Antibiotikumok tüdőgyulladásra

A tüdőgyulladás antibiotikumai a kezelési folyamat fő összetevői. A tüdőgyulladás akut módon kezdődik, lázzal, erős köhögéssel, barna vagy sárgás köpettel, mellkasi fájdalommal köhögés és légzés közben.

A tüdőgyulladás kezelése a beteg sürgős kórházi kezelését igényli a terápiás vagy intenzív osztályon (az állapot súlyosságától függően). Ágynyugalom, vitamin-táplálkozás ajánlott, és fontos a sok folyadék - tea, gyümölcslé, tej, ásványvíz - fogyasztása is.

Mivel a tüdőszövet gyulladása leggyakrabban specifikus mikroorganizmusok miatt következik be, a kórokozó leküzdésének legmegbízhatóbb módja az antibiotikumok intramuszkuláris és intravénás beadása. Ez az alkalmazási módszer lehetővé teszi a vérben magas antibiotikum-koncentráció fenntartását, ami segít a baktériumok leküzdésében. Tüdőgyulladás esetén leggyakrabban széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, mivel lehetetlen azonnal azonosítani a kórokozót, és a legkisebb késlekedés is életbe kerülhet.

A tüdőgyulladás kezelésére alapvetően széles körben alkalmazzák a makrolid antibiotikumokat (azitromicin, klaritromicin, midecamycin, spiramicin) és a fluorokinolon antibiotikumokat (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). A kezelés hatékonyságának növelése érdekében az antibiotikumokat speciális rendszer szerint szedik. Az első szakaszban az antibiotikumot parenterálisan - intramuszkulárisan vagy intravénásan - adják be, majd tablettákban írják fel az antibiotikumokat.

Annak ellenére, hogy a gyógyszertárakban széles választékban kapható antibiotikumok, nem szabad öngyógyítást végezni, hanem inkább tapasztalt szakember segítségét kell kérni, mivel az antibiotikumokat szigorúan egyedileg választják ki, a tüdőgyulladás kórokozójának elemzési adatai alapján. Ezenkívül a tüdőgyulladás kezelése nemcsak az antibakteriális terápián alapul, hanem az általános kezelési rend több lépését is magában foglalja.

A tüdőgyulladás leghatékonyabb antibiotikumait laboratóriumban határozzák meg. Ehhez speciális táptalajon bakteriális köpetkultúrát végeznek, és attól függően, hogy mely baktériumtelepek kezdenek fejlődni, meghatározzák a kórokozót. Ezután tesztet végeznek a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységére, és ezen eredmények alapján a betegnek egy adott antibakteriális gyógyszercsoportot írnak fel. Mivel azonban a kórokozó azonosításának folyamata akár 10 napig vagy tovább is eltarthat, a tüdőgyulladás kezelésének kezdeti szakaszában a beteg széles spektrumú antibiotikumokat ír fel. A gyógyszer vérkoncentrációjának fenntartása érdekében intravénásan és intramuszkulárisan is beadják, gyulladáscsökkentő, felszívódó szerekkel, vitaminokkal stb. kombinálva, például:

• Streptococcus pneumoniae. Pneumococcus elleni terápiára benzilpenicillint és aminopenicillint, harmadik generációs cefalosporin-származékokat, például cefotaximot vagy ceftriaxont, valamint makrolidokat írnak fel.
• Haemofilus influenzae. Haemophilus influenzae kimutatása esetén aminopenicillineket vagy amoxicillint írnak fel.
• Staphylococcus aureus. A Staphylococcus aureus ellen hatékony antibiotikumok az oxacillin, a védett aminopenicillinek, valamint az első és második generációs cefalosporinok.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. A mikoplazma és a klamidiális tüdőgyulladás kezelésére szolgáló antibiotikumok a makrolidok és a tetraciklin antibiotikumok, valamint a fluorokinolonok.
• Legionella pneumophila. A legionella ellen hatékony antibiotikumok közé tartozik az eritromicin, a rifampicin, a makrolidok és a fluorokinolonok.
• Enterobacteriaceae fajok. Klebsiella vagy E. coli által okozott tüdőgyulladás kezelésére szolgáló antibiotikumok - harmadik generációs cefalosporinok.

