Cervical dysplasia és terhesség

A cervical diszplázia és a terhesség problémát jelent, amely sok kérdést felvet a jelentőségéről és a terhesség kezelésére és kezelésére alkalmazott taktika összetettségéről. A terhes nő számára, akivel diagnosztizálták ezt a problémát, mindig veszélyesnek tűnik, nem kivétel az orvos számára, mivel a komplikációk kockázatát mindig egyedileg értékelik, és a terhesség ilyen taktikája más. Köztudott, hogy a folyamat során a gyermek és patológiája méhnyak kölcsönösen súlyosbító körülmények, ezért szükséges, hogy megértsük a etiológiája néhány kérdés, főbb jellemzőit és taktikák kezelés bizonyos típusú nyaki metaplasia.

[1], [2]

Okoz a méhnyak dysplasia a terhesség alatt

A diszplázia kialakulásának etiológiai tényezői közül a fertőzés előtt a fertőző ágensek - a vírusok vagy a baktériumok - elsősorban. A vírusellenes szerek között - leggyakrabban egy emberi papillomavírusos nő fertőzése. Ez a vírus tropizmussal rendelkezik a női nemi szervek számára, és egy másik betegség kialakulását idézi elő - kondiloma vagy nyaki papilloma. De az elhúzódó fertőzés a méhnyak dyspláziáját okozhatja. Egyéb lehetséges ügynökök - herpeszvírusok amelyek tropizmusú a nyaki hám és a magas tumorgenézisre, így kiválthatja a fejlődés diszpláziás folyamatok a sejtben.

A lehetséges bakteriális fertőzés kórokozója dysplasia lehet csak intracelluláris baktériumok - egy Ureaplasma, Toxoplasma, chlamydia, gonokokkuszt. Ezek a mikroorganizmusok bejutnak a sejtbe és ott maradnak nagyon hosszú ideig, miközben megvédik magukat az immunsejtektől, és támogatják a krónikus gyulladásos fókuszt. Ez nem a diszplázia valódi oka, de hátterében hasonló változások alakulhatnak ki, amelyek a jövőben dysplasia kialakulásához vezetnek.

Ha mindezeket a folyamatokat zajlik a háttérben fiziológiás immunszuppresszió, a kialakulásának esélyét méhnyakdiszplázia a terhesség nagyon magas, és ez nagyon veszélyes, mert akkor előre és kezelni ezt a feltételt nagyon nehéz.

[3], [4]

Kockázati tényezők

A terhesség olyan állapot, amelyben egy nő testét oly módon rekonstruálják, hogy sebezhetőbbé válik, mint bármely más helyzetben, mivel fiziológiai immunszuppresszió állapota történik. Ezért a hüvelyi mikroflóra normál gátfüggvényének megsértése és a helyi védelmi válaszok csökkenése lehetővé teszi a különböző együttadásos állapotok kialakulását, amelyek viszont hozzájárulhatnak a dysplasia kialakulásához.

A cervical diszplázia kialakulása a terhesség alatt nem fordul elő gyakrabban, leggyakrabban ez a körülmény a terhesség előtt alakul ki. A cervicalis dysplasia és a kóroktani tényezők kockázati tényezőinek kiosztása. Közös kockázati tényezők közé tartozik a rossz szokások, dohányzás, alkoholfogyasztás, étkezési rendellenességek és rákkeltő termékek, környezeti tényezők. Mindezek a változások kísérik első redukciós reaktivitás az egész szervezet, és a háttérben a kibontakozó funkcionalitás, majd morfológiai változások szervek és rendszerek. De ez az élet módja teljesen ellenjavallt a terhesség alatt, így méhnyakdiszplázia a terhesség nem hajlamos a romló állapot, amely lehetővé teszi a nők viselik a gyermek akkor is, ha metaplasia.

Ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy a diszplázia nőknél diagnosztizált terhesség előtt, akkor is fennáll a veszélye, hogy a tényezők lehetnek a gyakori változások a szexuális partnerek, a korai szexuális aktivitás, fertőzés-medencei gyulladásos betegség, gyakori műtétek a traumáját a szülőcsatorna, hormonális zavarok.

