A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az isthmás méhnyak elégtelenség kezelése terhességen kívül
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Isthma-méhnyaki elégtelenség kimutatása esetén a kezelésnek etiológiai jellegűnek kell lennie. Így a méhnyak makroszkopikus anatómiai elváltozásai esetén, amelyeket régi repedések okoznak (ha ez az egyetlen oka a vetélésnek), terhességen kívüli sebészeti beavatkozásra van szükség (méhnyakplasztika).
A sebészeti beavatkozás előtt alapos bakteriológiai vizsgálatra és profilaktikus antibakteriális kezelésre van szükség, mivel az isthmikus-méhnyaki elégtelenség legtöbb esetben a méhüreg fertőzött a méhnyak isthmikus részének zárófunkciójának hiánya miatt.
Az első, terhességen kívüli, isthma-cervicalis elégtelenség miatti méhnyakműtétet Lasha és munkatársai javasolták 1950-ben. A műtét során egy ovális szövetlebeny kimetszésével eltávolítják a hegszövetet a repedés helyén, hogy helyreállítsák a méhnyak fibromuszkuláris integritását.
Jelenleg a Lasch-módszer számos módosítása ismert.
A méhnyak rekonstrukciós plasztikai sebészetének eredeti módszerét V. I. Jelcov-Strelkov és munkatársai (1979) javasolták. A műtét öt szakaszból áll:
- a nyak boncolása,
- nyaki disszekció,
- a nyaki csatorna kialakulása,
- a külső szájüreg kialakulása,
- a méhnyak végső kialakulása.
Ha a terhesség a méhnyak plasztikai műtéte után következik be, célszerű császármetszéssel világra hozni a babát.
Funkcionális isthmás-nyaki elégtelenség vagy anatómiai, de rekonstrukciós műtétet nem igénylő esetben a következő terhességre való felkészülés első szakasza egy alapos bakteriológiai vizsgálat és antibakteriális terápia, figyelembe véve a kórokozót 2-3 menstruációs ciklus alatt, fizioterápiával kombinálva. Ezt követően immunológiai és hormonális kontroll, valamint patogenetikai terápia szükséges, figyelembe véve a kapott adatokat. A hormonális előkészítés a kezelés utolsó szakasza a terhesség előtt. Az isthmás-nyaki elégtelenség sebészeti beavatkozását terhesség alatt végzik.