A magas lipoprotein(a) szint a cukorbetegek szívinfarktusának fokozott kockázatával jár
Utolsó ellenőrzés: 14.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A cukorbetegeknél nagyobb valószínűséggel fordult elő miokardiális infarktus (MI), ha magas a szérum lipoprotein(a) vagy Lp(a) szintje is. ) ), vagy progresszív májfibrózis egy retrospektív tanulmány szerint, amely a harmadik Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés (NHANES III) adatait használja fel.
A cukorbetegségben szenvedő és alacsony Lp(a)-szintű (
- 50–99 mg/dL: korrigált esélyhányados (aOR) 2,17 (95% CI 2,15–2,19)
- 100-149 mg/dL: aOR 4,20 (95% CI 4,14-4,27)
- ≥150 mg/dl: aOR 6,36 (95% CI 6,17-6,54)
A nem alkoholos zsírmájbetegséghez (NAFLD) társuló előrehaladott májfibrózis a nem halálos szívinfarktus kialakulásának 70%-kal magasabb kockázatával is összefüggésbe hozható (aOR 1,70, 95% CI 1,68-1,72), Avika Atri számolt be a Jefferson Einstein Kórházból. Philadelphiában, az American Association of Clinical Endocrinology éves találkozóján.
Azoknál a betegeknél, akik anamnézisében MI-ről számoltak be, magasabb volt az Lp(a)-szint, mint azoknál, akiknél nem számoltak be MI-ről (átlag 30,7 vs 24,2 mg/dl), és nagyobb valószínűséggel volt progresszív májfibrózisuk (13,5% vs. 4,5%).
Összességében azonban az előrehaladott májfibrózisban szenvedő egyének átlagos Lp(a) szintje alacsonyabb volt, mint az előrehaladott fibrózisban nem szenvedőknél (13,6 vs. 25,9 mg/dl), még azoknál is, akiknek korábban volt MI-je (8,6 vs. 34,2 mg/dl). DL).
Az Lp(a)-t a máj termeli, magyarázta Atri, és a szervezetben keringő Lp(a) szintjét a genetika határozza meg. Ez az atheroscleroticus cardiovascularis betegség (ASCVD) megalapozott független kockázati tényezője, és bár egyre több bizonyíték utal arra, hogy a NAFLD összefüggésbe hozható a szívbetegséggel, az Lp(a), a NAFLD és az MI kockázata közötti összefüggést nem vizsgálták jól a betegek körében. Cukorbetegség.
Atri azt javasolta, hogy további kutatásokra van szükség a cukorbetegek és a NAFLD-ben szenvedő betegek optimális Lp(a) határértékeinek meghatározásához a kockázati rétegződés javítása és az ASCVD csökkentése érdekében.
"Ha lenne olyan páciensem, aki megfelel ezeknek a kritériumoknak – cukorbetegség, nem alkoholos zsírmájbetegség és szívbetegség –, akkor fontolóra venném az Lp(a) hozzáadását a diagnosztikai panelhez ” – mondta Anunam Kotwal, a munkamenet moderátora, a University of Nebraska, Omaha munkatársa.
Azt mondta, hogy több információ segíthet meghatározni, hogy milyen agresszíven kell kezelni a pácienst a szívroham megelőzése vagy a további szívproblémák enyhítése érdekében.
Az Atri által bemutatott keresztmetszeti elemzés az NHANES III adatbázisból (1988–1994) származó, 3 330 795, 35 éves vagy idősebb cukorbeteg ember súlyozott mintáját foglalta magában, akiktől Lp(a) szintű adatokat gyűjtöttek.
Összességében a résztvevők átlagéletkora 62 év volt, körülbelül 59%-uk volt nő, és a HbA1c medián értéke 7,7% volt. A nem halálos kimenetelű MI prevalenciája 13,3% volt, és 18% felelt meg a NAFLD-vel összefüggő előrehaladott májfibrózis kritériumainak (a Fibrosis-4 pontszám 2,67).
Az MI-s csoportban a betegek nagyobb hányadának volt 50 mg/dl-nél magasabb Lp(a) szintje (körülbelül 30%, szemben az MI-ben nem szenvedők 19%-ával).
Atri megjegyezte, hogy a tanulmány korlátai közé tartozik a keresztmetszeti jellege, és mivel interjúalapú, fennáll a visszaemlékezési torzítás lehetősége. Ezenkívül a halálos szívinfarktus nem értékelhető az Lp(a)-val vagy az előrehaladott májfibrózissal való összefüggésre a vizsgálati terv miatt.