Bimanual hüvelyi vizsgálat
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hüvelyi (belső) vizsgálatot az egyik kéz középső és index ujja (általában a jobb oldali) végzi. Másrészt először hígítani kell a szájszigetet. Hüvelyi vizsgálat állapotának meghatározása a medencefenék izmok, a nagy előtér mirigyek, húgycsőbe, hüvelybe (térfogat, nyújthatóság, fájdalom, jelenléte a kóros folyamatokat, az állam a ívek), a vaginális része a méhnyak (a pozíció, méret, alak, a felület, felületi, mobilitás, fájdalom, a külső torok állapota).
A jövőben a vizsgálatot két kézzel folytatják (beillesztve a hüvelybe, a másik pedig az elülső hasfalon keresztül).
Kétmagos hüvelyi (kétkomponensű, kombinált, hüvelyi-hasi) vizsgálat a méh, a mellkas, a kismedencei peritoneum és a cellulóz betegségeinek felismerésére szolgáló fő módszer. A méh tanulmányában meghatározza annak pozícióját (hajlás, kink, stb.), Méretét, alakját, konzisztenciáját, mobilitását, fájdalmát. A külső karot a medence oldalfalaihoz (váltakozva) és a belső karot a hüvely oldalsó boltozataiba mozgatva megvizsgáljuk a méh nyúlványait. A változatlan farkascsöveket és a petefészket általában nem vizsgálják.
Brush második kézzel készített tapintással a kismedencei oldalán a hasfal bizonyos szabályok szerint. Így lehetséges, hogy állítsa be a szélessége a vaginális nyíláson, az állam a gát, a medencefenék izom, hüvelyi hosszúság és mélysége vaginális boltozatot, a hossza és állapota a vaginális része a méhnyak, méhtest (pozíció, méret, konzisztencia, a mobilitás, fájdalom, alak, stb). és fészkek (farkascsövek és petefészkek). Ez a tanulmány a kagyló falának állapotát is (csontos exostózis) fogalmazza meg.
A legteljesebb információ megszerzéséhez egy bizonyos sorrendet kell követnie. A húgycső betegségei ki vannak zárva, állapota feltárt (megvastagodott, tömörített, fájdalmas). Becsülni kell a hüvelykapacitást, a nyálkahártya összecsukását, a falak állapotát.
A következő lépés a méhnyak vaginális részének tanulmányozása. Normális mérete hozzávetőlegesen a hüvelykujj körmöve.
A szülésben szenvedő nőknél a méhnyálkahártya méhnyája hengeres, a nyakkendő - kúpos. A nyaki szövetek konzisztenciája meglehetősen sűrű. A külső garat állapota jelentős jelentőségű (normál esetben zárt).
Ezután megvizsgáljuk a méht. Formája, mérete, konzisztenciája, elmozdulása, érzékenysége a tapintás és a mozgás során meghatározásra kerül.
Az méhen belüli nagyítás terhességet vagy duzzadást jelezhet. Különböző konzisztencia, a méh aszimmetriája és növekedése együtt jár a daganatos folyamattal. A méh mobilitását leggyakrabban gyulladásos vagy ragasztásos folyamat okozza.
A következő lépés a méhcsatornák állapotának megteremtése . Ehhez a vizsgálati ujjakat alternatív módon le kell fordítani az oldalsó ívekre. A méh változatlan mellkasait egy karcsú nőben lehet megtapasztani, és az elülső hasfal jó ellazításával.
Ha a függelékek tapinthatóak, figyeljen a méretükre, alakjára, a kontúrok élességére, a felület jellegére, konzisztenciájára, mobilitására és érzékenységére.
Amikor akut gyulladásos betegségei függelékek a méh belső tanulmányt fájdalmasan tapintható körvonalazza fuzzy szervek, gyakran nem lehet azonosítani tapintással a méh általános gyulladásos konglomerátum. Krónikus gyulladás esetén a megváltozott fülkék világosabbak, kevésbé fájdalmasak, a tapadásokban helyezkednek el, amelyek korlátozzák mozgásukat.
