Petefészek

Petefészek (ovárium, görög oophoron) - párosított szerv, női genitálmirigy, amely a méh széles szalagmata mögötti kismedence üregében helyezkedik el. Az ovariumok kifejlődnek és kifejlettek a női nemi sejtek (ovulusok), valamint a női nemi hormonok, amelyek bejutnak a vérbe és a nyirokbe. A petefészek ovális alakú, kissé ellapítva az elülső és hátsó irányba. A petefészke színe rózsaszín. A nőstény petefészek felszínén láthatóvá válnak a depresszió és a hegek, az ovuláció nyomai és a sárga testek átalakulása. Petefészek tömege 8,5 g petefészek méretek :. Hossza 2,5-5,5 cm, 1,5-3,0 cm szélesség, vastagság - legfeljebb 2 cm petefészek különböztetni két szabad felületet: a mediális felülete (fáciesek medialis ) felé néző kismedencei üreg, részben fedett petevezeték, és egy oldalsó felület (fáciesek lateralis), szomszédos a kismedencei oldalfal, enyhe mélyülő - petefészek fossa. Ez a fovea a peritoneális külső szívbénuszos hajók és az alsó méh és az orr-artériák között helyezkedik el. A petefészek mögött a megfelelő oldal urétere felülről lefelé halad.

Petefészek felület mentén mozgó egy konvex szabad (hátsó) éle (Margo liber), az előtt - a mesenterialis régió (Margo mesovaricus) útján egy rövid klip-szeres a hashártya (bélfodor petefészek), hogy a hátsó levél a széles szalag a méh. Élvonalában a test hornyolt mélyedés - petefészek kapu (köldökseb ovarii), amelyen keresztül a petefészek közé artériák és idegek található vénák és nyirokerek. Mi is izoláltunk petefészek két végét: egy lekerekített felső cső alakú vége (extremitas tubaria), szemben a petevezetékben, és az alsó végén az anya (extremitas utenna), párosulva a méh saját rakás ovárium (lig ovarii propriuma.). Ez köteg egy kerek vezeték mintegy 6 mm-re az anya a végén, hogy az oldalsó sarokba petefészek méh, között helyezkedik el a két, egyenként széles ínszalag. A szalagos berendezés petefészek is vonatkozik, ínszalag podveshivayaschaya petefészek (lig.suspensorium ovarii), amely egy hajtás a hashártya nyúlik el a felső faltól a medencét, hogy a petefészek-és a petefészek tartalmazó hajók és szálas kötegek szálak. Ovary rögzített rövid bélfodor (mesovarium), amely duplikatury hashártya, kiterjesztve a posterior betegtájékoztató széles szalag a méh a petefészek mesenterialis szélét. Maguk a petefészkek nem tartoznak a peritoneumba. A méhcső legnagyobb petefészke-fimbriai a petefészek cső végéhez kapcsolódnak. A domborzat a petefészek függ helyzetét a méh, az értéke (a terhesség). Az ovariumok a kismedencei üreg nagyon mozgékony szervezeteire utalnak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Petefészek és idegek

A petefészkek vérellátása az aa-nak köszönhető. Et vv. Ovaricae és uterinae. Mindkét petefészek-artérián (. Aa ovaricae dextra et sinistra) húzódnak az elülső felülete az aorta alatt a renális artériák, a jobb leggyakrabban származik az aorta és a bal - a veseartéria. Lement és oldalirányban az elülső felületi horpaszizom izom, petefészek arteria metszi mindegyik első húgyvezeték (ami neki gallyak), a külső hasüregébe, és a határvonal jönnek be a kismedencei üreg, hogy itt található a felfüggesztő szalag a petefészek. Követően mediálisan, petefészek-artérián között halad a lapok a széles szalag a méh alatt a petevezető, így ez ágak, majd - a bélfodor petefészek; belép a petefészek kapuiba.