[5], [6], [7], [8]

Pathogenezis

A terhességi diszplázia kialakulásának patogenezise tekintetében ismerni kell a méhnyak szerkezetének néhány normál anatómiai jellemzőjét, hogy megtudja, mikor beszéljen a dysplasiaről. A méhnyak szövettani szerkezete egészséges várandós nőkben az epithelialis sejtek váltakozása:

• lapos, többrétegű, nem coring hám, amely az endocervixben helyezkedik el, közelebb a hüvelyi csatornahoz, és folytatása;
• közbülső övezet - tovább helyezkedik el, és a határ a méhnyak felé vezető úton;
• Hengeres hám - a bélés a méhnyak és a nyaki csatorna üregében.

Általában világos határ van e rétegek között. Dysplasia - zavar a normális anatómiai szerkezete és váltakozásából ezek a zónák, ahol az egyik zóna epithelium lehet mozgatni egy másik, mint például a hengerhám között található laphám sejtek. Ez akkor fordul elő, amikor egy bizonyos etiológiai tényező megzavarja a sejt normális életciklusát, megszűnik a normál elváltozás folyamata, és abnormális sejtek numerikus számokban jelennek meg azon a területen, ahol általában nem létezhetnek. A genetikai berendezés a sejt megbomlik úgy, hogy a képződött atípia sejtek, azaz a sejtosztódás folyamat befejeződhet egy bizonyos szakaszában a mitózis, és tovább lehet kezdeményezni fejlesztése numerikus sejtek a rossz kromoszómák. Az ilyen sejtek nem képesek normális anyagcserét biztosítani a citoplazmában, ami a dysplasia okozója. Az ilyen változások különös veszélyt jelentenek abban a tekintetben, hogy ezek a sejtek már most hordoznak potenciális veszélyt a szokásos felosztásuk megsértése miatt, és bármikor ellenőrizetlen reprodukciójuk lehet. Abban az esetben, diszplázia során szülőképes folyamat a sejtek osztódása hatásosabb is, mivel a hormonális hatása elősegíti a növekedést és proliferációját magzati sejtek, és ennek következtében, a női test, így méhnyakdiszplázia terhesség több veszélyes állapot.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tünetek a méhnyak dysplasia a terhesség alatt

A méhnyak diszplázia, amelyet a terhesség előtt diagnosztizálnak, rendszerint nincsenek megnyilvánulások, amikor gyermekeket hordoznak. Pusztán olyan hiba lehet, amely nem rendelkezik klinikai tünetekkel a szülésig, akkor az első jelek megjelenhetnek. Ez lehet traumás sérülések a helyszínen diszplázia, nyaki könnyek, vérzés, a fejlesztési társbetegségek formájában fertőzés kialakulásának szemölcsök és papilloma. Ezután a szülés utáni időszakban a nők ilyen változásokat láthatnak. Néha másfajta konzisztencia következhet be a hüvelyből.

Ha a méhnyak dysplasiáját már terhesség alatt először diagnosztizálják, akkor a betegség leggyakrabban tünetmentes folyamata, mivel nincs helyi fájdalmas érzés. Ebben az esetben a patológia kimutatását terhes nők szűrővizsgálatával végezzük. Néha a terhességi diszplázia egyik megnyilvánulása fájdalmas közösülés vagy pattanás után, amely akkor következik be, amikor a méhnyak diszplasztikus területeit traumatizálják. Ez a tünet súlyosbodhat a méh növekedése miatt, ezért meg kell különböztetni ezeket a változásokat.

[15]

