Adenomyosis és terhesség

A méh endometriózisa, a méh endometrium (belső réteg) proliferációja, más néven adenomyosis. Az endometrium funkciója a szövetréteg vastagságának időszakos, ciklikus növekedését tartalmazza, hogy a megtermékenyített sejt be tudjon vonni benne (így kezdődik a terhesség).

Ha a ciklus idején nem következett be trágyázás, akkor az endometrium leválik, ami vérzést eredményez (menstruáció kezdődik). Ugyanakkor az endometrium „embriói” maradnak a méh belső felszínén, amely újra elkezd növekedni ugyanazon a körön át. Most már világossá válik, miért állnak egymás mellett az adenomyosis és a terhesség, és a jövő anyák érdeklik, hogy együtt létezhetnek-e.

[1], [2], [3], [4]

Adenomyosis okai a terhesség alatt

Sok orvos úgy gondolja, hogy az adenomyosis oka a terhesség alatt két különböző genezis:

• Az első a beteg genetikai hajlama a betegség előfordulására és kialakulására. A szervezetben hormonproblémák lépnek fel, ami az adenomyosis előrehaladásával jár.
• A második a beültetett implantáció, amikor az elutasított endometrium részecskéi nem hagyják el teljesen vagy részben a nőtestet, hanem a nemi szerveken (a csövekben, a petefészkeken, a hashártyán) maradnak. Ez kedvező feltételeket teremt a betegség kialakulásához és fejlődéséhez.

Ugyanazok az adenomyosis okok a terhesség alatt:

• A stressz, amely hozzájárulhat a neuroendokrin rendszer negatív változásához.
• Különböző betegségek, amelyek szövődményei lehetnek hormonális rendellenességek, metabolikus és endokrin folyamatok egy nő testében.
• Alultápláltság.
• A hormonális gyógyszerek elfogadása, amelyeket általában a nőgyógyászati műveletek után tulajdonítanak, átmeneti meddőséghez vezethet, mivel egy hormon túlzott mértékű gátlásával egy nő reprodukciós képessége gátolható. A kezelés végén a hormonok törlődnek, és helyreállítják a tojás trágyázásának lehetőségét.
• Az adenomyosis kockázata magában foglalhatja a nő sérüléseit mind otthon, mind a szülés vagy a műtét során (abortusz, vetélés, egyéb műtét).
• Túl aktív életmód.
• Fizikailag kemény munka.
• Túlzott szenvedély a barnuláshoz vagy a barnuláshoz a nyitott intenzív napsütésben.

Egyértelművé kell tenni, hogy a fenti okok egyike sem bizonyult teljesen bizonyítottnak. Ebben az esetben ez nem furcsa, ezt a patológiát gyakrabban érinti a fiatal nők, akik csak a szülési időszakban vannak. Ezért először úgy tűnik, hogy az adenomyosis és a terhesség egymást kizáró folyamatok.

[5]

Az adenomyosis tünetei a terhesség alatt

A tünetek jelenléte nem jelzi egyértelműen a betegség jelenlétét a nő testében. A távollétük azonban nem garantálja, hogy a nő nem a betegség tulajdonosa. Néhány tisztességes szex, csak a nőgyógyász fogadásán fog megismerni a problémájukat, mert nem érzik magukat kényelmetlenül, míg mások „az egész tekercset”.

Az adenomyosis leggyakoribb tünetei a terhesség alatt:

• A menstruáció során a nő súlyos görcsös fájdalmat érez. Vannak esetek, amikor a terhesség alatt véráramlás figyelhető meg. Ebben az esetben a nőt a kórházban tartják meg.
• A menstruáció a vér nagy mennyiségének elvesztésével jár, ami gyakran a hemoglobinszint csökkenéséhez vezet.
• Változik a méh mérete és konfigurációja. Ezt csak a nőgyógyász határozhatja meg a vizsgálat során.
• A menstruáció kezdetét megelőző időszakban, vagy azt követően, kis kibocsátás jelenik meg. Általában sötétbarna árnyalatúak.
• Megnövekedett méhhang.
• Egy nő fájdalmat érezhet a közösülés során.

