A tudósok felfedezték, hogy a dengue-láz ismételt esetei miért súlyosabbak, mint a kezdeti fertőzés
Utolsó ellenőrzés: 14.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Világszerte jelentősen megnőtt a dengue-láz megbetegedések száma, számos járvány kitörése miatt új kérdések merülnek fel azzal kapcsolatban, hogy kinek van fokozott kockázata ennek a szúnyogok által terjesztett betegségnek a súlyos formáira.
A fertőzések aránya egy nagyságrenddel nőtt az úgynevezett dengue-övben, amely magában foglalja Közép- és Dél-Amerikát, a Szaharától délre fekvő Afrikát, Délkelet-Ázsiát és a Csendes-óceán déli részének nagy területeit, ahol sűrűn lakott szigetek találhatók. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a dengue-láz a leggyakoribb és leggyorsabban terjedő vektorok által terjesztett betegség.
Csak Amerikában több mint 5,2 millió esetet és több mint 1000 halálesetet regisztráltak 2024 első három hónapjában – jelentette a Pánamerikai Egészségügyi Szervezet áprilisban, ami jelentős növekedést jelent 2023 azonos időszakához képest.
Hasonló helyzet figyelhető meg más, dengue-láz által sújtott területeken is, ahol a vektorkontroll kudarcai, valamint a globális klímaváltozás a vérszomjas szúnyogok számának robbanásszerű növekedéséhez vezettek, amelyek rajok korábban dengue-láztól mentesnek tekintett régiókba költözni. Vérrel csak a nőstény szúnyogok táplálkoznak, hiszen folyamatosan tápanyagra van szükségük belőle petéik táplálásához.
A thaiföldi dengue-láz több mint két évtizedes megfigyelése számos választ ad, amikor a világnak leginkább útmutatásra van szüksége.
A tanulmány eredményei megmutatták, hogy a dengue-láz vírus különböző alcsoportjai – amelyeket a virológusok altípusoknak neveznek – hogyan befolyásolják a súlyos fertőzések jövőbeni kockázatát. Évek óta ismert, hogy azok, akik egy tipikusan enyhe kezdeti fertőzés után fertőződnek meg a következő járványkitörésekben, jelentős kockázatnak vannak kitéve a súlyos megbetegedések későbbi fertőzései során. Egy új tanulmány végül több mint 15 000 esetet elemzett, hogy megtudja, miért van ez így.
A Science Translational Medicine folyóiratban megjelent cikkben egy nemzetközi tudóscsoport elmagyarázta, hogy a dengue-láz vírusának négy altípusa – a DENV-1, 2, 3 és 4 – hogyan befolyásolja az ismétlődő súlyos fertőzések kockázatát. Ezek az eredmények új alapot biztosítanak a betegségek megfigyeléséhez, és megalapozzák a vakcinázási stratégiákat, amint új dengue-oltás elérhetővé válik.
A csapat azt is hangsúlyozta, hogy a dengue-láz, egy alattomos trópusi betegség más, világszerte terjedő vírusos betegségek összefüggésében is értelmezhető.
"Az olyan vírusok, mint a SARS-CoV-2 és az influenza azon képessége, hogy a populáció immunitásának szelektív nyomására válaszul folyamatosan változtatják genetikai szerkezetüket, megnehezíti a védekezési erőfeszítéseket" - mondta Dr. Lin Wang, a dengue-láz vizsgálatának vezető szerzője.
„A dengue-vírus, egy arbovírus, amely évente több mint 100 millió embert fertőz meg, esetében a helyzet még összetettebb” – folytatta Wang. „Azok az emberek, akiknél magas a dengue-láz elleni antitestek titere, védettek a fertőzéstől és a súlyos betegségek kialakulásától.
"Azonban a szubneutralizáló antitesttiterrel rendelkező emberek mutatták a súlyos betegségek legnagyobb kockázatát számos feltételezett mechanizmus révén, beleértve az antitestfüggő fokozódást" - mondta Wang, az angliai Cambridge-i Egyetem genetikai tanszékének kutatója. P>
A dengue-láz fertőzése alattomos lehet. Egyes betegek, akik már átestek egy fertőzésen, de egy következő járványban újrafertőződnek, a második fertőzéskor súlyosabb tüneteket tapasztalhatnak. A visszatérő dengue-fertőzésekkel foglalkozó legtöbb tanulmány azonban az egyes szerotípusokat megkülönböztethetetlenként kezeli a többitől – mondta Wang és munkatársai, megjegyezve, hogy a lehetséges kockázatok jobb megértése érdekében értékelni kell az egyes szerotípusok genetikai különbségeit.
