A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Chlamydia a terhesség alatt
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A terhesség alatti klamidia diagnózisa szerint egy gyakori fertőző betegség, amely terhes nőknél a Gram-negatív baktériumok, a Chlamydia trachomatis urogenitális rendszerének károsodása miatt jelentkezik, terhesség alatt klamidia. A klamidia érintkezés útján terjed, és az ICD 10 szerinti kóddal rendelkezik - A55-A56.8, A70-A74.9 (alsó urogenitális traktus klamidiája - A 56.0-A56.2).
Ez a fertőzés komoly aggodalomra ad okot, ezért tudnia kell, miért veszélyes a klamidia terhesség alatt, és hogyan kell kezelni.
[ A klamidia okai terhesség alatt
Tehát, ahogy már említettük, a terhesség alatti klamidia okai a húgyúti szervekbe behatoló kórokozó baktériumok, és az orvosok a húgycső-klamiidát szexuális úton terjedő betegségnek (STD) minősítik. A baktérium bizonyos szerotípusai azonban bejuthatnak a kötőhártyába - a szemhéj belső és a szem külső részét borító nyálkahártyába, például medencében vagy egy közös törölközőn keresztül.
A klamídiafertőzések patogenezisének vizsgálatakor szem előtt kell tartani, hogy bár a Chlamydia trachomatis nem tartozik az obligát baktériumok közé, sokaknál állandó parazita a hámszövetek sejtjeiben, ahol a létezésének feltételei a legkényelmesebbek. Ugyanakkor az ilyen "szomszédság" semmilyen tünetet nem mutat, és ilyen esetekben az orvosok baktériumok hordozásáról beszélnek.
A nyálkahártya-sejtek membránjaihoz kötődve a klamidia behatol a sejt citoplazmájába, passzív L-formát vesz fel, és „felébred”, azaz szaporodni kezd, és fertőző ágensként csak olyan állapotokban nyilvánul meg, amelyeket az immunrendszer gyengülése kísér.
A terhesség alatti, funkcionálisan „programozott” szervezet védekezőképességének csökkenése provokálja a klamidia aktiválódását, ami a húgycső, a hüvely, a méhnyakcsatorna (méhnyakcsatorna) vagy a méh nyálkahártyáinak gyulladásához vezet.
A klamidia tünetei terhesség alatt
A klamídiás elváltozások klinikai képe az esetek közel 70%-ában látens. A Chlamydia trachomatis aktiválódásának első jelei terhes nőknél a külső nemi szervek viszketése és a vizelés közbeni égő érzés.
A terhesség alatti klamidia tünetei között szerepel a kóros nyálkás-gennyes hüvelyi folyás. A legtöbb esetben ez a húgycső falainak gyulladása (chlamydiális urethritis).
Amikor a klamidia a hüvelyi nyálkahártya sejtjeit érinti, az is begyullad, majd klamidiális vaginitisz vagy colpitis diagnosztizálható.
Chlamydiális cervicitis esetén a gyulladásos folyamat a méhnyakcsatornában lokalizálódik, és első jelei hasonlóak. Rövid idő elteltével erodált vagy hipertrófiás zónák jelenhetnek meg a méhnyak nyálkahártyáján nekrózisos vagy granulomatózus területekkel.
Amikor a fertőzés még magasabbra emelkedik – a méhüregbe –, kialakulhat a méhnyálkahártya, az endometrium gyulladása. A chlamydiális endometritisz a méhnyakcsatornából történő váladékozás mellett a testhőmérséklet emelkedésében, általános gyengeségben, alhasi és derékfájdalomban is megnyilvánul. Ugyanezek a tünetek figyelhetők meg a chlamydia okozta petevezeték-gyulladás (salpingitis) esetén is.
A klamidia következményei a terhesség alatt
A terhesség alatti bármilyen fertőzés kettős veszélyt jelent az egészségre, és a klamidia sem kivétel. A terhesség alatti klamidia negatív következményei mind az anyát, mind a magzatot (gyermeket) érintik.
A gyermekre nézve a következmények a magzat szülés előtti fertőzésével járnak, mivel a klamidia a méhlepényen keresztül a vérbe, a méhnyakcsatornán pedig a magzatvízbe jut. Ez méhlepényi elégtelenséget, magzati növekedési retardációt és alacsony születési súlyt okozhat.
Az esetek több mint felében a gyermek szülés közben, a fertőzött szülőcsatornán áthaladva fertőződik meg. Az újszülöttek klamidiafertőzése minden harmadik esetben újszülöttkori kötőhártya-gyulladáshoz vezet, és a légzőrendszer nyálkahártyáját is érinti, gyermekeknél légúti klamidiát vagy újszülöttkori tüdőgyulladást okozva az élet első három hónapjában.
