A kávé és a migrén összetett kapcsolat

A kávé és a migrén összetett kapcsolatban állhat, és egyes embereknél a koffein befolyásolhatja a migrén tüneteit. Íme a koffein és a migrén közötti kapcsolat néhány aspektusa:

1. A koffein, mint migrén provokátor: Nagy mennyiségű koffein fogyasztása migrénes fejfájással járhat. Egyes embereknél a migrént a fejben lévő erek tágulata és ezt követő összehúzódása okozhatja, és a koffein befolyásolhatja az érrendszer tónusát. Ennek eredményeként migrénes tünetek jelentkezhetnek nagy mennyiségű koffein fogyasztása esetén.
2. Koffein, mint migrénes gyógyszer: Egyes embereknél a koffein segíthet a migrén kezelésében. A koffein gyakran szerepel számos migrénes gyógyszerben, mivel segítheti más gyógyszerösszetevők felszívódását és csökkentheti a migrénnel járó értágulatot. A hosszan tartó és túlzott koffeinfogyasztás azonban tolerancia kialakulásához és a migrénes tünetek súlyosbodásához vezethet a jövőben.
3. Koffeinmegvonás és migrén: Amikor a koffein függőséget okoz, és rendszeresen nagy dózisban fogyasztják, a koffeinmegvonás elvonási tüneteket okozhat, amelyek fejfájást és egyéb tüneteket, például migrént is okozhatnak. Ez koffeinfüggőség érzését keltheti.
4. Egyéni érzékenység: Fontos megjegyezni, hogy a koffeinre adott válasz és a migrénre gyakorolt hatása egyénenként változó lehet. A mellékhatásokat okozó koffein mennyisége változhat, és függ az egyén testsúlyától és nemétől, a magas vérnyomás és májbetegség jelenlététől, valamint a citokróm P-450 metabolikus indukciójától és gátlásától. [ 1 ] A koffeinnel szembeni érzékenység szintje személyenként változik, és ami az egyik személynél migrénes tüneteket vált ki, az nem biztos, hogy ugyanolyan hatással lesz a másikra.

Mivel a koffein szerkezete hasonló az adenozinéhoz, nem szelektív antagonizmuson keresztül hat az adenozin A1 és A2A receptorokra, azok gátlását okozva. Fontos megjegyezni, hogy az adenozin az idegrendszer neuronális aktivitásának inhibitora; receptorairól kimutatták, hogy részt vesznek a fájdalomcsillapításban, és fokozódásuk izgalmi állapothoz, koncentrációhoz és éberséghez vezethet. A koffein azonban nem befolyásolja a dopamin felszabadulását, ezért nem áll fenn a visszaélés veszélye. Emberben orális adagolás után a koffein gyorsan és teljesen felszívódik (maximum t 30-120 perc), és szabadon átjut a vér-agy gáton. Bár a kávé fő összetevője a koffein, meg kell jegyezni, hogy ez egy összetett ital, amely több mint 1000 vegyületet tartalmaz, amelyek nagy részét még nem azonosították. [ 2 ]

Hogyan hat a koffein az agy vérereire?

A mérsékelt napi koffeinfogyasztás (300-400 mg, körülbelül 4-5 csésze kávé) biztonságosnak tekinthető, és nem okoz semmilyen egészségügyi problémát (kivéve a terhes nőket és a gyermekeket). [ 3 ]

A koffein véráramlásra és artériákra gyakorolt hatása továbbra is vitatott. Egyrészt bizonyítékok vannak arra, hogy a koffein csökkenti az endothelsejtek által termelt nitrogén-monoxidot (NO, amely az érrendszeri tágulatért felelős), másrészt számos tanulmány kimutatta a NO-termelés növekedését koffein adagolása után. [ 4 ], [ 5 ] Számos tanulmány vizsgálta a koffein közvetlen hatását az endothelfunkcióra, és arra a következtetésre jutottak, hogy a koffein fokozza és javítja az endothelium-függő, de nem az endothelium-független értágulatot, ami arra utal, hogy nem befolyásolja az érrendszeri simaizomzat működését. [ 6 ], [ 7 ] Ennek a kétértelmű hatásnak, amelyet "koffein-paradoxonnak" neveznek, az oka a koffein endotheliumra és simaizomzatra gyakorolt eltérő hatása lehet. A koffeinről ismert, hogy az adenozin-receptorok antagonistája. Érdekes módon az adenozin az adenozin A2A receptoron keresztül serkenti a NO-termelést, ami további értágulatot okoz, de ezzel szemben az adenozin A1 receptoron keresztül az adenozin csökkenti a NO-felszabadulást és érösszehúzódást okoz. Így a koffein kötődési affinitásától és az adagtól függően érösszehúzódást vagy értágulatot okozhat, sőt néha az érrendszer működését sem változtatja meg. Fontos megjegyezni, hogy a metilxantinok, mint például a koffein, általában értágulatot okoznak, kivéve a központi idegrendszerben, ahol növelik az agyi érrendszeri ellenállást (CVR) és csökkentik az agyi véráramlást (CBF).