Ha egy nőnek komplex vagy szelektíven meghatározott tünetei vannak, nem árt a szakemberrel való konzultáció. Csak egy szülész-nőgyógyász tudja megerősíteni vagy megcáfolni az adenomyosis állítólagos diagnózisát.

[6], [7]

Diffúz adenomyosis és terhesség

Mielőtt rájönnénk, hogyan lehet kombinálni, és hogy a diffúz adenomyosis és a terhesség egyáltalán kombinálódnak-e, először megértsük, mi a diffúz adenomyosis. Ez a patológia a morfológiai formákra utal, amelyeket a méh endometrium alkothat. Ennek a patológiának a diffúz formája az endometrium kis kapszula, amely elkezd behatolni a méh mélyebb rétegeibe, egészen a medenceüregbe menő fistulák kialakulásához. Az adenomyosis diffúz formái önmagában nem okoznak meddőséget. Ez nem akadálya a baba hordozásának és születésének. A diffúz adenomyosis jelenlétében a meddőség leggyorsabb oka a betegséggel kapcsolatos hormonális zavarok, valamint abban az esetben, amikor a betegség nemcsak a méh endometrium területét érinti, hanem a petefészkeket és a petevezetőket is.

Diffúz adenomyosis és terhesség - ez a kapcsolat még nem teljesen tisztázott, de nem érdemes drámázni. Az időszerű diagnózis és a hatékony kezelés lehetővé teszi a beteg számára, hogy később elképzeljen, elviseljen és szüljön egy gyermek.

Adenomyosis és terhesség

A modern orvosi szakirodalomban megtalálható egy csomó anyag, amely az adenomyosisra és a terhességre vonatkozik. A legfontosabb dolog, amit ezekből a cikkekből meg kell tanulni, több következtetéssel azonosítható.

• A különböző források eltérő arányban mutatják ki a nők arányát, akiknek az adenomyosis előzményei meddőségben szenvednek. Ez a szám 40 és 80% között változik. Az esetek túlnyomó többségének időben történő diagnosztikája és hatékony kezelése azonban helyreállíthatja a nők gyermeknevelési képességét.
• Ezzel a diagnózissal terhesség esetén valóban fennáll a vetélés vagy a koraszülés veszélye. Ezért ilyen helyzetben a páciensnek a szülész-nőgyógyász különös figyelmet kell fordítania, aki a terhesség alatt megfigyeli őt. A kapcsolódó gyógyszerek szükség esetén lehetővé teszik a nemkívánatos patológiás fejlődési forgatókönyv letartóztatását.
• Az abortuszok, a műtéti beavatkozások ismételt relapszusokkal járó progresszív patológiai folyamat elindítását okozhatják. Ezért ha lehetséges, a terhesség megőrzése szükséges, mert a sikertelen abortusz után egy nő örökre meddő maradhat.
• Az adenomyosis esetén a szülés során a legtöbb terhes probléma nem fordul elő. Veszélyesebb a szülés utáni időszak, amikor ez a patológia méhvérzést okozhat.
• A szülés után, amikor a nő teste normalizálódik, a menstruációs ciklus javulni kezd, az endometrium növekedése aktiválható, de még mindig alacsonyabb lesz, mint a spontán vagy indukált abortusz után.

[8], [9]

A terhesség alatt veszélyes az adenomyosis?

Az endometrium a méh belső rétege, de kedvezőtlen körülmények között előfordulhat, hogy tágul, túlmutat a normális lokalizáción, például a hashártya vagy a petefészek felszíne, vagy az endometrium a méh mélyebb rétegébe hatol. Csak a patológia utolsó esetét adenomyosisnak nevezik. Próbáljuk meg kitalálni, hogy az adenomyosis veszélyes-e a terhesség alatt?

A kérdésre adott válasz nem egyértelmű. Egyesek esetében ez a mondat a gyermektelenségről, az adenomyosisról és a terhességről, amely teljes mértékben összeegyeztethetetlen. Ez a betegség ebben az esetben egy megkerülhetetlen akadály, amelyet semmilyen kezeléssel nem lehet megsemmisíteni. Vannak azonban más példák is, ahol egy nő, gond nélkül, sikerül egy egészséges gyermeket felfogni, viselni és szülni.

