Hipertrófiás hegek kezelése

Annak ellenére, hogy a hypertrophiás hegek, valamint a keloidok általában patológiásnak minősülnek, gyakoribbak a normál, fiziológiai hegekkel, mint a keloid hegekkel. A keloid és a hypertrophikus hegek differenciáldiagnózisának kérdése ebben a vonatkozásban nagyon fontos. Ezt magyarázza az a tény, hogy a terápiás intézkedések megengedettek és lehetségesek a hypertrophiás hegek számára, elfogadhatatlanok a keloidok számára. Ezért a pontos diagnózis megfogalmazása a terápiás hatás kulcsa.

1. Cryodestruction.

Ez egyike a korai technológiáknak, amikor hypertrophiás hegekkel dolgozik. Előnyben részesítik a folyékony nitrogént, a szénsav hó helyett, mint hűtőfolyadék a hegek kezelésére. Ebből a célból vagy gyapot-applikátorokat vagy jellied típusú eszközöket használtak különböző átmérőjű fúvókákkal. A kriództergálás hatásmechanizmusa az intracelluláris és extracelluláris víz kristályosodásával jár együtt. Megrongálása jégkristályok a sejt belsejében, ami apoptózis és sejtpusztulás, és megsemmisítése a kapilláris trombózis, kis vérerek, ami ischaemia és nekrózis elváltozások. Klinikailag, közvetlenül az eljárás után, van erythema, amelynek helyén rövid ideig véres vércseppet tartalmazó buborékfólia van. Abban az esetben, több tushirovanie 5% -os KMnO _4, a húgyhólyag nem jelenik meg, majd után képződött pörk cryodestruction javasolható kenje 3-4 alkalommal naponta oldattal kálium-dihidrogén-mangán. A húgyhólyag megjelenése esetén a gumiabroncsot le kell vágni és a kialakult sebfelületet modern korhadarabok alatt kell tartani. Tekintettel arra, hogy jelenleg más, korszerűbb technológiák is léteznek, ez a módszer kissé elavult. Ezenkívül nagyon nyomasztó és fájdalmas a beteg számára. Gyulladásos folyamat a sómosás után legalább 3 hétig tart, annyira, mint amilyen a kagyló megmarad. Ennek eredményeképpen szétesési termékek, szabad gyökök halmozódnak fel a sebben, hipoxia történik, vagyis vannak olyan tényezők, amelyek a hegszövet szövettani növekedését okozzák. Ha ezen túlmenően a páciensnek hajlamosító tényezők vannak a hypertrophiás hegekre, hasonló sebzés ismétlődő növekedésének valószínűsége meglehetősen nagy. Mindazonáltal ez a módszer joga van létezésre, és az esetek mintegy 60-70% -a jó eredményeket ad.

2. Elektroforézis.

A lidázzal végzett elektroforézist a hipertrófiás hegek kialakulásának korai szakaszában mutatják. Ezen időszak alatt a fibroblasztok hialuronsavat szintetizálnak. Ezért a heg hegesztésének csökkentése érdekében szükséges egy specifikus enzim - hialuronidáz (lidáz) kezelésére.

A lidáz oldatát minimálisan 2 alkalommal, 10 alkalommal, vagy 1-2 héten át szünetelteti. A liofilizált készítményt (64 UE) fiziológiás oldatban hígítjuk, és a pozitív pólust injektáljuk. A hegek későbbi szakaszaiban a 2 -3-es kollagenázzal végzett elektroforézis naponta vagy minden másnap 10 szekcióban látható. Kombinálhatod a prednizolonnal vagy a dexametazon elektroforézissel, naponta akár 10 alkalommal is, vagy minden másnap. A kortikoszteroidok csökkentik a fibroblasztok szintetikus és proliferatív aktivitását; blokk enzimek, amelyek részt vesznek a kollagén szintézisében; csökkenti az érfal faláteresztő képességét, ami a bendő növekedésének megszüntetéséhez vezet. A kortikoszteroidok helyett a gamma-interferont, amely gátolja a sejtosztódást, beadható.