Így a koffein agyi erekre gyakorolt hatása kettős lehet, a test koncentrációjától és érzékenységétől függően:

1. Érszűkület: A koffein alacsony koncentrációban átmenetileg összehúzhatja az agy ereit (érszűkület). Ez csökkentheti a véráramlást egyes agyi erekben, és esetleg enyhítheti bizonyos típusú fejfájást. Például a koffeint néha migrénes gyógyszerekbe is beleteszik, hogy fokozzák más összetevők érszűkítő hatását.
2. Érrendszeri relaxáció: Nagy dózisban vagy egyes embereknél a koffein az agy ereinek ellazulását okozhatja, ami kitáguláshoz (értágulat) vezethet. Ez fokozhatja az agy véráramlását, javítva az agyműködést, de összefüggésben állhat a vérnyomás emelkedésével is. Emellett nagyobb dózisok nyugtalanságot, idegességet, fejfájást, álmosságot, hányingert, álmatlanságot, remegést, tachycardiát és vérnyomás-emelkedést okozhatnak. [ 8 ]

A legtöbb embernél a mérsékelt koffeinbevitel (pl. egy csésze kávé formájában) nem okoz súlyos hatásokat az agy ereire, és nem vezet fejfájáshoz. Azonban egyes embereknél a nagy dózisú koffein vagy a koffeinnel szembeni érzékenység fejfájást okozhat, például ha túl sok koffeint fogyasztanak rövid idő alatt (koffein-intoxikáció), vagy ha a koffeinfogyasztást függőség után abbahagyják (koffein-megvonási szindróma).

A koffein hatása a fájdalomra és a nem migrénes fejfájásra

Bizonyítékok vannak arra, hogy a koffein az adenozinreceptorokra hatva csökkentheti a fájdalomérzetet. [ 9 ] A koffein fájdalomcsillapító hatása a ciklooxigenáz aktivitás gátlásának, valamint az adenozinreceptorokkal szembeni antagonizmusnak tulajdonítható. A koffein nemcsak az adenozinreceptorok központi blokkolásával fejti ki hatását, amely befolyásolja a fájdalomjelek továbbítását, hanem a szenzoros afferenseken található perifériás adenozinreceptorok blokkolásával is. Kimutatták, hogy 200 mg koffein dózis gátolhatja a perkután elektromos idegstimuláció fájdalomcsillapító hatását. [ 10 ]

Koffein, mint migrénes kezelés

Bár a koffeint már évek óta használják migrén kezelésére, hatékonyságát kezdetben az érrendszeri tulajdonságainak tulajdonították. Mivel a koffein agyi érösszehúzódást okoz, azt gondolták, hogy ezzel a mechanizmussal megállíthatja a migrénes rohamot. Az értágulat szerepe azonban a migrénben nem egyértelmű, és a legújabb bizonyítékok kétségbe vonják a szükségességét. [ 11 ] Ma már ismert, hogy a migrén inkább neurológiai, mint érrendszeri betegség, így a koffein terápiás hatása túlmutat az érrendszeri hatásain. Az adenozinról kimutatták, hogy az egyik neuromodulátor, amely hozzájárul a migrén patofiziológiájához. Először is, a plazma adenozinszintje megemelkedik a migrénes rohamok során, és az exogén adenozin migrénes fejfájást válthat ki. [ 12 ] Ezenkívül egy adenozin-felvétel gátló (dipiridamol) növelheti a migrénes rohamok gyakoriságát. Végül, mivel a koffein versenyképesen ellensúlyozza az adenozin hatásait azáltal, hogy ugyanazon receptorok némelyikéhez kötődik, hatékony lehet a migrén kezelésében. [ 13 ]

