A Parkinson-kórban szenvedőknek testmozgást kell előírni

Jelenleg nincsenek olyan farmakológiai kezelések, amelyek gyógyíthatnák vagy lassíthatnák a Parkinson-kór előrehaladását. Az Aarhusi Egyetem kutatói azonban a Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry című folyóiratban nemrégiben megjelent átfogó irodalmi áttekintés alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a testmozgásnak fontos részét kell képezniea Parkinson-kóros betegek kezelésének.

„A jelenlegi bizonyítékok alapján paradigmaváltást javaslunk: a testmozgást a korai stádiumú Parkinson-kórban szenvedők kezelésének részeként kellene előírni a hagyományos gyógyszeres kezelés mellett” – mondja Martin Langeskov Christensen docens az Aarhusi Egyetem Klinikai Orvostudományi Tanszékéről és a Viborgi Regionális Kórház Neurológiai Tanszékéről.

Ő az egyik kutató a tanulmány mögött, amely összegyűjti és összefoglalja a testmozgás és a Parkinson-kór közötti kapcsolatot vizsgáló legfontosabb tanulmányokat. A következtetés az, hogy a testmozgás segíthet megelőzni a betegség kialakulását, potenciálisan lassíthatja a progresszióját, és hatékony kezelést jelenthet néhány súlyosabb tünet esetén.

Segítség az életminőség helyreállításában

A testmozgás már most is a Parkinson-kóros betegek rehabilitációjának alappillére, de az Aarhusi Egyetem kutatói kiemelik, hogy a testmozgásnak még alapvetőbb előnyei is lehetnek, amelyek megváltoztathatják a klinikai gyakorlatot.

A megelőzés szempontjából a testmozgás nagyon erős tényező – mondja Martin Langeskov Christensen. „Erős bizonyítékok vannak arra, hogy a mérsékelt és intenzív fizikai aktivitás jelentősen csökkenti a Parkinson-kór kialakulásának kockázatát. A kutatások azt mutatják, hogy a magas szintű fizikai aktivitás akár 25%-kal is csökkentheti a kockázatot” – magyarázza.

A bizonyítékok arra is utalnak, hogy számos olyan tünet is kezelhető testmozgással, amelyekre jellemzően nincs gyógyszeres kezelés.

„Például sok Parkinson-kóros embernek nehézségei vannak a járásssal, és a testmozgás jelentősen csökkentheti ezt a problémát. Ez valóban javíthatja a beteg életminőségét. Ha nehezen kel fel a székből, akkor lehet, hogy az erősítő vagy egyensúlyozó gyakorlatokra kell összpontosítania.”

„Ha fennáll a magas vérnyomás kockázata, végezzen kardió edzéseket. Fontos, hogy legyen egy személyre szabott edzéstervünk, mert nem várhatjuk el valakitől, hogy tudja, mely gyakorlatok javítják a tüneteit” – mondja.

Ezért úgy véli, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegeknek a gyógyszeres kezelésük mellett személyre szabott mozgásprogramokban kellene részesülniük, beleértve a rendszeres kontrollvizsgálatokat is.

„Az ideális forgatókönyv az, hogy a betegnek edzésprogramot írnak fel, és gyógytornászok, edzésfiziológusok, neurológusok és más megfelelő szakemberek szorosan figyelemmel kísérik. Legalább jobb irányelvekre van szükségünk, amelyek elismerik a testmozgás fontosságát ennél a betegcsoportnál, és naprakész gyakorlati utasításokat tartalmaznak. Az indokok és a bizonyítékok megvannak, tehát ebben az értelemben az út világos” – mondja.

Kevesebb gyógyszerre van szükség

A nagy kérdés az, hogy a testmozgásnak van-e betegségmódosító potenciálja: lelassíthatja-e ezt a legyengítő betegséget, amely fokozatosan elpusztítja az agysejteket és az idegrendszer működési zavarait okozza?

„A bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a testmozgás lassíthatja a betegség progresszióját, kevésbé meggyőzőek, bár nagyon is valószínűek. A Parkinson-kórral kapcsolatos vizsgálatokból azonban hiányzik egy kulcsfontosságú, érzékeny biomarker, amely minden betegnél előre jelezné a betegség progresszióját. Ugyanakkor meggyőző testmozgási vizsgálatokat végeztek Parkinson-kórhoz hasonló betegségben szenvedő állatokon. Az állatoknál megfigyelt hatások azonban nem mindig fordulnak elő az embereknél megfigyelt hatásokban” – mondja Martin Langeskov Christensen.

„Nem csodaszert próbálunk hirdetni – a Parkinson-kórt nem lehet csak testmozgással megszüntetni. De a tanulmányok azt mutatják, hogy a gyógyszerszintek testmozgással stabilizálhatók – sőt, a fokozott aktivitással csökkenthetők. Más tanulmányok az MDS-UPDRS klinikai teszt javulását mutatják, amely jelenleg a betegség progressziójának legjobb markere” – mondja.

Focizzak, vagy végezzek erőnléti edzést?

A Parkinson-kórral és a testmozgással kapcsolatos legtöbb tanulmány vagy az erőnléti edzés, vagy a kardió hatásait vizsgálja. Madártávlatból mindkettő működik, de más területeken – magyarázza Martin Langeskov Christensen.

„Ha Parkinson-kórod van, olyan testmozgást kell végezned, amelyet a legjobban élvezel. Már eleve alacsony a dopaminszinted, így még a motiváció megtalálása is nehéz lehet” – mondja, rámutatva, hogy azok a betegek, akiknek a Parkinson-kór szövődményei miatt nehézséget okoz a nagy intenzitású testmozgás végrehajtása, továbbra is pozitív eredményeket érhetnek el otthon alacsony intenzitású tevékenységek, például kertészkedés vagy napi kutyasétáltatások elvégzésével.

A kutató rámutat, hogy a mozdulatlan ülésnek nincs előnye. „Parkinson-kórhoz hasonló neurológiai betegség esetén fáradtságot tapasztalhatunk – egy elviselhetetlen fáradtságérzetet, amelyet alvással nem lehet enyhíteni.”

„Ha fáradtságtól szenved, tudnia kell, hogy a korai stádiumokban a testmozgás fokozásával rosszabbodhat. A szklerózis multiplexben végzett kutatások azonban azt mutatják, hogy a testmozgás valójában segíthet a fáradtság leküzdésében, és új kutatások folynak arról, hogy a testmozgás hogyan befolyásolja a Parkinson-kóros betegek fáradtságát” – mondja.

„A legfontosabb üzenet az, hogy jobb tenni valamit, mert az előnyök messze felülmúlják a lehetséges károkat. A testmozgás biztonságos, olcsó, hozzáférhető és hatékony beavatkozás a Parkinson-kórban szenvedők számára. Az általános populációban végzett vizsgálatok pedig azt mutatják, hogy a testmozgás csökkenti a kapcsolódó állapotok, például a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a csontritkulás kockázatát is.”