A magzatvíz korai szakadásának és a köldökzsinór-hurkok elvesztésének megelőzése és kezelése

Mivel a belépő egy terhes kismamákra a kórházban írnak ágynyugalom, és a magassági a medence a nők. Viszonylag gyakran, mivel az első harcot, és gyakran előfordul, mielőtt elkezdik ömlött ki a víz és a veszteség a köldökzsinór körök. Ez utóbbi különösen veszélyes a méh torok kis megnyitásával. Az eldobott köldökzsinórt kipróbálhatjuk, hogy kitöltse a tisztán gluteális megjelenést. Leger bemutatás esetén az ilyen kísérletek sikertelenek (nincs felszerelési öv), ezért ne tegye meg. Ha a veszteség akkor keletkezik, ha a köldökzsinór körök közzététele méh os 6-7 cm leellettek többször 5-6 cm, Sikertelen próbálkozás után táplálja a köldökzsinór kell végezni a császármetszés. Ha a köldökzsinórok a munka első szakaszának végére esnek, akkor konzervatív kezelésük megengedett. Így kivált genitális rés kábelt kell gondosan csomagolva steril betét nedvesített meleg izotóniás nátrium-klorid oldat; amikor a magzati szív megváltozik, ki kell venni.

[1], [2], [3]

A munkavégzés rendellenességeinek kezelése

A korai mentesítés a magzatvíz és a hiánya biológiai kész elhagyni (. Éretlen méhnyak, stb) 2-3 órán keresztül készül, hogy a nemzetségek: a posterior vaginális fornix prosztaglandin E2 formájában adjuk be a gél dózisban 3 mg, és a beadás ösztrogének - injektált olajban lévő folliculin oldat 0,05% - 1 ml vagy 0,1% - 1 ml intramuszkulárisan; hogy gyorsabban méhnyaki érés és fokozza uteroplacentáris áramlási és transzportfolyamatok placenta funkció sigetin infúziós terápia javasolt ugyanazzal az eljárással: sigetina1% - 20 ml per 500 ml izotóniás nátrium-klorid oldat, vagy 500 ml 5% -os glükóz-oldatot injektáltunk intravénásán gyakorisággal 8- 12 csepp / perc, átlagosan 2-2,5 óra; egyidejűleg azzal a céllal, gátlását összehúzó aktivitását a myometrium beadott diazepam 0,5% -os oldat - 2 ml intravénásan, lassan főzött izotóniás nátrium-klorid-oldattal (10 ml per 1 ml 1 percig annak érdekében, hogy elkerüljék a látszatát kettős látás vagy enyhe szédülést során keletkező gyors a gyógyszer beadása). Emlékeztetni kell arra, hogy a seduksen nem adható együtt más gyógyszerekkel, mert kicsapódik gyorsan.

Az ösztrogén optimális dózisát tanulmányokban állapították meg, és 250-300 U / ttkg. Annak érdekében, hogy hozzon létre egy ösztrogén háttér helyénvaló alkalmazni ösztrogén tartalmazó készítmények túlnyomórészt ösztradiol és estradiolovye frakciót - ösztradiol-dipropionát, az ösztradiol enatat, etinil-ösztradiol, és mások, de nem használható folliculin keverékét tartalmazó ösztron, ösztradiol és ösztriol, mivel ösztriol relaxáló hatása van a myometriumra .

A korai mentesítés a magzatvíz és biológiai rendelkezésre állás, hogy elhagyja (érett méhnyak, a magas ingerelhetőség és mtsai.) Azonnal ha éretlen méhnyak - 1 H végén készítmény elhagyni kezdeni stimuláció.

Amikor eldönti, hogy szükség van rodostimulyatsii szem előtt tartani, hogy az átlagos időtartama a munkaerő nem haladhatja meg a 16-18 órát még nem ellett, többször - 12-14 óra, valamint azokat az eseteket, ahol a születés nem került sor után 12 órán belül magzatburokrepedéssel ( császármetszés).

A munkaerő ösztönzésének módszerei

Inside adjon ricinusolajat 30-60 g és 30 perc után felírja a tisztító enéta. Közvetlenül kiürítése után a bél vajúdó kap kinin-hidroklorid 0,15 g 15 percenként, majd 4-szer intramuszkulárisan oxitocin frakcionált 0,2 ml minden 20 perc, összesen 5 injekciót. Ha a hatás nem elegendő, 2 óra múlva ismételje meg a rasztoimulációt ugyanabban a sémaban és ugyanazon dózisokban, de anélkül, hogy ricinusolajat és tisztítóemblét alkalmazna.

Ha nincs elegendő hatása a kinin rodostimulyatsii oxitocin-ellő a fáradtság, és ez szükséges a gyógyszert az alvás-többi 5-6 órán át előzetes létrehozása ösztrogén-vitamin és a glükóz-kalcium-háttér és intravaginális beadás a prosztaglandin E, a gél formájában, amely növeli a számát oxitocin receptorok a myometriumban. Miután a teljes ébrenlét ellő lehet ismételni rajz rodostimulyatsii kinin-intravénásan beadott oxitocint vagy oxitocin vagy prosztaglandin.

