A tanulmány „kiváló” eredményeket mutat a pitvarfibrilláció kezelésében
Utolsó ellenőrzés: 14.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pitvarfibrilláció (AF) az aritmia vagy szabálytalan szívverés leggyakoribb formája a világon, amely emberek millióit érinti. A Heart Rhythm-ben megjelent tanulmányban a Mass General Brigham egészségügyi rendszerhez tartozó Brigham and Women's Hospital kutatói a valós klinikai gyakorlat adatait elemezték, hogy értékeljék a fejlett kezelések a betegek kimenetelére az AF leggyakoribb eljárása után: rádiófrekvenciás (RF) abláció.
Egy évvel a beavatkozás után a betegek 81,6%-a mentes a pitvari aritmiától, ami magasabb, mint a klinikai vizsgálatok során jelentett arány, és ezeknek a betegeknek 89,7%-a nem szedett antiarrhythmiás gyógyszereket. Az eredményeket egyidejűleg mutatták be a Heart Rhythm 2024 találkozón Bostonban, Massachusettsben.
"Ha jobb stratégiákat alkalmazunk a rádiófrekvenciás ablációra, jelentősen javíthatjuk a betegek hosszú távú kimenetelét" - mondta Dr. Paul Zey, a tanulmány vezető szerzője, a Brigham and Women's Hospital elektrofiziológusa és kutatója.
"A fejlett technikákat alkalmazó, magasan képzett operátorok segítségével kiváló rövid- és hosszú távú klinikai eredményekről számolunk be, több mint 80%-os hosszú távú sikeraránnyal és nagyon alacsony szövődményaránnyal."
Az RF abláció rádiófrekvenciás energiát használ a szabálytalan elektromos jelek létrehozásáért felelős szívszövet inaktiválására. Bár a rádiófrekvenciás abláció biztonságosságát és hatékonyságát korábban randomizált, ellenőrzött klinikai vizsgálatok során igazolták, a technika folyamatosan fejlődik, és a klinikai vizsgálatokon kívül keveset tudunk a módszer hatékonyságáról és biztonságosságáról.
A tanulmány a REAL-AF regiszter adatait használta fel, egy többközpontú regiszterből, amelynek Zey társalapítója volt 2019-ben, hogy értékelje az AF miatt kezelt betegek hosszú távú eredményeit és klinikai kezelését. A regiszter több mint 50 központot tartalmaz, amelyek rutinszerűen nagyszámú rádiófrekvenciás ablációs eljárást hajtanak végre, és követik a jelenlegi legjobb gyakorlatokat, ideértve a tüdővénák izolálását, a fluoroszkópia használatának csökkentését vagy megszüntetését az eljárás során, valamint rövidebb, de intenzívebb rádiófrekvenciás impulzust. Az eljárási idő csökkentése érdekében.
"Tapasztalt üzemeltetőket és központokat vizsgáltunk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a már használatban lévő legjobb technikákat kutatjuk" - mondta Zey. "A mi motivációnk az, hogy kitaláljuk a rádiófrekvenciás abláció legjobb megközelítéseit, és módosítsuk és javítsuk ezeket a megközelítéseket, hogy eredményeink még jobbak legyenek."
A kutatók a REAL-AF regiszterben szereplő 2470 olyan beteg adatait értékelték ki, akiknél RF abláción estek át paroxizmális AF miatt, amely az AF egy olyan formája, amelyben a tünetek jönnek és mennek. A csapat minden egyes beteg esetében értékelte az eljárás időzítését és technikáját, és közvetlenül a beavatkozás után és 12 hónap elteltével tanulmányozta a betegek kimenetelét.
A Zey csapata beszámol arról, hogy a REAL-AF nyilvántartásban szereplő eljárások hatékonyabbak, biztonságosabbak és eredményesebbek a randomizált klinikai vizsgálatok adataihoz képest. Egy évvel a beavatkozás után a betegek 81,6%-a mentes volt a pitvari aritmiától, a betegek 85,7%-a pedig AF-től. Ezenkívül a betegek 93,2%-a nem számolt be aritmiás tünetekről a követési időszakban.
Az átlagos beavatkozási idő is jelentősen rövidebb volt, javítva a betegek biztonságát azáltal, hogy csökkenti az érzéstelenítés alatti időt, és lehetővé tette a kórházak és a kezelők számára, hogy több ilyen igény szerinti eljárást hajtsanak végre.
A jövőben a kutatók azt tervezik, hogy továbbra is javítják a rádiófrekvenciás ablációs eljárást mind a jelen tanulmány középpontjában álló paroxizmális AF, mind pedig a tartós AF esetében.
"Ez egy folyamatos törekvés" - mondta Zey. "A következő fontos lépés az lesz, hogy hasonló stratégiákat kell alkalmazni annak megértésére, hogyan javítható ez az eljárás a tartós AF-ben szenvedő betegeknél, akik nehezebben kezelhetők, mint a paroxizmális AF."
A jövőben Zey azzal érvel, hogy a tanulmányban használt regisztermodell könnyen adaptálható más orvosi eljárások optimalizálására az elektrofiziológiában és azon túl.
"Amellett, hogy kutatásról van szó, a regiszter egy egészségügyi képzési hálózat. Nemcsak a rádiófrekvenciás abláció legjobb megközelítését értékeljük, hanem egymástól is tanulunk" - mondta Zey. "A cél a legjobb gyakorlatok terjesztése az összes üzemeltető és központ között."