[ 1 ], [ 2 ]

Tüdőgyulladás kezelése antibiotikumok után

Az antibiotikum-kúra utáni tüdőgyulladás kezelése a hatástalan gyógyszerek megválasztásának vagy az antibakteriális szerek bevitelének megsértésének tudható be - helytelen adagolás, a kezelési rend megsértése. Normális esetben az antibiotikumokat a hőmérséklet normalizálódásáig, majd további 3 napig szedik. Súlyos tüdőgyulladás esetén a kezelés akár 4-6 hétig is eltarthat. Ha ebben az időszakban nem észlelhető a betegség pozitív dinamikája, akkor az ok a helytelen antibakteriális kezelés. Ebben az esetben ismételt baktériumvizsgálatot végeznek, amely után helyes antibakteriális terápiát alkalmaznak. A teljes felépülés és pozitív röntgeneredmények után szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés, dohányzásról való leszokás és fokozott vitamin-táplálkozás javasolt.

A betegnek tüdőgyulladás után további antibiotikum-kezelésre lehet szüksége, ha:

• Helytelenül kiválasztott antibiotikum a kezeléshez.
• Az antibiotikumok gyakori cseréje.

Tüdőgyulladás utáni antibiotikumos kezelésre is szükség lehet, ha a betegség kiújul. Ennek oka a hosszú távú antibiotikum-kezelés, amely elnyomja a szervezet védekező képességét. Hasonló eredmény alakul ki az öngyógyítás és az antibiotikumok ellenőrizetlen, meghatározatlan dózisú alkalmazása következtében is.

Az antibiotikum-kúra utáni tüdőgyulladás kezelését kórházban, rendszeres röntgen-kontroll mellett kell végezni. Ha 72 óra elteltével a klinikai kép nem változik, vagy a kezelés végén a röntgenfelvételen látható gyulladásgóc nem csökken, ismételt kezelés javasolt, de más antibiotikummal, és fizioterapeutával való konzultáció is szükséges.

Antibiotikumok tüdőgyulladásra felnőtteknél

A felnőtteknél a tüdőgyulladás antibiotikumait a beteg életkorától és az állapot súlyosságától függően írják fel. A tüdőgyulladást leggyakrabban különféle baktériumok okozzák, ritkábban gombák és protozoák. A kezelés első szakaszában, a végeredményig, széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, és a betegtől azt is megkérdezik, hogy korábban szenvedett-e tüdőgyulladásban, tuberkulózisban, cukorbetegségben, krónikus hörghurutban, illetve hogy dohányzik-e. Ezenkívül idős betegeknél a betegség kórokozói eltérnek a fiatalabb betegek hasonló eseteitől.

Ha a felírt gyógyszer hatástalan, és a köpet bakteriológiai elemzésének megérkezéséig nem ajánlott 3 napig váltani a kiválasztott antibiotikumot. Ez a minimális idő ahhoz, hogy az antibiotikum koncentrációja a vérben elérje a maximumát, és elkezdje hatni a lézióra.

• Enyhe tüdőgyulladás esetén 60 év alatti betegeknél napi 400 mg Aveloxot (vagy napi 500 mg Tavanicot) kell szedni 5 napig, Doxycycline-nel (napi 2 tabletta az első napon, 1 tabletta a többi napokon) együtt 10-14 napig. Avelox 400 mg és Amoxiclav 625 mg* naponta kétszer 10-14 napig szedhető.
• 60 év alatti, súlyosbodott alapbetegségben és egyéb krónikus betegségekben szenvedő betegeknek, valamint 60 év feletti betegeknek naponta kétszer 400 mg Aveloxot és 1 gramm ceftriaxont kell felírni legalább 10 napig.
• Súlyos tüdőgyulladás bármely életkorban. Levofloxacin vagy Tavanic intravénás, plusz napi kétszer 2 gramm ceftriaxon, vagy Fortum, cefepim kombinációja ajánlott intramuszkulárisan vagy intravénásan, azonos dózisokban. Lehetőség van a Sumamed intravénás és a Fortum intramuszkuláris adagolására is.
• Rendkívül súlyos tüdőgyulladásos esetekben, amikor a beteget intenzív osztályon kezelik, a következőket írják fel: Sumamed és Tavanic (Lefloxacin), Fortum és Tavanic, Targocid és Meronem, Sumamed és Meronem kombinációi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotikumok gyermekek tüdőgyulladásához

Gyermekeknél a tüdőgyulladás antibiotikumát a diagnózis megerősítése után azonnal beadják. A gyermekek kötelező kórházi ápolásra szorulnak terápiára, vagy bonyolult lefolyás esetén intenzív osztályra, ha:

