K-vitamin (filokinon): a K-vitamin hiánya

A K-vitamin (a filokinon) egy élelmiszer-vitamin K. Az élelmiszer zsírja fokozza a felszívódását. A K-vitamin hozzáadása a csecsemők képletképleteihez A K-vitamin a bélbaktériumok által szintetizált vegyületek (menakinonok) csoportjára utal; a szintetizált mennyiség nem elégíti ki a K-vitamin szükségességét.

A K-vitamin figyeli a májban lévő II (protrombin), VII, IX és X véralvadási faktorok kialakulását. A véralvadás egyéb K-vitamin-függő faktorai a C, S és Z fehérjék; fehérjék C és S - antikoagulánsok. A metabolikus transzformációk hozzájárulnak a K-vitamin megőrzéséhez; Amint a K-vitamin részt vett a véralvadási faktorok kialakulásában, a reakciótermék, a K-vitamin epoxid enzimatikusan átalakul az aktív formává, a K-vitamin hidrokinoné.

A K-vitamin függő fehérjék hatásának megnyilvánulásához Ca szükséges. A K-vitamin-függő fehérjék, az osteocalcint és a γ-karboxi-glutamint tartalmazó proteint tartalmazó mátrixblokk fontos szerepet játszanak a csontokban és más szövetekben.

K-vitamin Hypovitaminosis

A K-vitamin hiánya az élelmiszerrel való rendkívül nem megfelelő bevitel következménye, a lipidek felszívódása vagy a kumarin-csoport antikoagulánsainak alkalmazása. A fogyatékosság elsősorban a szoptató gyermekeknél fordul elő. A Hypovitaminosis K hozzájárul a véralvadás romlásához. A diagnózis feltehetően a véralvadási vizsgálatok standard adatainak alapján gyanítható, és a K-vitamin bevitellel igazolható. A kezelés a K-vitamin szájon át történő felírását jelenti. Abban az esetben, ha a hiány oka a lipidek felszívódása vagy magas vérzési kockázat, a K-vitamint parenterálisan injektálják.

A K-vitamin hiánya csökkenti a prothrombin és egyéb K-vitamin-függő alvadási faktorok szintjét, koagulációs rendellenességeket és potenciálisan vérzést okozva.

A K-vitamin hiányának okai

Világszerte a K-vitaminhiány a gyermekkori megbetegedések és halálozások növekedését eredményezheti. A K-vitamin hiányossága az újszülöttek vérzéses betegségét okozza, amely rendszerint a születést követő 1-7. Napon jelentkezik. Ilyen újszülöttekben a születési trauma intracranialis vérzést és vérzést okozhat. Az újszülöttek hajlamosak a K-vitamin hiányára, mert:

1. a placenta viszonylag gyenge a lipidben és a K-vitaminban;
2. a protrombin szintézise még nem éretlen májban tökéletlen;
3. az anyatejben az alacsony K - vitamin tartalom körülbelül 2,5 μg / l (a tehéntej 5000 μg / l) és
4. Az újszülöttek belseje az élet első néhány napjában steril.

A késői vérzéses betegség (3-8 héttel a szülés után) általában szoptatás, malabszorpció vagy májbetegség esetén társul. Ha az anya vesz görcsoldók fenitoin-csoport, kumarin véralvadásgátlót csoport vagy cefalosporin antibiotikumok, a kockázat mindkét típusú vérzéses betegség megnövekedett.

Egészséges felnőtteknél a K-vitamin-hiány ritka, hiszen a K-vitamin széles körben elterjedt a zöld zöldségekben, és az ép bélbaktériumok szintetizálnak a menakinonokat. Az epeutak blokkolása, a felszívódás, a cisztás fibrózis és a kis bél resektus hozzájárul a K-vitamin hiányhoz.

A kumarin-csoport antikoagulánsai befolyásolják a K-vitamin függő koagulációs faktorok (II, VII, IX és X) szintézisét a májban. Egyes antibiotikumok (különösen néhány a cefalosporinok és más széles spektrumú antibiotikumok), szalicilátok, megadózisokban E-vitamin és a májelégtelenség növeli a vérzés kockázatát betegeknél A-vitamin K.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A K-vitamin hiányának tünetei

A vérzés a leggyakoribb megnyilvánulás. A hematómák könnyű kialakulása és a nyálkahártyák vérzése (különösen az orrvérzés, a gastrointestinalis vérzés, a menorrhagia és a hematuria) jellemzi. Vér szivároghat a bemetszésekből vagy a lyukakból.