A petefészek arteria ágai széles körben anasztomizálódnak a méh artéria petefészek ágaiban. A petefészkek vénás kiáramlását elsősorban a petefészek vénás plexusában hajtják végre, amely a petefészek kapui területén található. Ezért a vér kiáramlása két irányba halad: a méh és a petefészek vénáion keresztül. A megfelelő petefészek véna szelepekkel van ellátva és az alsó vena cava-ba fut. A bal petefészek vénája a bal vese vénába áramlik, és nincsenek szelepek.

A petefészek nyirokmirályai a nyirokcsomókon keresztül fordulnak elő, különösen a szervajtók területén, ahol a nyelv alatti nyirokcsomó ürül. Ezután a nyirok a petefészek nyirokcsomói mentén helyezkedik el a para-aortás nyirokcsomókban.

A petefészkek bejutása

Szimpatikus - a posztganglionos szálak a cöliák (szoláris), a felső fonott és a hipogasztrikus plexusokból állnak; paraszimpatikus - a belső szent idegek miatt.

A petefészek szerkezete

A petefészek felszínét egyrétegű csírázó epitélium borítja. Alatta van egy sűrű kötőszöveti boríték (tunica albuginea). Kötőszövet a petefészek formák a stroma (stroma ovarii), gazdag elasztikus rostok. A petefészek anyaga, parenchyma, a külső és belső rétegekre oszlik. A petefészek középpontjában fekvő, a kapukhoz közelebbi belső réteget a medulla ovarii-nak nevezik. A laza kötőszövetben ebben a rétegben számos vér és nyirokedv és ideg van. A petefészek - cortex ovarii külső réteg sűrűbb. Ez egy csomó kötőszövet, amelyben található érési primer petefészek tüszők (folliculi ovarici primarii), szekunder (buborék) tüszők (folliculi ovarici secundarii, s.vesiculosi), egy jól érett tüszők graafovy buborékok (folliculi ovarici maturis), és a sárga és atretikus testületek.

Minden tüszőben nőstény reproduktív ovum, vagy oocita (ovocytus). Az oocita átmérője legfeljebb 150 mikron, lekerekített, tartalmaz egy mag, egy nagy mennyiségű citoplazmában, ami, amellett, hogy sejtalkotók, vannak fehérje-lipid zárványok (sárgája), glikogén szükséges tojás kínálat. Okozitellátása általában az ovuláció után 12-24 órán belül fogyaszt. Ha a megtermékenyítés nem következik be, a tojás meghal.

Az emberi petefészkének két fedőhéjja van. Belül a citiléma, amely az oocita citoplazmatikus membránja. A cytolemma kivételével az úgynevezett follikuláris sejtek rétege védi a tojást, és hormonképző funkciót tesz lehetővé - ösztrogént szabadít fel.

A méh, csövek és petefészkek fiziológiai helyzetét a szuszpendáló, rögzítő és hordozó berendezés biztosítja. A peritoneum, az ínszalagok és a medencei cellulóz kombinációja. A felfüggesztést párosított formációk képviselik, beleértve a méh körkörös és széles szalagait, saját szalagokat és lógó szalag-petefészkeket. A méh széles szalagmája, a petefészek saját és felfüggesztő szalagjai tartják a méht középső helyzetben. A körkörös szalagok a méh alsó részét vonzza el, és fiziológiai hajlamot biztosítanak.

A rögzítőszerkezet biztosítja a reszkető helyzetét a kis medence középpontjában, és gyakorlatilag lehetetlenné teszi azt, hogy oldalra tolja előre és hátra. De mivel a szalagképző berendezés elmozdul a méhtől az alsó részében, lehetőség van arra, hogy a méht különböző irányban lejtsük. A rögzítő egység tartalmaz zsinórok elrendezve a laza kismedencei szövetek és kinyúló alsó méh kártyát az oldalsó, elülső és hátsó falak a medence: sacroiliacalis magochnye bíboros, méh és a cisztás-vesico-szemérem ínszalag.