3. Fonoforézishez.

A kortikoszteroidok, például 1% hidrokortizon kenőcs szintén sikeresen bevezetésre kerülnek a fonoforézisben. Naponta vagy minden másnap 10-15 munkanapon. Az ultrahang bejuthat a gél kontraktubekbe, melynek bevezetése javasolt a hidrokortizon kenőcsön váltakozva, a 10-15-ös tanfolyamon. Az egyszerű kenés kontraktubeksom gyakorlatilag nincs hatással.

4. Lézeres phózis, lézerterápia.

A lazerforez lehet alternatívája a gyógyszerek elektroforézisének. Az eljárás hatékonysága teljesen megfelelő. A lézeres terápiát a hegek felszínén lévő tágított edények szelektív fotokoagulációjára használják.

5. Mikroáram-terápia.

Annak ellenére, hogy vannak olyan szerzők, akik az összes sebet mikroárammal kezelik, ez az eljárás ellenjavallt a hypertrophiás hegekben, mivel ez aktiválhatja a cicatikus növekedést. Azonban bevezethet gyógyszereket a megfelelő programra, abban az esetben, ha nincs iontoforézis és elektroforézis.

6. Magneto-termikus terápia.

Ellenjavallt a hegek ingerlésének lehetősége miatt.

7. Mezoterápia.

A mezoterápia enzimek és kortikoszteroid szerek (hidrokortizon, dexametazon). Hosszan tartó kortikoszteroid (kenolog-40 kenokort, diprospan) is beadhatók mesotherapeutic de szétterítéssel sóoldattal 2-3 alkalommal annak érdekében, hogy elkerüljék a túladagolás és szöveti atrófia. A Kenolog-40 és a diprospan vízben kevéssé oldódik, és szuszpenzió, ezért használat előtt óvatosan rázza fel őket egy egységes szuszpenzióhoz. Az erőteljes rázás azonban nem zárja ki a fehér zárványok (a gyógyszer feloldatlan részecskéi) kis retenciós ciszta képződésének lehetőségét. A felsorolt, hosszan tartó kortikoszteroid készítmények közül a diprospánt előnyben részesítjük. Hogy vékonyabb szuszpenzió és gyakorlatilag nem hagyja el a retenciós cisztákat.

Az enzimekből lidazát és kollagén készítményeket alkalmaznak. Az eljárást úgy hajtjuk végre, hogy a bendő felületét 3-4 mm mélységben dörzsöljük.

Ezenkívül jó eredményeket érhetünk el homeopátiás készítményekkel - traumeel, grafit, ovárium compositum, lymphomyositis kezeléssel.

8. Héjat.

A hámozás nem javasolt a hypertrophiás hegekben, mivel a mélyhámlást a (+) szövet eltávolítására kell használni, amelyet nagy koncentrációban TCA vagy fenol végez. A hámozás hatása szinte lehetetlenné teszi az érintetlen bőr érintését. Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek mérgező hatásúak a szöveteken, ami számos szabad gyökök megjelenését okozza, ami a sebfelszínen kialakuló feltételeket teremt a hosszan tartó gyulladás és a hypertrophiás bendő ismétlődése esetén.

9. Mikrohullámú terápia.

Nem alkalmazzák a mikrohullámú terápiát, mint független eljárást a hypertrophiás hegek kezelésére. Ennek a módszernek a későbbi krióduszálásával történő kombinációja pozitív eredményt ad a megfelelő kezeléssel, a kriództergálás után kialakított sebfelületeket. Úgy gondolják, hogy a mikrohullámú terápia elősegíti a kötött hegek vízének szabad állapotba való átjutását, amelyben könnyebb eltávolítani a kriództergálással.

10. Vákuummasszázs.

Minden olyan eljárás, amely a bumitropizmus stimulálását eredményezheti növekedésének növekedésében, ezért önálló eljárásként a vákuummasszázs nem látható. Ha azonban egy vákuummasszázs után, vagy egy dermotoniás készülékre vonatkozó eljárást követően, operatív dermabráziót terveznek, az eredmény egy kombinált kezelés után jobb lesz, mint egy dermabrázió után.

11. Közeli fókuszú röntgenterápia

A közeli fókuszú röntgenterápiát a hypertrophis hegek kezelésére használják. A röntgensugárzás hatással van a fibroblasztokra, csökkentve szintetikus és proliferatív aktivitását. A hypertrophiás növekedés megelőzése érdekében azonban használatuk indokolt. A posztoperatív varrások sorában ajánlott egyetlen besugárzást végezni, miután teljes mértékben megtisztították a korpásodástól a hypertrophiás hegekben hajlamos betegeknél.