Koffein, mint migrén kiváltó oka

A kiváltó okok olyan események vagy expozíciók, amelyek rövid időn belül növelik a roham valószínűségét. [ 14 ] A 10 leggyakoribb migrénes kiváltó ok a stressz; fáradtság; éhség; hallási, vizuális és szaglási kiváltó okok; hormonális kiváltó okok; alvás; időjárás; és alkohol. [ 15 ] Az étrendi kiváltó okok kevésbé gyakoriak, ide tartozik a csokoládé, a kávé, a vörösbor, a diófélék, a sajt, a citrusfélék, a feldolgozott húsok, a nátrium-glutamát és az aszpartám. [ 16 ] Lehetséges, hogy egyetlen kiváltó ok nem elegendő a migrénes roham kiváltásához, ezért a migrénben szenvedők általában több étrendi kiváltó okot is felismernek. [ 17 ] A koffein kétféleképpen is működhet kiváltó okként: a kávé vagy más koffeintartalmú italok fogyasztása migrénes rohamot válthat ki, a koffeinmegvonás pedig még gyakoribb migrénes kiváltó ok. [ 18 ], [ 19 ] A kávé migrénes kiváltó okként való előfordulása a publikált publikációkban 6,3% és 14,5% között mozog. Továbbá a koffein abúzusa a migrén krónikussá válásának egyik kockázati tényezője, így hozzájárul az epizodikus migrén krónikus formába való átalakulásához (amikor a fejfájás havonta ≥15 napig tart >3 hónapig). [ 21 ], [ 22 ] Fontos megjegyezni, hogy a koffeinbevitel nem mutatott szignifikáns összefüggést a gyógyszertúladagolással krónikus migrénben szenvedő betegeknél. [ 23 ] Felmerül a kérdés: mi a pontos mechanizmus, amellyel a koffein migrént okozhat? Először is, a koffein magnéziumvesztést okoz a vizeletben, valószínűleg a reabszorpció csökkentésével. [ 24 ] Mivel a magnézium befolyásolja a neuromuszkuláris vezetést és az idegi ingerületátvitelt, és jótékony szerepet játszik a krónikus fájdalom és a migrén kezelésében, a koffein a magnéziumszint csökkentésével fejfájást okozhat. [ 25 ] A kiszáradás az egyik lehetséges migrén kiváltó oka. [ 26 ] A koffeintartalmú kávé nagyobb dózisban akut vízhajtó hatású, és ezt követően kiszáradáshoz vezethet. [ 27 ] Courtier és munkatársai: Összefüggésbe hozták a hétvégi migrénes rohamokat a koffeinmegvonással. Tanulmányukban azoknál a betegeknél, akik hétköznapokon magas napi koffeinbevitelt, hétvégén pedig csökkentett vagy késleltetett koffeinbevitelt (a hosszabb alvás miatt) fogyasztottak, fokozott volt a hétvégi fejfájás kockázata. Így a hétvégi migrének megfigyelt magasabb előfordulási gyakorisága összefüggésben lehet a koffeinmegvonással. [ 28 ]

Honnan tudhatod, hogy a koffein okozza-e a migrént?

Annak megállapításához, hogy a koffein okozza-e a migrént, némi megfigyelésre és vizsgálatra lehet szükség. Íme néhány lépés, amelyek segítenek meghatározni a koffein és a migrén közötti kapcsolatot:

1. Vezess étkezési naplót: Kezdj el étkezési naplót vezetni, amibe feljegyzel mindent, amit megeszel, beleértve a koffeintartalmú ételeket és italokat is. Jegyezd fel a fogyasztás dátumát és időpontját, valamint a migrén kezdetét is. Ez segít megérteni a koffein és a migrén közötti kapcsolatot.
2. Korlátozza a koffeinbevitelt: Ha úgy dönt, hogy teszteli a koffein migrénre gyakorolt hatását, kezdje a koffeinbevitel fokozatos csökkentésével. [ 29 ] Ez magában foglalhatja a kávé vagy más koffeinforrások (szénsavas italok, csokoládé stb.) mennyiségének csökkentését az étrendjében.
3. Figyelje a reakcióját: Miután egy ideig korlátozta a koffeinbevitelt, továbbra is jegyezze fel tüneteit egy étkezési naplóban. Figyelje a migrénes rohamok gyakoriságának és intenzitásának változásait.
4. Időszakos ellenőrzés: Ha a koffeinbevitel csökkentése után kevesebb vagy kevésbé intenzív migrénje van, az a koffein és a migrén közötti összefüggésre utalhat. Ha azonban a migrén a koffeinbevitel szintjétől függetlenül továbbra is jelentkezik, lehetséges, hogy a koffein nem játszik fontos szerepet a migrénjében.
5. Konzultáció orvosával: Ha gyanítja, hogy a koffein összefüggésben állhat a migrénjével, javasoljuk, hogy beszélje meg ezt orvosával, különösen egy neurológussal vagy migrénspecialistával. Orvosa segíthet egy konkrétabb cselekvési terv kidolgozásában, és szükség esetén alternatívákat vagy kezelést javasolhat.

