A kávé és a migrén összetett kapcsolat

A kávé és a migrén összetett kapcsolata lehet, és néhány embernél a koffein befolyásolhatja a migrén tüneteit. Íme néhány aspektus a koffein és a migrén kapcsolatának:

1. A koffein, mint migrén provokator: Nagy mennyiségű koffein fogyasztása társulhat a migrén fejfájáshoz. Egyes embereknél a migrént a fejben lévő erek tágulása és későbbi szűkülete okozhatja, és a koffein befolyásolhatja az érrendszer tónusát. Ennek eredményeként migrén tünetek fordulhatnak elő, ha nagy mennyiségű koffeint fogyasztanak.
2. A koffein mint migrén gyógyszerek: Néhány embernél a koffein segíthet a migrén kezelésében. A koffeint gyakran sok migrén gyógyszerbe vonják be, mivel ez elősegítheti más gyógyszerkomponensek felszívódását és csökkentheti a migrénhez kapcsolódó értágítást. A meghosszabbított és túlzott koffeinfogyasztás azonban a jövőben toleranciához és romlásához vezethet.
3. A koffein-visszavonás és a migrén: Ha a koffein addiktív és nagy dózisok rendszeresen fogyasztanak, a koffein-kivonás elvonási tüneteket okozhat, amelyek magukban foglalhatják a fejfájást és más tüneteket, beleértve a migrént. Ez a koffeintől való függőség érzetét teremtheti.
4. Egyéni érzékenység: Fontos megjegyezni, hogy a koffeinre adott válasz és annak migrénre gyakorolt hatása individualizálható. A mellékhatásokot okozó koffein mennyisége változhat, és függ az ember súlyától és nemétől, a hipertónia és a májbetegség jelenlététől, valamint az anyagcserétől, valamint a citokróm P-450 gátlásától. [1] A koffein iránti érzékenység szintje személyenként változik, és az egyik személyben a migrén tüneteit kiváltja, nem lehet azonos hatással a másikra.

Mivel a koffein szerkezete hasonló az adenozinhoz, az adenozin A1 és A2A receptorokkal szembeni nem szelektív antagonizmuson keresztül hat, gátlását okozza. Fontos szempont, hogy az adenozin az idegrendszer neuronális aktivitásának inhibitora; A receptorokról számoltak be, hogy részt vesznek az antinocicepcióban, és javulásuk izgalomhoz, koncentrációhoz és éberséghez vezethet. A koffein azonban nem befolyásolja a dopamin felszabadulását, ezért nincs visszaélés potenciál. Az emberekben az orális beadás után a koffein gyorsan és teljesen felszívódik (legfeljebb T 30-120 perc), és szabadon behatol a vér-agy gátba. Noha a kávé fő alkotóeleme a koffein, meg kell jegyezni, hogy ez egy komplex ital, amely több mint 1000 vegyületet tartalmaz, amelyek többségét még nem azonosították. [2]

Hogyan befolyásolja a koffein az agy ereit?

A mérsékelt napi koffeinfogyasztást (300-400 mg, kb. 4-5 csésze kávé) biztonságosnak tartják, és nem okoz egészségügyi problémákat (kivéve a terhes nők és gyermekek esetében). [3]

A koffeinnek a véráramlásra és az artériákra gyakorolt hatása továbbra is ellentmondásos. Egyrészt bizonyítékok vannak arra, hogy a koffein csökkenti a salétrom-oxid (NO, az érrendszeri tágulásért felelős) termelését az endotélsejtek által, másrészt számos tanulmány kimutatta, hogy a koffein beadása után a NO termelés növekedése növekedett. [4], [5] Számos tanulmány vizsgálta a koffein közvetlen hatásait az endothel funkcióra, és arra a következtetésre jutott, hogy a koffein fokozza és javítja az endotéliumfüggő, de nem az endotéliumtól független vazodilatációt, ami arra utal, hogy ez nem befolyásolja a vaszkuláris sima izomfunkciót. [6], [7] Ennek a kétértelmű hatásnak az oka, amelyet "koffein paradoxonnak" neveznek, lehet a koffein eltérő hatása az endotéliumra és a simaizomra. A koffeinről ismert, hogy az adenozin receptorok antagonistája. Érdekes, hogy az adenozin az adenozin A2A receptoron keresztül stimulálja a NO termelést további értágítással, de ezzel szemben az adenozin A1 receptor révén az adenozin csökkenti a nem felszabadulást, és ér-összehúzódást okoz. Így, a koffein és a dózis kötési affinitásától függően, akár vazokonstrikciót, akár vazodilációt okozhat, és néha nem is változtathatja meg az érrendszer működését

