A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Ujjas rektális vizsgálat
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A digitális vizsgálat a proktológiai vizsgálat kötelező része, amelynek diagnosztikai értékét nehéz túlbecsülni. A módszer fontosságát hangsúlyozva V. M. Mysh ezt írta: „A rektoszkópia diagnosztikai lehetőségei a bélrendszer betegségeire korlátozódnak, míg a végbélen keresztüli digitális vizsgálat kivételesen értékes és széles körben elérhető módszer mind a bélrendszer, mind számos szomszédos szerv vizsgálatára.” A digitális vizsgálati módszer különösen fontos a végbélrák diagnosztizálásában.
Ismert, hogy a végbélrák diagnózisa az esetek 80-85%-ában egyetlen digitális vizsgálat alapján felállítható, és meghatározható a daganat exofitikus vagy endofitikus növekedése, elmozdulásának mértéke, a végbélnyílástól való távolsága, valamint a bél lumenének szűkülete. A végbél vizsgálata mellett a szomszédos szervek állapotát is meghatározzák (férfiakban a prosztata, nőkben a méhnyak és a méh hátsó felszíne).
A digitális végbélvizsgálat (DRE) eredményei képezik az alapját a krónikus prosztatagyulladás gyanújával diagnosztizált beteg további vizsgálatának tervének kidolgozásához. A módszer nemcsak egyszerűsége és hozzáférhetősége, hanem meglehetősen magas információtartalma miatt is értékes.
A prosztata végbélvizsgálatát 3 pozícióban végzik:
- a jobb oldalon, a térdeket a hashoz húzva. Ez a testtartás idős és legyengült betegek vizsgálatakor a legkényelmesebb;
- hagyományos, térd-könyök pozíció;
- abban a helyzetben, amikor a vizsgált személy előrehajolt törzstel állt.
A prosztata tapintása során a jobb kéz mutatóujját (gumikesztyűvel vagy ujjvédővel) vazelinnel bekenjük, és könnyű mozdulattal behelyezzük a végbélnyílásba, ahol 4-5 cm távolságból kitapintjuk a prosztata alsó pólusát. Óvatosan csúsztatjuk az ujjat a prosztata felszínén, felmérjük annak kontúrjait, méretét, alakját, állagát, érzékenységét és az interlobáris barázda állapotát.
A változatlan prosztata méretét és alakját tekintve egy lekerekített tetejű, lefelé néző kis gesztenyéhez hasonlítható. Általában egy ujjal könnyen elérhető a meg nem nagyított prosztata felső széle. Normális esetben tapintással a prosztata két lebenye különböztethető meg, amelyek között jól látható egy lebenyek közötti árok. Az egyes lebenyek átlagos mérete 14 x 20 mm, felületük sima, állaguk rugalmas, határaik élesek. A prosztata lebenyei feletti végbél nyálkahártyája könnyen elmozdulhat.
Saját klinikai tapasztalataink és számos szerző véleménye azt mutatja, hogy összefüggés van a krónikus prosztatagyulladás klinikai stádiuma és a digitális végbélvizsgálat során észlelt prosztataváltozások között.
Az I. stádiumot a prosztata mirigy méretének (néha jelentős) növekedése és duzzanata, kifejezett fájdalma, valamint egyenletes, sűrű, rugalmas állaga jellemzi. Ebben a szakaszban nincsenek meghatározva tömörödési vagy lágyulási területek. A mirigy határai a környező szövetek beszűrődése miatt nem egyértelműek.
A betegség II. stádiumára jellemzőbb a prosztata méretének normalizálódása, a fájdalom csökkenése, az egyenetlen állag (a tömörödés és a lágyulás váltakozó területei). Néha tapinthatóak a prosztata kövei, amelyek határai ebben a szakaszban tisztábbak. A simaizom-képződmények szerkezetének és működésének kifejezett zavara miatt a prosztata petyhüdtté és atonikussá válhat.
A krónikus prosztatagyulladás III. stádiumában a mirigy mérete csökkent, általában fájdalommentes; állaga tömör, határai tiszták. A felette lévő végbél nyálkahártyája mérsékelten mozgékony. Az elmeszesedett mirigy masszírozása után nem ürül belőle váladék.
Még egy egészséges embernél is a prosztatára gyakorolt ujjnyomás kellemetlen érzésekkel jár, amelyek a péniszbe sugároznak. Krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegnél a tapintásos fájdalom jelentősen nagyobb. A szubjektív érzések intenzitása nagymértékben változik a különböző emberek között. Mindezt a diagnosztikai eljárást végző orvosnak figyelembe kell vennie.
A prosztata méretének, alakjának és állagának változásai miatt állapotának helyes felméréséhez össze kell hasonlítani a bal és jobb lebeny ezen és egyéb jellemzőit, valamint a prosztata váladékának elemzése során kapott adatokat. I. F. Yunda (1982) leírta a „sarló” tünetet – a prosztata sarló alakú sorvadását. Androgénhiány esetén a prosztata sarló alakú, felfelé nyitott, azaz a prosztata felső szegmense ellaposodik és besüllyed, az alsó pedig, amely gerinc formájában van, mintha alulról a kialakult mélyedést határolná. Ha a beesett rész átmérője legfeljebb 2,5-3 cm – a „sarló” tünetet élesen pozitívnak (+++) értékelik, azaz az androgénfunkció körülbelül háromszorosára csökken; 1,5 cm-ig – pozitív (++) – a funkció 1,5-2-szeresére csökken – ha kevesebb – a kezdeti „sarló” tünet (+) – a tartalék androgénfunkció csökkenése figyelhető meg.
[