Cefalosporinok a terhesség alatt

A patogén és opportunista mikrobák által okozott gyulladásos betegségek kezelésére szánt antibakteriális gyógyszerek minden osztálya közül a cefalosporinokat leggyakrabban az orvosok írják fel terhesség alatt, mivel ezek az antibiotikumok kevesebb mellékhatást okoznak, és nem rendelkeznek teratogén hatással (ellentétben az aminoglikozid antibiotikumokkal, linkozamidokkal és fluorokinolonokkal).

Ebben az esetben a terhes nők kezelésében a második és harmadik generációs félszintetikus cefalosporinokat alkalmazzák, amelyek a Gram-negatív baktériumok ellen hatnak, és gyengébb toxikus hatást gyakorolnak a vesékre, amelyek fokozott stressz alatt működnek a terhesség alatt.

A cefalosporinokat azonban terhesség alatt minden esetben csak a kezelőorvos utasításai szerint alkalmazzák, aki felméri a beteg állapotát, és úgy dönt, hogy antibiotikumok nélkül lehetetlen megbirkózni a fertőzéssel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jelzések cefalosporinok a terhesség alatt

Bár a cefalosporinok terhesség alatti abszolút biztonságosságát klinikailag nem vizsgálták kellőképpen, ezeket az antibakteriális gyógyszereket terhes nőknek felírhatják a következő fertőző gyulladások esetén: felső légúti szervek és légutak (mandulagyulladás, torokgyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, hörghurut, mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás); hasi és kismedencei szervek (endometritisz); nemi szervek (chlamydia, gonorrhoea, méhnyakgyulladás stb.); húgyutak és vesék (cisztitisz, urethritis, nephritis, pyelonephritis); epeutak (cholangitis); ízületek és ízület körüli szövetek; pustuláris bőrelváltozások (streptoderma, erysipelas stb.).

A cefalosporinok nagyon hatékonyak a kórházban szerzett fertőzések, a bakteriális agyhártyagyulladás (pneumococcusok és meningococcusok okozta) és az endocarditis, valamint a szalmonellafertőzések, a hashártyagyulladás és a szepszis kezelésében.

Íme néhány cefalosporin név, amelyet terhesség alatt alkalmaznak:

• Cefuroxim (Cefuroxim-axetil, Cefumax, Ketocef, Novocef, Zinacef, Zinnat és más szinonimák);
• Cefotaxim (Cefosin, Cefantral, Kefotex, Claforan, Clafotaxime, Talcef stb.);
• Ceftriaxon (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxon, Longacef, Rocephin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[ 4 ], [ 5 ]

Kiadási űrlap

A felülvizsgálatban felsorolt gyógyszerek a következő formákban kaphatók:

Cefuroxim - tabletták (125, 250 és 500 mg); granulátum szuszpenzióhoz (injekciós üvegekben vagy tasakokban); por injekciós oldathoz (250, 750 és 1500 mg-os injekciós üvegekben).

Cefotaxim és ceftriaxon - por parenterális oldat elkészítéséhez (0,25-2 g-os palackokban).

Cefixime – kapszulák (100, 200 és 400 mg); szuszpenzióhoz való por és szájon át történő alkalmazásra kész szuszpenzió (5 ml-es injekciós üvegekben).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gyógyszerhatástani

Mint minden béta-laktám antibiotikum, a terhesség alatt szedett cefalosporinok (valamint a cefalosporin csoportba tartozó gyógyszerek, amelyeket ezen állapoton kívül alkalmaznak) baktericid hatást fejtenek ki a fertőző gyulladásokat okozó kórokozókra, amelyek lényege az oligopeptid komponensek szintézisének megzavarása és a peptidglikán, a baktériumsejt murein falának fő anyagának térhálósodása. A sejtmembránok szerkezeti integritásának változásai a mikroorganizmus-sejtek líziséhez és pusztulásához vezetnek: streptococcusok, staphylococcusok (kivéve a penicillinre rezisztens Staphylococcus aureus törzseket), clostridiumok, erscherichia, proteusok, gonokokkok, mikoplazma, klamidia, fusobaktériumok, bakteroidok.

A cefalosporinok azonban nem hatnak a pszeudomembranózus enterokolitisz kórokozóira - Clostridium difficile; pseudomonas, listeria (Listeria monocytogenes), gyomor-bélrendszeri Campylobacter (Campylobacter spp.), Legionella (Legionella spp.).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikája

A cefuroxim parenterális adagolása 25-45 percen belül baktériumölő koncentrációt hoz létre a köpetben, a légzőszervi nyálkahártyában, az agy-gerincvelői folyadékban és a belső szervek szöveteinek sejtközötti folyadékában, ami 5-8 órás terápiás hatást biztosít. A gyógyszer legfeljebb 50%-ban kötődik a plazmafehérjékhez, és nem alakul át a májban; a veséken keresztül ürül ki a szervezetből (akár 90%-ban változatlan formában). A cefuroxim tabletták alkalmazása közel 3,5-szer növeli a gyógyszer hatásának kezdetéig eltelt időt, és 12 órára meghosszabbítja a felezési időt.