120-150 kV feszültség használunk, a jelenlegi 4 mA, 1,3 mm-es alumínium szűrő, a távolság az anód a besugárzott felületi 3-5 cm. A mező által adott p 300-700. A pályán akár 6000 r. A környező bőrt ólom gumi lemezek védik. Alkalmazás radiorentgenoterapii miatt korlátozott elegendő számú szövődmények környező bőr atrophia, teleangiectasia, depigmentációja, sugárzás dermatitis, rosszindulatú trasformatsiya hegszövet.

12. Bucci sugarak.

A Bucca-sugarak ultra-puha röntgensugarakat jelentik. A spektrum az elektromágneses hullámok között zajlik ultraibolya és röntgen és hullámhossza közötti 1,44 és 2,19 A. 88% Bucky-sugarak által elnyelt a felületi rétegek a bőr, 12% behatol a bőr alatti zsír. A kezelést a Simens (Németország) "Dermopan" készüléken végezzük. A használt feszültség 9 és 23 kV, az áramerősség 2,5 és 10 mA között van. Egyszeri adag legfeljebb 800 r. A besugárzást havonta egyszer hajtják végre. A hatásmechanizmus a sejtek szintetikus és proliferatív aktivitásának gátlása. Különösen érzékenyek a röntgensugarakra, fiatal, aktív sejtek. Néhányuk apoptózison esik át. A citosztatikus és citolitikus hatás mellett a Bucca-sugarak fibrinolitikus hatással is bírnak, ami miatt hatásosak a hypertrophiás hegek kezelésére és megelőzésére. Annak ellenére, hogy ezek a sugárzások felületi hatása és a testre gyakorolt általános hatás hiánya ellenére a 16 év alatti gyermekek ellenjavallt.

13. Préselés kötszerek, vászon (klipek, szilikonlemezek).

Használható, valamint a keloid hegek kezelésében (lásd a keloid hegek kezelését).

14. Terápiás dermabrázió.

A terápiás dermabrázió minden típusát sikeresen alkalmazzák a hypertrophiás hegek kezelésére. Fontos, hogy gondoskodjunk az eróziós felületekről. Gondos hegek kezelésére fertőtlenítő előtt és után dermabrázió, használata hidratáló sebkötözők tartalmazó antiszeptikumok, antibiotikumok ad gyors epitelializáció lecsiszolt része bendőben. A terápiás dermabrázió üléseinek száma függ az őrlési mélységtől az eljárás során, a heg és a szervezet reakcióképességétől. A következő eljárással a heg felszínét teljesen tisztítani kell kéregből, hámlásból és gyulladásból. A mikrokristályos dermabrázió és a víz-levegő sugárzás eszközeinek optimális eljárása.

15. Operatív dermabrázió.

A Schuman marójának dermabráziója különböző típusú lézerek. Azonban még ennél is gondosan, mint a terápiás dermabrázió ülésein, a hipertrófiás bendő (+) szövetének eltávolítása után kialakult sebfelületeket kell végrehajtani. Gyorsan távolítsa el a gyulladásos reakciót és zaepitelizovat sebfelületeket -, majd kap jó eredményt a kezelés. Ellenkező esetben a hypertrophiás bendő visszaesése lehetséges. A posztoperatív rehabilitáció felgyorsítása érdekében előkészítő előkészítést kell végezni (lásd a hegesedés megelőzését).

16. Gyógy kozmetikumok alkalmazása.

A hipertrófiás hegek kezelésének optimális eszközei a következők:

• mezolechenie hígított aránya (1: 1) meghosszabbított kortikoszteroid gyógyszer (diprospan);
• vagy fonoforézis hidrokortizon kenőcs;
• későbbi, legkorábban 2 hónapig, operatív dermabrázió;
• monoterápia sebészeti vagy terápiás dermabrázióval;
• helyi ellátás helyi eszközökkel (kelofibraza, contractubecs, lyoton-100).

Megjegyzés. Fontos pont a sebfelületek gondozása a nedvességigényes modern sebfelületek segítségével.