Ha egy nőnek bármilyen problémája van a női nemi szervekkel kapcsolatban, konzultálnia kell egy nőgyógyászral, és megfelelő kezelést kell végezni.

A nyugati orvoslás sok képviselője úgy véli, hogy nincs közvetlen összefüggés az adenomyosis és a terhesség (vagy a meddőség) között. Ez a patológia csak akkor válhat akadályt az anyaságra, ha a medencék más betegségei figyelhetők meg. Megállapítást nyert, hogy a műtét után a nők 35-60% -a kap lehetőséget arra, hogy anyává váljon. Ha a terhesség ezzel a patológiával biztonságosan megérkezett, akkor a jövő anyja a kezelő szülész-nőgyógyász figyelmébe kerül, mivel nagy a vetélés valószínűsége.

A terhesség azonban gyógyító erejévé is válhat, amely bizonyos esetekben teljesen meggyógyít adenomyosisot. A terhesség alatt a menstruációs ciklusok hiányoznak. Egyfajta fiziológiai menopauza kiderül - lassítja az endometrium növekedését.

Adenomyosis és terhesség - minden egyes eset egyedi, és az ehhez szükséges megközelítés ugyanaz. Az internetes térben megtalálható minden információ bevezető jellegű, és semmilyen módon nem helyettesítheti a szakemberek konzultációját és vizsgálatát. Ha egy nő anyává akar válni, megfelelő diagnosztikát és hatékony kezelést igényel, amelyet csak szakosodott klinikán szerezhetnek, tapasztalt, magasan képzett szakemberek felügyelete alatt.

Adenomyosis diagnózisa a terhesség alatt

Az adenomyosis diagnózisa terhesség alatt több fő pontot is tartalmaz:

• A beteg orvosi előzményei: szabálytalan ciklus, fájdalom és mások.
• A nőgyógyász vizsgálata. A patológia súlyosságától függően a méh mérete lehet a terhesség ötödik-nyolcadik hetének paramétere. A méh szerkezete sűrű, sima. De a csomópontok jelenlétében ez lehet egyenetlen, tuberkulcsokkal. Az isthmus kibővült. A női test fájdalmat okoz, amikor megérinti.
• Ultrahang vezetése optikai cső segítségével. A hüvelyi vizsgálat magas diagnosztikai pontosságot biztosít. Adenomyosis jelei terhesség alatt:
• a méh mérete nem felel meg a vizsgált terhességi időszak normájának (több, mint amennyire kell).
  • A myometrium fokozott echogenitása van. Az ultrahang világosabb árnyalatot mutat, sötétebb zárványokkal.
  • Kis ciszták lehetnek láthatóak.
  • A sérülés kontúrjának egyenetlen szerkezete.
• Mágneses rezonancia (MRI). Ennek a kutatásnak köszönhetően meg lehet tekinteni a szöveti szerkezet állapotát, a patológia fókuszainak jelenlétét. Ez a tanulmány magas szintű információs tartalommal rendelkezik, de hazánkban nyújtott szolgáltatások magas költsége miatt nem túl nagy.
• A terhesség alatt végzett röntgenvizsgálatot nagyon ritkán, csak nagy szükség esetén végezzük.
• Hiszteroszkópia. Az adenomyosis diagnosztizálására szolgáló diagnosztikai módszert nagyon nehéz túlbecsülni. Hála neki, becslések szerint:
  • Az endometrium szerkezete.
  • A méh állapota.

Ennek a technikának a hátránya azonban az, hogy általános érzéstelenítésen alapuló vizsgálatot kell végezni, ami nem jó a jövő anya és a születendő gyermek számára. Ezért ezt a vizsgálatot terhes nők esetében rendkívül ritkán alkalmazzák.

• Laparoszkópia. Ez a kutatási módszer ritka, de még mindig alkalmazzák az adenomyosis diagnosztizálására.

