Zsírleszívás az arcon és a nyakon

A zsírleszívás feladata - a technikától függetlenül - a kontúr helyreállítása a zsírlerakódások területén, a zsírok korlátozott felhalmozódásának csökkentésével, a külső szabálytalanságok és hegesedés minimalizálása mellett. A zsírleszívás technikája viszonylag egyszerű és egyszerűen használható. Az optimális eredmények elérése, a sima kontúrok kialakítása és a posztoperatív problémák valószínűségének csökkentése érdekében azonban bizonyos részleteket figyelembe kell venni.

Határozza meg a zsír mennyiségét a nyak és az arc tisztán egyenletes csökkenésével. Ezeket a területeket nem könnyű elrejteni, ezért fontos a kontúrok maximális szimmetriájának kialakítása. A alulbecslése zsír mennyisége, amely el kell távolítani, hogy elérjék esztétikai eredményeket lehet kisebbik rossz, mint túlságosan agresszív a zsír eltávolítását a nem természetes formában mélyedések vagy üregeket. Amikor eltávolítja túl sok zsírt merülhetnek fel fedetlen szál alatti izmok, a nyak, ami viszont megköveteli, hogy helyes ez az állapot nyitott platizmoplastiki, önmagában vagy egy ráncfelvarrás. Például, a túlzottan agresszív zsírelszívásklinikákGlumičić nyak és álla területe nő kitéve Rhytidektómia, létrehozhat egy férfias megjelenést kapcsolatban a pajzsmirigy skeletization ágak. A bélszín körvonala létrehoz egy "pszeudo-orális szalagot", amely a férfi nyakra jellemző.

Az arc és a nyak zsírleszívése nyílt és zárt módon hajtható végre. Ha a páciens számára optimális esztétikai eredményt érhetünk el a zsírleszívás és az arcfelújítás kombinálásával, a helyes választás lehet a nyitott és zárt technika kombinációja.

Zsírleszívás mint elsődleges műtét

Kivágások az submental ránc, a ránc fül mögötti lebeny vagy előestéjén az orr jól álcázott és megnyitja kiváló hozzáférést biztosít az összes területeken az arc és a nyak. Ha a rendszer használata ultrahangos zsírleszívás van szükség, mert egy hosszú bemetszést inzertálására a kanül és egy nagyobb átmérőjű eszközök, hogy megvédje a bőrt. A túlságosan kicsi vágás - technikától függetlenül - súrlódás vagy bőrkárosodás következtében égési sérülést okozhat a szívó kanül mozgása miatt. Tipikusan a darabok hossza 4-8 mm. A bemetszést kell hagynia 4-6 ml kanül átmérője (vagyis a legnagyobb átmérőjű alkalmas zsírleszívás az arcon és a nyakon).

A vágás után a körülötte levő bőrt apró tenotómiás ollóval vágja fel, hogy a kanült megfelelő síkba telepítse, és megakadályozza a műtét utáni szabálytalanságokat a behatolási tartományban. Az operatív hatás helyes síkja közvetlenül a dermális-szubdermális határ alatt helyezkedik el. Gyakran előfordul az aktív szivárgás megkezdése előtt az előzetes alagutatás elvégzése (a szívófejet a szívócső bekapcsolása nélkül tartja a kanülön keresztül). A súlyos nyaki fibrózis vagy az előző műveletek után nehéz meghatározni a megfelelő síkot, és az alagút lehetővé teszi a helyes előkészítési mélység meghatározását. A bevezetés megkezdése után a kanült beillesztik a metszésbe. A szövettani traumának a bemetszés körüli mérséklése érdekében a szívást ideiglenesen ki kell kapcsolni minden alkalommal, amikor a kanült eltávolítják, vagy beillesztik a metszésbe. Ezt egy asszisztens vagy egy működő nővér követheti, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy koncentráljon feladatának elvégzésére. A hozzáférési pont károsodásának elkerülése érdekében egyszerűen a szívócső szorításával és felszabadításával egyszerűen elvégezhető.

A kanült a behatoláson keresztül a sebcsatorna irányába, azaz a szubkután szövet irányába és a dermistől távolabb helyezik el. Az arc- és nyakterületen történő zsírleszívás során gyakorlatilag nincsenek jelek a kanül lumenében lévő lyukak irányába a dermis felületére. A dermis belső felületén az intenzív szívás a szubkután plexus károsodásához vezethet, mivel a műtét utáni időszakban heg alakul ki, és jelentős egyenlőtlenséget okoz.

