonságosságáról szóló mítosz valójában mítosz. Sok növény károsíthatja a szervezetet, beleértve a meglehetősen súlyosakat is.

Nézzünk meg több gyógynövényes kezelési módszert, gyógynövényes infúziók és főzetek felhasználásával:

• A baba anyukája kipróbálhat egy kúrát vörösáfonya bogyókból és levelekből készült főzettel. Ez a módszer erősíti az immunrendszert és javítja az anyatej összetételét. A vörösáfonya gazdag tápanyagokban, vitaminokban (C-vitamin), számos lázcsillapító hatású összetevőt tartalmaz. Nyomelemeket tartalmaz, amelyek tonizálják az idegrendszert és javítják a vér szerkezetét. A vörösáfonya főzetének külsőleges használata sebgyógyító hatású. A főzetet a következőképpen készítik el: 50 gramm száraz levelet vagy 1,5 evőkanál bogyót öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyjuk ázni a forrázatot 30 percig, majd tegyük egy lábasba vízfürdőbe, és forraljuk ismét 20-25 percig. Szobahőmérsékletre hűtve a szert étkezés előtt kell bevenni, egy teáskanálnyi adagonként - naponta 2-3 alkalommal - 10-14 napig. A vörösáfonya főzetének használata előtt a szoptató nőnek konzultálnia kell gyermekorvosával és kezelőorvosával - nőgyógyásszal.
• A nyírfa rügyek egyedülálló természetes gyógymódok, amelyek számos kóros állapot esetén segítenek, természetesen, ha helyesen és adagolásban használják őket. A rügyek esszenciális vegyületeket, betulinsavat, flavonoidokat, vasat, kalciumot, magnéziumot, karotint, C-vitamint, tanninokat és szaponinokat tartalmaznak. A rügyek ilyen gazdag összetétele lehetővé teszi, hogy gyulladásos folyamatok kiegészítő kezeléseként, tonikként, bakteriális fertőzést megállító receptként, ödéma elleni gyógynövényként használják őket. A nyírfa rügyek és levelek főzete pozitív hatással van a vérkeringés ritmusára, részt vesz a vérösszetétel szabályozásában. Hogyan készítsünk főzetet? Egy evőkanálnyi nyersanyagot (lehetőleg gyógyszertárban vásárolt, megfelelő körülmények között tesztelt és csomagolva) 1,5 pohár forró, forralt vízzel öntünk. A folyadékot körülbelül 20 percig forraljuk "lassú tűzön". A leszűrt terméket étkezés után (30-40 perc elteltével) italként fogyasztjuk, az adag egy evőkanál, reggel és este, a kúra 10 nap. Ezután 2 hét szünet következik, és a kúra megismételhető általános tonizáló és megelőző módszerként a vírusos és fertőző betegségek ellen.
• A szárított kamilla és csalánvirág keveréke szintén meglehetősen hatékony gyógymód, amely segít megerősíteni a szervezetet és megbirkózni a különféle gyulladásos folyamatokkal. Tegyen egy evőkanál kamillát és egy teáskanál zúzott száraz csalánt egy termoszba (1 liter), öntsön rá forrásban lévő vizet, és hagyja állni 1 órán át. Igyon fél pohár forró kamillateát naponta kétszer, a kúra legfeljebb 10 nap, majd forduljon orvoshoz és vegyen részt rutinvizsgálaton. Ez a recept nem önálló kezelési mód, csak kiegészíti az alapvető terápiát.

Mielőtt nyírfalevél és rügy főzetét fogyasztaná, a szoptató anyának konzultálnia kell gyermekorvosával és nőgyógyászával. A nyírfa rügyek meglehetősen erős gyógymódok, ezért a főzet adagolását és szedési módját továbbra is orvosra kell bízni.

Homeopátia

A homeopátia egyrészt népszerű és biztonságos módszernek számít, másrészt még mindig kevéssé tanulmányozott és általánosan nem elfogadott hagyományos kezelési módszer. A homeopátia és a leukocitózis kombinációja ritkán fordul elő a gyermekgyógyászok gyakorlatában. Talán ez azzal magyarázható, hogy a homeopátiás gyógyszereket gyakrabban írják fel idősebb gyermekeknek. Ami az újszülötteket illeti, nekik lehetőséget adnak arra, hogy önállóan megbirkózzanak a megnövekedett leukocitaszinttel, a fejlődő immunrendszer segítségével.

A homeopátiás orvosok azonban azt állítják, hogy gyógyszerformáik számos betegség, köztük az újszülöttek betegségeinek kezelésében is hatékonyak.

A csecsemők számára homeopátiás szer kiválasztása komoly kérdés, amely részletes információkat igényel mind a gyermekről, mind a szüleiről. A homeopata fő elve hagyományosan a minimális adag és a lehető leggyorsabb hatás szabálya. Egy tapasztalt orvos mindenképpen kikérdezi az anyát és az apát az egészségi állapotukról, majd a baba minden jellemzőjéről, anatómiai és fiziológiai paramétereiről. Az újszülött vizuális vizsgálata is szükséges a gyógyszer, az adag és a kezelés módjának kiválasztásához.

Milyen újszülöttkori problémákat oldhat meg a homeopátia?