A kinin használatának megtagadása a rostostimulációs rendszerekben, amint azt egyes modern szülészek javasolják, korainak tűnik, mivel, ahogy azt a Kursky és mtsai. (1988), a kinin koncentráció tartományban 10 ~ ³ 10 ~ ² M drámaian megnövelte a sebességű passzív felszabaduló Ca ²⁺ a szarkolemmális vezikulumok, míg sigetin ugyanabban koncentrációs tartományban ez az eljárás nem befolyásolja. Az a tény, hogy a kinin növeli a kilépő sebesség az ionok Ca ²⁺ által felhalmozott passzív egyensúlyba vagy ATP-függő folyamat, növekedését jelzi a kalcium-permeabilitását membrán vezikulumok. A kinin növeli a sarcolemma nem specifikus permeabilitását.

A rodovozbuzhdeniya felhasználható a ME Barats módszerével is. intramuszkulárisan ösztron 0,05%, olajos oldatot kapunk injekcióhoz - 1 ml vagy 0,1% -. 1 ml 3-szor időközönként 8-12 órával később b órán belül nő Ily módon 60 g ricinusolaj és után 1h - beöntés , további egy óra elteltével 1 óra - kinin-hidroklorid 0,15 g - 8 alkalommal, 20 perc elteltével, majd oxitocin 0,2 ml intramuszkuláris injekcióval, 20 perc elteltével. A gyümölcsfólia nem ajánlott. Ne ajánljon a kismedencei megjelenésre, még egy tisztán gluteálisra is, amniotómia esetén.

Rostostimuláció oxitocin intravénás alkalmazásával

Ha nincs hatása az eljárás rodostimulyatsii „kinin-oxitocin” célszerű igénybe intravénás oxitocin nyitó membránok. Ennek érdekében 5 egység oxitocint 500 ml 5% -os glükózoldatban hígítanak fel alaposan összekeverve. Az oxitocin intravénás beadásának minimális 8-12 kapsz / perc dózist kell kezdenie. Ha 45 perctől -1 óráig nem nő a munkaerő-aktivitás, az oxitocin adag 4-6 csepp fokozatosan növekszik, legfeljebb 40 csepp / perc. Az oxitocin intravénás beadásakor a szülésznő és a szülésznő folyamatos felügyelete szükséges. Az oxitocin ellenjavallt polyhydramnion, többes terhesség, nefropátia III fokú pre-eclampsia, jelenlétében posztoperatív heg a méh, és más keskeny medence.

Az alkalmazás az oxitocin intravénásán II szakaszban a munkaerő, amelynek beadjuk 8-10 csepp / perc egy fokozatos növekedése a dózis 5-10 percenként 5 csepp beállításával a bevezetés sebessége oxitocin 40 csepp / perc; a teljes adag 10 egység 500 ml 5% -os glükózoldattal.

Úgy tartják, hogy a döntés lehetőségét hüvelyi szülés szülész nem kell félni a munkaerő stimulálás oxitocin olyan esetekben, amikor az szükséges, hogy a kezelés a hosszan tartó latenciafázist vagy késleltetett aktív szakasza munkaerő. Egyéb születési rendellenességek, így például egy szekunder megállás a méhnyaki tágulást vagy karakter rendellenességek csökkentő magzati bemutató része, annak jele, a császármetszéssel világra. A szerzők azt is elhiszik, hogy a kismedencei előadás során végzett munkafolyamatot monitor-elektronikus berendezéssel kell ellenőrizni, és a magzati zavargások nyilvánvaló jeleivel csalárd szelet szükséges. A szülésben kialakuló kismedencei megjelenésben gyakran előfordul, hogy homályosan kifejeződött változó lassulást mutat. Ezek csak tájékoztató magzati distressz csak azokban az esetekben, amikor egy erőteljesebb fakadhat alacsony pH gyümölcs vagy kísért kóros variabilitás ChSP regisztrációs görbe hatása befolyásolja. A kismedencei megjelenésű magzat pH-értékének meghatározásához a vér a jelen feneketből nyerhető.

Prosztaglandinok stimulálása

Alkalmazott oldatot prosztaglandin F2 (enzaprost), amely kész közvetlenül a beadás előtt a következő eljárással: 0,005 g terméket feloldjuk 500 ml 5% -os glükóz oldattal, miáltal enzaprosta koncentrációja 10 ug / ml. Az oldatot minimális dózisokkal kell kezdeni - 12-16 csepp / perc (10 μg / perc), majd a csepp frekvencia fokozatos növelése 4-6-tal 10-20 percenként. Az enzaprost maximális dózisa nem haladhatja meg a 25-30 μg / perc értéket.

A korai túlterheltség esetén a korai terhesség alatt szenvedő nők esetében a munkaerő megkezdése 4-6 órával a víz kiáramlása után kezdődik.