Lipoekstraktsiya kezdődik, hogy először tunneling mező lipodisztrófia egyetlen lumen átmérője a kanül 2, 3 vagy 4 mm-re a végén egy spatula segítségével. Ezek a kanülök a zsírleszívás "nyaki lovak". Sub-chiropractic lipomatosisnak alávetve, a készítményt a nyak körvonala mentén, az alsó állkapocs egyik sarkától a másikig húzzák. Az alagutak olyan ívet írnak le, amely oldalirányban a szternocleidomastoid izmok és a pajzsmirigyrák lefelé terjed. A különbözõ alagutak kiindulópontja a metszéspont alatti koordinátában. A legintenzívebb szívást a legnagyobb zsírlerakódás területén kell elvégezni, amelyet az üzembe helyezés előtti jelölés jellemez. Ezután a kanül nagyobb méretű (átmérő 3, 4 vagy kevesebb, 6 mm) használják, hogy csökkentsék a zsír mennyisége, de túl nagy lehet, és minden beteg esetében alkalmazható, különösen azok számára, minimális vagy mérsékelten zsírlerakódás. Eljárások végrehajtása tompa végű kanült egy kis játékkal segíthet kiemelni a határ az alsó állkapocs, vagy végre egy boncolás az egész nyak betegeknél minimális deformáció szubkután rétegbe. Az elsődleges érdeklődésre számot tartó területtől távolabb eső zsírleszívást az újonnan létrehozott kontúrok simításával kell megcélozni. Legjobb a kisebb átmérőjű, egy vagy két lyukú kanül.

Az előzetes alagút befejezése után a kanül csatlakozik a szíváshoz. A zsírt eltávolítjuk oly módon, hogy a kanült az alagút mentén átvezetjük ugyanazon sugárirányban eltérő irányok mentén. Az alagutak viszonylag atraumatikus rendszere megőrzi az érrendszer, az idegrendszer és a nyirokrendszer folyamatosságát a bőrben és a mélyebb szubkután szövetekben. Az alagutak felületi irányát megőrzi a bőr szubkután szövetből történő húzásával a kanül végével. Ezt a bal kéz (sebész-jobbkezes) végzi. A kanül vezetésére szolgál, a zsírt szívja be a lumenbe és fenntartja a megfelelő munkasíkot. A jobb kar a motor, amely a kanülön keresztül mozog a szöveten. A rétegződés helyes szintjét és a zsír egységes eltávolítását a kanül egyenletes fan-alakú mozgása biztosítja. A nyálkahártya izomzat feletti síkban lévő zsír extrakciója a kívánt eredmény eléréséig folytatódik. Miután eltávolították a főbb zsírfelhalmozódást kisebb és kevésbé agresszív kanülökkel, a kontúrok simították. E célból sok különböző kanül van; a szerzők előnyben részesítik a 2 mm átmérőjű kanül végét spatula formában és egy vagy két nyílással.

Az alsó állkapocs szegélyének megrajzolása két további bemetszést igényelhet, mindegyik fülfolt mögött, a BTE hajtásokban rejtve. Ezeknek a bemetszéseknek függőlegesnek és azonos hosszúságúnak kell lenniük ahhoz, hogy a kanül 2 mm vagy 3 mm átmérőjű legyen. A szubkután disszekció síkjának létrehozása kis ollóval is megkezdődik, felemelve a bőrt.

A 2 és 3 mm átmérőjű kanül lehet egy, kettő vagy három szívónyílással. Több lyuk teszi a zsírleszívást agresszívebbé és felhasználható a kezdeti szakaszban, hogy több zsírt eltávolítson. Az egy vagy két lyukú ágyazású ágyúk jobb posztoperatív kontúrt hoznak létre.

A podpobo-rodnomu mellett a laterális zaushny hozzáférés lehetővé teszi, hogy jobban megközelítse az alsó állkapocs sarkán lévő területet. A több bemetszésen keresztül történő hozzáférés nagy átfedő hálózatot hoz létre a szubkután alagutakban, ami hozzájárul a kontúr maximális javításához. A kanülnek a szubkután síkba történő mozgatásakor az "ív és ventilátor" technikáját alkalmazzák. Kanül lyukat nem irányulhat felfelé, szívó zárva van ez a technika a legtöbb esetben történik csak alul a szög a mandibula, és a szívóhatást kell megszüntetni, amikor a nyílás a kanült vagy abból a sebből. Vannak, akik úgy vélik, hogy nagy mennyiségű zsírlerakódás az arcon a sebész ésszerűen kiterjeszti a zsírleszívás területét az alsó állkapocsra, nagyon kis kanülökkel.