Így a koffein agyi erekre gyakorolt hatása kettős lehet, a test koncentrációjától és érzékenységétől függően:

1. Vazokonstrikció: A koffein alacsony koncentrációban ideiglenesen összehúzhatja az agy ereit (vazokonstrikció). Ez csökkentheti egyes agyi erekben a véráramlást, és esetleg enyhítheti bizonyos típusú fejfájást. Például a koffeint néha bevonják a migrén gyógyszerekbe, hogy javítsák más komponensek vazokonstrikciós hatásait.
2. Vaszkuláris relaxáció: Nagy dózisokban vagy néhány embernél a koffein az agyban az erek relaxációját okozhatja, ami tágulhat (vazodilatáció). Ez növelheti az agy véráramlását, javíthatja az agy működését, de a vérnyomás növekedésével is összefüggésben lehet. Ezenkívül a magasabb dózisok nyugtalanságot, idegességet, fejfájást, álmosságot, émelygést, álmatlanságot, remegést, tachikardiát és megnövekedett vérnyomást okozhatnak. [8]

A legtöbb emberben a mérsékelt koffeinbevitel (például egy csésze kávé formájában) nem okoz komoly hatást az agy ereire, és nem vezet a fejfájáshoz. Néhány emberben azonban a nagy koffein dózisok vagy a koffein iránti érzékenység fejfájást okozhat, például amikor a koffeint rövid idő alatt (koffein-mérgezés), vagy ha a koffeinhasználatot a függőség után (koffein-kivonási szindróma) hagyják el.

A koffeinnek a fájdalomra és a nem migrén fejfájásra gyakorolt hatása

Bizonyítékok vannak arra, hogy a koffein csökkentheti a fájdalomérzetet az adenozinreceptorokra gyakorolt hatással. [9] A koffein antinociceptív hatásai tulajdoníthatók a ciklooxigenáz aktivitás gátlásának, valamint az adenozin receptorok antagonizmusának. A koffein nemcsak az adenozin receptorok központi blokádjával hat, amely befolyásolja a fájdalomjelek átvitelét, hanem a perifériás adenozin-receptorok szenzoros afferenseken történő blokkolásával is. Kimutatták, hogy egy 200 mg-os koffein adag gátolhatja a perkután elektromos idegstimuláció fájdalomcsillapító hatását. [10]

Koffein mint migrén kezelése

Noha a koffeint évek óta használják a migrénre, hatékonyságát kezdetben annak érrendszeri tulajdonságainak tulajdonították. Mivel a koffein agyi ér-összehúzódást okoz, azt gondolták, hogy ez a mechanizmus megállíthatja a migrén támadást. A vazodilatáció szerepe azonban a migrénben nem egyértelmű, és a legfrissebb bizonyítékok megkérdőjelezik annak szükségességét. [11] Most már ismert, hogy a migrén inkább neurológiai, mint érrendszeri betegség, tehát a koffein terápiás hatása túlmutat az érrendszeri hatásain. Az adenozinról számoltak be, hogy az egyik neuromodulátor, amely hozzájárul a migrén patofiziológiájához. Mindenekelőtt a plazma adenozinszintje növekszik a migrén támadások során, és az exogén adenozin migrén fejfájást okozhat. [12] Ezen felül az adenozin felvételi inhibitor (dipiridamol) növelheti a migrén támadások gyakoriságát. Végül, mivel a koffein versenyképes módon ellensúlyozza az adenozin hatásait az ugyanazon receptorokhoz való kötődés révén, hatékony lehet a migrén kezelésében. [13]

