A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kolposzkópia
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kolposzkópiát 1925-ben Hinzelman javasolta. A kolposzkópia lehetővé teszi a méhnyak hüvelyi részének és a hüvelyfalak részletes vizsgálatát egy speciális optikai eszköz - a kolposzkóp - segítségével. A kolposzkóp kialakítása magában foglal egy 25-28 cm-es fókusztávolságú optikai lencserendszert és cserélhető szemlencséket, amelyek 6-28-szoros nagyítást biztosítanak. A modern kolposzkópok fotótartálynal rendelkeznek, amely lehetővé teszi a vizsgálati adatok dokumentálását.
Egyes kolposzkóp modellek lehetővé teszik a fluoreszcencia-analízissel végzett kutatást - az ultraibolya sugarak másodlagos lumineszcenciájának kimutatását.
Az eljárás indikációi
A méhnyak hüvelyi részén, a hüvelyfalakon és a szeméremtesten jelentkező kóros elváltozások diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája.
A nőgyógyászati gyakorlatban a következő típusú kolposzkópos vizsgálatokat végzik egymás után.
A kolposzkópia típusai
Az egyszerű kolposzkópia a méhnyak indikatív jellegű vizsgálata. Meghatározzák a méhnyak és a külső szájnyílás alakját, méretét, színét, a nyálkahártya domborzatát, a méhnyakot borító laphám határát és a méhnyakcsatorna hengeres hámját.
Kiterjesztett kolposzkópia - a méhnyak 3%-os ecetsavoldattal történő kezelése utáni vizsgálat, amely a hám rövid távú ödémáját, a sztiloid réteg sejtjeinek duzzadását, a szubepiteliális erek összehúzódását és a vérellátás csökkenését okozza. Az ecetsav hatása 4 percig tart.
Az ecetsavval kezelt méhnyak kolposzkópos képének vizsgálata után az úgynevezett Schiller-tesztet végzik el - a méhnyakat 3%-os Lugol-oldatba mártott vattapálcikával bekenik. Az oldatban található jód sötétbarnára festi a méhnyak egészséges, változatlan laphámjának sejtjeiben található glikogént. Az elvékonyodott sejtek (atrófiás életkorral összefüggő elváltozások), valamint az epiteliális diszpláziákban kórosan megváltozott sejtek glikogénben szegények, és nem festődnek meg jódoldattal. Ily módon azonosítják a kórosan megváltozott hám zónáit, és megjelölik a biopszia területeit.
Kolpomikroszkópia. A méhnyak hüvelyi részének intravitális szövettani vizsgálata. Kontrasztanyagos fluoreszcens kolpomikroszkóppal végzik, amelynek csövét közvetlenül a méhnyakhoz vezetik; nagyítása akár 300-szoros. A vizsgálat előtt a méhnyakat 0,1%-os hematoxilin oldattal festik. A változatlan méhnyak kolpomikroszkópiája során a laphám sejtjei sokszög alakúak, éles határokkal, a sejtmagok lilára festődnek, a citoplazma kék; a 70 μm mélységben látható szubepitheliális erek egyenes vonalúak és egyenletesen tagolódnak, ágyuk nem tágult. A kolpomikroszkópos vizsgálati módszer nagy pontossággal mutatja a kóros elváltozásokat, a módszer egybeesése a méhnyak szövettani vizsgálatának eredményeivel 97,5%.
A kromokolposzkópia a kiterjesztett kolposzkópia egy módója, melynek során a méhnyakot különféle festékekkel (metilibolya, 0,1%-os hematoxilin oldat, 1%-os toluidinkék oldat) festik. A lapos és oszlopos hám színének különbsége lehetővé teszi a kóros folyamat és annak külső határainak tisztázását.
A kiterjesztett kolposzkópia egyik típusa a méhnyak hüvelyi nyálkahártyájának kolposzkópos képének vizsgálata zöld és sárga szűrőkön keresztül, valamint ultraibolya sugarak alatti vizsgálat az erek tisztább kontúrjainak azonosítása érdekében.
A fluoreszcens kolposzkópia a méhnyak ultraibolya sugarakkal történő vizsgálata fluorokrómmal (a szövetek ultraibolya sugarakkal történő hisztokémiai vizsgálatának intravitális módszere) történő festés után. Fluorokrómként uranint használnak 1:30 000 hígításban. A normál nyálkahártyát sötétkék és lila fény jellemzi. A rák korai formáiban élénk sárga, világoszöld, bíborvörös fény figyelhető meg. Súlyos, nekrózissal és vérzéssel járó rákban a fluoreszcencia teljes kioltása figyelhető meg. A fluoreszcens kolposzkópia során a diagnózisok és a szövettani adatok az esetek 98%-ában egybeesnek.