Nyaki diszplázia és terhességi tervezés

Természetesen a terhességet úgy kell megtervezni, hogy elkerüljük a terhesség és a szülés során jelentkező különböző szövődményeket, és szülessenek egy egészséges baba számára. Ha a méhnyak diszplázisa a terhesség alatt diagnosztizálódott, ez teljesen más módszer, de a fogamzás előtti diagnózis esetében különleges tulajdonságok vannak. Ha ezt a diagnózist a terhességi tervezés során diagnosztizálták, természetesen szükséges a női test átfogó vizsgálata. A citológiai vizsgálat lehetővé teszi a dysplasia mértékének megállapítását, ami nagyon fontos a kezelés taktikájának meghatározásához. Bármilyen fokú dysplasia a folyamat terhességet tervez először végezzen átfogó kezelés a betegség, majd várni egy évet, amelynek során meg kell, hogy ellenőrizzék a feltétele a kezelés után, és hajtsák végre a közös helyreállító terápia, és csak azt követően legalább egy évvel azután, hogy ajánlatos teherbe esni. De vannak árnyalatok, mert néha a körülmények olyanok, hogy nincs idő a teljes kezelés és a rehabilitáció, míg diszplázia I. és II fokozat, akkor teherbe esni, mert a terhesség drámaian befolyásolhatja a metaplasia és erejének növelése. Úgy, hogy ne essenek teherbe méhnyakdiszplázia III szinten, mert ez a betegség legyen szigorú kontroll alatt a rák, valamint azért, mert a nagy kockázatú, kezelésre van szüksége az ilyen patológia. Ezért a III. Fokozatnál először meg kell gyógyítani. De ez a patológia hatással lehet a magzatra, ha a III dysplasia, de az általános állapota a nő szülés után is romlik, mert a méhnyak a terhesség alatt fokozhatja a stimuláló hormonok hatását fokozott proliferációs folyamatok. Ezért célszerűbb a terhességi tervezés kérdését a cervicalis dysplasia egyidejű diagnosztizálásával mérlegelni. A nyaki diszplázia és a terhesség tervezése szempontjából is nagyon fontos, hogy átfogó vizsgálatot végezzen a hormonális háttér meghatározásával és a TORCH fertőzések csoportjával . Ez a tanulmány szükséges a dysplasia fertőző természetének kizárásához. Ajánlott továbbá, hogy végezzen PCR a DNS jelenléte a női humán papillomavírus, amely ma az egyik lehetséges fejlődését a méhnyakrák patológia etiológiai tényezők. Abban az esetben nő a vírusellenes szerek, azt is meg kell vizsgálni, és a férje, mert ez lehet a fuvarozó a vírus, így ez egy fontos eleme a tervezési terhesség egyidejű dysplasia.

Mindezek a vizsgálatok segítenek meghatározni a terhességi tervezés pontos diagnózisát és további taktikáját.

[16], [17]

Szakaszai

A szövettani besorolás szerint a terhesség alatt 3 fokú méhnyakrák dysplasia van, ami általában a nőknél a méhnyak diszplázisa:

• 1 fok - enyhe dysplasia, amelyben a megváltozott diszpláziás sejtek mélyen az epithelium fedélzetének egyharmadára terjednek ki.
• 2 fok - mérsékelt dysplasia, amelyben a megváltozott diszpláziás sejtek legfeljebb kétharmadig terjednek.
• 3 fok - ez egy súlyos dysplasia, amelyben a megváltozott diszpláziás sejtek a kétharmad vagy annál nagyobb mélységben, de a bazális membrán inváziója nélkül terjednek.

Ez a diszplázia besorolás szükséges ahhoz, hogy pontosan meg lehessen határozni a kezelés, a megfigyelés taktikáját és megakadályozzák a lehetséges terhességi szövődményeket. A különböző típusú diszplázia terhességi klinikai képe nem különbözik egymástól, ezért fontos, hogy a klinikai diagnózis pontos legyen, jelezve a dysplasia mértékét.

[18]

Komplikációk és következmények

Először is meg kell jegyezni, hogy a diszplázia következménye rosszindulatú lehet, ezért a betegségnek kötelezően kötelezőnek kell lennie. Mivel a terhesség alatt ez a kórtörténet fejlődik, lehetséges szövődmények a vetélés, az abortusz fenyegetése, a koraszülés, a magzat intrauterin fertőzései formájában. Mindez gondos megfigyelést igényel az ilyen komplikációk megelőzésére.

Először is meg kell tervezni a terhességet az összes kötelező kutatás elvégzésével és a női reproduktív rendszer patológiájának kezelésével. Ha a méhnyakrák dysplasiáját már terhesség alatt diagnosztizálták, akkor háromszor szükséges a kolposzkópiával és a citológiai vizsgálattal való megfigyelés. Egyidejű hormonális patológiás vagy fertőző folyamatok esetén ezeket a feltételeket meg kell vizsgálni.