Koffein mint migrén kiváltó

A triggerek olyan események vagy expozíciók, amelyek rövid időn belül növelik a támadás valószínűségét. [14] A 10 leggyakoribb migrén kiváltó stressz; fáradtság; éhség; halló, vizuális és szaglás triggerek; hormonális triggerek; alvás; időjárás; és alkohol. [15] Az étkezési triggerek kevésbé gyakoriak, és csokoládét, kávét, vörösborot, dióféléket, sajtot, citrusféléket, feldolgozott húsokat, monoszodium-glutamátot és aszpartámat tartalmaznak. [16] Lehetséges, hogy egy izolált indító nem elegendő a migrén támadás kiváltásához, így a migrénbetegek általában több étkezési triggeret ismernek fel. [17] A koffein két lehetséges módon indíthatja el: a kávé vagy más koffeinmentes italok ivása migrén támadást válthat ki, és a koffein-kivonás még gyakoribb migrén kiváltó. [18], [19] A kávé prevalenciája mint migrén trigger a közzétett publikációkban 6,3% és 14,5% között mozog. Ezenkívül a koffein-visszaélés az egyik kockázati tényező a migrén krónikusság szempontjából, így hozzájárulva az epizodikus migrén krónikus formájává történő átalakulásához (amikor a fejfájás havonta ≥15 napos fennmaradásra kerül. [21], [22] Fontos, hogy a koffeinbevitel nem volt szignifikánsan összefüggésben a krónikus migrénben szenvedő betegekben a gyógyszeres kezeléssel. [23] A kérdés felmerül: Mi az a pontos mechanizmus, amellyel a koffein migrént okozhat? Először is, a koffein magnézium elvesztését okozja a vizeletben, valószínűleg csökkenti a reabszorpcióját. [24] Mivel a magnézium befolyásolja a neuromuscularis vezetést és az idegátadást, és jótékony szerepet játszik a krónikus fájdalomban és a migrénben, a koffein a magnéziumszint csökkentésével fejfájást okozhat. [25] A kiszáradás az egyik lehetséges migrén kiváltó. [26] A koffeinmentes kávé magasabb dózisokban akut diuretikumot okoz, és később kiszáradáshoz vezethet. [27] Courtier et al. Összekapcsolt hétvégi migrén támadások a koffein-visszavonással. Vizsgálatukban a hétköznapokon magas napi koffeinbevitelben szenvedő betegek, akik hétvégén csökkentették vagy késleltették a koffeinbevitelt (hosszabb alvás miatt), megnövekedett a hétvégi fejfájás kockázata. Így a hétvégi migrén megfigyelt magasabb előfordulási gyakorisága összefügghet a koffein-visszavonással. [28]

Honnan tudja, hogy a koffein migrént okoz-e?

Annak meghatározására, hogy a koffein okozza-e a migrént, szükség lehet valamilyen megfigyelésre és tesztelésre. Íme néhány lépés a koffein és a migrén közötti kapcsolat meghatározásához:

1. Tartson egy élelmiszer-folyóirat: Kezdje el az élelmiszer-folyóirat tartását, hogy mindent rögzítsen, beleértve a koffeint tartalmazó ételeket és italokat. Rögzítse a fogyasztás dátumait és idejét és a migrén kezdetét is. Ez segít a koffein és a migrén közötti kapcsolat létrehozásában.
2. Limit koffein: Ha úgy dönt, hogy teszteli a koffein migrénre gyakorolt hatását, kezdje el a koffeinbevitel fokozatos csökkentésével. [29] Ez magában foglalhatja az étrendben a kávé vagy más koffein (szénsavas italok, csokoládé stb.) A mennyiségének csökkentését.
3. Figyelje a válaszát: Miután egy ideig korlátozta a koffeint, továbbra is rögzítse a tüneteit egy élelmiszer-folyóiratban. Vigyázzon a migrén gyakoriságának és intenzitásának változásaira.
4. Periodikus monitorozás: Ha kevesebb vagy kevésbé intenzív migrénje van a koffeinbevitel csökkentése után, ez jelezheti a kapcsolatot a koffein és a migrén között. Ha azonban a migrén továbbra is bekövetkezik, függetlenül a koffeinbevitel szintjétől, akkor lehetséges, hogy a koffein nem játszik fontos szerepet a migrénben.
5. Konzultáció orvosával: Ha azt gyanítja, hogy a koffein kapcsolódhat a migrénjéhez, akkor ajánlott, hogy beszélje meg ezt orvosával, különösen egy neurológussal vagy migrén-szakemberrel. Orvosa segíthet egy konkrétabb cselekvési terv kidolgozásában, és szükség esetén alternatívákat vagy kezelést javasolhat.

A kávé-adalékanyagok hatása a migrénre

A kávé-adalékanyagok különböző okokból befolyásolhatják a migrént, az általuk tartalmazott összetevőktől függően. A migrén komplex neurológiai állapot, és a különböző tényezők támadást válthatnak ki különböző emberekben. Íme néhány a kávéfogyasztók migrénre gyakorolt lehetséges hatása:

1. Koffein: A kávé az egyik leggyakoribb migrén kiváltó. Noha a mérsékelt koffeinfogyasztás elősegítheti a fejfájás csökkentését egyes embereknél, a túl sok koffein vagy a túlzott adagokban történő fogyasztása kiválthatja vagy súlyosbíthatja a migrén támadásokat.
2. Cukor: Nagy mennyiségű cukor hozzáadása a kávéhoz a vércukorszint emelkedését okozhatja, majd drámai módon csökkenhet. Ez egyes emberek migrén fejfájásával járhat.
3. Tej- és tejtermékek: Néhány ember számára a tej és a tejtermékek migrén kiváltóak lehetnek. A laktóz-intoleranciával rendelkező emberek érzékenyebbek lehetnek a tejtermékek kiegészítéseire.
4. Fűszerek és aromaanyagok: Néhány kávéital fűszereket és aromákat tartalmazhat, amelyek néhány embernél migrén kiváltóak lehetnek. Például a fahéj, a vanília és más aromák reakciót válthatnak ki.
5. Mesterséges adalékanyagok és tartósítószerek: A kávéitalokban használt adalékanyagok és tartósítószerek érzékenységet okozhatnak néhány embernél, és migrén támadásokat válthatnak ki.