• A gyermek kevesebb, mint két hónapos, függetlenül a gyulladásos folyamat súlyosságától és helyétől a tüdőben.
• Három év alatti gyermeknél lobaris tüdőgyulladást diagnosztizáltak.
• Öt év alatti gyermek, akinél a tüdő egynél több lebenyét károsították.
• Encephalopathia kórtörténetében szenvedő gyermekek.
• Egy év alatti gyermek, akinek a kórtörténetében igazolt méhen belüli fertőzés szerepel.
• Veleszületett szívizom- és keringési rendellenességekkel küzdő gyermekek.
• Krónikus légzőszervi, szív- és érrendszeri, vesebetegségben, cukorbetegségben és rosszindulatú vérbetegségben szenvedő gyermekek.
• A szociális szolgálatoknál regisztrált családok gyermekei.
• Gyermekek árvaházakból, elégtelen szociális és életkörülményekkel rendelkező családokból.
• A gyermekek kórházi kezelését akkor javasolják, ha nem követik az orvosi ajánlásokat és az otthoni kezelést.
• Súlyos tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek.

Enyhe bakteriális tüdőgyulladás esetén a penicillin csoportba tartozó antibiotikumok, mind természetesek, mind szintetikusak, javallottak. Természetes antibiotikumok: benzilpenicillin, fenoximetilpenicillin stb. A félszintetikus penicillinek általában izoxazolilpenicillinekre (oxacillin), aminopenicillinekre (ampicillin, amoxicillin), karboxipenicillinekre (karbenicillin, ticarcillin), ureidopenicillinekre (azlocillin, piperacillin) oszthatók.

A gyermekek tüdőgyulladásának antibiotikumos kezelésének leírt sémáját a bakteriális elemzés eredményeinek kézhezvétele és a kórokozó azonosítása előtt írják fel. A kórokozó azonosítása után a további kezelést az orvos szigorúan egyénileg írja fel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

A tüdőgyulladás elleni antibiotikumok nevei

A tüdőgyulladás elleni antibiotikumok nevei jelzik, hogy egy adott gyógyszer melyik csoportba tartozik: ampicillin - oxacillin, ampiox, piperacillin, karbenicillin, ticarcillin, cefalosporinok - klaforan, cefobid stb. A modern orvoslásban mind szintetikus, mind félszintetikus, valamint természetes antibiotikumokat használnak a tüdőgyulladás kezelésére. Egyes antibiotikumtípusok szelektíven, csak bizonyos típusú baktériumokra hatnak, mások pedig a kórokozók meglehetősen széles körére. A tüdőgyulladás antibakteriális kezelését általában széles spektrumú antibiotikumokkal kezdik.

A tüdőgyulladásra vonatkozó antibiotikumok felírásának szabályai:

A betegség lefolyása és a köpet színe alapján széles spektrumú antibakteriális gyógyszert írnak fel.

• Végezzen bakteriális köpetvizsgálatot a kórokozó azonosítására, és végezzen vizsgálatot a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységére.
• A vizsgálati eredmények alapján írjon fel antibakteriális terápiás kúrát. Ennek során vegye figyelembe a betegség súlyosságát, hatékonyságát, a szövődmények és allergiák valószínűségét, az esetleges ellenjavallatokat, a gyógyszer vérbe történő felszívódásának sebességét és a szervezetből való kiürülésének idejét. Leggyakrabban két antibakteriális gyógyszert írnak fel, például egy cefalosporin és fluorokinolon csoportba tartozó antibiotikumot.

A kórházi tüdőgyulladást amoxicillinnel, ceftazidimmel, hatástalanság esetén tikarcillinnel és cefotaximmal kezelik. Antibiotikumok kombinációja is lehetséges, különösen súlyos állapotok, vegyes fertőzések és legyengült immunitás esetén. Ilyen esetekben a következőket írják fel:

• Cefuroxim és gentamicin.
• Amoxicillin és gentamicin.
• Linkomicin és amoxicillin.
• Cefalosporin és linkomicin.
• Cefalosporin és metronidazol.

Közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén azitromicint, benzilpenicillint, fluorokinolont írnak fel súlyos esetekben - cefotaximot, klaritromicint. A felsorolt antibiotikumok kombinációi lehetségesek.