Az újszülöttkori vagy klamidiális kötőhártya-gyulladás a gyermek születését követő első két hétben a szemhéjak és a szemfehérje duzzanatával, valamint a szemből származó gennyes váladékozással jelentkezik. Az időben történő és hatékony kezelés hiánya szaruhártya-fekélyesedéssel és a látás visszafordíthatatlan romlásával járhat. A klamidiális trachoma az anyáktól származó klamidiafertőzés következménye is lehet (ICD 10 - A71).
Az újszülötteknél a vizeletben emelkedett leukocitaszint (leukocituria) is előfordulhat, ami jellemző a húgycső-gyulladásra.
A klamidia következményekkel jár a terhes nők számára a terhesség korai megszakítása vagy koraszülött születése formájában. A klamidia szövődményei is előfordulhatnak, amelyek nemcsak a húgycső-ivarszervi gyulladásos folyamatok krónikus formába való átmenetét és a kismedencei belső nemi szervek elváltozásait érintik (ami meddőséghez vezet), hanem a légutak, az erek és az ízületek nyálkahártyáinak fertőzését is.
A klamidia diagnózisa terhesség alatt
Urogenitális klamidia kimutatása és diagnosztikája terhesség alatt
A betegség nőgyógyászati vizsgálata során a betegség megnyilvánulásai és a Chlamydia trachomatis laboratóriumi meghatározása alapján végzik.
A terhes nőknek a következő vizsgálatokat kell elvégezniük:
- általános vér- és vizeletelemzés,
- vérvizsgálat TORCH fertőzések kimutatására,
- a hüvelyváladék mikroflóráján (kenet a hüvelyfalakról),
- húgycsőnyálkahártya-kaparék molekuláris PCR-analízise (a klamidia DNS kimutatására),
- Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) vérből klamidia elleni IgG és IgA antitestek jelenlétének kimutatására.
Tekintettel a szexuális úton terjedő betegségek kórokozóinak jelentős számára és a legtöbbjük tüneteinek hasonlóságára, a klamidia differenciáldiagnózisát feltétlenül el kell végezni - hogy ne tévessze össze a tüneteit a méhnyak eróziójának vagy diszpláziájának megnyilvánulásával, valamint a nemi szervek trichomonas vagy mikoplazmózis okozta károsodásával.
Ki kapcsolódni?
Klamidia kezelése terhesség alatt
Napjainkban a terhesség alatti klamidia kezelése – a Chlamydia trachomatis okozta betegségek kezelésére vonatkozó európai irányelvek szerint – a második és harmadik trimeszterben rövid távú antibiotikum-használattal történik, amelyet csak a terhességet monitorozó és a kezelés lefolyását ellenőrző szülész-nőgyógyász írhat fel.
A klamidia kezelésében a fő gyógyszerek a fluorokinolon antibiotikumok, valamint a makrolid antibiotikumok, amelyeket a terhes nők számára a legbiztonságosabbnak tartanak. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumának Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központja (CDC) által 2005-2006-ban végzett kutatás kimutatta, hogy a terhes nők klamidia kezelésében a leghatékonyabb és legbiztonságosabb tabletták az azitromicin (szinonimái - azitromicin-monohidrát, azitromicin-dihidrát, Sumamed, Azitral, Zitrolid, Sumametsin stb.). Ezt a makrolid antibiotikumot egyszer, 1 g-os adagban kell bevenni.
A hazai nőgyógyászatban az eritromicint, az Amoxicillin penicillin antibiotikumot (Amoxilate, Apo-Amoxi, Gonoform, Dedoxil, Izoltyl, Ospamox és más kereskedelmi nevek) használják - egy tablettát (0,5 g) naponta háromszor - egy héten keresztül. Valamint a Josamycin makrolid antibiotikumot (Vilprafen).
A klamidia elleni ajánlott kúpokat - Hexicon, Viferon, Genferon - orvosnak kell felírnia a terhes nő vizsgálata után. A hüvely antiszeptikumokkal történő kezelését csak orvosi intézményben szabad elvégezni.
Az orvosok szerint a klamidia népi kezelése öngyógyítás, és terhesség alatt definíció szerint elfogadhatatlan. Ne kockáztasson a homeopátia által kínált gyógymódok használatával.
A fitoterápia hosszú távú eljárás, és ritkán ad gyors hatást, ezért a gyógynövényes kezelést nem szabad terhesség alatt elkezdeni. Ráadásul a belsőleges használatra szánt főzetek receptje olyan gyógynövényeket is tartalmaz, amelyek szigorúan ellenjavalltak terhes nők számára: petrezselyem, oregánó, orbáncfű stb.
Az orvosok szerint a klamidia legjobb megelőzése a biztonságos szexuális együttlét: rendszeres, egészséges partnerrel, mechanikus vagy kémiai fogamzásgátlással. De egy már diagnosztizált klamidiafertőzéssel küzdő várandós nő számára ez a jövőre vonatkozó tanács.
A terhesség alatti klamidia mindenképpen orvosi ellátást igényel, különben a terhesség kimenetelére vonatkozó prognózis kiábrándító lehet a gyermek egészsége és az anya egészségére gyakorolt következmények tekintetében.