A kávéadalékanyagok hatása a migrénre

A kávéadalékanyagok különböző okokból befolyásolhatják a migrént, az összetevőiktől függően. A migrén egy összetett neurológiai állapot, és különböző tényezők válthatnak ki rohamokat különböző embereknél. Íme a kávéadalékanyagok néhány lehetséges hatása a migrénre:

1. Koffein: A kávé az egyik leggyakoribb migrént kiváltó tényező. Bár a mérsékelt koffeinfogyasztás egyes embereknél segíthet csökkenteni a fejfájást, a túl sok koffein vagy a túlzott dózisú fogyasztás migrénes rohamokat válthat ki vagy súlyosbíthat.
2. Cukor: A kávéhoz adott nagy mennyiségű cukor a vércukorszint hirtelen megemelkedését, majd drasztikus csökkenését okozhatja. Ez egyes embereknél migrénes fejfájással járhat.
3. Tej és tejtermékek: Egyes embereknél a tej és a tejtermékek migrént válthatnak ki. A laktózintoleranciában szenvedők érzékenyebbek lehetnek a tejtermék-kiegészítőkre.
4. Fűszerek és aromák: Egyes kávéitalok tartalmazhatnak fűszereket és aromákat, amelyek egyes embereknél migrént válthatnak ki. Például a fahéj, a vanília és más aromák migrénes reakciót válthatnak ki.
5. Mesterséges adalékanyagok és tartósítószerek: A kávéitalokban használt adalékanyagok és tartósítószerek egyes embereknél érzékenységet okozhatnak, és migrénes rohamokat válthatnak ki.

Ajánlások migrénes betegek számára a koffeinfogyasztással kapcsolatban

A koffeinbevitel összetett hatással lehet a migrénre, és a szerepe egyénenként változó lehet. Íme néhány tipp, amelyek segíthetnek a koffeinhasználat kezelésében migrén esetén:

1. Mérsékelt fogyasztás: Fontos odafigyelni a bevitt koffein mennyiségére. A mérsékelt koffeinfogyasztás pozitív hatással lehet egyes migrénes emberekre, segíthet csökkenteni az értágulatot és enyhíteni a tüneteket. Naponta legfeljebb 200-400 milligramm koffein fogyasztása ajánlott (ez körülbelül 1-2 csésze kávénak felel meg).
2. Rendszeres fogyasztás: Ha rendszeresen fogyaszt koffeint, próbálja meg ezt minden nap ugyanabban az időben tenni. Ez segít elkerülni az elvonási tüneteket, amelyek súlyosbíthatják a migrénes tüneteket.
3. Kerülje a túlzott fogyasztást: A túl sok koffein érösszehúzódást és az azt követő tágulatot okozhat, ami migrént válthat ki. Kerülje a nagy dózisú koffein fogyasztását.
4. Figyeljen a koffeintartalmú ételekre: A koffein nemcsak a kávéban található meg, hanem más élelmiszerekben is, például a teában, a szénsavas italokban, a csokoládéban és egyes gyógyszerekben. Vegye figyelembe a koffeinbevitel teljes mennyiségét minden forrásból.
5. Figyeljen az egyéni reakciókra: A koffeinre adott reakciók egyéniek lehetnek. Egyeseknél a koffein segíthet a migrén kezelésében, míg másoknál súlyosbíthatja a tüneteket. Figyelje meg, hogyan reagál a szervezete a koffeinre, és ennek megfelelően módosítsa a bevitelét.
6. Forduljon orvosához: Ha gyakran tapasztal migrént, és nem biztos benne, hogy a koffein hogyan befolyásolja az állapotát, beszéljen orvosával vagy migrénspecialistával. Orvosa segíthet személyre szabott migrénkezelési terv kidolgozásában, beleértve a koffein beépítését az étrendjébe.

Fontos megjegyezni, hogy minden ember egyedi, és ami az egyik embernél beválik, az nem feltétlenül működik a másiknál. A szervezet koffeinre adott válaszának megfigyelése és értékelése segíthet megalapozottabb döntéseket hozni a migrénes kezelés során a koffein fogyasztásával kapcsolatban.

Tanulmányok a kávé migrénre gyakorolt hatásairól

Ezek a tanulmányok és áttekintések a koffein migrénre és fejfájásra gyakorolt hatását vizsgálják, és információkat nyújtanak fájdalomcsillapítóként betöltött szerepéről, valamint a migrén kialakulásában betöltött szerepéről. Ha részletesebb adatokra és kutatási eredményekre kíváncsi, tekintse meg az eredeti forráskiadványokat.

1. Tanulmány: „A koffein, mint fájdalomcsillapító adjuváns feszültséges fejfájásban és migrénben: áttekintés” Szerzők: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al. Év: 2012
2. Tanulmány: „Koffein a fejfájásban szenvedő betegek kezelésében” Szerzők: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart és mások Év: 2008
3. Tanulmány: „Koffeinmegvonás és függőség: egy kényelmi felmérés függőséggyógyászok körében” Szerzők: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al. Év: 2013
4. Tanulmány: „A koffein, mint fájdalomcsillapító: a koffein hatásmechanizmusainak és klinikai jelentőségüknek áttekintése” Szerzők: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Év: 2004
5. A tanulmány: „A koffein hatása a krónikus tenziós típusú fejfájásban szenvedő betegek fejfájására: randomizált, kontrollált vizsgálat” Szerzők: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Év: 2014