Ajánlások a migrén betegek számára a koffein használatával kapcsolatban

A koffeinbevitel komplex hatással lehet a migrénre, és szerepe egyénenként változhat. Íme néhány tipp, amelyek segíthetnek a koffein használatának kezelésében a migrénben:

1. Mérsékelt fogyasztás: Fontos, hogy figyelje a fogyasztott koffein mennyiségét. A mérsékelt koffeinfogyasztás pozitív hatással lehet néhány migrénben szenvedő emberre, segítve az értágulás csökkentését és a tünetek enyhítését. Javasoljuk, hogy napi legfeljebb 200-400 milligramm koffeint fogyasztson (ez körülbelül 1-2 csésze kávéval egyenértékű).
2. Rendszeres fogyasztás: Ha rendszeresen fogyaszt koffeint, próbálja meg ezt minden nap egyszerre megtenni. Ez segít elkerülni az elvonási tüneteket, amelyek súlyosbíthatják a migrén tüneteit.
3. Kerülje el a túlzott fogyasztást: A túl sok koffein érheti a vazokonstrikciót és az azt követő tágulást, ami migrén kiváltó lehet. Kerülje a nagy koffein adagok fogyasztását.
4. Vigyázzon a koffeinnel rendelkező ételekre: A koffeint nemcsak a kávéban, hanem más ételekben is, például tea, szénsavas italok, csokoládé és néhány gyógyszerben találhatók. Vegye figyelembe az összes forrásból származó koffeinbevitel teljes mennyiségét.
5. Figyeljen az egyes reakciókra: A koffeinre adott reakciók individualizálhatók. Néhány ember azt tapasztalhatja, hogy a koffein segít nekik a migrén kezelésére, másokban ez még rosszabbá teheti a tüneteket. Nézze meg, hogyan reagál a test a koffeinre, és ennek megfelelően állítsa be a bevitelét.
6. Forduljon orvosához: Ha gyakran migrénje van, és megkérdőjelezi, hogy a koffein hogyan befolyásolja az Ön állapotát, beszéljen orvosával vagy egy migrén-szakemberrel. Orvosa segíthet egy személyre szabott migrénkezelési terv kidolgozásában, ideértve a koffein beépítését az étrendbe.

Fontos megjegyezni, hogy minden ember egyedi, és az, ami az egyik számára működhet, nem feltétlenül működik a másik számára. A test koffeinre adott válaszának megfigyelése és értékelése segíthet abban, hogy megalapozottabb döntéseket hozzon a migrén fogyasztásáról.

A kávé migrénre gyakorolt hatásait vizsgáló tanulmányok

Ezek a tanulmányok és áttekintések a koffein migrénre és fejfájásra gyakorolt hatásait vizsgálják, és információkat szolgáltatnak annak fájdalomcsillapító szerepéről és a migrén kezdetén. Ha érdekli a részletesebb adat- és kutatási eredmények, akkor hivatkozhat az eredeti forrás kiadványokra.

1. Tanulmány: "A koffein, mint fájdalomcsillapító adjuváns a feszültség fejfájásában és a migrénben: Review" Szerzők: T. E. PRINGSHEIM, K. A. Davenport, J. E. Mackie et al. Év: 2012
2. Tanulmány: "Koffein a fejfájásban szenvedő betegek kezelésében" Szerzők: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al. Év: 2008
3. Tanulmány: "Koffein-visszavonás és függőség: Kényelmi felmérés a függőségi orvosok körében" Szerzők: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al.
4. Tanulmány: "Koffein, mint fájdalomcsillapító: A koffein hatásmechanizmusainak áttekintése és klinikai következményeik" Szerzők: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Év: 2004
5. A tanulmány: "A koffein hatása a fejfájásra krónikus feszültség-típusú fejfájásban szenvedő betegek esetén: Randomizált kontrollos vizsgálat" Szerzők: T. E. Pringsheim, W. Gooren, D. M. Ramadan Év: 2014