Adenomyosis kezelése a terhesség alatt

Már bebizonyosodott, hogy az endometriózis egyik oka a nő hormonális hátterének meghibásodása (az ösztrogén vérszintjének változása). A terhesség önmagában is javíthatja ezt a helyzetet, mivel a szervezetben hormonális változások következnek be (a terhes nő testének fiziológiai menopauza van, alacsony hormonszintű ösztrogénnel). Ugyanakkor az adenomyosis által érintett szövetek reagálnak a változásra. Egyes esetekben a betegség teljesen eltűnik. De ez azonban ritkán történik. Ezért az orvos kénytelen gyógyszerterápiát folytatni. A metil-tesztoszteron és a dietil-szilbestrol, az eddigi orvosok már nem használják az endometriózis kezelését, mivel alacsony hatékonysággal többszörös mellékhatásuk van, különösen a terhesség esetén. Kedvezőtlenek mind a nő, mind a születendő gyermeke számára.

A terhesség alatt az adenomyosis gyógyszereinek kezelése bizonyos gyógyszerek elfogadására csökken, amelyek a patológiás endometrium nidiumának atrófiájára irányulnak.

Például az androgén:

Danazol. Az alkalmazás orális. A legtöbb esetben a napi dózis 200-800 mg (a patológia klinikai képétől és a vetélés veszélyétől függően) 2-4 adaggal terjed. Az endometriózis kezdeti dózisa 400 mg mennyiségben rendelhető, majd 800 mg-ra emelhető. A felvétel időtartama - hat hónapig.

Ez a gyógyszer kellemetlen mellékhatásokkal jár, mint például: kiütés, duzzanat, fejfájás, a faggyúmirigyek kiválasztó funkcióinak növekedése és mások.

A Danazol nem adható olyan betegeknek, akik máj- vagy szívelégtelenségben szenvednek, cukorbetegségben szenvednek. Nagyon gondosan vegye be a terhesség alatt (az adagot egyedileg és a kezelőorvos felügyelete mellett kell kiválasztani).

Vagy progesztogének:

Gestrinone. Ezt a gyógyszert hetente kétszer, 2,5 mg hat hónapig használják. Ha a beteg elmulasztotta az egyik módszert, a gyógyszert a lehető leghamarabb meg kell inni, és továbbra is az előírt módon kell bevenni. Ha az elfelejtés miatt vagy más körülmények miatt két vagy több alkalommal kimaradt, a kezelés megszakad, és a gyógyszer sematikus beadása megkezdődik.

A javasolt gyógyszer ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységgel, súlyos szívelégtelenséggel, anyagcsere-rendellenességekkel és egyéb betegségekkel szemben. A Gestrinone-t nagyon óvatosan kell szedni a terhesség alatt (csak az előírt és az orvos felügyelete alatt).

A gyógyszer mellékhatásai nem teljesen kellemesek: fejfájás, hányinger, seborrhea, ingerlékenység, vérzés a méhből és mások.

Dydrogesterone. A gyógyszer dózisát minden betegre külön-külön írják elő, a betegség súlyosságától és klinikájától függően. Elsősorban egy dózis - 10 mg. Gyakoroljon egy-három adagot naponta. A gyógyszer szedésének folyamatában a nőgyógyásznak ismételten ki kell jelölnie egy mammogramot (az emlőmirigy állapotának figyelemmel kísérése).

Ez a gyógyszer ellenjavallt olyan nőknél, akik egyéni intoleranciát mutatnak a gyógyszer összetételének összetevőire, súlyos májbetegség esetén. Óvatosan kell eljárni a vesék súlyos patológiájával, kardiovaszkuláris elégtelenséggel, migrénnel, cukorbetegséggel és epilepsziával. A Didrogesteron terhesség alatt alkalmazható, de csak az orvos által előírtak szerint.

Gnadoliberin analógokat is alkalmazunk, mint például: buserillin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Ez egy daganatellenes szer, hatásában, amely összhangban van az elülső agyalapi mirigy receptor sejtjeinek kémiaival. Lehetővé teszi, hogy gyorsan növelje a nemi hormonok mennyiségét a vérben.

Ezt a gyógyszert intramuszkulárisan, négy hetente egyszer, 4,2 mg dózisban adják be. Az injekció időtartama 4-6 hónap.