A csecsemők, vérzéses betegsége az újszülött és a késői vérzéses betegség vezethet bőr, emésztőrendszeri, intratoracikus, és a legrosszabb esetben agyvérzés. Mechanikus sárgaság esetén a vérzés - ha ez megtörténik - általában 4-5 nap elteltével kezdődik. A vérzés a sebészi sebekből, az ínyekből, az orrból, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájából vagy masszív gyomor-bélrendszerből eredően lassan szivároghat.

K-vitamin hypervitaminosis (intoxikáció)

A K _1- vitamin (a filokinon) nem mérgező, még nagy mennyiségben is. A menadion, szintetikus vízben oldható K-vitamin-prekurzor azonban mérgezést okozhat, és nem alkalmazható a K-vitamin hiányának kezelésére.

K-vitaminhiány diagnosztizálása

K-vitamin-hiány, vagy antagonizmus (okozta figyelembe kumarin antikoagulánsok) gyanítható abban az esetben, ahol a veszélyeztetett betegek rendellenes vérzés. Alvadási fázisai kutatás lehet előre megerősíteni a diagnózist. Protrombin időt (PT), a jelenleg - MHO (nemzetközi normalizált arány) van hosszabbítva, de a parciális tromboplasztin időt (PTT), a trombin idő, vérlemezkeszám, a vérzési idő, a fibrinogén szint a bomlástermékek és a fibrin D-dimer a norma. Ha intravénás beadása 1 mg phytonadion (K-vitamin-analóg név) MF jelentősen csökken 2-6 órán keresztül, nem valószínű, hogy okoz májbetegség, és így, a diagnózist-vitamin-hiány C. Egyes centrumok azonosítása A-vitamin K pontosan szintjének mérése a vitamin a vérplazmában. A plazma szintek a K-vitamin változik 0,2-1,0 ng / ml az egészséges emberek fogyasztanak megfelelő mennyiségű K-vitamint (50-150 mg / nap). Ismerete mennyiségének bevitele K-vitamin segíthet értelmezni a plazmaszint; legújabb fogyasztási befolyásolja a plazma szint, de nem a szövetekben.

Jelenleg is vizsgálat alatt vannak érzékenyebben jelzi a K-vitamin státusz - PIVKA {fehérje által indukált K-vitamin hiánya vagy antagonizmus - protein által indukált hiányában vagy antagonizmusa K-vitamin) vagy éretlen (nem-karboxilezett) oszteokalcin.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

K-vitaminhiány kezelése

Amikor csak lehetséges, a fitonadont orálisan vagy szubkután adják be. A felnőttek szokásos adagja 5-20 mg. (Alkalmanként, akkor is, ha phytonadion megfelelően hígítjuk és lassan adagoltuk, csere intravénás beadásra vezethet anafilaxiás sokk vagy anafilaxiás reakciók.) MHO általában csökken 6-12 órán át. Az adag 6-8 óra elteltével megismételhető, ha a MHO nem volt elegendően csökkent. A Phytonadione-t 2,5-10 mg-os orális dózisban írják fel az antikoagulánsokat szedő betegek korrigálására (nem vészhelyzetben) megnyújtott MHO-ra. A javítás általában 6-8 óra alatt következik be. Ha az MHO csak részleges korrekcióra van szükség (például, ha az MHO mesterséges szívszelep miatt kissé megemelkedik), alacsonyabb dózisok (1-2,5 mg) fitonadion adagolhatók.

Azok a csecsemők, akik a hiány miatt vérzik, egyszeri vagy szubkután vagy intramuszkulárisan 1 mg phytonadione-t írnak elő a kijavításukhoz. Az adag megismétlődik, ha az MHO emelkedik. Az adagok magasabbak lehetnek, ha az anya orális antikoagulánsokat szed.

K-vitaminhiány megelőzése

Intramuszkuláris fitonadion injekció 0,5-1 mg dózisban minden újszülöttnél ajánlott a születés első óráján belül annak érdekében, hogy a születési trauma során csökkentse a koponyaűri vérzés mértékét. Ezt a módszert megelőző célokra is használják sebészeti beavatkozások előtt. Egyes orvosok azt javasolják, hogy az antikonvulzív szereket szedő terhes nők 10 mg fitonadont kapnak orálisan naponta egyszer 1 hónapig vagy 20 mg szájon át naponta egyszer 2 héttel a beadás előtt. Mivel az anya anyatejében alacsony a K-vitamin tartalma, növelhető, javasolva a napi 5 mg fililoquinonnal történő étkezést.