A szívóterületek gyakori ellenőrzése és a csipesz és gördülő technika alkalmazása segítenek a sebésznek elkerülni a felesleges zsír eltávolítását. Ugyanakkor a bőrt óvatosan megragadják a hüvelyk és a mutatóujj között, és közöttük gördülnek. Amikor a sebész észreveszi az ujjak között egy zsíros szövet maradék réteget, ez azt jelzi, hogy elegendő zsírt távolítottak el. Az extrahálási térfogat különböző betegekben változik, de a legtöbb esetben 10 és 100 cm3 között van.

Néha a zsír a bőr alatti bőr izomzata alatt hozzájárul a cervico-bén szögének fiatal kontúrjának elvesztéséhez. Ilyen esetekben a kanül mélyebben vezethető le az alsó állaton keresztül. A zsír eltávolításánál ezen a területen kicsi a veszélye annak, hogy károsítja az idegszerkezeteket, például a mandibuláris ideg szélén, de a kis hajók károsodhatnak. A laterálisan elhelyezett idegszerkezetek károsodásának megakadályozása érdekében a kanül-disszekciót a középvonalon belül kell végrehajtani. Gyakran előfordul, hogy olyan betegeken, akik később szűkültek az arcukon, erőteljes zsírleszívás elvégzése után a nyak középvonalának nyílt vizsgálata jelentős mennyiségű zsírt mutat ki, amely kivágást igényel. A megoldás erre a helyzetre lehet egy liposzkóp alkalmazása, de a jó vérellátás miatt a munka itt óvatosságra szorul.

Ha a középvonal területén közvetlen lyectomia szükséges, további zsírt lehet kivágni a szem szabályozása alatt. A kivágást ollóval vagy liposheverrel lehet elvégezni. Az akut lilektómia esetében pontosabb kivágás és enyhén nagyobb bemetszés szükséges, ami károsítja az ér-neurális kötegeket. A szétválasztás olló ollóval történik az arcfeloldáshoz vagy a Bovie véralvadási szíváshoz, alacsony teljesítmény mellett. Ha elektro-coagulációt alkalmaznak erre a célra, a bőrt felfelé húzza és a Converse övvisszahúzóval védi. Ezután a szem közvetlen irányítása alatt előkészítési síkot hozunk létre.

Nagyobb elővigyázatossággal a szájüreg alsó részében elsajátított zsírleszívást teljes mértékben kell végrehajtani. A területhez való hozzáférés a BTE hajtások vágása révén történik. Ha a teljes területet nem szükséges feldolgozni a bemetszés és a zsír felhalmozódása között, akkor a szívóerőt nem szabad alkalmazni addig, amíg a kanült nem illeszkedik a kívánt zsírfelhalmozódásba. Ennek elmulasztása jelentős kudarcot okozhat a bemetszés és a létrehozott zseb között a zsírszövetben.

Az állkapocs-területen a zsírok kitermelésével kapcsolatos problémák megoldása során rendkívül fontos a betegek kiválasztása. Olyan betegeknél, akiknek a túlzott és gyenge rugalmassága a bőrt követően a zsírosodás után zsírszerű volt, nem maradnak meg a vonzó bőrzsákok. Még a meglehetősen fiatal korú, jól megválasztott egyéneknél is a túlzott zsíranyag-eltávolítás olyan érzelmeket eredményezhet, amelyek csak az arc elpusztulásával járnak, ami az életkorral összefüggő zsírégetés megjelenését eredményezi.

Szigetelt zsírleszívás arcközép is katasztrofális következményekkel járhat, ha elégedett túlzott mértékű eltávolítása Ms p és létrehozása jelentős visszahúzó egyenetlenségek nehéz kijavítani. Talán sikerül gazdaságosan kivonni a teljes orrüreg-emeléseket a kis kanülökkel az intranazális hozzáféréssel.

