A méhnyak valódi eróziója

A méhnyak valódi eróziója az endocervix hüvelyi részének jóindulatú patológiája, amelyet a méhnyak felszínén jelentős változások kísérnek, nyilvánvaló élénkvörös vagy rózsaszín foltok formájában.

Ez a betegség ma a nők nőgyógyászati betegségei között az egyik vezető helyet foglalja el.

Okoz valódi méhnyak erózió

A valódi méhnyak eróziójának okai némileg változatosak, és a hatékony terápia felírásához a szakembernek teljes klinikai képpel kell rendelkeznie a betegségről, csak így lehet meghatározni a betegség "provokátorát". Az orvosok különbséget tesznek a szerzett és a veleszületett méhnyak erózió között. Amint a nevéből is kiderül, a veleszületett patológia olyan betegség, amellyel egy személy már született. De a cikk oldalain megpróbáljuk részletesebben megérteni a szerzett (valódi) méhnyak eróziót az élet során.

Szóval mi vezethet valódi méhnyak erózióhoz?

• Az invazív mikroorganizmusok, például streptococcusok, gonokokkok, herpeszvírus, klamidia, ureaplasma, élesztőgombák, humán papilloma, staphylococcusok, trichomonasok által okozott gyulladás következménye.
• Ezt a patológiát a méhnyak (cervix uteri, cervix) sérülése is kiválthatja szülészet, abortusz vagy műtét során. A trauma oka lehet túl fiatal vagy túl késői szülés is. Más tényezők is kiválthatják a traumát.
• Endokrin betegségek.
• A betegség oka lehet a colpitis (a hüvelyfalak nyálkahártyájának gyulladása, különböző eredetű) kórtörténete.
• A szexuális aktivitás korai vagy éppen ellenkezőleg, meglehetősen késői kezdete.
• Szabálytalan szexuális kapcsolatok.
• Több, gyakran változó partner.
• Hüvelyi diszbakteriózis.
• Hormonális egyensúlyhiány a női testben: petefészek-diszfunkció, menstruációs ciklus elégtelensége stb.
• Immunrendszeri rendellenességek.
• Az endocervicitis a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának gyulladása, amelyet a méhnyakhám mirigyeinek váladékának fokozott működése kísér.
• Az endometritisz a méh belső rétegének gyulladása. Ennek következtében megkezdődik a váladékozás a méhnyakcsatornából. Ha ez a folyamat elég sokáig tart, a hámréteg külső rétege elkezd meglágyulni és leválni. Ennek a folyamatnak van egy konkrét neve is - hámlás. Ezen változások során a hámréteg leválása után seb marad a nyálkahártyán.
• Összeomló polipok. Az erózió kialakulásának folyamata hasonló az előzőhöz. Összeomláskor az elhalt sejtek kóros váladék formájában távoznak a méh üregéből. Az erózió lényegében egy "nyitott kapu", amely lehetővé teszi a kórokozó mikroorganizmusok szabad bejutását a szervezetbe.
• Mióma csomók.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tünetek valódi méhnyak erózió

Az igaz, vagy ahogy más néven is nevezik, szerzett patológiát vizuálisan vörös pontként határozzák meg, amely egyértelműen megkülönböztethető a méhnyak hüvelyi részének egészséges nyálkahártyájának rózsaszín felületén. Az érintett terület tapintásakor véres váladékozás kezdődik az erozív sebekből.

A valódi méhnyak erózió klinikai tünetei többnyire (kb. 90%) rendkívül ritkák (látensek). Ezért az esetek túlnyomó többségében a betegség csak megelőző vizsgálat során diagnosztizálható.

De a kóros megnyilvánulások továbbra is megjelenhetnek. És akkor a nő maga rohan nőgyógyászhoz. Panaszait gyakran a következő tünetek fejezik ki:

• Kellemetlen érzés és nehézség az alsó hasban.
• A véres váladék megjelenése a menstruációs ciklus fázisától függetlenül. Különösen a közösülés után jelentkezhet vagy fokozódhat.
• A közösülés során a nő fájdalmat érezhet a nemi szervekben.
• Ha a betegség előrehalad és gyulladásos folyamat alakul ki, mucopurulens leukorrhoea figyelhető meg. Néha ezeket a tüneteket tévesen a rigógombának tulajdonítják, és ha a nő terhes, akkor összetéveszthetők a vetélés veszélyével.

