A kávé és a migrén összetett kapcsolat

A kávé és a migrén összetett kapcsolatban állhat egymással, és néhány embernél a koffein befolyásolhatja a migrénes tüneteket. Íme néhány szempont a koffein és a migrén kapcsolatáról:

1. A koffein mint migrén provokátor: A nagy mennyiségű koffein fogyasztása migrénes fejfájással járhat. Egyes embereknél a migrént a fej ereinek kitágulása és ezt követő összehúzódása okozhatja, a koffein pedig befolyásolhatja az erek tónusát. Ennek eredményeként migrénes tünetek jelentkezhetnek, ha nagy mennyiségű koffeint fogyasztanak.
2. Koffein, mint migrén gyógyszer: Egyes embereknél a koffein segíthet a migrén kezelésében. A koffein gyakran szerepel számos migrénes gyógyszerben, mivel elősegítheti a gyógyszer egyéb összetevőinek felszívódását és csökkentheti a migrénnel járó értágulatot. A hosszan tartó és túlzott koffeinfogyasztás azonban toleranciához és a migrénes tünetek súlyosbodásához vezethet a jövőben.
3. Koffeinelvonás és migrén: Ha a koffein függőséget okoz, és rendszeresen nagy adagokat fogyasztanak, a koffein megvonása elvonási tüneteket okozhat, beleértve a fejfájást és más tüneteket, beleértve a migrént is. Ez a koffeinfüggőség érzését válthatja ki.
4. Egyéni érzékenység: Fontos megjegyezni, hogy a koffeinre adott válasz és migrénre gyakorolt ​​hatása személyre szabható. A mellékhatásokat okozó koffein mennyisége változhat, és függ a személy súlyától és nemétől, a magas vérnyomás és a májbetegség jelenlététől, valamint a citokróm P-450 metabolikus indukciójától és gátlásától. [1]A koffeinérzékenység szintje személyenként változik, és ami egy személynél migrénes tüneteket vált ki, nem biztos, hogy ugyanolyan hatással van a másikra.

Mivel a koffein szerkezete hasonló az adenozinéhoz, nem szelektív antagonizmussal fejti ki hatását az adenozin A1 és A2A receptoraira, gátlásukat okozva. Fontos, hogy az adenozin az idegrendszerben a neuronális aktivitás gátlása; receptorairól beszámoltak arról, hogy részt vesznek az antinocicepcióban, és fokozódásuk izgatottsághoz, koncentrációhoz és éberséghez vezethet. A koffein azonban nem befolyásolja a dopamin felszabadulását, ezért nincs visszaélés lehetősége. Emberben szájon át történő alkalmazás után a koffein gyorsan és teljesen felszívódik (maximum t 30-120 perc), és szabadon áthatol a vér-agy gáton. Bár a kávé fő összetevője a koffein, meg kell jegyezni, hogy ez egy összetett ital, amely több mint 1000 vegyületet tartalmaz, amelyek többségét még nem azonosították.[2]

Hogyan hat a koffein az agy ereire?

A napi mérsékelt koffeinfogyasztás (300-400 mg, kb. 4-5 csésze kávé) biztonságos és nem okoz egészségügyi problémákat (kivéve terhes nőknél és gyermekeknél).[3]

A koffein véráramlásra és artériákra gyakorolt ​​hatása továbbra is vitatott. Egyrészt bizonyíték van arra, hogy a koffein csökkenti a nitrogén-monoxid (NO, az értágulásért felelős) termelését az endothelsejtekben, másrészt számos tanulmány kimutatta, hogy a koffein beadása után megnövekszik a NO termelés. [4], [5]Számos tanulmány vizsgálta a koffein közvetlen hatását az endothel funkcióra, és arra a következtetésre jutott, hogy a koffein fokozza és javítja az endothel-függő, de nem az endotéliumtól független értágulatot, ami arra utal, hogy nem befolyásolja az érrendszeri simaizom működését. Ennek a kétértelmű, "koffein-paradoxonnak" nevezett hatásnak az [6]oka [7]lehet a koffeinnek az endotéliumra és a simaizomra gyakorolt ​​eltérő hatása. A koffeinről ismert, hogy az adenozin receptorok antagonistája. Érdekes módon az adenozin az adenozin A2A receptoron keresztül serkenti a NO termelést további értágítással, de ezzel szemben az adenozin A1 receptoron keresztül az adenozin csökkenti az NO felszabadulását és érszűkületet okoz. Így a koffein kötődési affinitásától és dózisától függően érszűkületet vagy értágulatot okozhat, és néha nem is változtatja meg az érműködést. Fontos megjegyezni, hogy a metil-xantinok, például a koffein általában értágulatot okoznak, kivéve a központi idegrendszerben, ahol növelik a cerebrovaszkuláris rezisztenciát (CVR) és csökkentik az agyi véráramlást (CBF).