Egy másik beadási út intranazális. Az orrjáratok tisztítása után csepp 900 mcg egész nap. Egyszeri adag - 150 µg.

A gyógyszer ellenjavallt az olyan készítmények használatára, akik túlérzékenyek a gyógyszer összetételének összetevőivel, a terhesség és más megnyilvánulások ellen.

Leyprolelin. Az intramuszkuláris injekciót közvetlenül az alkalmazás előtt készítik. Az injekciót négy hetente egyszer, 3,5 mg dózisban adják be. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a hat hónapot.

Ez az orvos nem ajánlja azokat a betegeket, akiknek a gonadotropin felszabadító hormonja egyéni intoleranciája van a történelemben, a méhvérzés nem egyértelmű, veseelégtelenség és más betegségek.

Milyen gyógyszerre van szükség egy adott páciens számára, csak orvosával lehet kezelni az adenomyosis súlyossága alapján. Az önkezelés ebben az esetben elfogadhatatlan. Általában ajánlatos terhes nők hormonális készítményeit 14 hétig bevenni. A vizsgálatok nem tárták fel a hormonok negatív hatásait a magzat fejlődésére (például didrogesteron). Ez a gyógyszer lehetővé teszi egy nő hormonjának normalizálását, hogy a terhesség nem kellemetlen meglepetés nélkül folytatódjon.

Dydrogesterone. Az adagolás egyedi, és függ a betegség természetétől és súlyosságától. Alkalmazza ezt a gyógyszert naponta háromszor 10 mg. A gyógyszert nem írják elő a máj akut patológiájára és a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciájára.

E betegség esetén szükség esetén sebészeti beavatkozást is végeznek, beleértve a méh eltávolítását is, de ez a módszer nem elfogadható a terhesség alatti adenomyosis kezelés esetén.

A terhesség leginkább kellemetlen szövődménye az adenomyosis hátterében a vetélés vagy a spontán abortusz veszélye. Ebben az esetben a nőgyógyász átfogó kezelési kurzust ír elő a betegnek, amely magában foglalja a görcsoldó, nyugtató gyógyszereket és a metabolikus folyamatokat javító gyógyszereket.

Spazmolgin (görcsoldó). A gyógyszert étkezés után használják. A napi adag nem haladhatja meg a hat tablettát. Ezért a 15 évnél idősebb gyermekek és felnőttek esetében két vagy három adag, egy vagy két tabletta naponta. A tanfolyam időtartama öt nap, nem több. Az adag növelése csak orvos felügyelete alatt állhat.

A spasmolgin kezelésére nem ajánlott olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében a gyógyszer összetevői, a keringési rendellenességek, a máj- és veseelégtelenség, a gasztrointesztinális traktus elzáródása, valamint egyéb ellenjavallatok fokozódtak.

Nyugodt (nyugtató). A tablettát addig tartják a szájban, amíg teljesen fel nem oldódik. Egy tablettát reggel 1-2 hónapig kell alkalmazni. Fokozott idegesség és stressz esetén naponta kétszer-háromszor lehet tablettát venni. Ha szükséges, két-három hetes szünet után a kezelést meg lehet ismételni.

A gyógyszer használatának egyetlen ellenjavallata a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

A glicin (a metabolikus folyamatokat javító gyógyszer). A hatóanyagot a nyelv alatt 0,1 g-ra alkalmazzák.

A terhesség alatt az adenomyosis leggyakoribb szövődménye a megszűnésének veszélye. Ezért a lehető legkisebb vetélés esetén a terhes nőt kórházba helyezik átfogó tanulmányozásra és kezelésre.

Az adenomyosis és a terhesség kapcsán ennek a betegségnek a kezelését széles körben alkalmazzák, és alternatív gyógyszerek. Különböző díjak és infúziók segítségével normalizálhatja a menstruációs ciklust, az anyagcsere-folyamatot, csökkentheti a stressz-megnyilvánulásokat. Mindezeket a szedéseket csak az orvos engedélyével és az ő ellenőrzése alatt kell használni, mivel sok gyógyszer nem kompatibilis a gyógynövény-infúziók bevitelével, és a hatékony kezelés helyett a beteg az ellenkező eredményt kapja.