Diagnostics valódi méhnyak erózió

Egy képzett szülész-nőgyógyász a valódi méhnyak erózió elsődleges diagnózisát a nő vizuális vizsgálata után, nőgyógyászati tükör segítségével tudja felállítani. Azonban ahhoz, hogy teljesen biztosak legyünk a diagnosztizált betegség helyességében, egyetlen vizsgálat nem elegendő. A szakorvos gyanújának megerősítéséhez a valódi méhnyak erózió alaposabb diagnózisa szükséges.

Vizuális vizsgálat után a nőgyógyász előzetes diagnózist készít - a méhnyak pszeudo-eróziója. A gyanú megerősítésére vagy cáfolatára az orvos általában a következőket írja elő:

A hüvelyi nyálkahártya mikroflórájának megkülönböztetésére kenetet vesznek.

• Kenetvizsgálat atípusos sejtek (rákos daganatok) jelenlétére. Az elemzés eredményeként meghatározzák a külső réteg köbös sejtjeinek proliferációjának szintjét, elkészítik a gyulladásos folyamat citogramját, azonosítják a diszplázia (a méhnyaknyálkahártya szerkezetének szerkezeti változása, amely a rákmegelőző betegségekkel kapcsolatos) vagy leukoplakia (a külső réteg hámjának különböző súlyosságú keratinizációja) jeleit.
• Vérvizsgálat a HIV-fertőzés kizárására (ezen antitestek jelenlétét meghatározzák) és a szifilisz.
• Szükség esetén vérvizsgálat hormonokra.
• A polimeráz láncreakció (PCR diagnosztika) egy rendkívül pontos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a női nemi szerveket érintő kórokozó fertőzés azonosítását. Elsősorban a humán papillomavírusról van szó.
• Kolposzkópia. Ennek az eljárásnak köszönhetően, egy beépített mikroszkóppal ellátott speciális biokulár segítségével a szülész-nőgyógyásznak lehetősége van a méhnyak nyálkahártyájának alapos vizsgálatára. A kolposzkópia során számos vizsgálatot végeznek: a nyálkahártya kezelése 3%-os ecetsavval (a normál területen lévő erek sav hatására szűkülnek), a nyálkahártya kezelése Lugol-oldattal (az egészséges hám barnás árnyalatot vesz fel, míg az erozív zárványok színtelenek maradnak). Ez a technika informatív és nincs ellenjavallata.
• Biopsziához szükséges bioanyag eltávolítása a rosszindulatú daganatok kizárására.
• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a hormonális egyensúlyhiány és/vagy gyulladásos folyamatok alapján kialakuló betegségek kimutatását.

A váladék színe alapján a nőgyógyász meglehetősen pontosan meg tudja állapítani a patológia okát:

• Ha egy nőnél barnás leukorrhoea jelentkezik, az a nyálkahártya mechanikai sérülésére utalhat. Ez egyben a méhnyálkahártyát érintő gyulladásos folyamat kifejeződése is, ami gyakran a méhnyak progresszív valódi eróziójának következménye.
• A sárgás váladék megjelenése, amikor a nyálkahártya integritása sérült, a gyulladáshoz fertőzés hozzáadását jelzi (különböző eredetű - streptococcusok, staphylococcusok, ureaplazmózis és mások).
• A fehéres folyadék felszabadulása olyan betegség jelenlétére utalhat, mint a kandidózis (rigó), amelyet a Candida nemzetségbe tartozó gomba okoz.

Csak a feltételezett diagnózis megerősítése után az orvos diagnózist készít. A betegség kialakult - elkezdheti a probléma megállítására irányuló terápiát.

[ 4 ], [ 5 ]

Kezelés valódi méhnyak erózió

Bármely terápia alapelve a kóros megnyilvánulások elsődleges forrásának lehetőség szerinti kiküszöbölése. A valódi méhnyakerózió kezelése is megfelel ennek a posztulátumnak. Vagyis, ha a betegséget az invazív negatív mikroflóra nyálkahártya-károsodása okozta, a terápia feladata a fertőzés elpusztítása és gyulladáscsökkentő terápia biztosítása.

Ilyen helyzetben antibiotikumokat és vírusellenes szereket vezetnek be a kezelési protokollba, például a következőket:

Antibiotikumok, makrolidok: pefloxacin, roxitromicin Lek, rovamicin, abaktal, doxiciklin és mások.

