Diszpareuniás
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Dyspareunia - fájdalom, amikor a pénisz be van illesztve a hüvelybe vagy a nemi közösülés során; fájdalom léphet fel a behatolás idején (a hüvely bejáratánál), mélyebb bevezetéssel, penicillatranszferrel vagy szexuális érintkezés után.
A beteg nem mondhatja ugyanazt a problémáról, ezért kérdezze meg a szexuális együttlét során tapasztalt érzéseket. A páciens hozzáállása a nőgyógyászati vizsgálathoz ugyanúgy elmondhatja Önnek, mint maga a vizsgálat. Kérd meg tőle, hogy mutassa meg, hol van a fájdalom. Ha valódi vaginizmusról van szó, ne ragaszkodjon a vizsgálathoz, és ne korlátozza magát a tanácsadásra és a pszichoterápiára.
A dyspareunia felületes lehet (a hüvely bejárata körül). Az ok gyakran fertőzés, ezért figyeljen a fekélyekre és a mentesítésre a vizsgálat során. A hüvely szárazsága? Ha igen, nem az ösztrogénhiány vagy szexuális ingerlés hiánya? Nem volt a beteg a közelmúltban a perineumot a szülés után? A varrás vagy heg lehet az oka a világosan lokalizált fájdalomnak, amelyet a heg és a fájdalomcsillapítás helyi beadása kizár. Ha a műtét eredményeképpen a hüvelybe való bejutás túlságosan szűk, akkor egy második műveletre van szükség.
A mély dyspareunia belsejében érezhető. Ennek oka az endometriózis és a septikus folyamat a kismedencei régióban; ha lehetséges, próbálja meg dolgozni az ügyet. Ha a petefészkek a rekogovaginalis zsebben helyezkednek el, vagy egy hysterectomiát végeztek, a petefészek sérülést szenvedhetnek az utórengések során a nemi közösülés során, más helyzetre utalnak.
[A dyspareunia okai
Hipertonicitás a kismedencei izmok és nagy merevség közös minden típusú krónikus diszpareuniás. A legjelentősebb oka a fájdalmas közösülés felület tibulitis. Vestibulitis (gyulladás a szeméremtest) a leggyakoribb formája a krónikus medencei fájdalom szindróma, és a bejövő impulzusokat az idegrendszer perifériás receptorok és az agykérget remodulates ismeretlen okból. Ennek eredményeként az érzékenységet a páciens úgy érzi, ez a stimulus nem olyan, mint egy normális kapcsolat, és mennyi fájdalom (allodynia). Sok nő egyidejű húgyúti betegségek (pl vulvovaginalis candidiasis, hyperoxaluria), de az etiológiai szerepe ilyen jogsértések bizonyított. Egyes nők is más fájdalommal kapcsolatos rendellenességek (így például az irritábilis bél szindróma. Pain előfordulás vestibulitis jegyezni azonnal bevezetése a pénisz a hüvelybe, vezetés közben, és ejakuláció során a férfiaknál. Amikor vestibulitis tűnhet égő és dizuricheskie rendellenesség nemi érintkezést követően. Amikor vaginizmus van fájdalom bevezetésével a pénisz a hüvelybe, de a fájdalom leáll, ha abbahagyja a mozgás a pénisz, majd újraindult, a fájdalom továbbra is fennállnak, vaginizmus amikor polo mozgás th tag meg kell szüntetni, a fájdalom eltűnik közösülés során, annak ellenére, hogy a folyamatos mozgását a pénisz.
Egyéb okok felületi fájdalmas közösülés vannak atrófiás hüvelygyulladás, vulváris lézió vagy rendellenesség (például, szklerotizáló zoster, vulváris dystrophia), veleszületett rendellenességek, fibrózis sugárkezelés után, a műtét utáni szűkület rés hüvely és a hátsó komisszúra A szeméremajkak.