A mesovarium mellett az alábbi petefészek szalagok is különböztethetők meg:

• a petefészek szalagjának felfüggesztését, korábban voronkotazovaya néven. Ez egy szeres a hashártyán húzódó ott vérben (a. Et v. Ovarica) és nyirokerek és idegeket petefészek között kifeszített a medence oldalsó fal, izompólya (az osztódó a közös csípőartériába a külső és belső) és a felső (cső) a petefészek vége;
• a petefészek saját ligamentuma átmegy a széles méhszalag lapjai között, közelebb a hátsó laphoz, és összekapcsolja a petefészek alsó végét a méh laterális szélével. A méhhez a petefészkek saját ligamentuma a méhcső kezdete és a körkörös ínszalag között kapcsolódik az utóbbitól. Az ínszalag vastagsága: rr. Ovariák, amelyek a méh artéria végső ágai;
• függő-petefészek ínszalag A hüvely a függőháton a jobb petefészekre vagy a méh széles szalagjára kiterjed, a peritoneum hajtása formájában. Az ínszalag instabil, és a nők 1/2 - 1/3-ának számít.

A hordozóberendezést a medencefenék izmai és bendái képviselik, alsó, középső és felső (belső) rétegekre osztva.

A legerősebb a felső (belső) izomréteg, amelyet a párosított izom képvisel, ami felveszi az anusot. Ez az izomcsomókból áll, amelyek három részből kifelé húzódnak a köcsögtől a medencecsontokig (pubic-coccygeal, ilio-coccygeal és ischiococcygeal muscles). Ezt az izomréteget a medence diafragmájának nevezik .

Az izmok középső rétege a szimfizis, a pubic és az ischium csontok között helyezkedik el. Az izmok középső rétege - az urogenitális membrán - a kismedencei elülső felét elfoglalja, keresztülhaladva a húgycsövön és a hüvelyen. A kettő között az elülső szórólapok izom kötegek alkotják a külső záróizom a húgycső, a hátsó részében meghatározott izom kötegek húzódó keresztirányú irány, - mély keresztirányú gáti izomzat.

Az alsó (külső) rétege a medencefenék izmok áll a felület, amely helyen alakú 8. ábra Ezek közé bulbospongiosus-barlangos, ischio-barlangos, a külső záróizom a végbélnyílás, a felszínes keresztirányú perineális izom.

A petefészkek egyidejűsége

A növekedés és a follicularis atresia folyamata 20 hetes terhességgel kezdődik, és a lány petefészkében történő szállítási időpontig legfeljebb 2 millió oocita marad. A menarche idején számuk 300 000-re csökken, a reproduktív élet teljes időtartama alatt elérte a érettséget és legfeljebb 500 follikulát ovulál. A tüszők kezdeti növekedése nem függ az FSH stimulációjától, korlátozott, és az atresia gyorsan fordul elő. Úgy gondolják, hogy a szteroid hormonok helyett a helyi autokrin / parakrin peptidek az elsődleges tüszők növekedésének és atreszisének fő szabályozói. Úgy gondolják, hogy a tüszők növekedési és atreszsi folyamatát nem szakítja meg semmiféle élettani folyamattal. Ez a folyamat minden korosztályban folytatódik, beleértve a méhen belüli időszakot és a menopauza terhességet, ovulációt és anovulációt. Az a mechanizmus, amely a tüszők növekedését és számát minden egyes ciklusban kiváltja, még nem tisztázott.

Fejlődésében a tüszőfej több fejlődési szakaszon megy keresztül. Az őseredetű csírasejtek a tojássárka endodermjéből, allantoisokból származnak, és az embrió nemi nemi területére vándorolnak a terhesség 5.-6. Hetében. A gyors mitózisos felosztás eredményeképpen 6-8 hét és 16-20 hetes terhesség következtében 6-7 millió oocita alakul ki az embrió petefészkében, amelyet vékony réteg granulosa sejtek vesznek körül.