Az eljárás befejezése előtt meg kell vizsgálni a nyakfelület kontúrját. A gödrök jelenléte általában a megmaradt kötések megőrzését jelenti a szubkután zsír és a bőr között. Elkülönítésük általában megoldja ezt a problémát. A zsírleszívás után még a nyak alatti bőr izomzatának kisebb kötéke is észrevehetőbbé válhat. Ennek elkerülése érdekében a műtét utáni időszakban a szálakat varrni lehet egy alsó állaton, közvetlen kivágással vagy anélkül. Ha ezek megnyilvánulása kiszámítható, a még kiegyensúlyozottabb kialakulás megelőzése érdekében a zsírleszívásnak mérsékeltnek kell lennie. A divergens szubkután izmok varrása érdekében szükséges lehet az al-állcsont kiterjesztése. Ezt sima csavarral oldalra kell hajtani, hogy a metszés ne mozduljon felfelé, az alsó állkapocsra, amikor gyógyul.

Zsírleszívás után befejeződött, és a végső értékelés (az elválasztó hajlatokban és gördülési két ujj között) megerősítette a jó szimmetria, bemetszések összevarrjuk rétegek fonalak 6-0, majd erősödött a vakolat. Annak érdekében, hogy ne hagyja el a vér és a szabad zsírgolyók felhalmozódását, a boncolás után maradt zsebek tartalmát fejezzük ki. Annak megakadályozása érdekében a műtét utáni irritációt betegek nagy mennyiségű zsírt eltávolítjuk, konfekcionált elvarrásba bőr mosás üreg, eltávolítja a szabad vagy cseppfolyósított zsírt. Lezárt zsírleszívás végre, mint az alapvető eljárás, nem igényel aktív vízelvezető, de annak érdekében, hogy csökkentsék az ödéma és a szöveti való rögzítés a bőr felületén feloldott szükséges szuperpozíció fény kompressziós kötést. Ha nyílt tüdőgyulladás történt, nagyobb nyomás szükséges. A bőr felületén át boncolás első borított puha pamut vagy Tefla (Kendall Company, USA), majd - a huzaiháió Kerlix (Johnson and Johnson, USA). A területet végül egy Coban (ZM Healthcare, USA) rugalmas kötéssel, vagy egy kötegkötéssel zárják le. A rugalmas kötés mozgatható, kényelmes és könnyű hozzáférést biztosít a működési területhez. A betegeket arra utasítottuk, hogy korlátozza a mozgását, a fej és a nyak 36-48 órán át a bőrön szorosan feküdt a téma a lágy szövet doboz.

Zsírleszívás, mint kiegészítő eljárás

A zsírleszíváshoz alkalmas jelöltek kiválasztása azt is jelentheti, hogy ez egy további primer működés hátterében álló kiegészítő vagy javító eljárás. Bár az a látogatás célját a beteg az orvos lehet a vita zsírleszívás, a sebész kell magyarázni, hogy miért a legjobb módja, hogy megfiatalítja az arc, például álla mellnagyobbítás, Rhytidektómia vagy műanyag szubkután nyak izmait. A páciens megfelelő vizsgálata rendkívül fontos az optimális sebészeti eredmény eléréséhez, és minden egyes látogatás során javítani kell a végrehajtásának készségeit.

• Zsírleszívás és az állcsont növekedése

Amikor submental lipomatosis kíséri microgeny és hogy retrognatiya eredmények csak növeli az álla csak ortognatii korrekció, vagy csak az álla alatt zsírleszívás kevesebb, mint kielégítő. E megközelítések kombinációjával az eredmény meglepő lehet. További feladat lehet az akut nyaki-állcsont helyreállítása. A csontos állattal vagy az alacsony elülső hyoid csontokkal rendelkező betegek részesülhetnek az al-csirke-zsír eltávolításában és a megemelkedett állkapocs kiemelésében.

A kombinált zsírleszívás beillesztése az álla alá és az állcsont növelése hasonló az izolált zsírelszíváshoz, egy különbséggel. Ha az állát növeli a külső bejutás, akkor az állcsont kissé meghosszabbodik, hogy illeszkedjen az implantátum méretéhez. A sebész preferálása szerint az implantátum orálisan beadható, külön vágást végeznek az íny és az ajak között. Ebben az esetben az áll és a podbodborochnoe működési területeket nem lehet kapcsolatba lépni. A nyál áthatolása a nyakába nem kívánatos. Az intraorálisan telepített álla-implantátumok felfelé mozognak, míg a kívülről felépítettek hajlamosak a lefelé irányuló előítéletre, ami a boszorkány álla által okozott deformációt okozza. Az implantátumot a varratok rögzítésével és a megfelelő méretű zseb létrehozásával tartják a helyükön.