A mély dyspareunia okai a hipertóniás kismedencei izmok és a méh vagy petefészek-rendellenességek (pl. A miómák, az endometriózis). A pénisz bevezetésének mérete és mélysége befolyásolja a tünetek megjelenését és súlyosságát. Az idegrostok nemi szenzoros vagy vegetatív kötegeinek károsodása, valamint a szelektív szerotonin-inhibitorok alkalmazása az orgazmus megszerzett megzavarásához vezethet.
A dyspareunia diagnosztizálása
A diagnózis a felületes diszpareuniás magatartása ellenőrzés a teljes vulva, beleértve a bőrt, redők között a kis és a nagy szeméremajkak (jellemző helyeken repedések tipikus krónikus candidiasis), csikló motorháztető, a nyitó a húgycső, szűzhártya, nyitott csatornák nagy mirigyek hüvelyén (at atrófia, gyulladásos tünetek és bőrsérülések jellemző Sclerotiniose ziruyuschego zoster). Vestibulitis lehet diagnosztizálni vattával kimutatására allodynia (fájdalmas tapintású); érintett unpainful külső zóna mozgatásával a vattacsomót egy tipikus fájdalmas helyet (a nyitó hymen hogy megkezdik a húgycső). Kismedencei izom hipertonicitás gyanítható a előfordulása fájdalom közösülés során; Ez lehet diagnosztizálni tapintással mély izmok, ami felveti a végbélnyílás, különösen az egész ischiadicumokkal tüskék. On tapintása a húgycső és a húgyhólyag képes azonosítani patológiás fájdalmat.
A mély dyspareunia diagnózisa gondos bimanavális vizsgálatot igényel a fájdalom azonosítása során a méhnyak, a méh és a tapintás mozgása során. A fájdalom megjelenése a csontosodás kimutatásában a méhen belüli végbélben és a hüvelyi burokban. Ajánlott rektális vizsgálatot végezni a recto-hüvelyi septum, a posterior méhfelszín és a mellnagyobbodások tapintására.
Dyspareunia kezelése
Kezelést a jelenlétére specifikus tényezők (pl, endometriózis, szklerotizáló zoster, vulváris disztrófia, hüvelyi fertőzések, veleszületett fejlődési rendellenességek a nemi szervek, poszt radiális fibrózis - lásd a vonatkozó részeit az útmutató.). Az vestibulitis optimális kezelése nem tisztázott; Számos megközelítést alkalmaznak jelenleg, de még mindig vannak olyan homályos altípusok, amelyek különböző kezelési módszereket igényelnek. Tipikusan alkalmazott szisztémás gyógyszerek (például, triciklusos antidepresszánsok, görcsoldók) vagy helyileg alkalmazható készítmények (például kromoglikát 2%, vagy 2-5% lidokain glaksal alapú krém), hogy megszakítja a ciklus a krónikus fájdalom. Cromoglycate stabilizálja membrán leukociták, beleértve a hízósejteket, félbeszakítva neurogén gyulladás alapját képező vestibulitis. A kromoglikátot vagy a lidokaint az allodynia területére kell felvinni 1 ml-es tű nélkül. Javasoljuk, hogy ezt a manipulációt orvos felügyelete mellett és tükrök használatával ajánljuk (legalábbis kezdetben). Bizonyos vestibulitisben szenvedő betegek részesülhetnek pszichoterápiában és szexuális terápiában.
A helyi ösztrogének az atrófiás vaginitisben szenvedő betegeket és könnyeket jelentenek a szájszárazság hátsó tüskéjében. A kismedencei izmok magas vérnyomású nők javíthatják állapotukat a torna által, hogy erősítsék meg a medencefenék izmait, esetleg biológiai visszacsatolással, hogy a kismedencei izmokat lazítsák.
Különleges okokból történő kikeményedés után a szexuális pároknak ki kell alakítaniuk a nem behatoló szexuális formák kielégítő formáit, és a szexuális vágy (érdeklődés) és a szexuális izgalom megsértésére kell bánni.