A preantrális tüsző - az oocitát egy membrán vesz körül (Zona pellucida). Az oocitát körülvevő granulossejtek elterjednek, növekedésük a gonadotropinoktól függ és az ösztrogének szintjével korrelál. A granulosa sejtek az FSH célpontjai. A preantralis follikulus szakaszában a granulosa sejtek háromféle szteroid csoportot képesek szintetizálni: előnyösen az aromatáz aktivitását indukálják, amely az androgének ösztradiolát átalakító fő enzim. Úgy gondolják, hogy az ösztradiol képes növelni saját receptorainak számát, és közvetlen mitogén hatást gyakorolhat a granulózsejtekre, függetlenül az FSH-tól. Parakrin faktornak tekinthető, amely fokozza az FSH hatásait, beleértve az aromatizációs folyamatok aktiválását.

Az FSH receptorok a granulosa sejtek membránján jelennek meg, amint a tüsző növekedése megkezdődik. Az FSH csökkentése vagy növelése a receptorok számának változását eredményezi. Az FSH hatását a növekedési faktorok modulálják. FSH keresztül hat egy G-fehérje adenilát-cikláz rendszert a tüsző szteroidogenezisét bár elsősorban szabályozott FSH, a folyamat sok tényező: ioncsatornák, receptor tirozin-kináz foszfolipáz rendszer másodlagos hírvivők.

Az androgének szerepe a tüsző korai fejlődésében összetett. A granulosa sejtek androgén receptorokat tartalmaznak. Ezek nem csak szubsztrátjának az FSH által indukált aromatizálást ösztrogén, de az alacsony koncentrációban is növelik a folyamat aroma. Ha a szint az androgének növeli preantrális granulosa sejtekben preferenciálisan kiválasztott útvonalon nincs aromatizálás be az ösztrogének és egyszerűbb módja annak, hogy a konverziós keresztül androgének 5a-reduktáz egy fejlődő androgén, amely nem alakul át ösztrogén, és ezáltal gátolja az aromatáz aktivitását. Ez a folyamat gátolja az FSH-t és az LH receptorok kialakulását , ezáltal megakadályozza a tüsző kifejlődését.

Az aromatizálás folyamata, a magas androgén szinttel rendelkező tüsző, atresia folyamatokon megy keresztül. A tüsző növekedése és fejlődése attól függ, hogy képes-e az androgéneket ösztrogénekké alakítani.

Az FSH jelenlétében a follicularis folyadék domináns anyaga az ösztrogének. FSH - androgének hiányában. Az LH normális a follicularis folyadékban a ciklus közepéig. Amint a megnövekedett szintje mitotikus aktivitását LH granulosa sejtekben csökken, és a degeneratív változások jelentkeznek megnövekedett androgén-szint a tüsző szteroid szinteket follikuláris folyadékban, mint a plazmában, és tükrözi a funkcionális aktivitását petefészek: granulosa és theca sejtek. Ha az FSH egyetlen célpontja a granulosa sejtek, akkor az LH-nak számos célja van - ezek a sejtek, stromális és luteális sejtek és granulosa sejtek. A szteroidogenezis képességének mind a granulosa, mind a teka sejtek vannak, de aromatáz aktivitás dominál a granulosa sejtekben.

Az LH-re adott válaszként a teka-sejtek androgéneket termelnek, melyeket az FSH által indukált aromatizálás révén granulosa sejtekké alakítanak át ösztrogénekké.

Mivel a tüsző theca sejtek kezdenek géneket expresszálnak LH receptor P450 szek és 3beta-hidroxiszteroid-dehidrogenáz, inzulin-szerű növekedési faktor (IGF-1) szinergetikusan LH, hogy növeljék a gén expressziójának, de nem serkentik szteroidogenezisre.

Az ovarium szteroidogenezis mindig LH-függő. Ahogy a tüsző nő, a jelenlegi sejtek expresszálják a P450c17 enzimet, amely az androgénből koleszterinből áll. A granulosza-sejtek nem rendelkeznek ezzel az enzimmel, és függenek a jelenlegi sejtektől az androgének ösztrogének termelésétől. A szteroidogenezissel ellentétben - a folliculogenezis az FSH-tól függ. Mivel a tüsző, és növeli az ösztrogén szintje lép működésbe visszacsatolási mechanizmus - gátolta a termelést az FSH, ami viszont azt eredményezi, hogy csökken a aromatáz-aktivitás tüsző és, végső soron, hogy a tüsző atresia apoptózis révén (programozott sejthalál).