• Tökéletesen ebben az esetben a pásztor táska működik. Egy pohár forró vizet öntsünk egy evőkanál gyógynövényeket. Hagyjuk egy órát. Igyon egy evőkanál naponta négyszer 30 perccel étkezés előtt.
• A csalán kiváló vérmegállási és gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Kiváló az anyagcsere normalizálására. Két evőkanál növény öntsünk 200 ml forró vizet. Ragaszkodjon, hűtse le és feszítse meg. Igyon a nap folyamán kis adagokban.
• Egy evőkanál zúzott leveleket a serpenyőben forró forralt vizet öntsünk, két órán át infundáljuk. Ossza meg a főzet mennyiségét négy adagra. Élelmiszerrel kapcsolatosan nem éri meg, de az első infúziós módszer szükséges ahhoz, hogy üres gyomort vegyen be.
• Cékla lé egy másik kiváló orvosság az adenomyosis számára. Igyon minden nap reggel 100 gramm friss gyümölcslé.

A kezelőorvos jóváhagyását követően douching is elvégezhető. Az adenomyosis egyik leghatékonyabb töltése a növényi komponensek ugyanolyan arányú infúziója lehet, mint a tölgyfa kéreg, körömvirág, cickafark, pünkösdi rózsa, eukaliptusz és fagyöngy. Ragaszkodjon körülbelül egy órára, és elvégezheti az eljárást.

De ne felejtsük el, hogy az alternatív eszközök alkalmazásával ennek a betegségnek a teljes gyógyulása csak a megnyilvánulásának világos szakaszaiban lehetséges. Súlyosabb szakaszoknál nem lehetséges a gyógyszeres kezelés nélkül.

Az adenomyosis megelőzése a terhesség alatt

Az adenomyosis megelőzése terhesség alatt nagyon egyszerű:

• Rendszeres látogatások a nőgyógyászba legalább hat havonta. Ez még a korai szakaszában is felismeri a betegséget.
• A diagnózis felállításakor nem érdemes kezelni a kezelést, maga a probléma nem oldódik meg.
• A normától való eltérés esetén azonnal forduljon orvoshoz.
• A stresszes helyzetek minimalizálása szükséges.
• A testnek megfelelő pihenést kell kapnia.
• Pihentető fürdők és masszázsok.
• Ne használja vissza a szoláriumot és a napozást (a szervezetben az ultraibolya sugárzásnak való kitettség minimalizálása szükséges).

Csak gondosan és óvatosan kell kezelnie magát.

[10], [11], [12]

Az adenomyosis terhesség alatti előrejelzése

Meg kell jegyezni, hogy a betegség helyes megközelítésével a nőgyógyász állandó vizsgálata és szükség esetén hatékony kezelés, az adenomyosis prognózisa a terhesség alatt igen kedvező. Az is biztató, hogy ez a betegség nem hajlamos a rosszindulatú daganatok degenerációjára.

A kezelés befejezése után a nők körülbelül 20% -a kap visszaesést az első öt évben, több mint öt évvel, a százalékos komponens 75% -ra nő.

Ha azonban a terhesség előfordul, ha az adenomyosis tüdő stádiumában diagnosztizálódik, a betegség teljesen eltűnik, mivel a terhesség alatt a menstruáció leáll, mesterséges menopauza következik be, ezért csökken az endometriális növekedés, ami lehetővé teszi a betegség teljes gyógyítását, vagy jelentősen javítja a betegséget meglévő helyzetet.

Sajnos az adenomyosis és a terhesség még mindig kölcsönösen kizáró események. Ezért, ha a betegség egy nő történetében jelen van, a terhesség tervezésekor tanácsot kell kérnie a nőgyógyászával. Abban az esetben, ha a terhesség már megtörtént, van egy bizonyos kockázata annak, hogy elveszíti a gyermeket, ami miatt az orvos figyelmesebb lesz az ilyen betegre. De az adenomyosis nem akadályozza a normális fogamzást, a szülés és a baba születését, csak hagyja, hogy ez a folyamat vége legyen.

[13], [14]