A görcsoldók életveszélyes reakciókat okozhatnak

A molekuláris tesztek és más szűrőeszközök csökkenthetik a potenciálisan halálos kimenetelű reakciók kockázatát az epilepszia és más betegségek kezelésére több millió amerikai által szedett görcsoldó gyógyszerekkel szemben, de a bőrkiütések továbbra is azonnali orvosi ellátást igényelnek – derül ki egy Rutgers Health tanulmányból.

A kiütések a görcsoldó gyógyszerek gyakori mellékhatásai, a betegek 2-16%-ánál fordulnak elő, attól függően, hogy a 26 Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által jóváhagyott gyógyszer közül melyiket használják.

Míg a legtöbb kiütés nem jelez súlyos problémákat, körülbelül 5%-uk életveszélyes reakciókat jelez. Az FDA nemrégiben figyelmeztetést adott ki két görcsoldó gyógyszer, a levetiracetám és a klobazám súlyos reakcióiról.

„A veszélyes reakciók ritkák, de a betegeknek és gondozóiknak meg kell érteniük a kockázatot, és tudniuk kell, hogyan reagáljanak, ha valami történik” – mondta Ram Mani, a Rutgers Robert Wood Johnson Orvosi Egyetem felnőtt epilepszia osztályának vezetője és a Current Treatment Options in Neurology című folyóiratban megjelent tanulmány vezető szerzője.

„A betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha kiütés jelentkezik náluk, ahelyett, hogy megvárnák, amíg elmúlik” – mondta Money. „Ha a tünetek enyhék, felvehetik a kapcsolatot neurológusukkal vagy háziorvosukkal, de súlyos tünetek, például magas láz esetén sürgősségire vagy mentőre van szükség.”

A megfelelő görcsgátló gyógyszer a betegek 70%-ánál megszüntetheti az epilepszia tüneteit, a legtöbb esetben pedig enyhítheti azokat. Az ilyen gyógyszerek sok bipoláris zavarban, szorongásban, migrénben és neuropátiás fájdalomban szenvedő betegen is segítenek.

Egy új tanulmány összefoglalja az egyes görcsgátló gyógyszerekről publikált adatokat, különbséget tesz a gyógyszerek által okozott különböző típusú kiütések között, és elmagyarázza, hogyan kell mindegyiket kezelni.

A súlyos reakciók kockázatát növelő tényezők közé tartozik az aromás görcsoldók alkalmazása, a gyors dózisemelés, a reakcióra való genetikai hajlam, valamint a gyógyszer-anyagcserét befolyásoló egyéb gyógyszerek egyidejű szedése. Az 50 év alatti nők és a 10 év alatti fiúk szintén nagyobb valószínűséggel tapasztalnak reakciókat, akárcsak a HIV-vel vagy lupuszszal fertőzöttek, illetve azok, akik az immunrendszer aktivitását fokozó vagy csökkentő kezeléseken esnek át, például sugárterápián.

„Azok a betegek, akik egy gyógyszerre reagálnak, nagyobb valószínűséggel reagálnak másra is, különösen az azonos osztályba tartozó gyógyszerekre, de 26 FDA által jóváhagyott lehetőséggel minden beteg számára hatékony kezelést találhatunk minimális mellékhatással” – mondta Mani.

A görcsgátló gyógyszerek legalább 10 különböző típusú kiütést okozhatnak. Az olyan reakciók, mint a fix gyógyszerkiütés, amelyet kis számú kiütés jellemez, az első injekció beadását követő órákon belül jelentkezhetnek, míg más bőrkiütések, például a lichenoid gyógyszerreakciók, évekig tartó gyógyszerhasználat után jelentkezhetnek.

A leggyakoribb reakciót morbilliform exanthemás kiütésnek nevezik. Ezek a kiütések általában a kezelés első két hetében jelentkeznek, és apró elváltozásokkal borítják be a törzset (és gyakran a végtagokat). A tünetek általában a gyógyszer abbahagyása után néhány héten belül kezelés nélkül elmúlnak, de a javulás előtt néhány napig rosszabbodhatnak.

A súlyos állapotok ezzel szemben gyakran sürgős ellátást igényelnek. A Stevens-Johnson-szindróma vagy toxikus epidermális nekrolízis néven ismert reakció, amely lázat, szemfájdalmat és hámló bőrt okoz, általában kórházi kezelést igényel égési osztályon.

Money becslése szerint évente több ezer beteg szenved súlyos reakciókat görcsoldókra, de hozzátette, hogy ezek a számok jelentősen csökkenthetők lennének, ha a neurológusok rutinszerűen alacsony kockázatú gyógyszereket írnának fel a magas kockázatú betegeknek.

„Tavaly előadást tartottam erről az Amerikai Epilepszia Társaság konferenciáján, és megkérdeztem a teremben lévő nagyjából 200 orvost, hogy milyen gyakran végzik el az ajánlott [genetikai] vizsgálatokat a dél-ázsiai származású betegeknél [az egyetlen csoportnál, akiknél fennáll a szóban forgó gének veszélye], és csak kevesen emelték fel a kezüket” – mondta Rami. „Tehát a betegbiztonság terén mindenképpen van mit javítani.”