A világosabb kép kialakítása érdekében a kutatók az egyes szerotípusokat több mint 15 000 betegen tanulmányozták, hogy megértsék, miért hagyományosan enyhébbek a korai dengue-láz fertőzések, mint a későbbiek. Wang együttműködött két bangkoki központtal, Thaiföldön, több kutatóintézettel az Egyesült Államokban és egy franciaországi kutatóintézettel.
Wang és munkatársai a vírus genetikai adatait elemezték annak meghatározására, hogy az egyes vírusszerotípusok hogyan befolyásolják a súlyos betegségek kockázatát. A csapat megvizsgálta a dengue-lázban szenvedő betegek kórházi kezelését is, hogy megállapítsa, a vírus melyik altípusa okozta a fertőzést. A kutatók az 1994 és 2014 közötti 21 éves dengue-láz megfigyeléséből gyűjtöttek adatokat egy bangkoki gyermekkórházban, amely 15 281 esetet fed le. Ez lehetővé tette számukra, hogy azonosítsák az ismétlődő eseteket és minden egyes vírus szerotípust az összes fertőzésben.
A gyermekgyógyászati betegek kórházi nyilvántartásai alapján a kutatók összefüggést találtak a kórházi kezelések és a betegek megfertőződésének sorrendje között a dengue-vírus különböző szerotípusaival. Azt is meg tudták határozni, hogy a vírusaltípusok mely kombinációi jelezték a dengue-láz enyhe vagy súlyos formáit. Például azok az emberek, akik nagyon hasonló szerotípusokkal fertőződtek meg, mint például a DENV-3 és DENV-4, vagy nagyon eltérő szerotípusokkal, mint a DENV-1 és DENV-4 esetében, alacsonyabb kockázattal jártak. Súlyos betegség esetén, ha újrafertőződik.
Azonban a csak mérsékelten eltérő szerotípusokkal fertőzött betegeknél nagyobb volt a súlyos tünetek kockázata a későbbi fertőzésekben. Ebben a kategóriában a legmagasabb kockázati csoportba azok a betegek tartoztak, akik először DENV-2-t, majd egy későbbi DENV-1-fertőzést kaptak.
Egy új tanulmány egyértelművé teszi a betegség kockázatát, amely a nagyközönség számára ellentmondásosnak tűnhet. Például a legtöbb ember, aki először fertőződik meg a dengue-láz vírusával, nagyon enyhe tüneteket mutat, vagy egyáltalán nem. De azok számára, akik megbetegednek, a fő tünetek közé tartozik a magas láz, a fejfájás, a testfájdalmak, az émelygés és a bőrkiütés, amelyek a fertőzés súlyos formáival súlyosbodnak.
Több mint egy évszázada a súlyos dengue-láz „csonttörési” lázként ismert a fájdalom intenzitása és a kísérő izomgörcsök miatt.
A vírust a trópusokon és a szubtrópusokon az Aedes aegypti és Aedes albopictus szúnyogok terjesztik, amelyek a dengue-övben endemikusak. Ám míg az északi 35. És a déli 35. Fok között húzódó öv hagyományosan a dengue-lázat hordozó szúnyogok otthona, a tudósok szerint elterjedésük észak felé bővül az éghajlatváltozással.
Eközben Wang szerint a közös tanulmány megalapozza az immunrendszer működésének jobb megértését a későbbi súlyos dengue-láz fertőzések esetén.
„Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az immunimprinting segít meghatározni a dengue-láz kockázatát, és módot ad a populációk változó kockázati profiljának nyomon követésére, valamint a vakcinajelöltek kockázati profiljának számszerűsítésére” – zárta Wang. „Ez egyre fontosabb lesz, ahogy elkezdik használni a dengue-láz elleni vakcinákat.”
A munka eredményeit a Science Translational Medicine című folyóiratban megjelent cikk részletesen ismerteti.