Az ösztrogének és az FSH visszacsatolási mechanizmusa gátolja a tüszők fejlődését, amelyek növekedést indítottak, de nem domináns tüsző. A domináns follikulus több FSH-receptort tartalmaz, amelyek támogatják a granulosa sejtek proliferációját és az androgének aromatizálását ösztrogénekben. Ezenkívül a parakrin és az autokrin út fontos koordinátorként működik az antral tüsző kifejlődéséhez.

Egy része autokrin / parakrin szabályozó peptidek (inhibin, aktivin, follisztatin), granulosa sejtek, amelyeket adott válaszként szintetizálódik FSH és érkeznek a follikuláris folyadékban. Az inhibin csökkenti az FSH-szekréciót; az aktivin stimulálja az FSH felszabadulását az agyalapi mirigyből és fokozza az FSH hatását a petefészekben; A follisztatin elnyomja az FSH-aktivitást, valószínűleg az aktivin kötődése miatt. A sárga test ovulációja és fejlődése után a inhibin az LH irányítása alatt áll.

A petefészek sejtek növekedését és differenciálódását az inzulinszerű növekedési faktorok (IGE) befolyásolják. Az IGF-1 granulosa sejtekre hat, ami növeli a ciklikus adenozin-monofoszfátot (cAMP), a progeszteront, az oxitocint, a proteoglikánt és a gátlót.

Az IGF-1 a teka sejtekre hat, ami növeli az androgének termelését. A Teka-sejtek viszont tumor nekrózis-faktort (TNF) és epidermális növekedési faktort (EGF) termelnek, amelyeket szintén FSH szabályoz.

Az EGF serkenti a granulosa sejtek proliferációját. Az IGF-2 a follicularis folyadék növekedésének fő tényezője, IGF-1, TNF-a, TNF-3 és EGF.

A petefészek működésének parakrin és / vagy autokrin szabályozása megsérti az ovulációs folyamatok zavarait és a policisztás petefészkek kialakulását.

Ahogy az antral tüsző nő, az ösztrogének tartalma a follikuláris folyadékban nő. A növekedés csúcsán a granulosa sejteken az LH receptorok jelennek meg, a granulosa sejtek luteinizálódnak és a progeszteron termelése nő. Így a preovulációs periódus alatt az ösztrogének termelésének növekedése LH receptorok megjelenését okozza, az LH viszont granulosa sejtek luteinizációját és progeszterontermelést okoz. A progeszteron növekedése csökkenti az ösztrogének szintjét, ami nyilvánvalóan az FSH második csúcsát eredményezi a ciklus közepén.

Úgy gondolják, hogy az ovuláció 10-12 órával az LH csúcs után és 24-36 órával az ösztradiol csúcs után következik be. Úgy gondolják, hogy az LH serkenti az oocita csökkenését, a granulosa sejtek luteinizációját, a progeszteron és prosztaglandin szintézisét a tüszőben.

A progeszteron fokozza a proteolitikus enzimek aktivitását, együtt a prosztaglandinnal, amely részt vesz a tüsző falának feltörésében. Az FSH által indukált progeszteron csúcs, lehetővé teszi, hogy a kimenet a petesejt a tüsző alakításával plazminogén hogy a proteolitikus enzim - plazmin, biztosítja a megfelelő mennyiségű LH receptorok a normális fejlődését a luteális fázis.