• Az adaptációs folyamat korrekciója születés után. Az adaptációs funkciók zavara gyakran leukocitózist vált ki újszülötteknél. Ilyen esetekben az Etuza cyanatum segédanyagként szolgálhat. Alkalmazási módszer: 3 szemcsét oldjunk fel egy teáskanál forrásban lévő vízben. Igyon 15-20 perccel az etetés előtt. A kúra időtartama legfeljebb 14 nap lehet.
• Az emésztési folyamat szabályozása. Az antimonium crudum gyógyszer segít megbirkózni a szopás és böfögés során fellépő nem kívánt levegővétellel. 2 szemcsét (egy teáskanálnyit) feloldunk anyatejben vagy forralt vízben, és a babának naponta kétszer 5-7 napig adjuk inni, amíg a tünet semlegesül.
• Az ingerlékenység, a sikítás, a fizikai túlterhelés leukocitózist válthat ki újszülöttnél. A Nux vomica segít megbirkózni ezzel az állapottal. A gyógyszert csak orvos írja fel, aki meghatározza az adagolást - hány cseppet és milyen módon adhatnak be a babának. Az orvosok általában azt javasolják, hogy a gyógyszert szublingválisan alkalmazzák, az újszülötteknek naponta háromszor 1 cseppet írnak fel etetés előtt, 10 napig. Ezután ellenőrzik az egészségügyi mutatókat, és rutinszerű vérvizsgálat is lehetséges. Szükség esetén a Nux vomica szedését egy héttel meghosszabbítják.

A leukocitózist kiváltó betegségek kezelésében a homeopátia a szülészorvos felelőssége, tudása és gyakorlati tapasztalata. A homeopátiás gyógyszerek önadagolása elfogadhatatlan, akárcsak az öngyógyítás más gyógyszerekkel, különösen, ha egy újszülött egészségéről van szó.

Megelőzés

Az újszülöttek leukocitózisának megelőzése olyan intézkedések, amelyek elősegítik a baba immunrendszerének kialakulását és erősítését. Az anya egészségének megelőzése is fontos, mivel sok minden múlik rajta, mindenekelőtt az, hogy mennyi ideig kapja meg a baba a szükséges anyatejet.

A leukocita-képlet normalizálása összetett folyamat, mivel a leukocitózist nem tekintik diagnózisnak, hanem csak a leukogram határértékeitől való eltérés egyik mutatója és egy lehetséges betegség jele. Így a leukocitózis megelőzése a baba mindenféle betegségének kockázatának semlegesítése.

Íme néhány ajánlás a megelőzésre:

• Egy terhes nőnek rendszeresen megelőző vizsgálaton kell részt vennie egy nőgyógyásznál, és időben teszteket kell végeznie a méhen belüli fertőzések (IUI) jelenlétének megállapítására vagy kizárására.
• A várandós anya jó, tápláló táplálkozása és életmódja szintén fontos összetevője a baba esetleges betegségeinek megelőzésének.
• A rossz szokások elhagyása kötelező kell, hogy legyen egy terhes nő számára. A dohányzás, az alkoholfogyasztás szomorú szerepet játszhat a baba szerveinek és rendszereinek nem megfelelő, kóros kialakulásában.
• Egy újszülöttnek joga van a szoptatáshoz. Az anyatej az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja a szervek, a csontok, az izomszövet egészséges növekedését és az immunitás kialakulását.
• Az időben elvégzett vizsgálat és vérvizsgálat segít megelőzni és csökkenteni az újszülöttek betegségeinek kockázatát. A normától eltérő leukogram lehet elszigetelt eset, ha a leukocitózist fiziológiailag elfogadható tényező magyarázza. A patológiás leukocitózis ismételt vizsgálatokat és részletesebb diagnosztikát igényel. Ezek az intézkedések szintén a gyermek testének gyulladásos, fertőző elváltozásai kialakulásának megelőzésére irányuló komplex intézkedések részét képezik.
• A kötelező rutinszerű oltások segítenek a babának megbirkózni a súlyos betegségek potenciális veszélyével. A hepatitis, a gyermekbénulás, a tuberkulózis és más patológiák elleni oltásoknak normának kell lenniük, nem pedig vágynak vagy kétség tárgyának egy gondoskodó anya számára.

Az újszülöttek leukocitózisának megelőzése átfogó intézkedés, amely mind a terhesség időszakára, mind a baba életének első évére vonatkozik, amikor a betegség kockázata meglehetősen magas, és a baba teste nagyon sebezhető.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Előrejelzés

A prognózis az esetek 85-90%-ában kedvező. Kedvezőtlen kimenetelről csak súlyos patológia - tumoros folyamat, vérbetegségek, vérképző szervek betegségei, örökletes rendellenességek, TORCH-fertőzések - esetén beszélhetünk a vérben megnövekedett leukocitaszint kimutatásakor.

A fiziológiás leukocitózis nagyon gyorsan elmúlik, a vérvizsgálat a provokáló tényező eltűnése után azonnal normalizálódik. Egy komolyabb mutató - a leukociták szintjének reaktív emelkedése - szintén nem tekinthető a kedvezőtlen prognózis teljes értékű okának. A diagnosztika, egy specifikus nozológia meghatározása, a megfelelő kezelés a baba immunrendszerének védő funkcióival kombinálva lehetővé teszi számunkra, hogy közel 100%-ban kedvező kimenetelre és prognózisra számítsunk.

Az újszülötteknél a leukocitózis leggyakrabban a baba szerveinek és rendszereinek működésében bekövetkező változásokra adott reakció. A leukocitózis egyik jele, analitikai paramétere további információkat igényel a diagnózis tisztázásához vagy az elfogadható fiziológiai életkori eltérések megerősítéséhez. A leukocitózis nem ok a szülők pánikjára, hanem csak olyan információ, amelyre az orvosnak szüksége van a teljes körű és hozzáértő kezeléshez, a test kialakulásának és a gyermek állapotának monitorozásához.

[ 52 ]