[19], [20], [21]

Diagnostics a méhnyak dysplasia a terhesség alatt

Mivel ez a betegség gyakran tünetmentes, fontos eleme a megfelelő időben diagnózis és a szövődmények megelőzése olyan preventív szűrések a nőgyógyász, hogy egy nő évente kerül sor. Amennyiben a terhesség érzékel, ez patológia gyakran, mivel a kötelező, rendszeres ellenőrzéseket és vizsgálatokat a nők nemcsak a kezében egy gyerek, de még el nem ért a tervezés szintjén a terhesség. Egy tükörben levő nő egyszerű vizsgálatával ez a patológia nem látható, mert ezek a változások nem láthatók szabad szemmel. De mint bármely vizsgálat, egy nő megvizsgálja a méhnyak kenetének szövettani vizsgálatát. Nagyon fontos, hogy a kenetet a megfelelő technológián vegye. Ehhez különleges figyelmet ecsetvonást hajlított derékszögben a három zóna a méhnyak - endocervikális, közbenső szakaszon a méhnyakon, hogy van, jelen kell lennie mind a három fajta hám. Ezután a kenet szövettani vizsgálatát végezzük annak meghatározására, hogy milyen típusúak. Hat alaptípusú kenet létezik:

1. az egészséges nő szövettani képe;
2. gyulladásos és jóindulatú változások a kenetben;
3. cervicalis intraepithelialis neoplasztikus
   1. enyhe nyaki diszplázia (CIN-I);
   2. a méhnyak mérsékelt dysplasia (CIN-ІІ);
   3. súlyos méhnyak diszplázia (CIN-III);
4. gyanított rák;
5. rák;
6. egy nem informatív kenet (nem mindenféle hám képződik).

Ez az analízis lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását.

Gyanúja diszplázia, azaz, ha a stroke a harmadik típusú, akkor kiad egy további műszeres vizsgálati módszerekkel, hanem azért, mert a felmérés eredményeit lehet 3-4 hét, a terhesség szűrési módszerrel történő meghatározásának ezen államok rendszeresen ellenőrzi minden terhes nők a terhesség első harmadában. Ez egy instrumentális módszer a kutatás - kolposzkópia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a méhnyakot egy olyan speciális eszközzel, amelynek nagysága 7-28-szoros, a teljesítménytől függően. Ez a növekedés lehetővé teszi számunkra, hogy azokon a területeken, diszplázia, amely nem határozza meg a szokásos vizsgálatot a tükörben. Is végzett speciális festési eljárások részei a vizsgált cervicalis hám segítségével triklór-ecetsav, jód vagy Lugol-oldattal, és nézi a mértékét színező. A metaplastikus epitélium sápadt egy normális színű epitélium ellen. Az egyszerű kolposzkóppal együtt a célzott aspirációs biopsziás colposcopiát is elvégezzük. Ez a diagnózis lehetővé teszi, hogy erősítse jelenlétét a diszplázia terhesség, akkor is, ha a vizuális semmi nem találja, és a szövettani vizsgálat eredménye lehetővé teszi, hogy meggyőződjenek a mértéke diszplázia és meghatározza a taktikát a megfigyelés.

[22], [23], [24]

Megkülönböztető diagnózis

Méhnyakdiszplázia a terhesség meg kell különböztetni más jóindulatú és a rákmegelőző állapotok a méhnyak: polipok és szemölcsök, erózió, leukoplakiával atypia nélkül, adenoma, mert a taktika ezen államok terhes nőknél más.

A méhnyak eróziója a nyálkahártya hibája, amely a colposzkópiában jellegzetes megjelenést mutat és könnyen megkülönböztethető a dysplasiától.

Leukoplakia - a megjelenése elszarusodott epitélium hengerhám a méhnyak vagy a laphám ekzotserviksa. Ezek a területek könnyű megkülönböztetni, mert úgy néznek, mint szigetek között fehéres hám, ellentétben az ép nyálkahártya diszplázia, ami nem látható szabad szemmel.

A polipok és a kondilomiák, mint diszplázia egyidejű állapotai lehetnek, és jellegzetes megjelenésük van - a karfiol típusának széles vagy keskeny száron előforduló neoplazmái.