A petefészek ciszták gyakoribbak egyoldalúak, tiszta, lekerekített formájúak, sima felületük elegendően mozgékony és fájdalommentes.
A sűrűbb, néha egyenetlen konzisztenciájú petefészek-ciszták korlátozottak lehetnek a tumor mozgásán.
A petefészekrák előrehaladott formáiban a kismedencei kismértékű mozgásképtelen daganatos konglomerátumok kimutathatók. Propalpate a méh nem lehetséges.
Ezután folytassa a paraméterek tanulmányozását. Általában a paraméterek szövetét nem érzékelik az ujjak. A nemi szervek gyulladásos betegségeiben a cellulóz edematós, élesen fájdalmas, esetenként sűrűbbé válik (a múltban bekövetkező gyulladás után). A paraméterek állapotának vizsgálata a rosszindulatú daganatok esetében szükséges, mivel a méhnyakrák metasztázisa a medence oldalfalán lévő nyirokcsomók nyirokcsomóján keresztül történik. Ebben az esetben a szál tömörödik, és a méhnyak felfelé vagy a medence egyik oldalsó falára húzódik.
Néhány változás kimutatható a szent-méh szalagokban (krónikus gyulladásos folyamatokban, amelyek túlsúlyosak a cicatikus-ragasztó változásoknál). A ligamentumok (a méh mögött) megvastagodott, rövidebb, élesen fájdalmasak. A méh mozgása, különösen az elülső része súlyos fájdalmat okoz.
A rektális, rektális és előoldal-abdominalyyue-vaginális végzett vizsgálatokban bizonysága (vagy további vizsgálat) Szűzlányoknál a atresia vagy stenosis a hüvely, a (gyulladásos vagy neoplasztikus folyamatok a reprodukciós rendszert.
A rektális vizsgálatot a jobb oldali 2. Ujjával és a bal oldalon több ujjjal végezzük (recto-hasi). Segít a méhnyak, a paravaginális és a pararektális szövet állapotának reprezentálásában, a végbélben bekövetkező változások kialakulásában (szűkület, tumoros tömörítés, falak beszűrődése stb.). Ezt a vizsgálatot olyan betegeknél is alkalmazzák, akik nem éltek szexuális életben (megőrzött himénnel ). A rheto-vaginális vizsgálatot a 2. Ujj behelyezése a hüvelybe, a harmadik pedig a végbélbe. Ezt a kombinált vizsgálatot célszerű alkalmazni a paraméteres rostok és a végbél-méhtérben feltárt patológiai változásokra.
A bakteriológiai vizsgálat elvégzésére szolgáló nőgyógyászati vizsgálattal rendelkező nőknél a kenetek a húgycsőből, a hüvelyből és a nyaki kötélből származnak. Az anyagot két részre kell felhordani, melyek egymástól három részre vannak osztva (U), C (cervikális csatorna) és V (hüvely). Kenetek befogása előtt a húgycsövet könnyen masszírozzuk (kívül). Az alosztályokat egy szondával, a csipesz csúcsaival vagy előnyösen egy speciális kanállal könnyedén lekaparják (Folkman), és mindkét csúszkára alkalmazzák (M. Rész). Az alábbi stroke-okat a hüvelyben tegye be. A cervicalis csíkot a húgycsővel megegyező módon veszik fel. A hátsó hüvelyi hüvelyből történő elosztást általában spatulával (csipesz, csipesz) végezzük. A keneteket az objektív szemüveg (C és V) megfelelő részeihez alkalmazzák.
A citológiai vizsgálat során az összes nőt, amelyet először járóbeteg-klinikán vizsgálnak vagy kórházba bevittek, keneteket és nyaki csatornaanyagot visz át a méhnyak felszínéről. "
[