Nem szabad önállóan megváltoztatni az antibiotikumos kezelési sort, mivel ez a mikroorganizmusok bizonyos gyógyszercsoportokkal szembeni rezisztenciájának kialakulásához, és ennek következtében az antibakteriális terápia hatástalanságához vezethet.

Antibiotikum kúra tüdőgyulladás esetén

A tüdőgyulladás antibiotikum-kúráját a kezelőorvos írja fel, a beteg kora, a betegség súlyossága, a kórokozó jellege és a szervezet antibakteriális terápiára adott válasza alapján.

Súlyos közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén a következő kezelést írják elő:

1. Aminopenicillinek – amoxicillin/klavulanát. Kisgyermekeknek aminoglikozidokkal együtt írják fel őket.
2. Lehetséges kezelési lehetőségek:
   • Tikarcillin antibiotikumok
   • Cefalosporinok II-IV generáció.
   • Fluorokinolonok

Aspirációs bakteriális tüdőgyulladás esetén a következő antibiotikumokat írják fel:

1. Amoxicillin vagy klavulanát (Augmentin) intravénásan + aminoglikozid.
2. Lehetséges kezelési módok, cél:
   • Metronidazol + cefalosporinok III. o.
   • Metronidazol + cefalosporinok III + aminoglikozidok.
   • Linkozamidok + cefalosporinok III p-th.
   • Karbapenem + vankomicin.

Nozokomiális tüdőgyulladás esetén a következő antibiotikumokat írják fel:

1. Enyhe tüdőgyulladás esetén védett aminopenicillineket (Augmentin) írnak fel.
2. A lehetséges kezelési lehetőségek közé tartozik a II-III cefalosporinok alkalmazása.
3. Súlyos esetekben kombinált kezelésre van szükség:
   • inhibitorral védett karboxipenicillinek (ticarcillin/klavulanát) és aminoglikozidok;
   • cefalosporinok III p-th, cefalosporinok IV p-th aminoglikozidokkal.

A tüdőgyulladás kezelése hosszú és komoly folyamat, és az antibiotikumokkal való öngyógyítás kísérletei nemcsak szövődményekhez vezethetnek, hanem a kórokozó alacsony érzékenysége miatt a helyes antibakteriális terápia lehetetlenségének oka is lehet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klebsiella okozta tüdőgyulladás antibiotikumos kezelése

Ha Klebsiella tüdőgyulladást észlelnek a köpetben, az antibiotikumos kezelés a patogén terápia fő módszere. A Klebsiella egy kórokozó mikroorganizmus, amely normális esetben az emberi bélrendszerben található, és nagy koncentrációban, csökkent immunitás mellett tüdőfertőzést okozhat. A bakteriális tüdőgyulladásos esetek körülbelül 1%-át a Klebsiella okozza. Leggyakrabban ilyen eseteket 40 év feletti férfiaknál, alkoholizmusban, cukorbetegségben és krónikus bronchopulmonális betegségekben szenvedő betegeknél jegyeznek fel.

A Klebsiella okozta tüdőgyulladás klinikai lefolyása hasonló a pneumococcus okozta tüdőgyulladáséhoz, a gyulladás gyakran a tüdő jobb felső lebenyében lokalizálódik, és más lebenyekre is átterjedhet. Cianózis, légszomj, sárgaság, hányás és hasmenés alakul ki. A tüdőgyulladást gyakran szövődményezi a tüdőtályog és az empyema, mivel a Klebsiella okozza a szövetek károsodását. Közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén a Klebsiella, a Serratia és az Enterobacter található a köpetben.

A Klebsiella, a Serratia és az Enterobacter eltérő érzékenységgel rendelkezik az antibiotikumokkal szemben, ezért a kezelés aminoglikozidok és 3. generációs cefalosporinok, a mezlocillin, az amikacin a Serratia törzs ellen hatékony.

Megfelelő és időben történő kezeléssel a Klebsiella által okozott tüdőgyulladás szövődmények nélkül 2-3 héten belül teljesen meggyógyul.

A Klebsiella okozta súlyos tüdőgyulladás kezelése aminoglikozidokat (tombramicin, gentamicin 3-5 mg/kg/nap) vagy napi 15 mg/kg amikacint tartalmaz, napi 4-12 g cefalotinnal, cefapirinnel együtt. A Klebsiella okozta súlyos tüdőgyulladás kezelése aminoglikozidokat (tombramicin, gentamicin 3-5 mg/kg/nap) vagy napi 15 mg/kg amikacint tartalmaz, napi 4-12 g cefalotinnal, cefapirinnel együtt.