Így a koffein agyi erekre gyakorolt ​​hatása kettős lehet, a szervezet koncentrációjától és érzékenységétől függően:

1. Érszűkület : Alacsony koncentrációban a koffein átmenetileg összehúzhatja az agy ereit (érszűkület). Ez csökkentheti a véráramlást egyes agyi erekben, és esetleg enyhíthet bizonyos típusú fejfájásokat. Például a koffeint néha beépítik a migrénes gyógyszerekbe, hogy fokozzák más összetevők érösszehúzó hatását.
2. Érrelaxáció : Nagy adagokban vagy egyes embereknél a koffein ellazíthatja az agy ereit, aminek következtében azok kitágulnak (értágulat). Ez fokozhatja az agy véráramlását, javítva az agyműködést, de összefüggésbe hozható a vérnyomás emelkedésével is. A nagyobb dózisok nyugtalanságot, idegességet, fejfájást, álmosságot, hányingert, álmatlanságot, remegést, tachycardiát és vérnyomás-emelkedést is okozhatnak.[8]

A legtöbb embernél a mérsékelt koffeinbevitel (pl. Egy csésze kávé formájában) nem okoz súlyos hatást az agy ereire, és nem vezet fejfájáshoz. Néhány embernél azonban a nagy dózisú koffein vagy a koffeinre való érzékenység fejfájást okozhat, például ha túl sok koffeint fogyasztanak el rövid időn belül (koffeinmérgezés), vagy ha a koffeinfogyasztást a függőség után felhagyják (koffein megvonási szindróma).

A koffein hatása a fájdalomra és a nem migrénes fejfájásra

Bizonyíték van arra, hogy a koffein csökkentheti a fájdalomérzetet azáltal, hogy az adenozin receptorokra hat. [9]A koffein antinociceptív hatása a ciklooxigenáz aktivitás gátlásának, valamint az adenozin receptorok antagonizmusának tulajdonítható. A koffein nemcsak az adenozinreceptorok központi blokádja révén hat, ami befolyásolja a fájdalomjelek továbbítását, hanem a szenzoros afferenseken lévő perifériás adenozinreceptorok blokkolásával is. Kimutatták, hogy egy 200 mg-os koffein adag gátolhatja a perkután elektromos idegstimuláció fájdalomcsillapító hatását.[10]

Koffein a migrén kezelésére

Bár a koffeint már évek óta használják migrénre, hatékonyságát kezdetben az érrendszeri tulajdonságainak tulajdonították. Mivel a koffein agyi érszűkületet okoz, úgy gondolták, hogy ezzel a mechanizmussal megállíthatja a migrénes rohamot. Az értágulat szerepe azonban a migrénben nem tisztázott, és a legújabb bizonyítékok kétségbe vonják ennek szükségességét. [11]Ma már ismert, hogy a migrén inkább neurológiai, mint érrendszeri betegség, ezért úgy tűnik, hogy a koffein terápiás hatása túlmutat az érrendszeri hatásain. Az adenozinról beszámoltak arról, hogy az egyik neuromodulátor, amely hozzájárul a migrén patofiziológiájához. Először is, a plazma adenozin szintje emelkedik a migrénes rohamok során, és az exogén adenozin migrénes fejfájást válthat ki. [12]Ezenkívül egy adenozin-felvételt gátló (dipiridamol) növelheti a migrénes rohamok gyakoriságát. Végül, mivel a koffein kompetitív módon ellensúlyozza az adenozin hatásait azáltal, hogy ugyanazon receptorokhoz kötődik, hatékony lehet a migrén kezelésében.[13]