A Roxithromycin Lek-et a kezelőorvos írja fel orális adagolásra. Felnőtt betegek és 12 éves, 40 kg-nál nagyobb testsúlyú gyermekek esetében a gyógyszer napi adagját napi kétszer 0,3 g (12 óránként 0,15 g) vagy napi egyszer 0,3 g-os adagban kell bevenni.

Súlyos máj- és veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance 15 ml/perc alatt) a beadott gyógyszer adagját a felére csökkentik, és napi egyszer 0,15 g (24 óránként). A terápiás kúra időtartamát az orvos határozza meg a lézió súlyosságától függően. Átlagosan egy-két hétig tart.

A Roxithromycin Lek ellenjavallatai közé tartozik a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája, a porfiria (a pigmentanyagcsere örökletes rendellenessége, a porfirinok fokozott tartalmával a vérben és a beteg testének más szöveteiben) vagy a terhesség első trimeszterében.

A pefloxacint étkezés közben kell bevenni. A tablettát egészben kell lenyelni. 15 év feletti serdülők és felnőtt betegek számára a gyógyszert napi 0,8 g-os adagban írják fel, két részre osztva. Terápiás szükség esetén a beadott gyógyszer mennyisége megduplázható - napi 1,6 g-ra. A pefloxacin-terápia ideje alatt érdemes kerülni az ultraibolya sugaraknak való kitettséget (csökkenteni a közvetlen napfénynek való kitettséget).

A gyógyszert nem szabad felírni, ha a betegnek glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya, májműködési zavara, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenysége, valamint ha a nő terhes vagy szoptat újszülöttet, 15 év alatti gyermekeket.

A valódi méhnyak eróziójának kezelésében alkalmazott antiszeptikumok és antimikrobiális szerek: Candide, Atsilakt, Clindacin, Metrovagin, Nystatin, Clotrimazole, Trichopolum, Delacin és sok más. Egy adott gyógyszer felírása nagymértékben függ egy adott kórokozó felismerésétől.

A Candid hüvelytablettákat helyileg alkalmazzák, és mélyen intravaginálisan helyezik be. A készítményt hanyatt fekve, térdhajlítás mellett kell a hüvelybe helyezni. Egyszeri 0,5 g-os injekció ajánlott, ami egy tablettának felel meg. A Candidot este, lefekvés előtt kell a méhnyakcsatornába behelyezni.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik a klotrimazollal vagy a Candida más összetevőivel szembeni túlérzékenység, a menstruációs ciklus ideje, valamint a terhesség első trimeszterében és különös óvatossággal a szoptatás alatt.

Az Atsilakt orális tablettáit naponta két-három alkalommal kell bevenni. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében jobb, ha a gyógyszert étkezés előtt 30-40 perccel adják be. A tinédzserek és a felnőtt betegek (akut fejlődési patológiával) öt tablettát írnak fel. Az alkalmazás időtartama hét-nyolc nap. Ez a gyógyszer kúpok formájában is beadható. A gyógyszer ellenjavallatai a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia vagy vulvovaginális kandidózis.

A gyulladáscsökkentő és fertőzésgátló terápia befejezése után a szülész-nőgyógyász határozza meg az eróziók kauterizálásának módját. A megállítási folyamat kiválasztása a beteg életkorán, a jövőbeni szülési igényén, a lézió méretén és számos egyéb tényezőn alapul.

Nem is olyan régen, ha egy fiatal lány később gyermeket akart szülni és szülni, ezt az eljárást határozatlan időre elhalasztották.

A kauterizáció modern módszerei:

• Elektrokoaguláció – az áramütés megállítása. Az eljárás hatékonysága körülbelül 92%. Erózió okozta mély szöveti károsodás esetén az orvosnak helyi vagy általános érzéstelenítést kell alkalmaznia az elektrokoaguláció során. Ez egy meglehetősen traumatikus módszer, amely után kolloid hegek maradnak a méhnyakon. Ezek problémát jelenthetnek a szülészet során. Elérhetősége és olcsósága miatt gyakran alkalmazzák.
• Kriokauterizáció vagy kriodestrukció. Ezt a kezelési módszert meglehetősen nagy elváltozás esetén alkalmazzák. A területének legalább 3 cm-nek kell lennie. Ha az érintett felület deformált, ez a módszer nem ajánlott, mivel nehéz elérni a cső szükséges érintkezését a folyékony nitrogénnel és az érintett nyálkahártyával. A beavatkozás után nem képződnek durva hegek, ami megszünteti azt az okot, amely megakadályozza a magzat átjutását a szülőcsatornán. Ez a technika teljesen fájdalommentes, csak egy kicsit kellemetlen. A kriodestrukció után nagyon ritkán figyelhetők meg szövődmények, például vérzés, de a beavatkozás után egy hónapig vizes leukorrhoea is megfigyelhető.
• A rádióhullám-koaguláció a méhnyak nyálkahártyájának kezelésének legkevésbé traumatikus módszere. Fájdalommentes eljárás, amely nem igényel érzéstelenítést. Használata után gyakorlatilag nincsenek szövődmények, és nem képződnek kolloid hegek. Az eljárás magas költsége miatt azonban meglehetősen ritkán alkalmazzák.
• A lézeres koaguláció lehetővé teszi, hogy csak a méhnyaknyálkahártya érintett területeire lehessen hatni a szomszédos szövetek károsítása nélkül. A kezelést lézersugárral végzik. Ez egy érintésmentes módszer az érintett terület kezelésére. A beavatkozás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A léziónak 3 cm-nél nagyobbnak kell lennie. Gyakran előfordulhat olyan szövődmény, mint a méhvérzés. A technika hatékonysága a teljes gyógyulás több mint 98%-a. A beavatkozás után nem figyelhető meg hegképződés a méhnyakon. A kezelés során az egészséges szövetek egy kis területét is lézersugárnak teszik ki.

Ezen eljárások bármelyikét közvetlenül a menstruáció vége után - a menstruációs ciklus első fázisában - végzik. Mielőtt elvégeznék, a nőnek bizonyos előkészületeken kell átesnie: az érintett területet először ecetsavval kezelik. Ezt azért teszik, hogy az erek görcsét hozzák létre - ez bizonyos mértékig megakadályozza a vérzést. Ezt követően a felületet jódoldattal kezelik - ez a kezelés lehetővé teszi az eróziók kontúrjainak kontrasztosítását.

A terápia után (bármilyen módszert is alkalmaznak) számos szabályt kell betartani:

• Nem ajánlott szexuális kapcsolatot létesíteni, amíg a sebek teljesen be nem gyógyulnak. Ez az eredmény átlagosan hat héttel a kiégetés után érhető el.
• Csökkentse a fizikai aktivitást ebben az időszakban, és korlátozza a felemelt teher súlyát.
• A gyógyulási időszak alatt nem szabad uszodába, nyilvános strandra, szaunába vagy fürdőbe látogatni, és nyílt vízben úszni.
• A vízkezelési eljárásokat zuhanyozásra kell korlátozni (fürdés előtt várni kell).

A kiégetés után az orvos gyógyhatású kenőcsöket vagy kúpokat ír fel a betegnek, amelyek sebgyógyító hatással rendelkeznek. Ez lehet homoktövis olaj vagy levomekol. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a varasodás felpuhítását, ami megakadályozza a durva hegesedést és csökkenti a vérzés valószínűségét a varasodás szövetének kilökődésekor.

Tudni kell, hogy ebben az esetben nem alkalmaznak népi gyógyászati módszereket. Az alternatív gyógyászati receptek csak kiegészítő terápiaként alkalmazhatók a szervezet immunerőinek növelésére, amelyek a betegség leküzdéséhez szükségesek.

Érdemes hangsúlyozni, hogy a homoktövis olaj nem kezeli a valódi méhnyak erózióját. Ha megpróbálja olajjal kezelni a patológiát, az nem oldja meg a problémát, sőt, csak hozzájárul a hámsejtek növekedéséhez (proliferációjához), ezért az erozív károsodás góca kiterjed. A homoktövis olaj használata a kauterizálás után lehetővé teszi a "műtét utáni" seb sokkal gyorsabb gyógyulását.

A homoktövis olajos kúpokat naponta egyszer, este, lefekvés előtt kell a hüvelybe helyezni, és reggelig ott hagyni. A kúp nagy része ez idő alatt feloldódik, felszívódik a test rétegeibe, és reggelre csak kis mennyiség ürül ki. A kezelés időtartama tíz nap. Ezek a kúpok színező hatásúak, ezért a kezelés ideje alatt ajánlott napi betétet használni - ez megvédi a nő alsóneműjét a szennyeződéstől.