Mycoplasma tüdőgyulladás antibiotikumos kezelése

Amikor a mikoplazma tüdőgyulladást kimutatják a köpetben, a kezelés egy specifikus kórokozó leküzdésére irányul. A szervezetbe kerülve a mikoplazma behatol a felső légutak nyálkahártyájába, ahol speciális váladékot választ ki, először súlyos gyulladást okozva, majd megkezdődik az intercelluláris membránok, a hámszövetek pusztulása, ami a szövet nekrotikus degenerációjával végződik.

A tüdőhólyagokban a mikoplazmák gyorsan szaporodnak, az alveolusok megnagyobbodnak, és az interalveoláris szeptumok is érintettek lehetnek. A mikoplazmás tüdőgyulladás lassan alakul ki, a betegség kezdete hasonló a megfázáshoz, majd a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik, és erős köhögés kezdődik. A hőmérséklet körülbelül 5 napig tart, majd hirtelen lecsökken, 37-37,6 fokon rögzül, és hosszú ideig tart. A röntgenfelvételen jól láthatók a sötét gócok, a kötőszöveti szeptumok degenerációja.

A mikoplazma tüdőgyulladás kezelésének nehézsége, hogy a kórokozó a neutrofilek belsejében található, ami a penicillinek, cefalosporinok és aminoglikozidok hatástalanná válását okozza. Először a makrolidokat írják fel: azitromicin (sumamed), spiromicin (rovamicin), klaritromicin, naponta kétszer szájon át, legfeljebb 2 hétig, rövidebb kúrák esetén visszaesés lehetséges.

Antibiotikumok pangásos tüdőgyulladás esetén

A pangásos tüdőgyulladás antibiotikum-kúráját legalább 2 hétre írják fel. A pangásos tüdőgyulladás hosszan tartó ágynyugalommal, idős és legyengült embereknél, valamint bonyolult műtétek utáni szövődményként alakul ki. A pangásos tüdőgyulladás lefolyása lassú, tünetmentes, nincs hidegrázás, láz, köhögés. A beteget csak légszomj és gyengeség, álmosság zavarhatja, később köhögés jelentkezik.

A pangásos tüdőgyulladás otthon is kezelhető, de az összes utasítás betartásával és csak orvos felügyelete mellett, ezért leggyakrabban a beteg kórházba kerül. Ha bakteriális fertőzést is észlelnek a köpetben( a pangásos tüdőgyulladás nem mindig bakteriális jellegű), akkor antibiotikumokat írnak fel - cefazolint, tsifrant vagy védett penicillint. A kezelés időtartama 2-3 hét.

Szívelégtelenség hátterében kialakuló pangásos tüdőgyulladás esetén glikozidokat és vízhajtó gyógyszerkomplexeket írnak fel, antibakteriális szerekkel, hörgőtágítókkal és köptetőkkel együtt. Ezenkívül terápiás testmozgás és vitaminokban gazdag étrend javasolt. Aspirációs tüdőgyulladás esetén bronchoszkópia kötelező.

Általánosságban elmondható, hogy az időben történő diagnózis és az antibakteriális terápia, a beteg testének magas színvonalú megelőzése és karbantartása esetén a pangásos tüdőgyulladás szövődményei nem alakulnak ki, és a gyógyulás 3-4 héten belül bekövetkezik.

[ 16 ]

Antibiotikum kombináció tüdőgyulladás esetén

A tüdőgyulladás kezelésére szolgáló antibiotikumok kombinációját az orvos bizonyos körülmények között, a betegség klinikai képét súlyosbítva, bevezeti a kezelési rendbe. A klinikán két vagy több antibiotikum alkalmazása nem engedélyezett a szervezet nagy terhelése miatt - egy legyengült személy mája és veséi nem képesek megbirkózni ilyen mennyiségű toxinnal. Ezért a gyakorlatban elfogadhatóbb a tüdőgyulladást egy antibiotikummal kezelni, amelynek a kórokozó flórára gyakorolt hatása nagyon magas.

A tüdőgyulladás antibiotikum-kombinációi a következő esetekben elfogadhatók:

• Súlyos tüdőgyulladás, másodlagos tüdőgyulladással.
• Vegyes fertőzés.
• Elnyomott immunitással járó fertőzések (rák, limfogranulomatózis, citosztatikumok alkalmazása).
• A kiválasztott antibiotikummal szembeni rezisztencia kialakulásának veszélyei vagy kockázatai.