A koffein, mint migrén kiváltója

A triggerek olyan események vagy kitettségek, amelyek növelik a támadás valószínűségét rövid időn belül. [14]A 10 leggyakoribb migrén kiváltó tényező a stressz; fáradtság; éhség; hallási, vizuális és szaglási triggerek; hormonális triggerek; alvás; időjárás; és az alkohol. [15]Az étrendi kiváltó okok kevésbé gyakoriak, és közé tartozik a csokoládé, a kávé, a vörösbor, a dió, a sajt, a citrusfélék, a feldolgozott húsok, a nátrium-glutamát és az aszpartám. [16]Lehetséges, hogy egy elszigetelt kiváltó ok nem elegendő a migrénes roham kiváltásához, ezért a migrénben szenvedők általában több étrendi kiváltó tényezőt is felismernek. [17]A koffein kétféleképpen hathat kiváltó okként: a kávé vagy más koffeintartalmú italok fogyasztása migrénes rohamot válthat ki, a koffeinelvonás pedig még gyakoribb migrén kiváltó tényező. [18], [19]A kávé, mint migrén kiváltó prevalenciája a publikált publikációkban 6,3% és 14,5% között mozog. [20]Ezenkívül a koffeinnel való visszaélés a migrén krónikussá válásának egyik kockázati tényezője, így hozzájárul az epizodikus migrén krónikus formájába való átalakulásához (amikor a fejfájás havi 15 napon túl, több mint 3 hónapig fennáll). Fontos [21], [22]hogy a krónikus migrénes betegeknél a koffeinbevitel nem volt szignifikánsan összefüggésben a túlzott gyógyszerhasználattal. [23]Felmerül a kérdés: mi az a pontos mechanizmus, amellyel a koffein migrént okozhat? Először is, a koffein magnéziumveszteséget okoz a vizeletben, valószínűleg azáltal, hogy csökkenti annak reabszorpcióját. [24]Mivel a magnézium befolyásolja a neuromuszkuláris vezetést és az idegátvitelt, és jótékony szerepet játszik a krónikus fájdalom és migrén esetén, a koffein a magnéziumszint csökkentésével fejfájást okozhat. [25]A kiszáradás a migrén egyik lehetséges kiváltó oka. [26]A koffeintartalmú kávé nagyobb adagokban akut vizelethajtó hatást vált ki, és ezt követően kiszáradáshoz vezethet. [27]Courtier et al. A hétvégi migrénes rohamokat kapcsolták össze a koffeinelvonással. Vizsgálatukban azoknál a betegeknél, akik hétköznap magas napi koffeint fogyasztottak, hétvégén pedig (a hosszan tartó alvás miatt) csökkent vagy késleltették a koffeinbevitelt, megnőtt a hétvégi fejfájás kockázata. Így a hétvégi migrének megfigyelt magasabb előfordulása összefügghet a koffeinelvonással.[28]

Honnan tudhatod, hogy a koffein okoz-e migrént?

Annak megállapítása, hogy a koffein okozza-e a migrént, megfigyelést és tesztelést igényelhet. Íme néhány lépés, amelyek segítenek meghatározni a koffein és a migrén közötti kapcsolatot:

1. Vezessen étkezési naplót: Kezdjen el étkezési naplót vezetni, hogy feljegyezzen mindent, amit eszik, beleértve a koffeint tartalmazó ételeket és italokat is. Jegyezze fel a fogyasztás és a migrén megjelenésének dátumát és időpontját is. Ez segít megtalálni a kapcsolatot a koffein és a migrén között.
2. Korlátozza a koffeint: Ha úgy dönt, hogy teszteli a koffein migrénre gyakorolt ​​hatását, kezdje a koffeinbevitel fokozatos csökkentésével. [29]Ez magában foglalhatja a kávé vagy más koffeinforrás (szénsavas italok, csokoládé stb.) mennyiségének csökkentését az étrendben.
3. Figyelje a reakcióját: Miután egy ideig korlátozta a koffeint, folytassa a tünetek rögzítését az étkezési naplóba. Figyelje a migrén gyakoriságának és intenzitásának változásait.
4. Időszakos ellenőrzés: Ha a koffeinbevitel csökkentése után kevesebb vagy kevésbé intenzív migrénje van, ez összefüggést jelezhet a koffein és a migrén között. Ha azonban a migrén a koffeinbevitel mértékétől függetlenül továbbra is fennáll, lehetséges, hogy a koffein nem játszik fontos szerepet a migrénben.
5. Konzultáció kezelőorvosával: Ha gyanítja, hogy a koffein összefügghet migrénjével, javasoljuk, hogy ezt beszélje meg kezelőorvosával, különösen neurológussal vagy migrénes szakemberrel. Kezelőorvosa segíthet egy konkrétabb cselekvési terv kidolgozásában, és szükség esetén alternatívákat vagy kezelést javasolhat.