A cefotaxim antibiotikum plazmafehérjékhez való kötődése alacsonyabb (átlagosan körülbelül 35%), de a kezeléshez szükséges koncentráció 12 órán át a vérben marad. Ez a gyógyszer átjut a vér-agy gáton (BBB). Az anyagcserét májenzimek végzik, a bomlástermékek egyharmada baktériumok ellen hatásos. A cefotaxim a veséken és részben a beleken keresztül ürül ki, felezési ideje 1-2,5 óra.

A ceftriaxon gyógyszer - a gyors felszívódás, a plazmafehérjékhez való magas fokú kötődés (akár 90-95%) és a 100%-os biohasznosulás miatt - intramuszkuláris injekció után átlagosan 2,5 óra elteltével éri el a maximális koncentrációját, a későbbi injekciók során felhalmozódik a szövetekben, az intersticiális folyadékokban és az agy-gerincvelői folyadékban. A gyógyszer körülbelül 45-55%-a változatlan formában ürül ki a szervezetből, a vizelettel és részben az epével; a felezési idő akár 8-9 óra is lehet.

A cefixim felszívódása a kapszulák vagy szuszpenzió bevétele után meglehetősen gyors, de a gyógyszer biohasznosulása körülbelül 40%, és a legmagasabb koncentráció a vérplazmában a bevétel után 4 órával figyelhető meg. A cefixim fő része a vesén keresztül ürül ki, felezési ideje körülbelül 3,5 óra.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Adagolás és beadás

Az ebben az áttekintésben szereplő cefalosporin antibiotikumokat a következőképpen alkalmazzák:

A cefuroximot tablettákban 0,25-0,5 g-os adagban írják fel 12 óránként (étkezés közben), 10 napos kúra alatt. Tüdőgyulladás esetén a gyógyszert intramuszkuláris injekció formájában alkalmazzák - naponta kétszer, 1,5 g-ot két-három napig, majd átváltanak a tabletta gyógyszerre, további 5-7 napig naponta kétszer, 0,5 g-ot.

A cefotaximot intravénásan és intramuszkulárisan, naponta három-négy alkalommal, napi 3-8 g-os dózisban adják be (a specifikus adagot az orvos határozza meg).

A ceftriaxon injekció beadásának napi adagja alacsonyabb, és egy-két gramm között mozog (napi két injekcióra osztva).

A Cefixime kapszulákat terhes nőknek naponta kétszer 200 mg-os adagban lehet felírni.

[ 24 ]

Ellenjavallatok

A cefalosporin antibiotikumok ellenjavalltak olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében súlyos, azonnali allergiás reakciók (urticaria, anafilaxiás sokk, intersticiális nephritis stb.) szerepelnek.

Nem ajánlott ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszereket alkalmazni, ha kórtörténetében enteritis, fekélyes vastagbélgyulladás, funkcionális májelégtelenség vagy nehezen megállítható vérzés (hipoprotrombinémiával összefüggésben) szerepel.

A terhesség korai szakaszában (legfeljebb 4-5 hónapig) ellenjavallt cefalosporinok az első generációs gyógyszerek (cefazolin, cefalexin, cefradin stb.), valamint a harmadik generációs cefalosporin gyógyszer - a ceftriaxon (cefaxon, cefatrin, betasporin stb. kereskedelmi nevek).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mellékhatások cefalosporinok a terhesség alatt

A cefalosporinok főbb mellékhatásai terhesség alatt a következők:

• epidermális kiütések, például dermatitis, purpura;
• leukopénia, thrombocytopenia, eozinofília, trombocitózis;
• láz, fokozott izzadás és anafilaxiás reakciók;
• általános gyengeség és gyors fáradtság;
• hányinger, szájszárazság, hányás, puffadás, hasmenés, emésztési zavar, hasi fájdalom;
• a bilirubin, a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése a vérben;
• megnövekedett karbamid- és kreatininszint a vérben;
• epekövek képződése.

Overdose

A cefalosporin antibiotikumok túladagolása fokozott mellékhatásokat, elsősorban hányingert és hasmenést okozhat. Nagy a görcsrohamok kockázata. Dóziscsökkentés és tüneti kezelés javasolt.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A cefalosporin antibiotikumok egyidejű alkalmazása nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, beleértve az acetilszalicilsavat is, fokozza az antimikrobiális gyógyszerek negatív hatását a vesékre.

A cefalosporinokat terhesség alatt nem szabad más csoportokba tartozó antibakteriális gyógyszerekkel, például aminoglikozidokkal kombinálni.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tárolási feltételek

A jelzett cefalosporin antibiotikumokat sötét helyen, legfeljebb +25°C hőmérsékleten kell tárolni, az elkészített emulziókat pedig szájon át történő alkalmazásra hűtőszekrényben (legfeljebb 7 napig) kell tárolni.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Szavatossági idő

A lezárt csomagolásban lévő gyógyszerek eltarthatósága 24 hónap.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]