Ilyen esetekben a kezelési rendet a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusokat - penicillinek + aminoglikozidok vagy cefalosporinok + aminoglikozidok - befolyásoló antibiotikumok beadása alapján dolgozzák ki.

Nem szabad öngyógyítást végezni, mivel csak orvos írhatja fel a gyógyszer szükséges adagját, és az antibiotikum elégtelen dózisa esetén a mikroorganizmusok egyszerűen rezisztenciát alakítanak ki a gyógyszerrel szemben, túl nagy dózis esetén pedig májcirrózis, veseelégtelenség, diszbakteriózis és súlyos vérszegénység alakulhat ki. Ezenkívül egyes tüdőgyulladásos antibiotikumok kombinálva egyszerűen csökkentik egymás hatékonyságát (például antibiotikumok + bakteriosztatikus gyógyszerek).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

A legjobb antibiotikum tüdőgyulladásra

A tüdőgyulladás legjobb antibiotikuma az, amelyre a baktériumok a legérzékenyebbek. Ehhez speciális laboratóriumi vizsgálatokat végeznek - bakteriológiai köpetkultúrát végeznek a kórokozó meghatározására, majd antibiotikum-érzékenységi vizsgálatot végeznek.

A tüdőgyulladás kezelésének fő iránya az antibakteriális terápia. Amíg a betegség kórokozóját nem azonosítják, széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén a következőket írják fel: penicillin klavulánsavval (amoxiklav stb.), makrolidok (rulid, rovamicin stb.), első generációs cefalosporinok (kefzon, cefazolin, tsufalexin stb.).

Kórházi tüdőgyulladás esetén a következőket írják fel: penicillin klavulánsavval, 3. generációs cefalosporinok (klaforan, cefobid, fortum stb.), fluorokinolonok (peflacin, ciprobay, taravid stb.), aminoglikozidok (gentamicin), karbapenemek (tienam).

A teljes terápiás spektrum nemcsak antibiotikumok kombinációjából áll (2-3 típus), hanem a hörgők elvezetésének helyreállítására (eufillin, berodual beadása), a köpet hígítására és eltávolítására a hörgőkből is irányul. Gyulladáscsökkentő, felszívódó gyógyszereket, vitaminokat és az immunrendszert stimuláló komponenseket is beadnak - frissen fagyasztott plazmát intravénásan, antistaphylococcus és antiinfluenza immunglobulin, interferon stb.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Modern antibiotikumok tüdőgyulladás kezelésére

A tüdőgyulladás modern antibiotikumait speciális kezelési rend szerint írják fel:

• Ha a gram-pozitív kókuszok dominálnak, penicillint vagy első és második generációs cefalosporin gyógyszereket írnak fel intravénásan és intramuszkulárisan - cefazolin, cefuroxim, cefoxin.
• Ha a gram-negatív baktériumok dominálnak, akkor 3. generációs cefalosporinokat írnak fel: cefotaximot, ceftriaxont, ceftazidimet.
• Atipikus tüdőgyulladás esetén makrolidokat írnak fel - azitromicin, midecamycin, valamint 3. generációs cefalosporinokat - ceftriaxon, ceftazidim stb.
• Ha gram-pozitív coccusok, meticillin-rezisztens staphylococcusok vagy enterococcusok dominálnak, akkor 4. generációs cefalosporinokat írnak fel - cefipint, karbapineket - tienamot, meronemot stb.
• Ha a multirezisztens Gram-negatív baktériumok dominálnak, akkor 3. generációs cefalosporinokat írnak fel - cefotaximot, ceftriaxont, ceftazidimet és aminoglikozidokat is felírnak.
• Ha a gombás fertőzés dominál, harmadik generációs cefalosporinokat és flukonazolt írnak fel.
• Ha intracelluláris organizmusok dominálnak - mikoplazma, legionella stb., akkor makrolidokat írnak fel - azitromicin, klaritromicin, roxitromicin stb.
• Anaerob fertőzések esetén inhibitorral védett penicillineket írnak fel - linomicin, klindamicin, metronidazol stb.
• Pentocisztás tüdőgyulladás esetén kotrimoxazolt és makrolidokat írnak fel.
• Citomegalovírus okozta tüdőgyulladás esetén ganciklovirt, aciklovirot és cytotectet írnak fel.