• Zsírleszívás a rhytidectomia kiegészítéseként

Zsírleszívás eltávolítja a nem kívánt zsír nem csak a submental területen, hanem a kecskelábú és az arcára, nagyban javítja az eredményeket egy Rhytidektómia. A technikák kombinálásának előnye abban rejlik, hogy a kontúrt rekonstruálják, és az alsó vascularisurális struktúrák károsodásának kockázata alacsony. Bevezetése előtt a zsírleszívás a gyakorlatban eltávolítjuk a régió u eki zsír vagy az összes n e elő, vagy tekinthető kedvezőtlen, mert a károsodás kockázata, hogy idegek vagy a kontúr egyenetlenségek miatt túl agresszív vagy szívó tapadást. Hozzáférés az arcon egy szabványos metszést a Facelift nehéz, és a gondolat, hogy további megszorítások ellentétes lenne jól elrejtett technológia csökkenti a hulladék harisnyatartó.

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük a zsírleszívás előnyeit a felnőttképzésben, három kulcsfontosságú pontot kell figyelembe venni. Először is, a zárt zsírleszívást a látható zsírlerakódások csökkentésére használják az arcon, minimális vérzéssel. Másodszor, a kanül, a szívó vagy anélkül, megkönnyíti a felosztást a felfüggesztés alatt. Végül, a nyitott zsírleszívás teljesen visszaállítja a kontúrot közvetlen vizuális kontroll alatt.

A zsírok észlelhető felhalmozódásának eltávolítása az alsó állatban, a submandibuláris és az alsó derekterületeken elsősorban a zárt zsírelszívás szokásos technikáját alkalmazzák. A vágás hossza az áll alatt 5-8 mm; Az első készítmény kis ollóval készült. Először egy 3 vagy 4 mm átmérőjű kanül használható; Az előzetes alagút használata hasznos, de nem szükséges. Az arc-zsírlerakódások további hozzáférése a fül mögötti vágások és a fülek lebenyei között lehetséges, és a felesleges bőr eltávolítása a későbbi rhytidectomiában történik. Ennek ellenére mindazonáltal gazdaságos megközelítés ajánlott a zsír eltávolítására az arc és az arc területének közepén. A túlzott agresszivitás a zsírelszívással ezen a területen nem kívánt kontúr egyenlőtlenséghez vezethet.

Miután megszűntette a zsírfelesleget a nyak körül és az arc alján zsírleszívással, az arcszárnyak kiürítését a szokásos módon - ollóval végezték. A sarokcsapások elválasztása a tompa kanül használatát követõen általában gyorsan és könnyen történik. Az alagút alatt képződött aljnövény hidak könnyen azonosíthatók, keresztezettek és a fedél elosztása befejeződött. A tompa előkészítés folyamatának relatív atraumatikussága lehetővé teszi, hogy a peremet a nasolabialis hajtás elkülönítse az ér-neurális formációk károsodása nélkül.

Befejezése után a szétválasztás szárny raffolást végezzük, térhálósító SMAS nyaldosták vagy lift egy mély síkban (attól függően, hogy a sebész választás). A végső finomításhoz a zsírleszívás újra használható. Általában egy tompa 4 vagy 6 mm átmérőjű kanült választanak ki, és minden olyan területet, ahol a megkönnyebbülés teljességét vagy egyenlőtlenségét jelzik, kezelik. A spatula formájú csúcs biztosítja a maximális érintkezést a kanül és a lágyszövet között, amely a nyílt térben szivárgás esetén szükséges. A nemkívánatos zsírfelhalmozódásokat eltávolítjuk úgy, hogy a kanült közvetlenül a szubkután ágyra nyílik, és gyorsan mozgatjuk oda-vissza a létrehozott zseb nyitott felületén. Annak érdekében, teljessége a csökkentés a területen, ahol a korai posztoperatív időszakban, a legtöbb SMAS tartott varratokat átfedik raffolást előtt vagy tragus és a fül használhatja zsírleszívás. A végső értékelést követően a rhytidectomia végső szakaszát, beleértve a bőr kivágását is, a szokásos módon végezzük, hogy azonosítsuk a további zsírleszívás szükségességét. Miután elkülönítette az arcfeliratozáshoz szokásos bőrfedeleteket, megkönnyíti az arc arczsírjának elérését is; alatta, közvetlenül a bukkális zsírban, a vizuális kontroll alatt egy nagyon kicsi (1 vagy 2 mm átmérőjű) kanül.

[1], [2]