A kávé-adalékanyagok hatása a migrénre

A kávéadalékok különböző okok miatt befolyásolhatják a migrént, attól függően, hogy milyen összetevőket tartalmaznak. A migrén összetett neurológiai állapot, és különböző tényezők válthatnak ki rohamokat különböző emberekben. Íme néhány lehetséges hatása a kávé-adalékanyagoknak a migrénre:

1. Koffein : A kávé az egyik leggyakoribb migrén kiváltó tényező. Bár a mérsékelt koffeinfogyasztás csökkentheti egyes emberek fejfájását, a túl sok koffein vagy a túlzott adagok fogyasztása migrénes rohamokat válthat ki vagy ronthat.
2. Cukor : Ha nagy mennyiségű cukrot adunk a kávéhoz, a vércukorszint megugrik, majd drámai mértékben csökkenhet. Ez egyes embereknél migrénes fejfájással járhat.
3. Tej és levegős termékek: Egyes embereknél a tej és a tejtermékek migrént válthatnak ki. A laktóz intoleranciában szenvedők érzékenyebbek lehetnek a tej-kiegészítőkre.
4. Fűszerek és aromák: Egyes kávéitalok fűszereket és aromákat tartalmazhatnak, amelyek egyes embereknél migrént válthatnak ki. Például a fahéj, a vanília és más ízesítők reakciót válthatnak ki.
5. Mesterséges adalékanyagok és tartósítószerek : A kávéitalokban használt adalékanyagok és tartósítószerek egyes embereknél érzékenységet okozhatnak, és migrénes rohamokat válthatnak ki.

Javaslatok migrénes betegek számára a koffein használatával kapcsolatban

A koffeinbevitel összetett hatással lehet a migrénre, szerepe egyénenként változhat. Íme néhány tipp, amelyek segíthetnek a migrénes koffeinhasználat kezelésében:

1. Mérsékelt fogyasztás: Fontos figyelni az elfogyasztott koffein mennyiségét. A mérsékelt koffeinfogyasztás pozitív hatással lehet egyes migrénes betegekre, segít csökkenteni az értágulatot és enyhíteni a tüneteket. Javasoljuk, hogy naponta legfeljebb 200-400 milligramm koffeint fogyasszon (ez körülbelül 1-2 csésze kávénak felel meg).
2. Rendszeres fogyasztás: Ha rendszeresen fogyaszt koffeint, próbálja meg minden nap ugyanabban az időben. Ez segít elkerülni az elvonási tüneteket, amelyek súlyosbíthatják a migrénes tüneteket.
3. Kerülje a túlzott fogyasztást: A túl sok koffein érszűkületet és ezt követő tágulást okozhat, ami migrént válthat ki. Kerülje a koffein nagy adagok fogyasztását.
4. Vigyázzon a koffeint tartalmazó ételekre: A koffein nemcsak a kávéban található, hanem más élelmiszerekben is, például teában, szénsavas italokban, csokoládéban és egyes gyógyszerekben. Vegye figyelembe az összes forrásból származó koffeinbevitel teljes mennyiségét.
5. Ügyeljen az egyéni reakciókra: A koffeinre adott reakciók személyre szabhatók. Egyesek azt tapasztalhatják, hogy a koffein segít a migrén kezelésében, míg másoknál ronthatja a tüneteket. Figyelje meg, hogyan reagál szervezete a koffeinre, és ennek megfelelően állítsa be a bevitelét.
6. Forduljon orvosához: Ha gyakori migrénje van, és megkérdőjelezi, hogy a koffein hogyan befolyásolja állapotát, forduljon orvosához vagy egy migrénes szakemberhez. Kezelőorvosa segíthet személyre szabott migrénkezelési terv kidolgozásában, beleértve a koffein beépítését az étrendbe.

Fontos megjegyezni, hogy minden ember egyedi, és ami az egyiknél bevált, az nem feltétlenül működik a másiknál. A szervezet koffeinre adott válaszának megfigyelése és értékelése segíthet megalapozottabb döntéseket hozni a migrénes fogyasztásról.

A kávé migrénre gyakorolt ​​​​hatását vizsgáló tanulmányok

Ezek a tanulmányok és áttekintések a koffein migrénre és fejfájásra gyakorolt ​​hatásait vizsgálják, és információt nyújtanak fájdalomcsillapító szerepéről és a migrén kialakulásában. Ha részletesebb adatokra, kutatási eredményekre kíváncsi, az eredeti forrásközleményekre hivatkozhat.

1. Tanulmány: "A koffein mint fájdalomcsillapító adjuváns tenziós fejfájásban és migrénben: áttekintés" Szerzők: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Év: 2012
2. Tanulmány: "Koffein a fejfájásos betegek kezelésében" Szerzők: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart és munkatársai Év: 2008
3. Tanulmány: "Koffeinelvonás és -függőség: kényelmi felmérés az addiktológiai orvosok körében" Szerzők: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al Év: 2013
4. Tanulmány: "A koffein mint fájdalomcsillapító: a koffein hatásmechanizmusainak áttekintése és klinikai vonatkozásaik" Szerzők: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Év: 2004
5. A tanulmány: "A koffein hatása a fejfájásra krónikus tenziós típusú fejfájásban szenvedő betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat" Szerzők: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Év: 2014