Mindenesetre az epitheliális kenet morfológiai vizsgálata lehetővé teszi a differenciáldiagnózist más prekancerózisos betegségekkel és a betegség pontos diagnózisával.

Kezelés a méhnyak dysplasia a terhesség alatt

A méhnyak diszplázia terhesség alatt történő kezelésének saját megkülönböztető jellemzői vannak, mivel ki kell zárni a magzat egy adott kezelési módjának káros hatásait, valamint a módszer nagy hatékonyságát az anyai organizmus számára. A kezelés fő feladata a terhesség megőrzése a diszplázia hátterében és a szülés utáni kórkép aktív kezelése. A terhesség megtartásának kérdését a nő maga határozza meg, de a fő taktika több ponton következik be. Az 1 és 2 fokos terhesség diszplázia esetén a megfelelő gyógyászati kezelést célszerű megmenteni, 3 fokú dysplasia esetén ajánlott a morfológiai kutatás ismételt biopszia. A diagnózis megerõsítése esetén lehetõség van arra, hogy bizonyos körülmények között korai stádiumban terhességet szüntessünk meg, de ez nem közvetlen jelzés, és a nõ önállóan dönt.

A cervical diszplázia terhességi gyógyszeres kezelését két esetben alkalmazzák: dysplasia a fertőzés hátterében és a hormonális rendellenességek hátterében. A vírusok, elsősorban a humán papillomavírus fertőzés hátterében előforduló dysplasia kialakulásakor a terhesség alatt aktív vírusellenes terápiát nem végeznek, mivel ez károsíthatja a magzatot. Bakteriális szerekkel fertőzöttek esetén az aktív antimikrobiális terápiát helyi gyulladásgátló szerekkel végzik, a készítmény kiválasztása egyénenként és a kórokozó típusától függ. Előnyben részesülnek a helyi befolyások eszközei.

A terhesség méhnyakrák dysplasia, amely a hormonális egyensúlyhiány hátterében fejlődik, következményei lehetnek a terhesség megszüntetésének veszélyével, ezért hormonpótló gyógyszerek kezelésére van szükség. Az ilyen kezelést az első trimeszterben végezzük, és a második és harmadik trimeszterben a tocolytikus terápiát az abortusz veszélyével végezzük. A petefészek luteális fázisának elégtelensége esetén alkalmazható hormonális gyógyszerek egyike a progeszteron előkészítése.

A Duphaston egy orális hormon gyógyszer, amely a természetes progeszteron szintetikus analógja. A gyógyszer hatásmechanizmusa a második petefészek fázisának hiányában a helyettesítő terápia, amely a cervicalis patológia kialakulásához és a progeszteron hiányához vezet a normális terhesség idején. A gyógyszer 10 mg-os tabletták formájában kapható, egy egyedi rendszer szerint alkalmazva, teljes dózisban napi kétszer 10 mg-os dózis formájában, a ciklus 5. Napjától vagy a ciklus 11. Napjától. Az eljárás jellemzői a rendellenesség típusától függnek, és a terhesség első három hónapjában egyedileg állíthatók be a befogadással.

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt: akut májkárosodás, akut szívelégtelenség és laktáció. A mellékhatások allergiás megnyilvánulások, dyspeptikus megnyilvánulások émelygés, hányás, kellemetlen érzés az emlőmirigyekben, libidó megsértése.

A méhnyakrák dysplasia terhesség alatt történő kezelése korlátozott mértékben alkalmazható, mivel bármilyen invazív beavatkozás hozzájárulhat a terhesség megszüntetésének veszélyéhez. A dysplasia terhességi kezelésére vonatkozó protokollok szerint a lézeres párologtatás, a kúpos kivágás, a cervicalis kanál curettage használata, az elektrokoaguláció nem ajánlott. Ezeket a módszereket csak a szülés utáni időszakban lehet felhasználni egy átfogó diagnózis és a diagnózis pontosítása után.

Az alternatív kezelési módszereknek az a célja, hogy pontosan működik és a kábítószer-módszerek korlátozott lehetőségei miatt. Ezáltal a nők egyszerűbb és ártalmatlanabb kezelési módokat keresnek, de ne feledje, hogy bizonyos körülmények között veszélyes is lehet a gyermek számára, ezért bármely módszer alkalmazása előtt orvoshoz kell fordulni.

