Új kiadványok
Új tanulmány szerint a HPV elleni védőoltás továbbra is nagy hatékonyságú
Utolsó ellenőrzés: 02.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Egy Angliában indított humán papillomavírus (HPV) elleni oltási program nemcsak a méhnyakrák előfordulásának jelentős csökkenéséhez vezetett, hanem ezt minden társadalmi-gazdasági csoportban elérte – derült ki a The BMJ című folyóiratban megjelent tanulmányból.
Bár a leghátrányosabb helyzetű területeken élő nők továbbra is fokozottan ki vannak téve a méhnyakrák kockázatának a kevésbé hátrányos helyzetű területeken élő nőkhöz képest, az eredmények azt mutatják, hogy a jól megtervezett és végrehajtott közegészségügyi beavatkozások javíthatják az egészséget és csökkenthetik az egészségügyi egyenlőtlenségeket.
A HPV-ről és az oltási programról
A HPV az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés. Sok országban, köztük az Egyesült Királyságban is, ma már rutinszerű oltást kínálnak a 12 és 13 éves lányoknak és fiúknak, hogy megvédjék őket azoktól a vírustörzsektől, amelyek később rákot okozhatnak.
Angliában a HPV oltási program 2008-ban indult, majd 2008 és 2010 között a 14–18 évesek számára további oltásokat adtak be. Mivel azonban a méhnyakrák előfordulási aránya mindig is magasabb volt a leghátrányosabb helyzetű csoportokban, aggodalomra ad okot, hogy a HPV oltás a legkevésbé hatékony lehet a leginkább veszélyeztetettek védelmében.
A tanulmány célja
A kérdés vizsgálata érdekében a kutatók elemezték az NHS England adatait a 2006 januárja és 2020 júniusa között Angliában élő, beoltott és be nem oltott nőkről, hogy felmérjék, vajon a HPV-oltás magas hatékonysága egy további, 2019 júliusa és 2020 júniusa közötti követési évben is fennmaradt-e.
Kutatási módszertan
A csapat a Többszörös Megfosztás Indexét használta, amely a helyi területeket öt egyenlő csoportra osztja a leginkább rászorulótól a legkevésbé rászorulóig, hogy felmérje az oltási program hatását, figyelembe véve a társadalmi-gazdasági hátrányt.
2006. január 1. és 2020. június 30. között 29 968 méhnyakrákos és 335 228 3. fokozatú méhnyakrákmegelőző elváltozás (CIN3) esetet regisztráltak 20–64 éves nőknél.
Kutatási eredmények
A 12–13 éves korban beoltott nők csoportjában a méhnyakrák és a CIN3 aránya a további követési évben 84%-kal, illetve 94%-kal alacsonyabb volt, mint az idősebb, oltatlan csoportban. Összességében a kutatók becslése szerint 2020 közepére a HPV-oltás 687 rákos megbetegedést és 23 192 CIN3 esetet előzött meg. Az arányok továbbra is a leghátrányosabb helyzetű területeken élő nők körében voltak a legmagasabbak, de a HPV-oltási program mind az öt hátrányos helyzetű szinten jelentős hatást gyakorolt.
Például a méhnyakrákos esetek legnagyobb számát a leghátrányosabb helyzetű területeken élő nők körében sikerült megelőzni (192, illetve 199 eset az első, illetve a második ötödben), a legkevesebbet pedig a legkevésbé hátrányos helyzetű ötödben élő nők körében (61 esetet sikerült megelőzni).
Az elkerült CIN3 esetek száma szintén magas volt az összes nélkülözési csoportban, de a legmagasabb a hátrányosabb helyzetű területeken élő nők körében: 5121, illetve 5773 az első és a második ötödben, szemben a negyedik és az ötödik ötödben mért 4173, illetve 3309 esettel.
Azoknál a nőknél, akiknek 14–18 éves korban kiegészítő oltást ajánlottak fel, a CIN3 arány jobban csökkent a legkevésbé hátrányos helyzetű területeken élők körében, mint a leghátrányosabb helyzetű területeken élők körében. A méhnyakrák esetében azonban az idősebb, oltatlan kohorszban megfigyelhető, a magastól az alacsonyig terjedő erős csökkenő gradiens már nem volt jelen az oltást kapók körében.
Következtetés
Ez egy megfigyeléses vizsgálat, így az oksági összefüggésekre vonatkozóan nem lehet szilárd következtetéseket levonni, és az oltási státuszra vonatkozó egyéni szintű adatok sem álltak rendelkezésre. A randomizált, kontrollált vizsgálatok azonban meggyőzően kimutatták, hogy a vakcina hatékony a HPV-fertőzés megelőzésében és a CIN3 megelőzésében azoknál a nőknél, akik a vakcináció idején HPV-mentesek voltak.
Ami még ennél is fontosabb, a szerzők szerint ez egy jól megtervezett tanulmány volt, amely kiváló minőségű nemzeti rákregiszter-adatokon alapult, így „hatékony és kevésbé hajlamos a zavaró tényezőkre, mint az egyéni HPV-oltási státuszon alapuló elemzések”.
Így a következő következtetésre jutnak: „Az angliai HPV-oltási program nemcsak a célzott kohorszok, hanem az összes társadalmi-gazdasági csoport körében is jelentős mértékben csökkenti a méhnyakrák előfordulását.”
Hozzáteszik: „A védőoltást kapó nők méhnyakszűrési stratégiáinak gondosan mérlegelniük kell a kiegészítő védőoltást kapó nők körében tapasztalható eltérő hatást mind az előfordulási arányokra, mind az egyenlőtlenségekre.”
Amerikai kutatók egy kapcsolódó vezércikkben hangsúlyozzák az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott 90%-os átoltottsági cél elérésének fontosságát, de elismernek számos kihívást, mint például az oltással szembeni bizalmatlanság, a pénzügyi problémák, az egészségügyi rendszer kapacitása, az ellátás és az egészségügyi dolgozók oltást javasoló mértékének eltérései.
A célzott lefedettség elérésének és a nyájimmunitás maximalizálásának kihívásainak leküzdéséhez „együttműködésre van szükség a kormányok, a közszféra szereplői és az egészségügyi szakemberek között ezekben az országokban” – vonják le a következtetést.