A kolpomikroszkópia a méhnyak hüvelyi részének vizsgálatára szolgáló legfejlettebb módszer, amely lehetővé teszi a vizsgálatot 175-280-szoros nagyítással. Ez a méhnyakszövet egész életen át tartó szövettani vizsgálata beeső fényben. A hámréteg és a sejtszerkezetek jellemzőinek vizsgálatakor a méhnyakat 0,1%-os vizes hematoxilin-oldattal festik. Általában célzott kolpomikroszkópiát alkalmaznak, amely a kolposzkópia során azonosított gyanús területek festésén alapul.
A kolpomikroszkópia előnye, hogy egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes módszer, amely lehetővé teszi a méhnyak felszínének morfológiai változásainak dinamikájának tanulmányozását mind normál körülmények között, mind patológiás körülmények között. Ez a módszer rendkívül megbízható.
A módszer hátránya, hogy csak a hám felszíni rétegeinek állapotát teszi lehetővé, és nem teszi lehetővé az intraepiteliális karcinóma és az invazív rák azonosítását és differenciáldiagnózisát. A módszer nem elég informatív a méhnyakcsatorna sérülése esetén. Nem alkalmazható hüvelyszűkület, szöveti vérzés vagy a méhnyak nekrotikus elváltozásai esetén.
A fluoreszcens kolpomikroszkópia a kolposzkópia egy továbbfejlesztett módszere, amely kiegészíti a vizsgálati adatokat és bővíti a helyi diagnosztika lehetőségeit.
Az eredmények dekódolása
A méhnyak kolposzkópos vizsgálata rendkívül pontos módszer a méhnyak rákmegelőző és rákos betegségeinek azonosításában, a méhnyakendometriózisának, polipjainak és endocervicitisének diagnosztizálásában.
Kolposzkópia során a normál hám sima, fényes, világos rózsaszín színűnek tűnik, és Lugol-oldattal történő kezelés után a méhnyak egyenletes barna színt kap.
A jóindulatú kolposzkópos elváltozások közé tartozik az ectopia, a transzformációs zóna, a valódi erózió,a colpitishez kapcsolódó elváltozások és a korábban diathermocoaguláción átesett elváltozások.
Az atípusos kolposzkópos jellemzők közé tartozik a leukoplakia, a leukoplakia alapja, a papilláris alapja, a szélek, a tipikus transzformációs zóna és az atípusos erek.
Az ektópiát papillák képződése jellemzi, amelyekben hurok alakú erek találhatók. Az átalakulási zóna a méhnyak azon része, ahol a prizmás hámot egy többrétegű lapos hám váltja fel. Ezek sima területek az ektópia papillák közelében, amelyek hátterében a mirigynyílások helyezkednek el. Az igazi erózió a méhnyak hüvelyi részének egy olyan része, amely mentes a hámrétegtől. A vastagbélgyulladás esetén számos apró ér látható a méhnyak és a hüvely falán.
A leukoplakia egy fényes fehér folt, amely élesen elkülönül a környező nyálkahártyától, és Lugol-oldattal kezelve jódnegatív.
A leukoplakia alapja fehér vagy sárgás alapon vörös szemcsék, jódnegatív. A mezők fehér vagy sárgás, sokszögletű területek, amelyeket vékony piros szegélyek választanak el, jódnegatív.
Az atipikus transzformációs zóna az atipikus hámsejtek különféle kombinációi, akár jódnegatívak is. Az atipikus erek véletlenszerűen helyezkednek el, bizarr formájúak, nincsenek közöttük anasztomózisok. A Schiller-teszt során nem tűnnek el, mint a jóindulatú elváltozások esetében, de jobban láthatóvá válnak.
A rákmegelőző állapotokat az atipikus hámréteg jelenléte jellemzi, amely különböző szélességben helyezkedik el, súlyos keratinizáció és a nyálkahártya atipikus állapota.
Preinvazív rákban az erek atipizmusa figyelhető meg; mikrokarcinómában az erek kaotikus elrendezése és a megkönnyebbülés heterogenitása figyelhető meg.
[ Mit kell vizsgálni?