Légzőszervi chlamydia gyermekeknél

ICD-10 kód

А74 A chlamydia által okozott egyéb betegségek.

Járványtan

Az újszülöttekben az összes tüdőgyulladás legfeljebb 15-20% -a és a kötőhártya-gyulladás 20-30% -a fordul elő az urogenitalis chlamydiában szenvedő nők születési csatornájának áthaladása során. A gyermekeket fertőzhetik meg személyzet vagy anyák, háztartási cikkek, ágynemű, játékok és légi cseppecskék kezében is.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

A légzőszervi chlamydia okai

A légzőszervi chlamydia gyermekeknél Ch. Pneumoniae és sok biovar Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J stb.). A morfológiai, biológiai tulajdonságok szerint ezek a szerovárok megkülönböztethetetlenek a többi klamídiától.

[12], [13], [14], [15],

A légúti chlamydia tünetei

A gyermekek légzőszervi chlamydia gyakran a kötőhártya-gyulladás, hörghurut és tüdőgyulladás típusától függ.

A chlamydialis kötőhártya-gyulladás a két szem vörösségével és a gőzletes kiömlés megjelenésével kezdődik. A kötőhártyán, különösen az alacsonyabb átmeneti résszel szemben, folyamatosan nagy vörös tüszőszálak találhatók; esetleges pseudomembranos formációk, epithelialis pont keratitis. Az általános állapot jelentéktelen. A parotid nyirokcsomókat gyakran nagyítják, néha fájdalmasak a tapintással kapcsolatban. A szemek elhagyásakor a bakteriális flóra rendszerint nem észlelhető. A chlamydialis kötőhártya-gyulladás folyamata akut vagy krónikus lehet. A kötőhártya-gyulladás heveny folyamán 2-4 héten belül teljesen elhaladnak kezelés nélkül. A krónikus terápiában a klinikai tünetek több hónapig, sőt évekig is megjelenhetnek.

A chlamydia hörghurut fokozatosan, általában normál testhőmérsékleten kezdődik. A betegség első jele száraz köhögés, gyakran paroxizmális. Az általános állapot elhanyagolható. Az alvás és az étvágy megmarad. Az auskultáció során szétszórt, elsősorban közepes buborékcsíkok hallatszanak. Percutálisan a tüdő változásait általában nem észlelik. 5-7 nap múlva a köhögés nedves lesz, a támadások megállnak. A helyreállítás 10-14 nap elteltével történik.

Chlamydia pneumonia is elindul fokozatosan száraz száraz köhögés, amely fokozatosan növekszik, úgy válik rohamokban jelentkező kíséretében általános cyanosis, szapora légzés, hányás, de nem reprise. Az általános állapot jelentéktelen. Fokozatosan nő a dyspnoe, a lélegzetek száma eléri a 50-70 percet. A légzés rongyos, de a légzési elégtelenség gyengén fejeződik ki. Az első és a második hét végére kétoldali terjesztett tüdőgyulladás alakul ki a tüdőben. Amikor az auskultációról van szó, ezek a páciensek csillapító rallákat hallanak, főleg az inspiráció magasságában. Egy objektív vizsgálat felhívja a figyelmet, hogy az eltérés tüneti pneumonia (légszomj, cyanosis, zihálás krepitiruyuschie szétszórva a teljes felülete mindkét tüdő, és mások.), És viszonylag netyazhologo általános állapota minimális intenzitása a tünetek a mérgezés. A klinikai tünetek legmagasabb szintjén sok betegnél máj és lép megnagyobbodott, enterocolitis lehet.

A röntgenvizsgálat több, 3 mm átmérőjű finomszemcsés infiltratív árnyalatot tár fel.

A chlamydialis tüdőgyulladásban szenvedő betegek vérében kimutatták a leukocitózist - akár 20x10 ⁹ / l, eozinofil (legfeljebb 10-15%); Az ESR meredeken emelkedett (40-60 mm / óra).

A légzőszervi chlamydia diagnózisa

Klinikailag gyanús chlamydia fertőzés lehet, ha az újszülött kötőhártya szekvenciálisan (a 2. Héten az élet) a hosszú távú tartós természetesen bronchitis (4-12 hetes korban) támadások fájdalmas köhögés és a kis gócos tüdőgyulladás, különösen akkor, ha érzékeli eosinophilia és jelentősen viszonylag enyhe általános állapotú ESR-érték növekedése.

Laboratóriumi használatra visszaigazoló légzőszervi Chlamydia kimutatására Chlamydia antigén egy biológiai anyagból PCR, meghatározása specifikus antitestek protivohlamidiynyh osztályok G és M az ELISA stb ..

[16], [17], [18], [19], [20]

Differenciáldiagnosztika

A klamidiai kötőhártya-gyulladást differenciálni kell a kötőhártya-gyulladással. Okozott gonococcusok és más piogén organizmusok (Staphylococcus, Streptococcus, Gram-negatív flóra) és különböző vírusok (adenovírusok, enterovírusok, herpes simplex vírusok). A szemkárosodás bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatának eredményei fontosak a differenciáldiagnózis szempontjából.

Staphylococcusok, pneumococcusok és egyéb mikroorganizmusok által okozott pneumonia. Melyet a súlyos általános állapotú magas testhőmérséklet kísér, gyakori kialakulással a nagy léziók tüdejében, és a klamidia tüdőgyulladását többszörös kis infúzió jellemzi.

[21], [22], [23], [24]

Légzőszervi chlamydia kezelése

A chlamydia fertőzés kezelésére vonatkozó nemzetközi szabvány a makrolid antibiotikumok (eritromicin, azitromicin stb.). A kötőhártya-gyulladással az antibakteriális szereket kenőcsök formájában írják fel, tüdőgyulladással intramuszkulárisan és intravénásan. Súlyos esetekben kombinált kezelést igényel két gyógyszerrel vagy annál több. Tipikusan a makrolidokat biszeptollal, egy másik szulfanilamid-készítménnyel vagy furazolidonnal kombinálják. A kezelés időtartama kb. 10-14 nap.

Visszatérő természetesen látható immunstimuláló terápia (nátrium-nukleinat, csecsemőmirigy készítmények - taktivin) tsikloferon, pentoxi-, stb, probiotikumokat (Atsipol, bifidumbakterin et al.) ..

A légzőszervi chlamydia megelőzése

Megelőző intézkedéseket kell irányítani a fertőzés forrására, az átviteli útvonalra és az érzékeny szervezetre. Mivel a gyermekek szoptatós kórházakban légúti chlamydia fertőzöttek lesznek, a legfontosabb megelőző intézkedésnek a beteg nők azonosítása és kezelése lehet. A születés utáni fertőzés megelőzése érdekében fontos az újszülöttek maximális elszigetelése és a higiéniai ellátás szigorú betartása. Az aktív profilaxist nem fejlesztették ki.