Új kiadványok
A perioperatív immunterápia javítja a tüdőrákos betegek túlélését
Utolsó ellenőrzés: 02.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A műtét előtti (neoadjuváns) kemoterápiához képest a perioperatív immunterápia hozzáadása – a műtét előtt és után – jelentősen javította az eseménymentes túlélést (EFS) a reszekálható korai nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) szenvedő betegeknél, a Texasi Egyetem MD Anderson Rákközpontjának kutatói szerint.
A III. fázisú CheckMate 77T vizsgálat eredményeit a New England Journal of Medicine című folyóiratban tették közzé. 25,4 hónapos medián követési idő mellett a kemoterápiával önmagában elért medián EFS 18,4 hónap volt, míg a periperitoneális nivolumabot kapó betegeknél ezt a medián értéket nem érték el, ami az EFS jelentős meghosszabbodását jelenti a kontrollcsoporthoz képest. Ezek az eredmények a betegség progressziójának, kiújulásának vagy halálozásának kockázatának 42%-os csökkenését jelentik a periperitoneális kombinációt kapóknál.
Ezeket az adatokat először a 2023-as Európai Orvosi Onkológiai Társaság (ESMO) kongresszusán mutatták be.
Főbb eredmények
Azok a betegek, akik perioperatív nivolumab alapú kezelést kaptak, szignifikánsan magasabb patológiai teljes válasz (pCR) arányt mutattak, ami a műtét során tumor hiányát jelenti, mint azok, akik csak kemoterápiát kaptak (25,3% vs. 4,7%).
A műtét során ≤10%-os életképes tumorsejt-arányt jelentő fő patológiai válasz (MPR) aránya szintén magasabb volt a perioperatív immunterápiában részesülő betegeknél (35,4% vs. 12,1%).
Vezető kutatók megjegyzései
„Ez a tanulmány megerősíti a neoadjuváns kemoimmunoterápia standard ellátását, és alátámasztja a perioperatív nivolumabot, mint hatékony megközelítést a tüdőrák kiújulásának kockázatának csökkentésére” – mondta Dr. Tina Cascon, a vizsgálat vezető kutatója, a mellkas/fej-nyak onkológia tanszékének docense.
„Ezek az eredmények alátámasztják azt a bizonyítékot, hogy a perioperatív immunterápiás útvonal lehetőséget ad a műthető tüdőrákban szenvedő betegeknek arra, hogy tovább éljenek anélkül, hogy a rák kiújulna.”
A nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) szenvedő betegek körülbelül 30%-ánál reszekálható a betegség, ami azt jelenti, hogy a daganat műtéti úton eltávolítható. Bár ezek közül a betegek közül sok potenciálisan műtéttel gyógyítható, több mint a felénél a rák kiújul további terápia nélkül. A műtét előtt vagy után adott kemoterápia csak minimális túlélési előnyt biztosít.
CheckMate 77T tanulmány
A 2019-ben kezdődött CheckMate 77T randomizált, kettős vak vizsgálatba több mint 450, 18 éves vagy annál idősebb, nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) szenvedő beteget vontak be a világ minden tájáról. A résztvevőket véletlenszerűen osztották be egy csoportba, akik vagy neoadjuváns nivolumabot és kemoterápiát kaptak, majd műtétet és adjuváns nivolumabot, vagy neoadjuváns kemoterápiát és placebót, majd műtétet és adjuváns placebót.
Biztonság és mellékhatások
Az adatok nem mutattak új biztonságossági jeleket a perioperatív nivolumab-kezeléssel kapcsolatban, és összhangban vannak az egyes szerek ismert biztonságossági profiljaival. A 3-4. fokozatú, kezeléssel összefüggő mellékhatások a perioperatív kombinációs terápiát kapó betegek 32%-ánál, illetve a kontrollterápiát kapó betegek 25%-ánál fordultak elő. A műtéttel összefüggő mellékhatások mindkét kezelési csoportban a betegek 12%-ánál fordultak elő.
Ezek az eredmények kiegészítik a neoadjuváns nivolumab plusz kemoterápia közelmúltbeli sikereit a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésében. 2022 márciusában a III. fázisú CheckMate 816 vizsgálat eredményeként az FDA jóváhagyta a nivolumabot platina alapú kemoterápiával kombinálva.
„Izgatottan várom a tanulmány kezdeti eredményeit” – mondta Cascone. „A jövőben fontos lesz azonosítani a betegek és a betegségek jellemzőit, amelyek megmutatják, hogy kik gyógyíthatók meg potenciálisan csak neoadjuváns kemoimmunoterápiával, és kik profitálhatnának az intenzívebb kezelési stratégiákból.”