Miután a valódi méhnyak erózió kezelésének minden szakaszán átesett, a beteg elkezdheti a terhesség tervezését. Mindenesetre, ha egy nő anyaságot tervez, tanácsos a test teljes körű vizsgálatát elvégezni és a patológiát kezelni a fogantatás előtt, különösen a reproduktív rendszer szerveit illetően, beleértve a fertőzés gócainak és az érintett nyálkahártya megállítását, ha van ilyen.

Feltétlenül szükséges kezelni ezt a betegséget. Végül is, bár jelentéktelen (a nők 3%-ánál ez a patológia), fennáll annak a lehetősége, hogy rosszindulatú daganatokká degenerálódik.

Ha a terhesség alatt valódi méhnyak eróziót diagnosztizáltak, akkor a szülész-nőgyógyász minden kezelési intézkedést elhalaszt a szülés utánig. Mivel ha a kauterizációt a terhességi időszak alatt végzik, a nőnek némileg nehezebb lesz szülni. A kauterizáció után a méhnyakszövet rugalmassága károsodik (csökken), ami problémákat okozhat a méhnyak kinyílásában és a szövetek nyúlásában a baba szülőcsatornán való áthaladása során.

Megelőzés

Mindig jobb megelőzni a patológiát, mint később küzdeni ellene. A valódi méhnyak eróziójának megelőzése számos egyszerű ajánlást tartalmaz, amelyek nem bonyolítják, hanem megvédik a nő életét és egészségét:

• Egy nőnek félévente egyszer megelőző vizsgálaton kell átesnie egy nőgyógyásznál.
• Ha bármilyen betegséget észlelnek, a kezelést azonnal meg kell kezdeni.
• Ne állj meg félúton, kezeld a betegséget teljesen, és ne csak addig, amíg a nyilvánvaló tünetek el nem tűnnek.
• A korai szexuális élet és a korai szülés megelőzése fiatal korban.
• Gondosan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat. Ebben az esetben ez elsősorban a nemi szervek ápolására vonatkozik. Egy nőnek ajánlott naponta kétszer zuhanyozni: ébredés után és lefekvés előtt. Ez különösen igaz a menstruációs időszakra.
• Egy nőnek módosítania kell a szexuális életét:
  • Egy szexuális partnernek kell lennie.
  • Egy nőnek biztosnak kell lennie a szexuális egészségében (a szexuális úton terjedő fertőzés hiányában).
  • Biztosítsa a biztonságos és védett szexuális kapcsolatot óvszer használatával.
• A nemi aktus előtt a nő partnerének is tanácsos higiénikus zuhanyt vennie.
• Csökkentse az abortusz szükségességének kockázatát modern, hatékony, nem traumás fogamzásgátló módszerek alkalmazásával.
• Egy tizenéves lány anyjának nem szabad kihagynia lánya első menstruációjának pillanatát, és figyelnie kell a normális menstruációs ciklus kialakulását. Ez lehetővé teszi, hogy ne maradjon le a gyermek hormonális egyensúlyhiányáról.
• Minimalizálja a méhnyak sérülését, amely mind abortusz során, mind a medencei szerveket, beleértve a nemi szerveket is, érintő sebészeti beavatkozások következtében előfordulhat. Valamint a szülés során is.
• Fel kellene adnod a rossz szokásokat.
• Évente egyszer ajánlott kolposzkópián részt venni.

Csak az egészséges életmód és az összes megelőző intézkedés betartása lehetővé teszi, hogy megvédje magát ettől a nem teljesen kellemes, potenciálisan rákos és veszélyes patológiától.

[ 6 ], [ 7 ]

Előrejelzés

Ha a patológiát időben észlelik és hatékony kezelést végeznek, a valódi méhnyak erózió prognózisa kedvező. Csak kis százalékban van esély arra, hogy a patológia rosszindulatú daganattá alakuljon át az idő előtti felismerés és a megfelelő terápia elhanyagolása miatt. De még ebben az esetben is, ha a folyamatot korai stádiumban észlelik és megfelelő terápiát végeznek, egy nő meglehetősen magas színvonalú életet élhet.

Már a nemi szerveken jelentkező kisebb kellemetlenség, az alhasi fájdalom is okot ad arra, hogy konzultáljunk egy nőgyógyásszal. Végül is a valódi méhnyak erózióját a betegség kezdeti szakaszában lehet a leghatékonyabban kezelni.

[ 8 ], [ 9 ]