3 napon belül ovuláció után a szemcsés sejtek növekedését, úgy tűnik, jellegzetes vacuoles töltött pigment - lutein. A teka-luteális sejtek különböznek a tetttől és a stromától, és a sárga test részévé válnak. Nagyon gyorsan hatása alatt angiogén faktorok a fejlesztése kapillárisok, hogy beszivárog a sárgatest, és a javulás az vaszkularizáció fokozott termelése a progeszteron és az ösztrogén. A szteroidogenezis aktivitását és a sárga test élettartamát az LH szint határozza meg. A sárga test nem homogén cellás entitás. Hozzáadunk 2 típusú luteális sejtek tartalmaz endoteliális sejtek, makrofágok, fibroblasztok, és mások. A nagy luteális sejtek termelnek peptideket (relaxin, oxitocin) és aktívabbak szteroidogenezisében több aromatáz aktivitás és egy nagy progeszteron szintézist, mint a kis sejtek.

A progeszteron csúcsát az LG csúcsát követő 8. Napon figyelték meg. Megjegyezték, hogy a luteális fázisban lévő progeszteron és ösztradiol sporadikusan szekretálódik az LH impulzus kimenetével korrelálva. A sárga test kialakulásával kontrollálható az FSH-tól az LH-ig terjedő gátlási folyamat. Az ingibinnak az ösztradiol növekedése az LH csúcsához képest növekszik, és az LH csúcs után is növekszik, bár az ösztrogén szintje csökken. Bár a granulosza-sejtek gátolják az ösztradiolt és ösztradiolt, ezeket különböző módon szabályozzák. A luteális fázis végén a gátlás csökkenése hozzájárul az FSH növekedéséhez a következő ciklusban.

A sárga test nagyon gyorsan - az ovuláció után 9-11. Napon csökken.

A degeneráció mechanizmusa nem egyértelmű, és nem kapcsolódik az ösztrogének luteolitikus szerepéhez vagy a receptorhoz kapcsolt mechanizmushoz, amint az az endometriumban megfigyelhető. Van még egy magyarázat a sárga test által előállított ösztrogének szerepére. Ismeretes, hogy az endometriumban a progeszteronreceptorok szintéziséhez ösztrogénekre van szükség. A luteális fázisú ösztrogének valószínűleg szükségesek az ovuláció utáni endometrium progeszteronhoz kapcsolódó változásaihoz. A progeszteron-receptorok elégtelen kialakulása a nem megfelelő ösztrogén tartalmak miatt valószínűleg egy kiegészítő mechanizmus a meddőség és a korai terhességvesztés, egy másik formája a luteális fázis inferioritása. Úgy gondolják, hogy a sárga test élettartamát az ovuláció idején állítják be. És minden bizonnyal visszafogja, ha a korionikus gonadotropint nem támogatja a terhességgel kapcsolatban. Így a sárga test regressziója csökkenti az ösztradiol, progeszteron és inhibin szintjét. A redukciós inhibin eltávolítja gátló hatását az FSH-ra; az ösztradiol és a progeszteron csökkentése nagyon gyorsan lehetővé teszi a GnRH szekréciójának helyreállítását, és eltávolítja az agyalapi mirigy visszacsatolásának mechanizmusát. A inhibin és az ösztradiol csökkentése a GnRH növekedésével együtt az FSH LH feletti gyakoriságához vezet. Az FSH növekedése a tüszők növekedéséhez vezet, majd a domináns tüszőst választja, és új ciklus kezdődik, abban az esetben, ha a terhesség nem fordul elő. A szteroid hormonok vezető szerepet játszanak a reproduktív biológiában és általános fiziológiában. Meghatározzák egy személy fenotípusát, befolyásolják a szív- és érrendszer rendszert, a csontok, a bőr metabolizmusát, a test általános jólétét és kulcsszerepet játszanak a terhességben. A szteroid hormonok hatása tükrözi az intracelluláris és genetikai mechanizmusokat, amelyek szükségesek ahhoz, hogy az extracelluláris jelet a sejt magjához továbbítsák fiziológiai válasz kiváltására.

Az ösztrogének diffundálnak a sejtmembránon keresztül, és kötődnek a sejtmagban található receptorokhoz. A receptor-szteroid komplex ezután kötődik a DNS-hez. A célsejtekben ezek a kölcsönhatások a gének expresszióját, a fehérjék szintézisét, a sejtek és szövetek specifikus működéséhez vezetnek.