Az alternatív kezelés főbb receptjei közé tartozik a gyógynövények és tinktúrák használata, valamint természetes gyógymódok.

1. A méz természetes forrása a tápanyagok és nyomelemek, hogy növeljék a helyi immunrendszert és serkentik regeneráció, széles körben használják a betegségek kezelésére a női nemi szervek megcsonkítása, beleértve, amikor dysplasia. Ahhoz, hogy hozzon létre egy gyógyszert kell készíteni, méz előállítása három evőkanál méz, öt csepp lenolajat és három evőkanál vizet, sört nap és éjszaka, megnedvesített tamponnal ez a megoldás, tedd be a hüvelybe, hogy az ismételt 10 nap. Egy ilyen gyógyszernek nincs negatív hatása a magzatra, de kifejezett javító hatással bír.
2. A méz kombinálható egy másik természetes vitaminforrással - aloe. Ez a növény kifejezett baktericid, ödémás, regeneráló, immunmoduláló hatású. Az Aloe leveleket két teáskanál mézes pohárba préselik, és tampont nedvesítenek, beillesztik a hüvelybe, és az egészet egy hónapra egyszer megismétlik.
3. Széles körben használt gyógynövények infúziója. Készítsünk növényi levelek borsmenta, málna és feketeribizli - hozott egyenlő mennyiségben, öntsünk forró vizet, és forraljuk további 5 percig, majd lehűtjük és italt a hő formájában polstakana egy nap egy hónapban.
4. A kamilla és az áfonya infúziót három evőkanál kamilla levélből készítik, amelyhez három evőkanál gyümölcsöt vagy áfonyalevelet adnak, majd egy liter vízben forraljuk. Mielőtt egy kanál mézet, és vegye fél pohár 3 naponta.

Homeopátiás készítmények, amelyek a cervical diszplázia terhesség alatt történő kezelésében használatosak, stimulálják a hám regenerálódását és csökkenti a gyulladásos manifesztációkat. A homeopátiás szerek terhesség alatt történő alkalmazása némileg korlátozott, és egyéni konzultációt igényel az orvossal. Az ilyen gyógyszerek lehetséges alkalmazása:

• A Dysmenorm egy komplex homeopátiás gyógyszer, amely terhes nőknél a méhnyak diszplázia hormonális egyensúlytalanságát befolyásolja a hormonális rendellenességek hátterében progeszteronnal. A hatóanyagot tabletták formájában szabadítják fel, és naponta háromszor alkalmazzák 1 tablettát fél órával az étkezések előtt. A mellékhatások ritkák, de lehetnek hányinger és az állapot időleges romlása. Nem javasolt a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél.
• Ginekohel - egy kombinált homeopátiás készítmény, amely csepp formájában kapható és napi háromszor 10 cseppet tartalmaz, mielőtt meleg vízben oldódik. A cselekvés elve a hormonális rendellenességek szabályozása. A mellékhatásokat ritkán észlelik bőr allergiás megnyilvánulások formájában.

Előrejelzés

A terhesség alatt az egészséges gyermek diszplázia kialakulásának prognózisa pozitív, mivel a patológiának nincs jelentős hatása a magzatra. Ez lehet negatív kilátásokat az anya rossz taktika korrekció e patológia a szülést követő időszakban, ezért kötelező kezelése diszplázia születés után, azokkal előnyös működési mód.

A méhnyaki diszplázia és a terhesség gyakori és tényleges kórtani tényezõ, éppen annak gyakori észlelése és az anya általi fenyegetés miatt. Tekintettel arra, hogy ez a betegség tünetmentes, szükség van a kezelés utáni diagnosztizálásra és kezelés megkezdésére, mivel a rosszindulatú daganatok kockázata nagyon magas, és a munkaerő-kezelés korlátozott. Annak érdekében, hogy megelőzzük ezt a patológiát még a terhesség előtt is, nagyon egyszerű szabályokat kell követnünk - megelőző vizsgálatokat kell végezni a nőgyógyászon időben.

[25], [26], [27], [28], [29]